精索靜脈曲張
發病部位：生殖
多發人群：青壯年男性
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：精索增粗腫脹
相關檢查：多普勒血流顯像儀檢查
相關手術：精索靜脈介入栓塞術
相關藥品：邁之靈、羥苯磺酸鈣膠囊
治療費用：市三甲醫院約（1000-20000元）
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兒童精索靜脈曲張的原因
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沈一丁
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精索靜脈曲張檢查方法
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沈一丁
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精索靜脈曲張如何診斷
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沈一丁
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中度精索靜脈曲張能自愈嗎
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沈一丁
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精索靜脈曲張手術風險大嗎
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沈一丁
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精索靜脈曲張手術后二次曲張怎么辦
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沈一丁
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精索靜脈曲張手術后多久復查
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沈一丁
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精索靜脈曲張手術后睪丸疼痛正常嗎
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沈一丁（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：一位26歲的男性患者，半年前出現左側陰囊部墜脹不適，1周前癥狀加重，伴隱痛，故來我院就診，彩超檢查后明確診斷為精索靜脈曲張，給予七葉皂苷鈉、地奧司明片、布洛芬緩釋膠囊、維生素E軟膠囊治療1周后，癥狀好轉予以出院，院外服藥3個月后復查，病情得以治愈?！净拘畔ⅰ磕?、26歲【疾病類型】精索靜脈曲張（左側）【就診醫院】中南大學湘雅醫院【就診時間】2022年4月【治療方案】藥物治療（七葉皂苷鈉、地奧司明片、布洛芬緩釋膠囊、維生素E軟膠囊）【治療周期】住院治療1周，出院服藥3個月后復查，長期隨訪【治療效果】癥狀好轉，病情穩定一、初次面診患者自訴半年前久坐后偶感左側陰囊部墜脹不適，無發熱畏寒，不伴腰腹部疼痛，無尿頻、尿急、尿痛及排尿費力，尿液淡黃色。1周前癥狀加重，伴隱痛，為求進一步治療來我院就診。門診經彩超睪丸附睪精索靜脈示：左側睪丸37x17x26mm，右側睪丸37x18x25mm，雙側睪丸形態規則，實質回聲中等，光點細，分布均勻，附睪不大。右側附睪頭可見一3x2mm無回聲結節，形態規則，邊界清，壁薄，內透聲可，后方回聲增強，CDFI見結節內未見明顯血流信號；左側精索靜脈迂曲擴張，較寬處內徑3.3mm，右側精索靜脈未見明顯曲張，初步診斷為左側精索靜脈曲張，收入院治療。經檢查發現患者右側附睪頭囊腫，考慮體積較小，暫不進行特殊治療，隨訪觀察。二、治療經過患者入院后，結合檢查結果與其病史，考慮保守治療可達到理想效果。與患者溝通并取得患者理解后，積極開展治療。給患者服用七葉皂苷鈉片，可以達到抗炎，保護靜脈壁膠原纖維的作用，有助于恢復血管壁彈性及收縮能力的作用。使用地奧司明片，可以改善靜脈循環，降低毛細血管通透性，減輕水腫。因患者訴疼痛癥狀較重，故服用布洛芬緩釋膠囊，減輕癥狀?？紤]患者有生育需求，囑其服用維生素E軟膠囊，改善精液質量?；颊咦≡河盟?周后癥狀好轉，安排出院療養，3個月后復查，如有不適及時就醫。三、治療效果患者治療前左側陰囊部墜脹不適加重，伴隱痛。入院經抗炎、改善循環、鎮痛、提高精液質量的藥物治療1周后，患者訴隱痛癥狀緩解，陰囊墜脹感明顯減輕，囑其出院療養繼續服用七葉皂苷鈉片、地奧司明片、維生素E軟膠囊，3個月后回院復診，訴陰囊墜脹感消失。復行彩超示：雙側睪丸大小正常，雙側精素靜脈未見明顯曲張?；颊呋謴土己?，囑其停藥，每年復查一次。四、注意事項患者病情穩定后，焦慮的心情得到緩解，作為醫生的我也感同身受。同時，我向患者強調在生活中還需要注意以下幾點：1、患者出院后應建立良好的作息習慣，規律作息，保證足夠的睡眠，避免熬夜，有助于疾病的恢復；2、患者應遵醫囑按時按量服藥，不可因癥狀好轉或加重，而自行增減藥量、替換新藥、停藥等，以免導致病情加重；3、飲食上注意營養均衡，補充足夠的維生素、蛋白質等人體所需營養物質，增強體質。五、個人感悟精索靜脈曲張是男性不育的常見原因，因左側精索靜脈較長，且以直角匯入深靜脈，易受腹主動脈、乙狀結腸、腸系膜上動脈壓迫，而好發生精索靜脈曲張。本篇案例患者即為典型的左側精索靜脈曲張，好在經及時有效的治療后，得以痊愈，未造成嚴重不良后果?；颊叱鲈汉筮€需遵醫囑定期復查，長期隨訪，若出現陰囊腫大加重、墜痛時，及時就醫，明確病因后積極治療。
作者：李東杰 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 4418
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：一位42歲的男性患者，近1年來出現陰囊增大，1周前出現陰囊墜脹感、隱痛加重，故來我院就診，經彩超檢查確診為精索靜脈曲張，在我院進行腹腔鏡下精索靜脈結扎術，給予頭孢氨芐膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片治療1周后，精索靜脈曲張消失?！净拘畔ⅰ磕?、42歲【疾病類型】精索靜脈曲張（左側）【就診醫院】中南大學湘雅醫院【就診時間】2022年3月【治療方案】手術治療（腹腔鏡下精索靜脈結扎術）+藥物治療（頭孢氨芐膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片）【治療周期】住院治療1周，3個月后隨訪【治療效果】陰囊墜脹感等癥狀好轉，左側精索靜脈曲張消失一、初次面診患者自訴2019年重體力勞動后發現右側腹股溝腫塊伴右側陰囊增大，站立及活動時明顯，有酸脹感，平臥及休息時縮小，不伴疼痛、血尿、排尿困難，等其他特殊不適，為求治療入當地醫院手術治療（具體不詳），訴手術后腫塊較前明顯縮小。術后1年活動后再次陰囊增大，未予重視及診治，后癥狀持續無緩解，并出現墜脹感、隱痛，為求進一步診治1周前入我院門診，行彩超示：左側精索靜脈迂曲擴張，較寬處內徑2.7mm，右側精索靜脈未見明顯曲張；右側附睪頭部探及多發無回聲結節，形態規則，內透聲可，較大者直徑2mm。初步診斷為：左側精索靜脈曲張，為求手術收入我科。自起病以來，患者一般情況可，精神、睡眠、食欲尚可，大小便正常，體重無明顯變化。二、治療經過患者入院后結合其病史與相關檢查結果，考慮腹腔鏡下精索靜脈結扎術為最佳治療方案，與患者溝通手術的重要性及風險后，取得患者同意，于入院第二日進行手術治療。入院第二日，在患者臍下作一小切口置入腹腔鏡設備，結扎側左陰囊內精索血管，止血處理后撤出設備，手術進展順利。術后安送患者返回病房療養，使用頭孢氨芐膠囊，預防術后感染。麻醉藥效消退后，患者訴疼痛不適，囑其服用雙氯芬酸鈉緩釋片后疼痛緩解。因右側附睪頭囊腫體積較小，暫不進行特殊治療，隨訪觀察。三、治療效果患者進行腹腔鏡下精索靜脈結扎術后1周，傷口愈合良好，患者主訴陰囊墜脹感、隱痛癥狀明顯緩解。查體示：左側陰囊較前縮小。復行彩超睪丸附睪精索靜脈示：雙側睪丸大小正常，雙側精索靜脈未見明顯曲張?；颊卟∏榉€定，安排出院療養，第3個月時回院復查，期間若有不適癥狀復發或加重，及時來院就診。四、注意事項患者病情穩定后，作為醫生的我深感欣慰，在出院之際，不忘向患者強調在生活中還需要注意以下幾點：1、患者術后應限制重體力活動，預防疾病復發。建議3個月內避免劇烈運動、過度勞累；2、日常應穿著柔軟的貼身棉質衣物，勤換洗，注意保持個人衛生；3、飲食應清淡易消化，富含維生素、蛋白質等營養物質，戒煙限酒，避免辛辣刺激性食物的攝入；4、術后加強自我觀察，如有陰囊大小、皮膚顏色等改變，應及時就醫，術后遵醫囑復查。五、個人感悟多種因素可造成本病的發生，如本篇病例患者，于重體力活動后出現相關癥狀，此外久坐、久站、過度勞累等生理性因素也可誘使疾病發生，所以患者出院后應加強生活管理，減少上述危險因素的存在。同時，避免進行增加腹壓的運動，如托舉啞鈴、仰臥起坐、引體向上等，也有助于精索靜脈的氧化。鼓勵患者病情穩定后建議每1年進行一次陰囊彩超。
作者：李東杰 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 4357
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：精索靜脈曲張好發于20-30歲男性，主要表現為陰囊部位可見曲張的靜脈呈蚯蚓團狀，常起病隱匿，不易察覺。一位21歲的男性，進行常規體檢后就被診斷為此病，在我院進行左側腹腔鏡精索靜脈高位結扎術，右側七葉皂苷鈉片、地奧司明片治療3個月后，患者病情穩定，1周后出院療養?！净拘畔ⅰ磕?、21歲【疾病類型】雙側精索靜脈曲張【就診醫院】中南大學湘雅醫院【就診時間】2022年2月【治療方案】手術治療（腹腔鏡精索靜脈高位結扎術）+藥物治療（吲哚美辛腸溶片、布洛芬緩釋膠囊、七葉皂苷鈉片、地奧司明片）【治療周期】住院治療1周，出院后服藥3個月，第3個月復診【治療效果】精索靜脈曲張癥狀好轉，病情穩定一、初次面診患者自訴4個月前體檢檢查發現：左側精索靜脈曲張，當時無明顯癥狀，故未予以重視，3個月前久站及劇烈運動后出現雙側墜脹不適，無發熱畏寒，不伴腰腹部疼痛，無尿頻、尿急、尿痛及排尿費力，尿液淡黃色。一周前至我院門診就診，經彩超睪丸附睪精索靜脈示：左側睪丸44x19x28mm，右側睪丸43x19x28mm；雙側睪丸形態規則，實質回聲中等，光點細，分布均勻，未見明顯腫塊。附睪不大；CDFI示雙側睪丸及附睪血流分布正常；雙側精索靜脈迂曲擴張，較寬處內徑分別為4.6mm（左）、2.9mm（右），初步診斷為：雙側精索靜脈曲張，收入我科治療。二、治療經過患者入院后經?？茩z查示：陰莖發育正常，左側精索靜脈重度曲張，站立時可見明顯蚯蚓狀團塊，仰臥時不消失，左側陰囊較右側偏小，睪丸附睪未見明顯異常；右側精索靜脈中度曲張，右側陰囊及右側睪丸附睪未見明顯異常。結合彩超檢查結果，考慮左側宜進行手術治療，右側給予藥物治療為最佳方案，與患者溝通后予以施行。左側在腹腔鏡下進行精索靜脈高位結扎術，術后服用吲哚美辛腸溶片、布洛芬緩釋膠囊進行抗炎治療。針對右側精索靜脈曲張，給予七葉皂苷鈉片、地奧司明片，改善循環?；颊卟∏榉€定，1周后出院療養。三、治療效果患者左側進行精索靜脈高位結扎術后1周，傷口基本愈合，期間傷口無感染、水腫等并發癥發生，進行?？茩z查示：站立時蚯蚓狀團塊消失，恢復良好，予以出院醫囑。針對右側精索靜脈中度曲張，給予藥物治療效果較慢，需長期堅持服藥。出院后3個月回院復查，期間如有不適及時復診。復查時，經彩超睪丸附睪精索靜脈示雙側精素靜脈曲張消失，可以停藥。四、注意事項患者病情好轉后，我也為患者感到開心，同時不忘向患者強調，在生活中還需要注意以下幾點：1、術后1個月左右可基本恢復，不影響工作及生活。但在術后2個月內應避免性生活，以免影響恢復；2、加強個人衛生管理，勤換貼身衣物，保持會陰部清潔衛生。術后早期建議選擇三角內褲，有助于托起陰囊，避免陰囊水腫；3、出院后勞逸結合，保證足夠的睡眠，適當進行低強度的體育鍛煉，不能過度勞累、長期熬夜。五、個人感悟本篇精索靜脈曲張患者無臨床癥狀，若不是在體檢時發現，隨病情進一步發展，可能會出現陰囊部墜脹感、隱痛，并放射至下腹部和腰部，嚴重者還會出現男性不育、睪丸萎縮等，影響患者的生育生活。該病通常是由于站立過久、過度勞累所致，故因工作或生活需要而存在以上危險因素的男性，應定期進行體格檢查，預防此類疾病的發生。
作者：李東杰 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 3338
身體檢查時，外科醫生針對睪丸進行觸診，是一種常見的檢查手段，是生殖系統檢查的其中一項。醫生通過對睪丸觸摸、觀察，來判斷雙側睪丸是否發育正常、是否大小一致、是否有精索靜脈曲張、腫瘤等異常情況。如果有檢查出異常，如精索靜脈曲張（會影響精子質量）等疾病，便可以做到疾病早發現、早治療、早痊愈。因此這項檢查是十分有必要的。
作者：楊建林 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 閱讀量： 5090
精索靜脈曲張并非一輩子不能健身，只不過要選擇適合自己的運動方式。精索靜脈曲張患者推薦游泳、太極拳這一類的運動，但是像長跑、快跑，增加腹壓的深蹲、舉重，或者某些器械類的運動，對于精索靜脈曲張的患者可能就不太適合，會有加重疾病進展的可能，患者盡量規避此類的運動。同時，在病情較為嚴重時要避免運動。如果是精索靜脈曲張較輕的患者，可以使用藥物來進行治療，但是一般藥物治療只是能夠緩解癥狀，并不能完全治愈精索靜脈曲張，因此藥物治療具有一定的局限性。所以患者在運動方式的選擇上仍然需要謹慎，避免引起不良后果。如果睪丸局部疼痛的比較嚴重，或者在生育期男性檢驗精液卻發現精子活力變弱，如果符合上述兩條，建議采用微創手術進行治療。術后大部分患者，睪丸的疼痛會明顯減輕，精液的質量也會有所改善，此時再去健身就沒有后顧之憂了，可以根據自己的喜好去選擇適當的運動方式增強體質，改善疾病癥狀。除上述治療外，日常生活中有以下兩點建議提供給患者：1、建議精索靜脈曲張的患者穿比較緊的內褲，將陰囊適度托起，可以適當減輕精索靜脈曲張所造成的睪丸的墜脹感、疼痛感；2、建議精索靜脈曲張的患者控制性生活的頻次，以及手淫排精的頻次，如果性活動過多、過頻，容易導致精索靜脈曲張癥狀的加重，也就沒辦法繼續健身了。
作者：王偉 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 閱讀量： 6030
精索靜脈曲張是男科臨床常見疾病之一，因其相關的陰囊疼痛不適、不育與睪丸萎縮等，尤其是對生育的影響，受到廣泛關注。本文將從定義、發病率、發病機制、對生育的影響以及診治等方面作出詳細說明?！ ?、何謂精索靜脈曲張？ 精索靜脈曲張是一種血管病變，指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，可導致疼痛不適及進行性睪丸功能減退，是男性不育的常見原因之一?！ ?、其發病率如何？ 成年男性的發病率約為11.7％，精液異常男性的發病率約為25.4％，男性不育患者中的發病率占30％-40％。繼發性男性不育中精索靜脈曲張的患病率約為69％-81％。精索靜脈曲張患者的一級親屬共患病概率顯著增加：有21.1％父親和36.2％兄弟可能均出現精索靜脈曲張?！ ?、精索靜脈曲張有哪些癥狀？ 多數患者無癥狀，多在體檢時被發現，或在自我體檢時發現有陰囊無痛性蚯蚓狀團塊，成年男性中大多因不育癥狀就診時被查出。精索靜脈曲張可表現為陰囊墜脹不適或墜痛，疼痛可向腹股溝區、下腹部放射，久站、步行后癥狀可加重，平臥后可緩解或消失。有些患者合并神經衰弱及性功能減退等癥狀?！ ?、哪些人群容易得精索靜脈曲張？ 長期久站或者久坐都會導致睪丸靜脈回流不暢，長期滯留在血管中，造成陰囊中的精索靜脈阻塞。所以長期久坐或者久站的人群，更容易患精索精索靜脈曲張，比如教師、廚師、從事IT業、保安人員等?！ ?、精索靜脈曲張可分為哪幾種類型？ 分為原發性和繼發性兩種。原發性精索靜脈曲張多發生于15～30歲，可能與年輕時陰囊及其內容物血液供應豐富，性欲旺盛，過度地性刺激反射性地引起盆腔及精索內靜脈充血，從而導致精索靜脈曲張的發生。繼發性精索靜脈曲張是由精索靜脈在回流途中受壓所引起，（如腎腫瘤、腹膜后腫瘤以及腎積水等壓迫），多發于35歲以上。
作者：葉臻 華中科技大學同濟醫學院生殖醫學中心 閱讀量： 4767
李明川 副主任醫師
首都醫科大學附屬北京安貞醫院
泌尿外科
"精索靜脈曲張，通常是指精索蔓狀靜脈叢的伸長、擴張，以及迂曲。精索靜脈曲張通?？梢砸鸩G丸血流不暢、靜脈血液滯留，從而導致局部的溫度...
林云華 主任醫師
首都醫科大學附屬北京安貞醫院
泌尿外科
"精索靜脈曲張是指精索靜脈回流受阻，或者靜脈瓣膜失效，血液反流導致精索蔓狀靜脈叢的伸長、擴張及迂曲，多見于青壯年男性，發病率約占男性...
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