肛周濕疹(別名：肛門濕疹)
掛號科室： 肛腸外科
發病部位：下腹
多發人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：癢、潮濕
相關檢查：視診
相關手術：無
相關藥品：溴化鈣、葡萄糖酸鈣
治療費用：市三甲醫院約（500-1000元）
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李進軍（聲明：本文內容僅用于科普用途，為了保護患者的隱私，以下內容里相關的信息進行處理）摘要：本病例患者為一位55歲的男性，因“肛乳頭瘤”在我科行手術治療，術后第2天查房時，患者自述肛周紅、癢，以術后膠帶位置最為嚴重。簡單了解情況后，為患者進行查體，并詢問肛周特殊物質接觸史以及相關檢查，考慮為肛周皮炎。給予患者藥物治療，治療后，患者肛周瘙癢、皮損消失，恢復良好?！净拘畔ⅰ磕?、55歲【疾病類型】肛周皮炎【就診醫院】鶴崗市人民醫院【就診時間】2020年7月【治療方案】藥物治療（氯雷他定片、維生素C片、曲安奈德益康唑乳膏）【治療周期】住院治療10天，隨訪2個月【治療效果】肛周瘙癢、皮損消失，恢復良好一、初次面診患者李先生55歲，因“肛乳頭瘤”在我科行手術治療，手術過程順利，住院期間給予患者抗炎及肛門每日換藥治療，術后次日患者病情穩定，無任何不適。術后第2天，查房期間，患者自述肛周瘙癢難忍，前一天下午就出現癥狀，但是并未在意，晚上癥狀加重，影響睡眠。于是，我為患者進行簡單的查體，發現肛門部位、肛周部位皮膚發紅，局部破損以及充血明顯，術后膠帶部位最為嚴重。此時，初步考慮為肛周皮炎。二、治療經過本病例患者在肛門術后2天出現肛周瘙癢不適癥狀，起初并未在意，肛門瘙癢加重難以忍受，需要搔抓止癢，檢查肛周時發現術后肛周皮膚發紅，局部充血破損，以肛周膠帶粘貼部位最為明顯，結合上述患者癥狀、體征、血常規、肝功等一系列指標，最終診斷為肛周皮炎。肛周皮炎主要的治療方式為藥物治療，給予患者口服抗組胺藥物氯雷他定片，以及維生素C片，肛周病損處滲液少，沒有水皰、糜爛和結痂，故未給予藥物濕敷料，而以曲安奈德益康唑乳膏外涂。繼續應用抗菌藥物，預防繼發性感染，肛門換藥時停止使用膠帶。用藥當日肛門瘙癢大為緩解，10天后患者肛門皮色已恢復正常，予以出院。三、治療效果本病例患者急性發病，經藥物治療后，病情及時控制，未轉換為慢性肛周皮炎，隨訪2個月未見疾病復發，說明患者經正規治療得到了根治的治療效果?；颊咴谥委煏r，迅速去除誘發過敏的因素，即膠帶。加上積極的藥物干預，患者免疫力逐漸恢復，瘙癢癥狀緩解，皮損消失，沒有留下色素沉著及其它后遺癥，恢復良好。如果治愈后再次出現肛周瘙癢不適或者皮炎再發，需及時到醫院復查，必要時進行過敏原測定。四、注意事項很高興患者癥狀緩解，疾病恢復。出院后，建議患者加強局部護理，避免肛周摩擦、搔抓肛周，以減少創傷；保持衣物和床單的干凈，貼身衣物要寬松、柔軟、舒適，避免衣物對肛周皮膚的摩擦刺激；此外，注意肛周部位的皮膚清潔。飲食上，建議清淡、營養飲食，適當飲水，多吃富含維生素的食物，如綠色的蔬菜、瓜果等，避免進食辛辣刺激性食物，如蔥、姜、蒜、辣椒等食物，海鮮類食物同樣不建議食用。此外，應保持室內空氣清新，勤開窗通風，環境盡量舒適整潔。養成良好的生活習慣，注意勞逸結合，保持充足的睡眠。五、個人感悟 肛周皮炎多急性發作，病程自限，積極正規治療，1-2周肛周皮膚多能完全康復。如果反復接觸過敏物質或者治療不當，可以演變成亞急性或者慢性皮炎，呈苔蘚樣改變或者濕疹樣病變，效果較差。肛周皮炎患者建議尋找并記住過敏物質，避免再次接觸，以防復發；與個人職業相關的過敏原，建議加強防護措施或者更換工作環境。由于肛周皮炎急性發作時，患者肛周瘙癢難耐，可能出現焦慮不安情緒，需要盡量安慰并進行科普教育，令患者正確認識疾病，進而穩定情緒。
作者：萬曉東 鶴崗市人民醫院 閱讀量： 4488
寶寶肛門周圍有小白點有可能是紙尿褲使用不當導致肛周濕疹或真菌感染，也可能由于飲食不衛生導致蟯蟲寄生，家長應注意給寶寶做好護理措施，必要時在醫生指導下正確用藥進行處理。1、肛周濕疹：寶寶的免疫功能尚未完善，皮膚嬌嫩，家長平時如不及時更換紙尿褲，會使寶寶屁股長期處于不透氣的環境，久而久之就會因為潮濕導致皮膚局部有發紅、白色丘疹的癥狀出現，嚴重的還會出現滲液。家長可以在醫生指導下，每天清洗寶寶肛門周圍，在局部皮膚涂抹氧化鋅軟膏或是曲咪新乳膏，可以起到涼血解毒的作用，有效緩解癥狀；2、真菌感染：有些寶寶會由于尿布不潔或者肛周皮膚護理不佳導致真菌感染，可表現為肛周皮膚白色小顆粒狀皮疹，需完善相關檢查確診，家長平時應該注意給寶寶勤換尿布或是紙尿褲，注意保持肛周清潔衛生，每次排便后及時用溫水清洗干凈肛門；3、蟯蟲寄生：蟯蟲寄生于寶寶腸道，蟲卵可隨糞便排出，聚集于肛周出現條帶或方塊狀小白點，常引起肛周瘙癢。這主要是由于家長不注意寶寶手部清潔或飲食衛生導致的。家長應注意避免寶寶病從口入，勤洗手，不吃臟手，飲食潔凈，不吃生食，可在醫生指導下使用阿苯達唑、甲苯達唑、痔瘡膏等進行治療，治療期間避免穿開襠褲導致蟲卵交叉感染。
作者：張玉晶 哈爾濱醫科大學附屬第二醫院 閱讀量： 5193
肛門褶皺處瘙癢是由多種原因引起的以肛周皮膚頑固瘙癢為主要癥狀，體征常表現為肛周皮膚變厚，皺襞肥大，久病后皮膚發生苔蘚樣變、色素沉著等。臨床上常用外用藥物，一般分為西藥和中成藥。一、外用西藥藥膏1、糖皮質類固醇激素：臨床上常見的有氫化可的松霜、地塞米松軟膏、倍氯米松樟腦軟膏、曲安奈德益康唑乳膏等，這些藥物具有較強的抗炎作用，也有一定的免疫抑制作用和抗過敏作用，適用于濕疹、皮炎、瘙癢癥患者。當患處皮膚合并感染時，宜同時口服抗感染藥物；2、抗組胺類藥物：抗組胺類藥物具有消炎、止癢及抗過敏的作用，比如苯海拉明軟膏，可用于由過敏導致的肛門瘙癢；3、其他：如復方角菜酸酯乳膏等，可用于痔瘡及其它肛門疾患引起的疼痛、瘙癢、充血及少量出血等。二、外用中成藥藥膏臨床上常用的除濕止癢軟膏、膚痔清、百部酊、華佗膏、丹皮酚軟膏等藥物，具有殺蟲止癢的功效，適用于皮膚瘙癢癥、虱病、陰癢等患者，取適量藥物涂抹患處即可，對本品過敏者和皮膚破潰處禁用。三、其他肛門褶皺處瘙癢的患者除使用藥膏外，還可進行局部沖洗或口服藥物，常見的沖洗藥物有爐甘石洗劑、川柏止癢洗劑等，常見的口服藥物有鹽酸左西替利嗪、潤燥止癢膠囊等，可以有效緩解患者瘙癢癥狀。若通過上述治療后，患者癥狀長時間不緩解，建議前往醫院進行治療。
作者：鄭麗華 中日友好醫院 閱讀量： 4037
肛周部位瘙癢，應先考慮是否與患者局部衛生清潔不到位有關，還可能與天氣較熱、內褲較緊、衣料摩擦、出汗較多、食用辛辣刺激類食物等生理因素有關。如能夠在短期內緩解，沒有其他伴隨癥狀，只需保證局部舒適、清潔干燥即可，無需特殊治療。另外，如患者對內褲衣料過敏，或對食物過敏，可能會出現肛周的過敏反應，包括肛周出現瘙癢癥狀，可伴隨丘疹、水皰出現等。敏感體質人群較易發生，通?？墒褂每菇M胺類藥物進行治療，如氯雷他定、西替利嗪、苯海拉明等。如為病理性因素影響，則可通過下列方式進行治療：1、肛門瘙癢癥：飲食不當、衛生習慣不良、系統疾病等都可能導致該病。臨床表現為肛周瘙癢不適，在搔抓后可能引起局部皸裂、出血、疼痛等癥狀。通?？刹捎猛庥脿t甘石洗劑、涂抹利多卡因乳膏等藥物進行治療，還可口服抗組胺類藥物如西替利嗪、氯雷他定等。還可通過中藥治療如龍膽合劑、消礬散等；2、肛周濕疹：肛周濕疹典型表現為肛周瘙癢，還可出現紅色丘疹、膿液滲出等癥狀。通常與局部經常受到摩擦、個人體質、工作環境、排泄物刺激等影響因素有關?？赏ㄟ^使用硼酸溶液濕敷、他克莫司軟膏等進行治療。出現局部發熱、疼痛等感染癥狀時，可在醫生指導下選擇適合的抗生素治療，如頭孢類、青霉素類藥物等；3、肛瘺：通常與肛腸術后預后不良有關，還可能與長期便秘或腹瀉等因素有關，可表現為肛瘺口有分泌物產生等癥狀。通?？蛇x擇手術進行治療，還可根據患者情況選擇藥物進行輔助治療等；4、股蘚：常見由紅色毛癬菌感染引起，如生活在潮濕環境，或生活習慣不良、免疫力低下人群較為多見，可表現為臀部紅斑，邊緣有丘疹，可波及肛周皮膚引起明顯瘙癢。治療以外用藥物為主，如咪唑類藥物、丙烯胺類藥物等，可同時口服抗真菌藥物，如特比萘芬、伊曲康唑等，能夠清除病原菌，進一步緩解癥狀。另外，若存在寄生蟲感染，如蟯蟲病也會引起肛周瘙癢，以夜間出現癥狀為主，需應用驅蟲藥治療，如阿苯達唑。因患者的個體差異較大，患者出現肛周瘙癢的癥狀還可能與其他因素有關，如肛周疥瘡、神經性皮炎、痔瘡、糖尿病、甲亢以及尖銳濕疣感染等。應積極前往醫院進行就診，并進行針對性治療。日常生活中應注意保持肛周衛生和清潔，內褲盡量柔軟舒適，飲食清淡，避免辛辣、刺激類食物，養成良好的排便習慣等，避免并發癥的產生。
作者：鄭麗華 中日友好醫院 閱讀量： 5625
屁股縫潮濕一般不是艾滋病，可能是由于臀溝汗腺分泌旺盛、肛門濕疹等原因導致?！ ∪绻綍r內褲過緊，臀溝汗腺分泌旺盛，且空氣流通不暢，活動后汗液不易揮發，可導致該處潮濕，若無其它不適，一般無需治療，注意個人衛生即可。此外，肛門濕疹也容易引起臀溝潮濕的癥狀，即皮膚浸潤肥厚，常伴有瘙癢，可發生皸裂，一般通過使用止癢藥物、避免外界刺激等方法可得到緩解。而艾滋病主要表現為持續發燒、盜汗，長期咳嗽、頭痛頭暈、腹瀉、便血以及持續廣泛性全身淋巴結腫大等癥狀，單純的屁股縫潮濕不能判斷為艾滋病。如患者有過高危性行為，建議及時入院排查?！ 〗ㄗh經常出汗的患者及時洗澡，保持臀溝的清潔干爽，建議勤換內褲，選擇寬松棉質衣物，如有不適需及時前往肛腸科就醫。
作者：李進軍 首都醫科大學附屬北京安貞醫院 閱讀量： 3497
女性肛周癢涂紅霉素軟膏多久會好，需要根據引起肛周瘙癢的原因和對藥物敏感性而定?！ ∫鹋愿刂莛W的原因很多，如細菌或真菌感染、痔瘡或肛瘺等疾病、寄生蟲、衣物質地、刺激性食物或過敏物質等。紅霉素軟膏屬于大環內酯類的廣譜抗菌素，對多種致病菌或肛腸科疾病引起的肛周瘙癢能起到止癢、殺菌消炎的作用。在清洗肛門后，可以將紅霉素軟膏均勻的涂于肛周，厚度約為1-2mm，如果患者對紅霉素較為敏感，則保留20分鐘左右可感覺肛周的瘙癢癥狀有所緩解。但需要注意的是，紅霉素軟膏對于寄生蟲、衣物質地、刺激性食物或過敏物質等原因引起的肛周瘙癢沒有明顯作用，建議從瘙癢根源上進行對癥治療?！ ∫虼?，建議患者養成良好的衛生習慣，勤換內褲，保持肛周清潔干燥，便后或臨睡前用溫開水清洗肛門；并且避免接觸易致敏的化學藥品及辛辣刺激性食物等，多吃蔬菜水果，保持飲食清淡；同時及時到醫院肛腸科治療可能引起肛周瘙癢的疾病，如痔瘺、濕疹、接觸性皮炎等。
作者：李進軍 首都醫科大學附屬北京安貞醫院 閱讀量： 5718
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