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    冠心病(別名:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病)

    就診指南


    掛號科室: 心血管內科 心血管外科

    發病部位:心臟

    多發人群:成年人

    治療方法:藥物治療、手術治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:有遺傳性

    相關癥狀:典型胸痛、心前區不適

    相關疾?。?/strong> 高血壓 糖尿病 休克

    相關檢查:心電圖、冠脈造影

    相關手術:冠狀動脈旁路移植術

    相關藥品:硝酸甘油、硝酸異山梨酯

    治療費用:市三甲醫院約(80000-90000元)

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    57歲頻繁心慌確診頻發室性期前收縮,綜合治療顯療效

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:頻發室性期前收縮是室性期前收縮的一種類型,在臨床上比較常見,常是冠心病誘發,可導致心慌癥狀。本例患者就是因心慌半月余來醫院就診,檢查心臟彩超、冠脈造影提示冠心病、頻發室性期前收縮。之后經過手術和藥物治療,病情得到控制,頻發室性期前收縮顯著改善,患者心慌癥狀消失?!净拘畔ⅰ颗?、50歲【疾病類型】冠心病、頻發室性期前收縮【就診醫院】哈爾濱市第一醫院【就診時間】2022年5月【治療方案】PTCA術+藥物球囊擴張術+藥物治療(單硝酸異山梨酯片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等)【治療周期】住院治療7天,1個月門診隨訪【治療效果】病情得到控制,頻發室性期前收縮顯著改善,心慌癥狀消失一、初次面診57歲黃阿姨來就診,通過詳細溝通得知,該患者4年前得過乳腺癌,做過化療,平日里會定期復診有關乳腺的問題,但是最近半個月常心慌,在當地醫院檢查說是頻發室早,曾口服過鹽酸胺碘酮,但是效果不佳,既往沒有高血壓、高血脂、糖尿病病史,平日里不吸煙。先行心臟彩超檢查,發現左室射血分數顯著降低,EF<38%。心電圖示竇性心律,頻發室性期前收縮。初步診斷為心律失常、頻發室性期前收縮。二、治療經過將患者收住入院以后,首先排除是否有冠心病,有沒有嚴重的冠脈血管狹窄,建議其進一步行冠脈造影檢查,發現左前降支存在50%左右的狹窄,后室間支狹窄90%,因此確診為冠心病、頻發室性期前收縮。在與患者及家屬溝通過病情后,決定進行PTCA術,并在重度狹窄處行藥物球囊擴張術。同時囑患者雙聯抗血小板半年,藥物為硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片。強化降脂治療,低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下,在服用瑞舒伐他汀鈣片基礎上聯合皮下注射依洛尤單抗注射液。除此之外,建議患者口服單硝酸異山梨酯片擴血管,改善心肌缺血。治療過程中反復進行心電圖檢查,住院前3天注意行心電監護。三、治療效果患者在明確冠心病的診斷后,及時進行手術治療,配合抗血小板、降脂等藥物治療,1周后患者的頻發室性期前收縮顯著改善,心慌癥狀明顯緩解,達到出院標準,遂準予患者出院。囑患者1個月后返院復查心電圖、心臟彩超、血脂等,明確疾病的恢復情況,評估血脂控制情況。四、注意事項在進行相關治療后,患者心慌癥狀明顯好轉,身體逐漸恢復,作為醫生真心為患者感到高興。但是,患者出院以后一定要遵醫囑用藥,因為對于冠心病伴有頻發室性期前收縮的患者來說,二級預防藥物至關重要,隨意停服藥物可能會導致急性心肌梗塞、急性心力衰竭。在口服藥物過程中,要注意定期復查肝功、腎功,還要注意每半年到1年體檢一次。日常生活中要避免勞累熬夜,規律作息,保持心情愉悅,低鹽低脂飲食,注意膳食營養均衡,增加全谷物類食物的攝入。五、個人感悟室性期間收縮是一種常見的心律失常,如果表現為頻發,患者往往可以出現心慌、心悸,有些患者也會自覺心臟有停跳感。因此,如果自身感覺到了心臟不適,一定要及時就醫,明確診斷。對于較為嚴重的頻發室性期前收縮,一定要高度警惕是否是發生了器質性心臟病,例如冠心病,要仔細檢查以及治療。

    作者:魏曉冬 哈爾濱市第一醫院 閱讀量: 4422

    年輕人抽煙抽的心臟疼

    年輕人抽煙抽的心臟疼,可能是煙霧中的有害成分導致的,如尼古丁、一氧化碳等,需要及時戒煙,避免進一步影響身體健康。1、尼古?。阂驗槌闊煹臒熿F中含有尼古丁,進入人體后可刺激損傷血管內皮細胞,導致冠狀動脈血管收縮,誘發痙攣,致使冠脈血管完全或不完全閉塞,影響心肌供血,從而引起心臟疼的癥狀。而且尼古丁也可以使心跳加快,血壓上升,對于以往患有冠心病的患者,更容易加重病情,誘發心絞痛急性發作,甚至引起急性心肌梗死性病變,也會感到心臟疼。此時需停止吸煙,呼吸新鮮空氣,避免活動,一般可逐漸緩解癥狀;若心臟疼的感覺持續不緩解,需立即前往醫院,常用藥物為硝酸甘油或速效救心丸,給予舌下含服,可起到緩解作用;2、一氧化碳:對于大量吸煙的人,體內一氧化碳濃度會增高,而一氧化碳可以與血液中血紅蛋白結合,并且結合后不易解離,從而使血液中氧氣的運輸和利用發生障礙,導致機體出現缺氧,冠狀動脈因嚴重缺氧也會出現心臟疼的癥狀。應立即前往醫院就診,給予吸氧治療,并遵醫囑采用硝酸異山梨酯片進行治療。建議年輕人不要過量抽煙,也不建議熬夜后抽煙提神,若是偶爾抽煙抽的心臟疼,需立即停止抽煙,并呼吸新鮮空氣,靜養休息;若是經常抽煙抽的心臟疼,建議及時就診,檢查心血管是否出現異常,積極治療。

    作者:彭麗萍 中南大學湘雅三醫院 閱讀量: 3946

    健康頭號殺手冠心病

    #某知名大廠22歲女員工深夜下班猝死##25歲青年演員猝死,為何這種病纏上年輕人#不知道從何時開始,「猝死」開始頻繁懸掛在熱搜榜單,冠心病開始充斥年輕人的世界。2020年1月發布的《中國中青年心腦血管健康白皮書》顯示我國心腦血管疾病年輕化趨勢明顯,20至29歲的患病/高風險人群占比已達到15.3%。而冠心病,為致殘致死首位原因。

    作者:張道良 上海市胸科醫院 閱讀量: 4839

    冠心病用什么藥療效好

    冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,是中老年人常見的一種慢性病,通常需要長期服藥,以控制患者病情發展??晒┗颊哌x用的治療藥物種類較多,應當根據自身狀況,在醫生的建議下選擇最適合自己的藥物。通常冠心病患者可使用以下這幾類藥物的一種或幾種進行治療,但藥物的起效需要一定時間,患者如需換藥、停藥等均需在醫生指導下方可進行。1、抗凝血藥物:如肝素、華法林、阿司匹林、氯吡格雷等,或是通過凝血酶原、凝血因子發揮作用,或抑制血小管凝集,以達到預防血栓形成的目的。應注意的是有活動性出血或存在大出血風險的人群需避免使用此類藥物;2、溶栓藥物:如鏈激酶、尿激酶、阿替普酶等,可改善已形成的血栓,避免病情進一步發展,存在過敏傾向或者有出血風險的人群應避免使用;3、β-受體阻滯劑:如普萘洛爾、比索洛爾、卡維地洛等,此類藥物可減少心肌耗氧量,縮小梗死范圍、降低致死性心律失常的發生,并且可以改善患者預后,對多數冠心病患者均有益處;4、血管緊張素轉化酶受體抑制劑:包括依那普利、卡托普利等,可以預防或者改善血管、心室的重構,延緩病情發展的進程并降低病死率,適用于急性心肌梗死或者近期發生了心肌梗死合并心功能不全的患者;5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:如纈沙坦、氯沙坦等,可逆轉左室肥厚、血管重塑等,用于冠心病患者可減少心血管事件的發生概率;6、調脂類藥物:如洛伐他汀、辛伐他汀、吉非羅齊等,適用于血脂異常的患者;7、硝酸酯類藥物:如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等,適用于出現心絞痛癥狀的冠心病患者;8、鈣通道阻滯劑:如維拉帕米、地爾硫卓等,若患者存在β-受體阻滯劑禁忌證,可改用此類藥物,通??捎糜诜€定性心絞痛以及冠脈痙攣導致的心絞痛。此外患者還可以選擇中成藥或中藥材進行治療。中成藥如速效救心丸,可用于氣滯血瘀型冠心病、心絞痛,患者可隨身攜帶,出現不適癥狀即可舌下含服;血栓心脈寧一般作為冠心病的基礎用藥,需堅持長期服用。中藥材如當歸有活血作用,可用于血瘀型冠心??;黃芪可補氣升陽、固表止汗,可用于擴張冠狀動脈,增加心肌血流量。除此之外,可供選擇的中成藥、中藥材還有很多,可在醫生指導下選用。

    作者:王喜福 首都醫科大學附屬北京安貞醫院 閱讀量: 4335

    阿司匹林一旦吃了就不能停嗎

    阿司匹林并不是一旦吃了就不能停,具體情況要根據用藥目的,以及是否發生副作用來決定。若是阿司匹林作為抑制血小板聚集的藥物時,通常情況下一旦吃了就不能停,但若是作為解熱鎮痛藥或抗風濕藥使用的時候,并沒有嚴格的不能停藥的說法。阿司匹林在治療冠心病、急性心肌梗死、短暫性腦缺血等疾病中起到了重要的作用,可以抑制血小板聚集,有效的緩解疾病的進一步發展。對于這類患者來說,一旦服用了阿司匹林就不能停,因為在停藥后機體血小板活性會恢復至服藥前水平,有誘發血栓再次形成的危險。若是發生了副作用,比如眼底出血、牙齦出血等,應在停藥前進行頸動脈超聲,觀察梗死部位斑塊情況,與出血等情況進行綜合分析,權衡利弊,由醫生決定是進行替代療法還是繼續服藥。在服用阿司匹林期間,需注意觀察是否出現眼底出血以及牙齦出血、黑便、鼻出血等副作用,并及時復查。通常建議將阿司匹林與食物和水同服,以免增加局部出血風險。但若服用的是阿司匹林腸溶片,需空腹服用。若在服用阿司匹林的期間出現頭暈、頭痛、惡心,甚至肝腎功能損害以及溶血性貧血的表現,需立即停藥并及時就診。

    作者:王喜福 首都醫科大學附屬北京安貞醫院 閱讀量: 6766

    心電監護儀正常參數

    心電監護儀主要用于監測患者的生命體征,其具有測量呼吸、脈搏、血壓、心率、血氧等指標的功能。功能不同,正常參數也有所區別??梢愿鶕颊咔闆r設置數據,如低于正常數值則會報警提示。而對于一些特殊人群,如老年人監護儀的指數應適當調整。心電監護儀參數在臨床中具有參考價值,醫生可以根據心電監護儀的提示進行及時的治療。1、呼吸參數:心電監護儀正常的呼吸頻率參數是12-20次/分鐘;2、脈搏參數:正常脈搏為60-100次/分鐘;3、血壓參數:血壓正常范圍的收縮壓為90-140mmHg,舒張壓為60-90mmHg。一般60歲以上的老年人群,血壓保持在150/90mmHg則較為正常;4、心率參數:正常心率是60-100次/分鐘;5、血氧參數:血氧飽和度正常范圍為95%-100%。心電監護儀常用于心血管疾病的患者,如心律失常、心肺復蘇后、急性心肌梗死、心力衰竭、心源性休克或是重癥缺氧患者、手術患者等。由于心電監護儀可以24小時使用,可以更好地記錄每日生命體征的變化,進而應對突發病情及并發癥等。

    作者:王喜福 首都醫科大學附屬北京安貞醫院 閱讀量: 5945

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    鄭明奇主任醫師

    河北醫科大學第一醫院  心血管內科

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    個人簡介: 鄭明奇,男,主任醫師,醫學博士,副教授,碩士研究生導師。曾在日本大分大學和美國內布拉斯加州醫學中心從事心血管基礎和臨床工作10余年?;貒笤诒本┐髮W人民醫院心內科進修從事心血管臨床工作。曾發表SCI文章14篇,參編著作1部。作為負責人主持國家自然科學基金1項,河北省自然科學基金1項,其他省廳課題4項。 展開
    個人擅長: 冠心病、高血壓、先心病、心律失常、心臟瓣膜病等心血管疾病介入治療。 展開
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