盆腔炎
掛號科室： 婦科
發病部位：下腹
多發人群：女性
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：下腹痛、發熱
相關檢查：分泌物直接涂片
相關手術：輸卵管切除術
相關藥品：青霉素、鏈霉素
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
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江雪娟（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者鄧女士因為性生活3年，未避孕未孕1年多而到我院就診。我通過病史咨詢，懷疑患者存在不孕癥?；颊呷朐汉笸ㄟ^完善子宮輸卵管造影檢查，明確為盆腔炎性疾病后遺癥導致的原發不孕，需要進行手術治療，手術治療后5個月，成功妊娠，我由衷為患者感到開心?！净拘畔ⅰ颗?、28歲【疾病類型】不孕癥（原發不孕）【就診醫院】湖南省婦幼保健院婦科腫瘤與宮頸病變?？啤揪驮\時間】2021年6月【治療方案】腹腔鏡診治+宮腔鏡檢查術【治療周期】住院治療5天，6個月門診隨訪【治療效果】手術后建議積極試孕，5個月后成功妊娠一、初次面診患者鄧女士因為性生活3年，未避孕未孕1年多而到我院就診。自述既往月經規律，7-8/27-32天，量中等，無痛經、血塊。性生活正常，避孕套避孕至2021年初，之后取消避孕至今未孕。無多毛溢乳、潮熱盜汗、經期同房，也無腹痛、腹脹及肛門墜脹感等不適?；颊呶葱休斅压芡ㄒ盒g，B超監測排卵，有優勢卵泡及排卵，5月男方已行精液檢查，檢查結果示無明顯異常。于是今天到我院門診就診，想要進一步檢查明確并進行治療。我通過對患者進行婦科檢查，發現其外陰、陰道、宮頸均無異常，根據患者病史初步診斷為不孕癥，并建議患者住院后進行輸卵管造影術明確具體病情。二、治療經過入院后進行子宮輸卵管造影檢查，結果發現子宮大小正常，但疑雙側輸卵管通而不暢，其中左側輸卵管中遠段呈S形扭曲呈角形，右側輸卵管中遠段呈S形及螺旋樣扭曲呈角，于是診斷為盆腔炎性疾病后遺癥導致的原發不孕，建議進行宮腹腔鏡聯合輸卵管通液術?；颊弑硎就庵委煼桨?。術中宮腔鏡下見宮腔形態規則，腹腔鏡下見輸卵管扭曲、積水，予以分解輸卵管周圍粘連，行輸卵管造口，再行輸卵管通液術。手術順利，給予注射用頭孢曲松鈉常規預防術后感染，患者無術后并發癥，5天后予以出院。三、治療效果患者未避孕未孕1+年，經檢查考慮盆腔炎性疾病所致，術中已行輸卵管整形造口，手術后患者無感染、發熱等癥狀，無腹腔粘連、出血等術后并發癥，患者主訴無特殊不適，建議患者積極試孕，若6個月未避孕的情況下未妊娠，建議進行輔助生殖技術。幸運的是，5個月后，患者來院檢查，明確妊娠2周，囑患者定期進行產檢即可。四、注意事項患者出院時，擔心自己仍舊不易懷孕，我安慰患者，日常應注意放松心情，避免過度緊張。術后建議B超監測排卵指導同房時間，積極試孕半年，必要時可以輔助生殖。此外，術后2周禁盆浴及性生活。出院后，如有劇烈下腹痛，可能輸卵管積液破裂，應嚴密觀察。如疑有內出血，可做B超檢查或做后穹窿或下腹穿刺，以明確診斷，并積極處理。五、個人感悟女性患者如果出現不孕癥通常是因為盆腔疾病或者排卵障礙導致，就如本例中的患者，排卵無異常，但存在盆腔炎性疾病后遺癥，于是導致輸卵管通而不暢，從而造成原發不孕癥。對于此類情況導致的不孕癥，大部分情況下需要進行手術治療，具體效果因人而異，手術后也需要在醫師的指導下積極試孕。
作者：張璞 湖南省婦幼保健院 閱讀量： 3558
盆腔和腹腔是相通的，盆腔在下面，腹腔在上面。盆腔和腹腔在人體中分布的位置不同，在盆骨位置的稱為盆腔，在腹部位置的稱為腹腔。盆腔是骨盆內部的空腔，膀胱和尿道等泌尿器官及女性的子宮、卵巢等，均在盆腔內。如果在月經期間不注意衛生，或者是流產后護理不到位，均會引起盆腔炎，出現下腹疼痛、白帶增多等癥狀，需要到醫院進行系統性檢查，平常要多注意衛生，勤換洗內褲。腹腔是骨盆入口和橫膈膜之間的空腔，大部分消化系統都在腹部，意味著機體的消化、吸收都在腹腔內發生。由于腹腔內有大量消化器官存在，因此腹腔比較容易出現積水的癥狀。少量腹腔積水一般不會引起不適，但是大量腹腔積水會引起腹部膨出，出現呼吸短促，或者在叩診時腹部出現濁音。發現腹部積水后要通過有關檢查明確引起腹水的原因，必要時可在專業醫生的指導下進行穿刺，明確腹水的性質、原因進行相關治療。由于盆腔和腹腔是相通的，如果盆腔的炎癥、膿腫、結核等情況較為嚴重，得不到控制后就會進入腹腔，引起腹腔感染，如果腹腔的炎癥、膿腫、結核等情況得不到控制，則可能會下行至盆腔出現感染。
作者：杜乾君 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 4221
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：盆腔炎性疾病主要會導致輸卵管病變，從而引起不孕癥。本篇31歲女性患者，曾有盆腔炎性疾病病史，治療后未避孕1年而未孕前來就診，完善相關檢查后，逐步診斷患者患有盆腔炎性疾病，進而導致不孕癥，予以內服中藥加中藥保留灌腸相結合，療效顯著，治療后成功受孕?！净拘畔ⅰ颗?、31歲【疾病類型】盆腔炎性疾病、不孕癥【就診醫院】山西中醫藥大學附屬醫院【就診時間】2020年9月【治療方案】中藥口服（方劑一：當歸、川芎、雞血藤、路路通、車前子、薏苡仁、炒蒼術；方劑二：炒白術、炒山藥、杜仲、續斷、桑寄生、淫羊藿、黨參、白芍、柴胡、雞血藤、路路通）+中藥灌腸（紅花、三棱、莪術、丹參、地龍、土鱉蟲）【治療周期】綜合調理12個月左右【治療效果】左側輸卵管積水較前變小，右側輸卵管通暢，患者成功受孕一、初次面診患者王女士31歲，2020年9月20日就診。主訴結婚2年，未避孕1年，未孕?；颊咂剿卦陆浺幝?，經期7天，周期28天，月經量中，色紅，痛經（++），少量血塊。末次月經2020年9月9日?；颊咦允?018年因籌備婚禮過于疲勞，出現下腹墜痛劇烈，白帶量增多，色黃，就診醫院后予以抗生素治療7天好轉，上述癥狀消失。之后每因勞累就會出現下腹墜脹不適。于1年前開始備孕，但未成功，遂來就診。G0P0。就診時，建議患者月經干凈3-7天行子宮輸卵管造影，結果顯示：患者左側輸卵管積水，右側輸卵管通而不暢。婦科檢查發現雙側輸卵管壓痛（+），舌質紅、苔厚膩、脈滑數。綜合考慮此患者為濕熱壅滯型盆腔炎性疾病所導致的不孕癥。二、治療經過根據診斷結果，向患者及家屬說明情況，盆腔炎性疾病所導致的不孕癥在臨床上比較多見。首先避孕3-6個月，期間口服清熱利濕通絡中藥，包括當歸、川芎、雞血藤、路路通、車前子、薏苡仁、炒蒼術。同時予以中藥保留灌腸，其中包括紅花、三棱、莪術、丹參、地龍、土鱉蟲，消除輸卵管積水，通暢輸卵管，但是月經期停用。6個月后復查輸卵管是否通暢，通暢后再行備孕。三、治療效果患者治療6個月后，患者表示下腹墜脹不適的感覺基本消失，復查子宮輸卵管造影，造影顯示左側輸卵管積水較前變小，右側輸卵管通暢。于2021年5月開始備孕，監測卵泡，同時服用調理沖任、暖宮助孕之中藥，主要有炒白術、炒山藥、杜仲、續斷、桑寄生、淫羊藿、黨參、白芍、柴胡、雞血藤、路路通，綜合調理12個月左右，患者成功受孕。四、注意事項很高興患者盆腔炎性疾病得到控制，于中藥調理后順利懷孕。但是還需要提醒患者注意，在日常生活中應當做到勞逸結合，切勿過度勞累；同時注意飲食，避免進食生冷、辛辣刺激的食物，戒煙戒酒，多吃水果蔬菜，補充維生素，適當鍛煉提高自身的免疫力。另外，穿衣要注意局部的衛生，勤換內衣褲，不要穿過緊的化學纖維的褲子，避免局部悶熱加重疾病。此外，還要注意定期前往醫院產檢，懷孕過程中有任何不適癥狀時，應及時前往醫院就診，不要拖延病情，以免造成不良后果。五、個人感悟臨床上，由盆腔炎性疾病導致輸卵管病變引起的不孕癥占20％－40％。此病例就是由于勞累后出現盆腔炎性疾病，從而導致的不孕癥。治療上主要采取內外結合的方法進行，內服清熱利濕通絡之中藥消除體內濕熱之邪氣，外用中藥保留灌腸促進輸卵管積液的吸收與消除，使盆腔炎性疾病縮短治愈時間，增強治療效果，改善盆腔炎性環境，控制炎癥的上行感染，使患者盡早受孕。另外需要提醒大家，無論是日常生活中還是備孕期間，感覺到身體不適且長時間不緩解時，一定要及時前往醫院檢查，明確身體是否存在病變，對癥治療，避免耽誤病情。
作者：沈華 山西中醫藥大學附屬醫院 閱讀量： 4731
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者處于年輕性活躍期，但是對性衛生知識認識不足，導致出現頻繁性生活、月經期性生活等不良性行為，從而引發白帶異常、腹痛等癥狀，但是未引起重視，到了腹痛明顯才就醫，檢查血常規白細胞和超敏C反應蛋白都明顯升高，診斷盆腔炎性疾病，給予聯合藥物治療后，各項指標均有好轉，患者腹痛緩解?！净拘畔ⅰ颗?、24歲【疾病類型】盆腔炎性疾病【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院【就診時間】2022年6月【治療方案】藥物治療（注射用頭孢噻肟鈉+0.9％氯化鈉溶液+甲硝唑注射液+雙唑泰栓）【治療周期】住院治療10天，1周后來院復查【治療效果】體溫恢復正常，白細胞下降，腹痛消失，治療有效一、初次面診患者自述平時經常熬夜，偶有抽煙、喝酒，很少鍛煉，否認懷孕史。今年4月結交新男友，2人在一起同居后性生活次數頻率增多，一般每周10次左右，5月初患者發生1次白帶異常，在小診所行陰道沖洗治療（具體不詳）后好轉。末次月經時間2022年5月22日，月經來潮7天干凈，在月經期間發生性生活2次，于5月28日患者自覺下腹隱隱作痛，未做處理，之后腹痛逐漸加重，到了6月1日疼痛難忍，在男友陪同下到醫院看急診。醫生消毒后行婦科檢查，陰道分泌物多，子宮頸抬舉痛，宮頸口潮紅，有膿樣分泌物覆蓋，子宮和雙附件區壓痛，診斷盆腔炎性疾病收住院。二、治療經過入院時患者生命體征正常，無明顯發熱，給予完善相關檢查，其中血常規結果白細胞13.56×10^9/L，超敏C反應蛋白25.81mg/L，白帶檢查結果清潔度Ⅳ度，加德納菌（+），血HCG（-），彩超結果子宮、雙附件未見明顯異常?；颊呦蜥t生了解腹痛原因，醫生詳細詢問病情后，分析從目前患者病史、臨床體征和化驗結果來看，診斷盆腔炎性疾病明確，患者的腹痛是來自于盆腔炎性感染引起的，并非宮外孕、闌尾炎等其他疾病。盆腔炎性疾病的產生與患者最近頻繁性生活、熬夜、抽煙喝酒、月經期性生活等不良生活習慣有很大關系，建議患者積極配合治療。入院后給予注射用頭孢噻肟鈉+0.9％氯化鈉溶液、甲硝唑注射液抗炎治療，同時給予雙唑泰栓陰道塞藥治療細菌性陰道炎。三、治療效果治療5天后，患者生命體征正常，腹痛明顯減輕，復查血常規結果白細胞9.83×10^9/L，超敏C反應蛋白11.23mg/L，說明治療方案對癥有效，繼續用藥，陰道塞藥用藥7天停藥。治療10天后，血常規結果白細胞7.27×10^9/L，超敏C反應蛋白5.36mg/L，白帶檢查結果清潔度Ⅲ度，加德納菌（-），患者無發熱，無腹痛，下腹墜痛感消失，婦檢子宮和附件區無明顯壓痛，予出院。囑患者出院后1周來院復查。四、注意事項很高興患者經過治療癥狀得到了改善，但依舊需要提醒患者在日常生活中注意部分事項：1、患者處于年輕性活躍期，建議患者多注意性生活衛生，了解性知識，千萬不要選擇在月經期性生活；2、因患者陰道炎用藥僅一個療程，未能徹底治愈，建議患者出院后繼續用藥1周后門診復查白帶檢查；3、在治療期間，建議患者要注意提高身體免疫力，不要性生活，適當進行慢跑、打球、瑜伽等體育鍛煉，避免熬夜和抽煙喝酒；4、患者屬于年輕女性，對盆腔炎性疾病的危害性認識不足，心理有一定恐懼感，醫生給予詳細解釋和開導，有利于患者身心健康。五、個人感悟盆腔炎性疾病多發生在20多歲的年輕女性身上，對于無性生活或是老年女性則很少發生，因為盆腔炎性疾病的感染多從陰道炎向上蔓延，所以性活躍期不注重性生活衛生，則容易引起發病。在出現盆腔炎性疾病感染癥狀后，患者應盡早就醫，通過給予足量、規范、對癥抗生素治療可以很快治愈，如果未及時治療或者用藥不對，則容易遷延成慢性盆腔疾病，導致長期腹痛、不孕等，因此盡早積極對癥治療很重要。
作者：蘆桂珍 廣西壯族自治區江濱醫院 閱讀量： 4929
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：小黃因備孕二胎進行輸卵管通液手術，術后過早進行頻繁性生活，之后月經來潮，月經期宮口擴張、免疫力下降，導致陰道致病菌上行至子宮、盆腔，引發盆腔炎癥，出現下腹墜痛和發熱。到醫院檢查白細胞升高，彩超提示盆腔積液，診斷盆腔炎和陰道炎，給予靜脈抗炎、陰道塞藥和沖洗，對癥治療效果好?！净拘畔ⅰ颗?、33歲【疾病類型】盆腔炎、陰道炎、盆腔積液【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院【就診時間】2022年5月【治療方案】藥物治療（注射用頭孢曲松鈉+0.9％氯化鈉溶液+甲硝唑注射液+復方甲硝唑陰道栓+產婦康洗液）【治療周期】住院治療7天，1周后門診復查【治療效果】病情得到控制，發熱、下腹墜痛癥狀緩解，各項指標均好轉一、初次面診患者小黃自述因為備孕二孩近1年時間仍未受孕，于2022年4月12日行輸卵管通液術，術后1周便開始性生活，之后多次性生活。5月1日月經來潮，發現月經血有輕度異味，但是無其他不適，未予處理，7天后月經干凈。5月8日再次性生活，之后出現輕度腹痛，白帶增多，有異味，自行用婦炎潔洗液進行陰道沖洗，癥狀無好轉，5月11日下腹墜痛明顯，出現發熱，自測體溫高達38℃，遂到醫院就診。門診測體溫達38.1℃，腹部壓痛明顯，消毒后行婦科檢查，子宮頸抬舉痛明顯，子宮壓痛，診斷盆腔炎收住院。二、治療經過入院后完善血常規、白帶檢查、彩超檢查等，其中血常規結果白細胞15.74×10^9/L，中性粒細胞百分數86.2％，白帶檢查結果白帶清潔度Ⅳ度，滴蟲（+），彩超結果盆腔積液36×13mm，子宮、雙附件未見明顯異常，余未見明顯異常。醫生對患者解釋病情，患者出現盆腔積液、子宮壓痛、腹部墜痛等都是盆腔炎的臨床表現，目前導致患者出現盆腔炎的原因，考慮是行輸卵管通液術后過早頻繁性生活導致的陰道炎，而在月經期陰道內的致病菌容易上行進入子宮、盆腔，導致盆腔炎，最終患者被診斷為盆腔炎、陰道炎?；颊弑硎纠斫獠⑴浜现委?，入院后立即給予注射用頭孢曲松鈉+0.9％氯化鈉溶液、甲硝唑注射液抗炎治療，給予復方甲硝唑陰道栓和產婦康洗液沖洗。三、治療效果治療2天后，患者體溫恢復正常，腹部墜痛感減輕，陰道異味消失，治療5天后復查血常規白細胞9.35×10^9/L，中性粒細胞百分數76.2％，說明治療有效，繼續給予治療。治療7天后，患者生命體征正常，下腹墜痛感消失，婦檢子宮和附件區無明顯壓痛，復查彩超提示未見盆腔積液，給予出院，建議1周后門診復查白帶檢查。四、注意事項很高興患者經過治療后癥狀得到了改善，但依舊需要提醒患者在日常生活中注意部分事項：1、建議患者1周后到門診復查白帶檢查、血常規，等炎癥徹底治愈后再同房，避免反復發作；2、建議患者注意提高身體抵抗力和免疫力，比如適當鍛煉、不熬夜、不要過于勞累、保證好的睡眠質量、多吃新鮮水果和蔬菜等；3、患者計劃再次妊娠，建議夫妻雙方做好備孕前檢查。五、個人感悟通過了解該病例中患者的情況，提醒患者在行輸卵管通液手術、人流手術、診刮等宮腔操作之后，不僅應該注意避免過早發生性生活，還要注意養成良好的衛生習慣，避免發生感染。因為多數患者的盆腔感染來自于陰道炎上行所致，所以在出現陰道炎的時候就要及早進行治療，可以避免發展成盆腔炎，以及因盆腔炎導致的盆腔積液、盆腔疼痛、不孕等并發癥。盆腔積液后炎性滲液積聚在后穹窿處，容易引發下腹墜痛，出現這種癥狀應該及早就醫和治療，效果更好。
作者：蘆桂珍 廣西壯族自治區江濱醫院 閱讀量： 3064
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者自述：因“孕37周+活胎、臀位、胎膜早破”于當地縣醫院行急診剖宮產手術，術后反復發熱和腹痛，癥狀逐漸加重，當地醫院建議轉至上級醫院，于我院診斷為產褥感染，給予抗炎治療，效果不佳，給予腹腔鏡手術探查，術中見盆腔腹膜粘連，給予松解粘連，清除膿腫，輔以藥物抗炎，病情得到有效控制，腹痛、發熱癥狀消失?！净拘畔ⅰ颗?、34歲【疾病類型】盆腔腹膜粘連、產褥感染、盆腔膿腫、剖宮產術后【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院【就診時間】2021年8月【治療方案】手術治療（腹腔鏡下松解粘連）+藥物治療（注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑注射液）【治療周期】住院治療14天【治療效果】病情得到控制，體溫恢復正常，腹痛癥狀緩解一、初次面診患者自述：2021年7月23日，因“孕37周+活胎、臀位、胎膜早破”在當地縣醫院行急診剖宮產，術程順利。術后反復出現發熱，給予抗生素治療3天后體溫正常，術后6天出院。出院后仍有反復發熱和腹痛，體溫波動在37.2℃-38.1℃，自行服用退燒藥和抗生素（具體用藥不詳），用藥后癥狀好轉。8月3日，再次出現高熱，體溫達到38.7℃，腹痛明顯，到縣醫院就診，建議轉診上級醫院，遂急診車送至我院。到我院后測體溫38.9℃，腹部壓痛明顯，診斷“產褥感染”收住院。二、治療經過入院立即完善相關檢查，其中血常規結果：白細胞：20.45x10^9/L，超敏C-反應蛋白：93.58mg/L。彩超結果：產后子宮，盆腔和腹腔內見多處局限性液性暗區，最大約41x23mm，雙側附件未見明顯異常?；颊吒邿岷透雇疵黠@，考慮“胎膜早破、剖宮產手術創傷”等高危因素誘發產褥感染，不排除腹腔膿腫形成，給予血培養和藥敏實驗，結果出來前先給予注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑注射液靜脈抗炎治療，并給予冰敷降溫。治療2天后，仍然高熱和腹痛，復查彩超見液性暗區增大，行腹腔鏡手術探查，術中見炎癥嚴重，導致盆腔腹膜、雙附件、子宮表面均有明顯粘連，部分粘連區域包裹積膿，給予松解粘連，并清理膿腔，甲硝唑注射液沖洗盆腹腔，放置醫用幾丁糖膜預防粘連，術后繼續原方案靜脈抗炎。三、治療效果術后5天，患者體溫恢復正常，腹痛減輕，復查血常規：白細胞：12.61x10^9/L，超敏C-反應蛋白：25.08mg/L。血培養結果存在無乳鏈球菌感染。藥敏結果目前使用的抗生素敏感，說明治療有效，繼續原方案靜脈抗炎用藥。術后10天，生命體征正常，患者無腹痛，腹部傷口愈合良好。血常規結果：白細胞8.74x10^9/L，超敏C反應蛋白：7.22mg/L，于是患者在住院治療14天后順利出院，建議1周后門診復診。（8月17日出院疾病證明診斷書）四、注意事項很高興經過治療患者病情得到控制，體溫恢復正常，腹痛癥狀緩解，患者后續應注意以下幾點：1、剖宮產加腹腔鏡手術后，患者身體比較虛弱，日常應保證充足的睡眠休息，不要過于疲勞，適當增加飲食營養和維生素補充，更有利于康復；2、剖宮產后應注意避孕18個月以上，手術之后不能過早性交，否則影響身體恢復；3、接連2次手術，對于患者身心傷害較大，建議家人給予關心和幫助，避免產婦發生產后抑郁癥；4、患者術中見炎癥感染嚴重，給予抗炎治療后明顯好轉，但是仍有復發感染和粘連的可能，建議1周后門診復診。五、個人感悟患者孕晚期要常規進行陰道炎和無乳鏈球菌的檢查，因為炎癥的感染容易導致孕婦出現胎膜早破，加上剖宮產手術創傷，患者抵抗力下降，容易導致產后無乳鏈球菌等致病菌感染加重，如果產后抗生素使用不對癥或者療程不夠，這些炎癥會逐漸加重，導致產后發熱、腹痛、盆腔腹膜粘連、膿腫等情況，嚴重影響產婦身心健康，需要積極對癥處理。正如本病例患者，產后反復出現腹痛、發熱卻未引起重視，所幸后期經過積極的治療，患者的恢復健康。
作者：蘆桂珍 廣西壯族自治區江濱醫院 閱讀量： 4392
張花 主治醫師
湖北省婦幼保健院
中醫科
"盆腔炎可以累及雙側輸卵管，出現黏連，那么卵子、精子或受精卵的通行就會發生障礙，完全阻塞則會影響妊娠造成不孕癥，如果輸卵管沒有損害，...
周學勤 主任醫師
哈爾濱市第一醫院
生殖中心
出現盆腔炎的癥狀，首先要注意多吃清淡的食物。飲食以清淡為主，多吃一些有營養的食物，不要吃生冷和刺激性食品。其次要注意個人衛生加強經期...
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