附件炎(別名：輸卵管卵巢炎)
掛號科室： 婦科
發病部位：生殖
多發人群：女性
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：下腹痛、墜脹
相關檢查：婦科檢查
相關手術：輸卵管傘端造口術
相關藥品：抗炎藥物
治療費用：市三甲醫院約（20000-50000元）
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李輝右側附件區囊性包塊，指的是在超聲下看到右側卵巢和輸卵管區域有囊性腫塊，腫塊內含有較多液體，沒有看到實質性成分，稱為囊性包塊。婦科疾病一般采用婦科超聲進行檢查，右側附件區包括右側的卵巢和輸卵管，出現右附件區囊性包塊提示右側卵巢或者輸卵管出現病變。一、右側卵巢病變：1、生理性囊腫：是指與卵巢排卵相關的囊腫，可能隨著周期改變而出現，也可能隨著周期改變而消失，最常見的是卵巢濾泡囊腫和黃體囊腫。生理性囊腫一般不需要特別處理，由于與排卵周期相關，可以考慮觀察1-3個月；2、卵巢腫瘤：分為良性和惡性腫瘤，良性腫瘤大部分呈囊性包塊。如果體內的回聲是細密光點回聲，有可能是子宮內膜異位囊腫，即巧克力囊腫，如果囊性包塊中含有較多的分隔，則可能是漿液性囊腺瘤或者黏液性囊腺瘤，還包括右側卵巢畸胎瘤以及右側卵巢癌。二、右側輸卵管病變：包括輸卵管系膜囊腫、輸卵管積水等，輸卵管積水進一步包裹卵巢就變成了輸卵管卵巢囊腫，屬于盆腔較為嚴重的炎性包塊。另外，右側輸卵管發生了宮外孕，也可能會出現右側附件區的囊性包塊。因此，如果發現右側附件區囊性包塊＜5cm，且沒有實質成分，也沒有乳頭樣結節，可以考慮先觀察。生理性囊腫一般可以在3個月內消失，隨診觀察即可，也可以根據實際情況考慮口服避孕藥或者中成藥治療，如左炔諾孕酮或金剛藤口服液。如果是卵巢腫瘤，需要結合血清的腫瘤標志物和盆腔CT情況，判斷囊腫的良性以及惡性程度。良性囊腫需要進行手術治療，如腹腔鏡手術。如果高度懷疑為惡性腫瘤，則需要進行開腹手術。
作者：江洪 福建醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 4476
女性出現左側小腹靠近胯骨處疼的情況，需要考慮的因素有很多，通常包括生理因素和病理因素兩方面，當女性出現左側小腹靠近胯骨處疼的癥狀，建議及時到醫院就診，明確診斷，同時根據不同因素給予對癥處理。一、生理因素：1、外傷：通常先考慮近期是否進行了劇烈活動，若活動時牽扯到左側髖部肌肉，造成肌肉損傷，即可出現該癥狀，一般通過適當休息、按摩即可逐漸緩解癥狀；2、妊娠期：隨著孕周增加，子宮增大，導致壓迫盆腔組織，牽拉韌帶，可引起左側小腹靠近胯骨處疼，此時需要注意休息，避免彎腰等動作，進行局部熱敷，促進血液循環，可緩解疼痛癥狀；3、其他：女性如果處于特殊時期，如月經期或妊娠期，則需考慮痛經、黃體破裂、排卵期、宮外孕的可能，也會出現左側小腹靠近胯骨處疼的表現，痛經可通過熱敷小腹進行緩解，排卵期引起的腹痛可給予布洛芬等消炎鎮痛，而黃體破裂、宮外孕則需及時就醫處理，必要時需進行手術治療，以免造成不良后果。二、病理因素：1、婦科疾?。撼Ｒ娪诟郊?、宮頸炎、盆腔炎等，炎癥刺激會導致女性出現下腹墜脹、左側小腹靠近胯骨處疼痛感，可以應用藥物進行抗感染治療，如甲硝唑、左氧氟沙星等，藥物治療無效時，需要進一步檢查，確定是否有息肉、囊腫、腫瘤發生，必要時可采取手術方式切除病灶；2、髖關節疾?。喝珞y部出現骨關節炎、類風濕性關節炎等，常表現為關節疼痛和活動受限，病變可導致受累關節周圍肌肉萎縮，引起女性左側小腹靠近胯骨處疼，通常需給予藥物，如萘普生膠襄、布洛芬，進行消炎鎮痛治療，以緩解疼痛癥狀。對于保守治療無效的患者，可進行手術治療；3、腸道疾?。喝缒c炎、腸道腫瘤等，造成腹痛、腹瀉等胃腸道不適癥狀，可放射性引起女性左側小腹靠近胯骨處疼，需應用藥物保護胃黏膜、減少胃酸分泌，如枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁、奧美拉唑等。對于腫瘤則需根據病情程度，必要時進行手術切除；4、泌尿疾?。杭毦腥舅碌拿谀蛳到y炎癥，如膀胱炎，或泌尿系結石，如輸尿管結石、腎臟結石，可牽涉性引起女性左側小腹靠近胯骨處疼，還可伴隨出現尿頻、尿痛、尿急等尿路刺激征的表現。對于炎癥，需明確致病菌后應用抗生素治療，而結石需手術取出或體外沖擊波碎石，進而改善癥狀；5、其他：左腹股溝淋巴結炎也可造成上述癥狀，需要進行針對性治療，如服用抗生素給予消炎、抗感染治療，如頭孢、阿莫西林等，配合局部熱敷、硫酸鎂濕敷以及微波治療，緩解疼痛癥狀。如果有膿腫形成，需要處理原發病灶，如切開引流，并遵醫囑配合全身抗感染治療。
作者：鐘朝輝 北京大學人民醫院 閱讀量： 5475
子宮附件彩超是臨床比較常見的一種婦科檢查，可以在經期后的3-7天檢查，主要有兩種方法，即經陰道B超以及經腹部B超。1、經陰道B超：主要適用于有性生活的人，要將超聲探頭伸入陰道內，近距離觀察子宮和附件區情況，測量子宮內膜厚度，比腹部超聲更加準確。超聲探頭上會戴上保護裝置，避免交叉感染。檢查時盡量避開月經期和異常陰道流血的情況，如果子宮內存在經血，行陰道B超檢查，會看不清楚子宮附件以及內膜的情況，注意檢查前需要排空膀胱；2、經腹部B超：適用于未婚或無性生活史的女性，檢查前需要進行憋尿，在膀胱充盈的情況下，可以更清楚看清子宮附件的情況。腹部B超是在腹部涂上耦合劑，將探頭放在腹部來回移動，可以看清楚是否有子宮病變及附件區的病變。
作者：趙曉東 北京醫院 閱讀量： 5681
右側附件是指女性身體右側的輸卵管和卵巢。輸卵管為女性一對細長而彎曲的肌性管道，長10-12cm，直徑約5mm，位于子宮底兩側，包裹在子宮闊韌帶上緣內，精子和卵子在此結合為受精卵，并從此處進入宮腔。卵巢是扁橢圓形的性腺，具有分泌雌孕激素以及排卵的作用。卵巢和輸卵管正?？梢员ＷC女性有正常的生殖功能，但如果之前有陰道炎或宮頸炎病史，出現下腹疼痛、陰道分泌物增多、發熱等不適，可能是右側附件或雙側附件出現病變，常見囊腫和異常包塊，會對女性的生殖功能造成影響?；颊咝枰ㄟ^腹部彩超進行檢查，根據身體情況和囊腫或包塊的性質采取措施。如果癥狀較輕，可以先觀察，或采取保守治療。但如果囊腫或包塊較大，或持續增長，需要及時進行手術治療，避免延誤病情。
作者：何心勤 福建醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 5118
右側附件區疼痛，患者多會感到右下腹疼痛，疼痛原因臨床分為急性和慢性疼痛兩類。急性疼痛可能與急性闌尾炎、宮外孕破裂出血、卵巢囊腫蒂扭轉、急性盆腔炎、黃體破裂有關。慢性疼痛常見原因為慢性盆腔炎、慢性腸炎、子宮內膜異位癥等。右側附件區常見的急性疼痛和慢性疼痛的原因及治療如下：一、急性疼痛原因及治療：1、急性闌尾炎：由于右側附件與闌尾接近，闌尾炎發作時可能蔓延至右側附件區，從而導致疼痛，建議手術治療，手術前可使用抑制厭氧菌及需氧菌的廣譜抗生素，如頭孢類抗生素聯合甲硝唑抗感染治療，手術治療可以采用闌尾切除術等；2、宮外孕破裂出血：如果有明顯的停經史，有性生活且未采取避孕措施，右側附件疼可能是宮外孕，大多數的宮外孕位置在輸卵管上，隨著孕囊的增大，使輸卵管破裂，可出現右側附件區疼痛。這種情況可做B超檢查，可以看到右側附件區有不均質的包塊，此時需要急診手術治療，手術可行輸卵管切除術、卵巢切除術等；3、卵巢囊腫蒂扭轉：主要由卵巢囊性病變導致，可表現為突發的右側下腹部疼痛，常伴惡心、嘔吐，甚至休克，此時需緊急手術治療，可行卵巢切除術等；4、急性盆腔炎：因為盆腔被感染，引起了炎癥，一般先出現右側下腹壓痛，多為墜脹痛，可能還會伴有發熱、腹脹等癥狀，可蔓延至全腹，出現全腹疼痛。需根據陰道分泌物培養結果用藥，?？梢允褂妙^孢他啶、青霉素、甲硝唑等；5、黃體破裂：因黃體出血、下腹部受到沖擊等原因引起黃體破裂，初期可能出現右下腹墜痛，可蔓延至全腹疼痛，若出血量較少，癥狀較輕可采取保守治療，如臥床休息、應用止血芳酸、止血環酸等止血藥物，嚴重需緊急手術治療，可行子宮切除術、破裂黃體切除術等；6、輸卵管炎：輸卵管受病原體感染以后，由于體內白細胞浸潤引起內膜腫脹、間質水腫、滲出等，導致輸卵管黏膜上皮脫落，引發急性發作的右下腹痛，通常采取抗生素治療，如頭孢克洛、鹽酸左氧氟沙星片等。二、慢性疼痛原因及治療：1、慢性盆腔炎：由于盆腔內的組織或器官，被細菌感染，也可引起慢性右下側附件區域疼痛，通常由感染引起，下腹伴有墜脹感，需根據藥敏試驗應用抗生素?？梢允褂每股厝珙^孢他啶、青霉素進行治療；2、慢性腸炎：由于腸道受到長期的感染，沒有治愈，使腸壁受到損傷，會引起右側下腹疼痛。慢性腸炎需要進行腸鏡的檢查和確診，再給予針對性治療，可以使用抗生素如頭孢他啶、青霉素進行治療；如雌激素、孕激素等進行治療，也可以采用手術治療如子宮全切除術、保守手術等；3、其他婦科炎癥：如陰道炎、宮頸炎等，由于陰道、宮頸黏膜組織被病毒或細菌感染，引起炎癥，會出現右側下腹疼痛，應注意經期避免性生活，注意個人衛生，避免受風寒，不宜過度勞累。日常需注意飲食，禁止飲酒，忌食生冷、辛辣食品，少食油炸及不易消化食物，可以采用藥物如甲硝唑、頭孢他啶等治療；4、子宮內膜異位癥：是由于子宮內膜細胞在子宮內膜以外的器官上生長，若生長在腸道或膀胱等時，可引起右側下腹疼痛，可采取藥物治療，如黃體酮、孕激素等，手術可以采取子宮切除術、子宮內膜病變切除術等。
作者：何心勤 福建醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 3963
右側附件區囊性回聲指右側附件區有囊腫，包括生理性囊腫、卵巢囊腫、輸卵管囊腫等，需明確后對癥治療。常見類型及治療方法1、生理性囊腫：如果囊性回聲區不大，通常情況下小于5cm，且呈無回聲或均勻回聲，尤其是之前檢查沒有發現，突然發現則有可能是生理性囊腫，多數發生在月經后半期，通常沒有明顯癥狀，建議月經干凈3~5天復查，若消失則提示生理性囊腫；2、卵巢囊腫：例如漿液性囊腺瘤或黏液性囊腺瘤，囊腫可大可小，可單房也可多房，有育齡需求的年輕患者可手術剝除囊腫，年齡較大或無育齡需求的患者可切除附件，避免復發；手術當中需要進行病理冰凍切片，以幫助診斷囊腫是良性惡性或交界性。還有就是卵巢瘤樣病變，例如畸胎瘤，也需要手術剝除；3、輸卵管系膜囊腫：絕大部分是由于慢性輸卵管炎癥所導致的輸卵管積水，需手術治療。注意事項建議患者平時要注意勞逸結合，晚上少熬夜，保證充足的休息時間，避免情緒太大波動。避免吃辛辣刺激性食物，注意加強營養，多吃富含維生素的果蔬。
作者：何心勤 福建醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 5770
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