卵巢癌(別名：卵巢惡性腫瘤)
發病部位：生殖
多發人群：女性
治療方法：手術治療、放化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關癥狀：疼痛、月經不調、消瘦
相關檢查：X線、CT、MRI檢查
相關手術：卵巢癌切除術
相關藥品：順鉑、卡鉑
治療費用：市三甲醫院約（30000-60000元）
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劉俊平（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：卵巢癌臨床一般稱為卵巢腫瘤，是常見的婦科腫瘤，可發生于任何年齡段的女性。一位46歲女性患者就深受此病困擾，自述近1周以來，出現無誘因的左下腹隱痛，來我院就診，結合患者臨床癥狀完善相關檢查后確診為卵巢腫瘤，立即給予患者手術、藥物治療，癥狀緩解，不適癥狀好轉?！净拘畔ⅰ颗?、46歲【疾病類型】卵巢癌【就診醫院】湖南省婦幼保健院【就診時間】2021年8月【治療方案】手術治療（腫瘤細胞減滅術）+靜脈注射（紫杉醇注射液+卡鉑注射液）【治療周期】住院治療3周，定期化療，長期隨訪 【治療效果】手術順利，化療無嚴重不良反應一、初次面診第一次在醫院見到患者時，患者主訴近1周突然感到左下腹隱痛，經休息后也無法緩解，不伴有腹脹、頭暈、乏力等癥狀。聽完患者的描述后，我先為患者進行體格檢查，發現患者陰道內有少量白色稀薄分泌物，左側附件區捫及直徑約6cm左右的腫塊，腫塊的質地較硬、活動度欠佳、有輕微壓痛，完善陰道四維彩超后，發現患者的子宮左側可探及6.3×4.8×7.2cm的腫塊，邊界尚清楚、形態不規則，部分有包膜，內部有不規則的低回聲，部分為暗液區，有光條分隔，且后方回聲無明顯改變，考慮為卵巢腫瘤，以盆腔包塊性質待查收治入院，入院后進行下一步檢查。二、治療經過患者入院后完善盆腔MRI、腫瘤標記物等檢查，初步考慮卵巢惡性腫瘤的可能性大，在和患者充分溝通后，確定盡快行剖腹探查，術中送快速冰凍切片，明確良惡性，如為惡性腫瘤，予以行腫瘤細胞減滅術，患者也表示會積極配合治療。全身麻醉后，在患者的腹部正中行直線切口，切除左側附件送快速冰凍切片，術中證實為卵巢癌，故行腫瘤細胞減滅術。手術過程順利，術后安返病房。結合病理檢查結果，術后予以紫杉醇注射液+卡鉑注射液化療，并建議完善基因檢測。三、治療效果手術治療后的當天，查房時見患者的精神狀態尚可，各項生命體征穩定。手術治療7天后，患者術后恢復好，病理診斷回報后，給予紫杉醇注射液+卡鉑注射液治療，無不良反應。囑其出院療養，28天后返院行第二次化療，堅持長期隨訪。四、注意事項出院時我告知患者，回家后要注意休息，謹防感冒，避免重體力勞動。隔天需復查血常規，每周需復查肝功能。按時來醫院復查，以便隨時關注疾病進展，如有不適及時就醫。同時，由于卵巢腫瘤屬于消耗性疾病，日常注意保持營養均衡，多吃高蛋白、高維生素的食物，如魚肉、牛肉、青菜等。注意休息，放松心情，切勿悲觀消極。五、個人感悟卵巢腫瘤初期，癥狀多不明顯，使得多數患者在發現自身存在此類疾病時已經是晚期，不過患者也不用太過擔心，只要堅持定期體檢，進行卵巢癌篩查，有助于早期發現疾病，并及時治療抑制病情發展。本篇病例中患者，雖不是體檢時發現疾病，經過手術以及藥物治療后，病情已得到控制，治療期間患者也未見明顯不良癥狀。
作者：張璞 湖南省婦幼保健院 閱讀量： 4443
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：49歲的代女士，近1個月來存在小便次數增多的困擾，6天前發現盆腔包塊，來我院完善病理檢查、盆腔平掃、B超等相關檢查后，診斷為卵巢癌，予行卵巢癌腫瘤細胞減滅術，術后予以6療程化療?，F病情穩定，達完全緩解?！净拘畔ⅰ颗?、49歲【疾病類型】卵巢癌【就診醫院】湖南省婦幼保健院【就診時間】2021年12月【治療方案】手術治療（腫瘤細胞減滅術，包括子宮及雙附件切除+盆腔淋巴結切除+腹主動脈旁淋巴結切除術+大網膜切除+左側闊韌帶后葉腹膜切除術）+藥物治療（紫杉醇注射液、卡鉑注射液）【治療周期】住院治療11天，6個月門診隨診【治療效果】完成滿意的腫瘤細胞減滅術，達R0水平一、初次面診患者自1月前出現小便次數增多，頻次為1-2小時一次，尿量中等，為求診治，于當地醫院就診，完善B超，發現宮體左側混合回聲包塊，考慮“盆腔包塊性質待查”，因患者要求前往上一級醫院就診，故未在當地醫院進一步治療。昨日自覺間斷性下腹隱痛，可耐受，自覺改變體位腹痛無明顯改善，我院急診就診B超示子宮左側左后方囊實性腫塊（6.1×4.3×6.2cm）（疑左卵巢腫瘤），急診以“盆腔包塊性質待查”收治我科。入院后盆腔平掃示左附件區囊實性占位，疑左側卵巢來源惡性腫瘤，子宮左后壁及直腸前壁受侵可疑。起病以來，患者精神狀態可，睡眠可，食納可，大便正常，近半年體重未見明顯改變。二、治療經過患者入院后配合完善相關病理檢查，查CA125升高，CT及MRI均考慮卵巢惡性腫瘤。與患者及家屬溝通后行手術治療，行剖腹探查術，術中切除左附件送快速病理檢查，快速病檢回報：卵巢惡性腫瘤，遂行腫瘤細胞減滅術，術中進行子宮及雙附件切除+盆腔淋巴結切除+腹主動脈旁淋巴結切除術+大網膜切除+左側闊韌帶后葉腹膜切除術，手術順利，患者2日恢復排氣，3日排便，逐步恢復飲食。根據常規病理檢查診斷為：卵巢高級別漿液性癌IIB期，術后需行6療程輔助化療，根據基因檢測結果行維持治療，患者恢復好，各項指標基本正常，于術后一周行第1療程TC方案化療（卡鉑注射液+紫杉醇注射液）?；熯^程順利，患者術后恢復良好，予以出院。三、治療效果 患者盆腔包塊引起膀胱壓迫癥狀，行進一步檢查發現卵巢腫瘤，行手術治療徹底切除病灶完成腫瘤細胞減滅術。術后因去除了盆腔腫物，減輕了腫瘤對膀胱的壓迫和刺激，小便次數明顯減輕，恢復至正常，患者感到特別開心。術后復查CA125明顯下降?；颊呓邮芑瘜W藥物治療，但期間有輕微惡心、嘔吐等不適表現，但可以忍受，化療后復查血常規、肝腎功能均正常，化療后第二天癥狀好轉予以出院，囑其3周后返院行第二療程化療。四、注意事項患者經歷手術治療和化療，出院后也應注意調養，因此出院前我詳細給患者及家屬交待注意事項：1、出院后注意休息，禁性生活盆浴三個月；2、加強營養，飲食應選擇清淡易消化的食物，烹調方式建議首選蒸、煮，多吃富含維生素、優質蛋白質的食物，補充身體日常所需營養物質；3、化療后隔日檢測血常規，每周監測肝腎功能；4、惡性腫瘤術后口服抗凝藥物預防血栓至術后4周，注意有無皮膚瘀點、瘀斑；5、患者應加強衛生管理，保持私處衛生清潔，以及手術傷口保持干燥，避免汗液、血液污染。五、個人感悟卵巢癌可發生于任何年齡的婦女，其中絕經期前后的女性發病率最高。因為患者早期癥狀多不明顯，或僅有腰腹部不適、腹部包塊等表現，易被忽視，所以該疾病屬于女性生殖器官癌腫中最不易早期診斷的疾病，因此，發現任何異常，如本篇病例中患者，應及時到醫院就診。對于疾病高危人群應加強對自身變化的關注，并定期進行常規體檢，有助于及早發現疾病，并在早期進行治療，對患者預后較好。
作者：張璞 湖南省婦幼保健院 閱讀量： 3421
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：卵巢惡性腫瘤在各種年齡均可發病，卵巢位于盆腔深處，早期病變不易發現，一旦出現癥狀多屬晚期，應高度警惕。本文患者由于短期內出現肚子不斷增大，腹圍增加的現象，以為是長胖了，但經檢查發現是卵巢惡性腫瘤，及時進行開腹手術切除后，定期復查無復發?！净拘畔ⅰ颗?、74歲【疾病類型】左側卵巢高級別漿液性癌【就診醫院】首都醫科大學附屬北京友誼醫院西城院區【就診時間】2020年11月【治療方案】手術治療（卵巢癌分期手術）+藥物治療（注射用卡鉑+紫杉醇注射液）【治療周期】住院治療10天【治療效果】患者無不適癥狀，定期隨訪目前無復發一、初次面診患者王大媽因腹圍增加伴尿頻4個月，加重1月來我院婦科就診。訴絕經20年，10月前外院體檢盆腔CT提示盆腔腫物，直徑約4cm，無腹脹等不適，未予以重視及進一步診治。4月前開始自覺腹圍增加伴尿頻，以為是肥胖。近1個月，腹圍增加明顯，尿頻加重，同時平臥時可觸及下腹包塊。就診于外院，超聲提示盆腔囊實性包塊14.5×10.3cm，后就診于我院門診，婦科查體可觸及盆腔巨大腫物，上達臍下一指，婦科超聲提示子宮左上方邊界清楚的無回聲腫物，大小約14×14.1×11.4cm，內見多發分隔，內壁不光滑，多發不規則中等回聲團，較大者約7.8×6.1cm。探及血流信號，考慮來源于附件，以診斷卵巢惡性腫瘤收入院。二、治療經過患者入院后進一步完善術前檢查，腫瘤標志物檢測未提示明顯異常。盆腔核磁（平掃+增強），顯示盆腔內一囊性腫塊影，大小約13.8×11.3×11.8cm，邊界清，其內見多發分隔及實性成分，囊性成分在T2WI上呈明顯高信號，DWI上呈高信號，ADC上高信號，分隔及實性成分在T1WI上呈等信號，T2WI上呈等稍低信號，DWI上呈高信號，ADC上呈低信號，增強掃描后延遲強化，并可見包膜，子宮及膀胱受壓移位。核磁診斷：盆腔囊性腫塊，左附件來源，惡性囊腺類腫瘤可能。術前診斷：左側卵巢囊腺癌。完善術前準備，向患者及家屬交代病情，告知風險并簽署手術同意書。如期手術，術中冰凍病理提示左側卵巢高級別漿液性癌，予行卵巢癌分期手術，手術順利，且術后病理符合術中診斷。右側卵巢、子宮及雙側輸卵管無癌巢浸潤，淋巴結無轉移，脈管無瘤栓，大網膜無轉移。術后診斷左側卵巢高級別漿液性癌ⅠC期，術后給予注射用卡鉑+紫杉醇注射液化療并定期門診隨診檢查。三、治療效果患者如期手術，手術過程順利，出血不多。術后腹部傷口愈合良好，術后病理符合術中診斷，為左側卵巢高級別漿液性癌ⅠC期。右側卵巢、子宮及雙側輸卵管無癌巢浸潤，淋巴結無轉移，脈管無瘤栓，大網膜無轉移?；颊邿o不適癥狀，于住院10天時準予出院。術后化療并定期門診隨診檢查，目前患者無復發。四、注意事項很高興患者經過治療后，癥狀得到了改善，但在日常生活中依舊需要提醒患者注意部分事項：1、化療的很多副作用常出現在化療完，出院以后，因此建議患者定期到門診復查，復查血常規、肝腎功能。另外，如果出現不適癥狀，要及時就醫檢查并治療；2、建議患者生活中要注意飲食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，保持健康的生活狀態，可以適當進行有氧運動，如散步等，以增強自身身體素質。五、個人感悟通過了解該病例中患者的情況可知，卵巢惡性腫瘤早期多無明顯癥狀，應重視定期婦科體檢，一旦發現卵巢腫物，應提高警惕，及時治療。通常病理診斷是卵巢惡性腫瘤診斷的金標準，而主要治療方式為手術加輔助化療。另外，由于手術徹底性與患者預后密切相關，因此及時診斷并施行徹底的手術有利于患者遠期預后。但晚期患者常有腹水，全身狀況差，限制手術徹底性，可能需化療后再行手術治療。卵巢惡性腫瘤死亡率居婦科惡性腫瘤首位，5年存活率隨疾病分期增加而降低，由70％-90％可降為10％，因此及時診斷及治療一直是卵巢惡性腫瘤的重點和難點。
作者：郝敏 首都醫科大學附屬北京友誼醫院 閱讀量： 3270
卵巢癌是發生于卵巢部位的惡性腫瘤，和輸卵管有一定的相關性。一般早期無特有的癥狀，因此并無所謂的前兆，但會有一些不典型的表現。隨著卵巢癌的病情發展，以及癌腫的增長和播散，患者還可出現一系列癥狀。一、前兆：卵巢癌早期癥狀不明顯，因此也沒有明確的“前兆”，但通常由于影響到卵巢功能，可能會有一些早期表現。由于卵巢分泌激素的功能受到影響，婦科常見表現多有月經不調、經量減少、閉經、白帶異常等，還有可能有絕經后的異常陰道流血表現。此外由于卵巢病變，常會引起腹腔內病理變化，表現為腹脹、腰腹部疼痛、食欲下降等。二、癥狀：1、腹痛：由于腫瘤發生如出血、壞死、迅速增長等病變而引起腹部持續性疼痛；2、不規則陰道出血：卵巢癌分泌激素的功能被影響，導致激素紊亂，引起不規律陰道出血、還有可能有絕經后出血的表現；3、腹部腫塊：卵巢內的腫瘤組織不斷增長甚至凸出于腹部表面，因此出現腹部腫塊的表現；4、壓迫癥狀：腫瘤壓迫卵巢血管、淋巴或靜脈，導致血液或淋巴循環受阻導致，產生腹水以及腹脹等表現；腫瘤壓迫或侵犯胃腸道時，會引起常見食欲不振、惡心、嘔吐，甚至會出現腸道梗阻癥狀；腫瘤壓迫直腸和膀胱時，出現直腸或膀胱的刺激或壓迫癥狀，比如總有便意但無排便、排便困難等；5、惡病質表現：在卵巢癌進展到晚期，可能會引起患者內部功能的衰退，造成營養成分的大量流失，引起消瘦、貧血、乏力等惡病質表現?？偟膩碚f，建議女性最好能夠定期體檢，早發現早治療。若患者出現類似癥狀，建議及時前往醫院，向醫生詳細描述病情并完善相關檢查，判明病情后治療。
作者：范翠芳 武漢大學人民醫院 閱讀量： 6671
惡性腫瘤以目前的醫療技術還不能完全治愈，但是在治療后如果患者五年內都沒有復發，那么臨床上即看作已經康復。卵巢癌Ⅲ期有康復的可能，應保持樂觀的心態，積極治療。卵巢癌三期可分為ⅢA期、ⅢA1、ⅢA2、ⅢB期和ⅢC期,屬于晚期癌癥。不同分期的預后不一樣，ⅢA1期的卵巢癌一般只有腹膜后淋巴結轉移，如果手術做得很成功，并且腫瘤對于術后的放療以及化療比較敏感的話，康復的可能性是非常高的。ⅢA2期以上的卵巢癌，一般手術可能無法將腫瘤全部切除，會有一定殘余。如果腫瘤對放、化療不敏感的話復發的幾率非常高，只能通過一些醫療手段盡可能的延長存活時間、提升生活質量。卵巢癌Ⅲ期患者通常在術后都要進行化療。近年來隨著各種新的化療藥物的出現，卵巢癌化療的效果也在變得越來越好，部分患者通過化療可以達到康復的目的?；颊咭３窒Ｍ?，堅持好的生活習慣，積極治療。
作者：柳英蘭 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 5193
如果患者的卵巢癌已經達到晚期，且有腹水出現，此類患者的存活時間不一，針對患者的不同情況，存活時間存在具體差異?！ ∪敉砥诼殉舶┗颊叱霈F腹水，往往會有進食、排便、排氣的困難，同時體質會明顯下降，表示癌灶正在迅速的生長，轉移到身體的各個部位。此時若患者的治療效果不佳，或患者過于消極，放棄治療，則其存活時間不超過半年。若患者的體質較好，同時能夠保持積極的心態配合醫生進行診斷和治療，部分患者可存活2-10年左右，更有甚者可以存活更長時間?！ ∫虼?，建議女性患者一旦出現任何小腹不適，應盡快去醫院婦科就診，以期進行早期的診斷和治療。
作者：萬智勇 上海市第一人民醫院 閱讀量： 5488
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