閉經(別名：經閉、月經不通、血閉)
發病部位：生殖
多發人群：女性
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有一定遺傳性
相關癥狀：無月經、月經停止
相關檢查：婦科檢查、B超、宮腔鏡檢查
相關手術：宮腔鏡手術
相關藥品：地屈孕酮、黃體酮
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
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何方方（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者既往月經正常，人流加清宮手術后月經量減少，月經不規律，最近半年為了減肥開始節食和劇烈運動，之后無月經來潮，查血HCG陰性，經過彩超檢查確診為繼發性閉經、宮腔粘連，收住院。給予宮腔鏡下宮腔粘連分離術，并給予激素調經治療，經過治療患者月經恢復正常，彩超檢查提示子宮內膜恢復正常?！净拘畔ⅰ颗?、29歲【疾病類型】繼發性閉經【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院【就診時間】2022年2月【治療方案】手術治療（宮腔鏡下宮腔粘連分離術）+口服藥物治療（戊酸雌二醇片、地屈孕酮片）+靜脈輸液（注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液）【治療周期】住院3天，術后3個月復診【治療效果】患者月經恢復正常，治療有效一、初次面診患者既往月經正常，每次5-6天，間隔30-32天，量中等，無痛經?；颊哂?021年6月人流1次，人流不全又行清宮手術，術后月經量減少近一半，月經不規律，每次3-4天，間隔30-45天，咨詢手術醫生建議先觀察3個月，未予處理。最近半年患者為了減肥，開始節食和劇烈運動，從134斤減輕到108斤，體形明顯改變，末次月經2021年10月20日，之后無月經來潮，12月28日自測尿HCG陰性，未就診。2月13日停經近4個月到門診就診，查血HCG陰性，彩超提示子宮內膜偏薄，子宮內膜連續性中斷，診斷為繼發性閉經、宮腔粘連，收住院。二、治療經過患者入院后完善性激素六項、凝血功能、肝腎功能、白帶檢查等，無明顯手術禁忌，術前與患者溝通病情，需要通過宮腔鏡來松解宮腔粘連，恢復子宮內膜面積，再用激素調整月經周期，幫助恢復月經來潮，同時患者要停止減肥，適當增加營養，恢復部分體重，降低運動強度，有助于恢復正常月經，患者表示理解并愿意配合治療。于2月14日行宮腔鏡手術，術中見宮腔內膜菲薄，面積減小，宮腔側壁及宮底粘連緊密，給予分離粘連，術程順利。術后給予注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液靜脈抗炎治療，預防感染發生，同時指導患者服用激素調整月經周期，貫續服用戊酸雌二醇片和地屈孕酮片。三、治療效果患者術后恢復比較好，住院治療3天后給予出院，建議患者連續服用激素類藥物3-6個月，同時建議術后3個月復診，患者復查時表示大概出院26天的時候恢復月經來潮，月經量恢復正常。復查彩超提示子宮內膜恢復正常，說明治療方案選擇正確，治療效果理想。四、注意事項很高興患者經過治療月經順利來潮，但建議患者一定要遵醫囑服用激素調整月經周期3-6個月，如果自行停藥，容易加重月經紊亂?；颊哌€需要注意的是，當體重明顯減輕的時候，大概率會發生月經紊亂，因此減肥應該有計劃。為了突出減肥效果，也可以選擇局部減脂，為了恢復月經，患者要適當恢復體重，增加營養。突然發生閉經和長時間月經紊亂，對心理會產生一定影響，當心情過于焦慮、抑郁，也會反過來影響月經，因此患者要注意保持良好的心態，對于恢復月經較為重要。五、個人感悟女性月經容易受到多方面因素的影響而出現異常，本例患者是因宮腔手術導致子宮內膜受損，發生宮腔粘連，而出現月經改變。同時患者在生活習慣上發生明顯改變，比如節食減肥、劇烈運動，會影響到性激素水平發生改變，從而導致繼發性閉經。因此，對于這種類型的繼發性閉經，需要手術去除宮腔粘連，同時用激素調理月經周期，才能取得好的治療效果。
作者：蘆桂珍 廣西壯族自治區江濱醫院 閱讀量： 4507
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者黃女士因多次流產刮宮而致閉經數月，經過相關檢查診斷為繼發性閉經，考慮為宮腔粘連導致。建議住院進行手術治療，患者表示同意。給予宮腔鏡下子宮內膜電切術+球囊擴張術，術后配合藥物治療，患者子宮內膜恢復正常，3個月后月經正常來臨，月經周期、經期、經量逐漸正常?！净拘畔ⅰ颗?、30歲【疾病類型】繼發性閉經【就診醫院】濟南市中西醫結合醫院【就診時間】2021年10月【治療方案】手術治療（宮腔鏡下子宮內膜電切術+球囊擴張術）+藥物治療（卡前列甲酯栓+奧硝唑注射液+注射用頭孢曲松鈉+戊酸雌二醇片）【治療周期】住院7天，居家用藥3個月，出院1個月門診復查【治療效果】患者子宮內膜恢復正常，月經正常來臨，月經周期、經期、經量逐漸正常一、初次面診患者黃女士于2021年10月來我院就診，自述既往月經規律，初潮14歲，經期5天，周期28天，經量適中，無痛經。末次月經為2021年2月10日。經過詳細詢問得知，患者由于未行任何避孕措施，在之前多次懷孕，并通過人工流產、藥物流產以及刮宮手術進行處理，最后一次刮宮術后月經不至。期間曾檢查并口服中藥、西藥進行治療，效果差，現月經仍未來臨，故我來我院就診。通過檢查子宮附件B超、血HCG、性激素六項等，初步判斷為宮腔粘連導致的繼發性閉經，收治入院。二、治療經過由于藥物治療效果差，建議行手術治療，患者表示愿意積極配合治療。隨后完善血尿常規、血型、凝血系統、生化全套、病毒全套、心電圖等檢查，未提示異常。于10月12日行宮腔鏡下子宮內膜電切術。術前6小時禁飲食，給予舌下含服卡前列甲酯栓以軟化宮頸。子宮內膜電切術后立即給予宮腔內放置球囊，即球囊擴張術，以壓迫止血，支持宮腔，防止粘連復發，1周后給予取出。術后予以抗生素奧硝唑注射液、注射用頭孢曲松鈉預防感染，并服用戊酸雌二醇片以修復子宮內膜。三、治療效果進行手術治療后，患者子宮形態被重建，子宮內膜逐漸恢復正常狀態。在住院治療期間，患者未出現感染癥狀，住院7天后準許出院?；颊呖诜焖岽贫计?個月后隨訪，患者月經正常來臨，目前月經周期、經期、經量都已逐漸正常，治療效果好，患者對治療效果表示滿意。四、注意事項很欣慰患者在進行治療之后月經逐漸恢復正常?；颊咝枰⒁?，雖然手術幫助患者恢復了健康，但也對身體造成了一定創傷，因此患者應多休息，不要過度勞累，飲食上盡量多吃清淡、營養的食物，像雞蛋、牛奶、瘦肉等，也要多吃新鮮的蔬菜和水果。生活中注意個人清潔衛生，可每晚用溫開水清洗外陰。1個月內禁止性生活和盆浴。1個月后到婦科門診復診，通過彩超評估術后子宮內膜恢復情況。五、個人感悟女性出現繼發性閉經的原因較多，比如內分泌紊亂、子宮器質性病變等，本例患者是由子宮器質性病變宮腔粘連所導致。器質性病變導致的閉經，藥物保守治療效果并不好，需要手術治療。如果女性沒有備孕要求，一定要做好避孕措施，盡量避免和減少流產刮宮的次數，以防出現宮腔粘連。
作者：梁芳 濟南市中西醫結合醫院 閱讀量： 4523
避孕藥需要在一定的時間內服用，才會起到比較好的避孕效果，不同避孕藥的服用時間也不同。1、短效避孕藥：在來月經的第5天開始服用，連續服用21天。并且建議在每天固定的時間服用，最好是晚上睡覺之前服用，這樣可以減少對胃腸道的刺激以及因口服短效避孕藥出現的頭暈現象。如果出現漏服一天的情況，在第2天服用仍然會起到避孕的效果。但是如果患有子宮肌瘤、血栓傾向、高血壓、糖尿病等，不建議口服短效避孕藥避孕；2、緊急避孕藥：如復方左炔諾孕酮片、左炔諾孕酮片等，用于避孕失敗后的補救。一般在同房之后72小時之內口服。一年之內口服緊急避孕藥的次數最好不要超過兩次，以免對身體造成影響，如內分泌紊亂；3、長效避孕藥：如康炔諾酮、醋酸甲羥孕酮等，在月經來的第1天口服，并且在第12天的時候再口服一次。長效避孕藥和短效避孕藥有可能會導致子宮內膜變薄，引起月經量減少甚至閉經。如果出現閉經，一定先排除懷孕的可能性，因為所有避孕藥的避孕效果并不是100%，而緊急避孕藥服用之后有可能會引起撤退性出血。
作者：唐志堅 北京大學人民醫院 閱讀量： 8853
連續幾個月不來月經，多考慮是懷孕、繼發性閉經、絕經等原因導致，建議前往醫院檢查，明確原因后處理。1、懷孕：育齡女性平時月經來潮規律，有正常的性生活且未采取有效避孕措施，連續幾個月不來月經，多考慮是懷孕引起的停經。建議自行使用驗孕棒檢測，或前往醫院通過抽血查血HCG含量、B超檢查等方式明確判斷；2、繼發性閉經：多因精神壓力過大、體重下降過快或疾病因素導致。需完善子宮、卵巢、垂體功能的檢查，積極查找引起閉經的器質性疾病予以對癥治療，同時遵醫囑予以激素治療，以補充體內激素不足或拮抗過多。若有生育要求，可采用激素或其類似物誘發排卵，如氯米芬、促性腺激素等；3、絕經：多發于45-55歲婦女，主要由于卵巢功能衰退導致，除了連續幾個月不來月經，還伴隨乏力、頭疼、頭暈及情緒變化，可遵醫囑予以雌激素治療，以控制和預防更年期各種癥狀；4、其他：如多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等內分泌疾病，或既往有宮腔手術史導致宮腔粘連，上述情況均會導致連續幾個月不來月經，需積極治療原發疾病即可改善癥狀。
作者：何慧儀 廣州市第一人民醫院 閱讀量： 3660
停月經通常指絕經，正常女性平均絕經年齡為49.5歲，大多數在44-54歲之間，絕經是因為卵巢功能退化，激素分泌不足引起的永久性閉經，通常是隨年齡發生的正常生理現象，有時也與一些異常情況有關。在40歲以前出現月經改變，如月經稀發或閉經，伴卵巢功能減退，可能與卵巢功能早衰或卵巢病變后切除有關，可通過激素六項或其他相關檢查明確原因，經醫生評估后，在沒有禁忌癥的情況下可以考慮激素替代治療。女性40歲左右可出現絕經趨勢，直至最后一次月經歷時可短至1-2年，也可長至10-20年，即為俗稱的更年期。在此過渡時期由于雌激素水平降低，可出現血管舒縮障礙和神經精神癥狀，表現為潮熱、出汗、情緒不穩定、不安、煩躁、失眠等。由于絕經后婦女雌激素缺乏導致骨量快速丟失，可能出現骨質疏松的情況，一般發生在絕經后5-10年內。絕經過渡期女性應全面了解此時生理過程，并以樂觀心態相適應。建立健康生活方式，包括堅持身體鍛煉、健康飲食、增加日曬時間、攝入足量蛋白質及含鈣豐富食物，如蜂王漿、豆制品等，預防骨質疏松或其他情況。
作者：黃帥 北京醫院 閱讀量： 5177
2-3個月沒來月經，主要的原因包括精神、環境因素影響以及妊娠，也包括子宮內膜異常、垂體前葉病變或功能失調、下丘腦功能失調等因素影響，可根據病因進行針對性處理。1、精神、環境因素：患者精神壓力大、經常熬夜、環境及氣候改變等也可能導致激素水平紊亂，從而引起閉經，患者日常應放松心態，避免緊張，養成健康的生活方式，早睡早起，避免熬夜；2、妊娠：妊娠可導致月經暫停來潮，若是有正性生活的孕齡期女性，首先應考慮懷孕，可用早孕試紙或抽血化驗血HCG，也可做B超檢查查看是否懷孕。若明確懷孕，無需擔心，可在醫生的指導下補充葉酸，定期進行產前檢查即可；3、卵巢性閉經：患者若出現卵巢性激素水平低落，子宮內膜不發生周期性的變化，可導致卵巢性閉經?；颊呖勺襻t囑服用雌激素、孕激素來治療；4、子宮內膜異常：患者子宮內膜若失去對卵巢性激素的正常反應，會導致出現子宮性閉經，患者應及時到醫院進行宮腔鏡檢查。若由于子宮內膜粘連引起，可以使用造影或宮腔鏡進行治療。若屬于子宮內膜結核，需要遵醫囑使用利福平等抗結核藥物進行治療；5、垂體前葉病變或功能失調：患者出現垂體前葉器質性病變或者功能失調，可影響促性腺激素的分泌，繼而影響卵巢功能而引起垂體性閉經，此時，患者可在醫生指導下使用雌激素、孕激素周期療法，用雌激素和孕激素藥物聯合治療，恢復月經來潮，必要時可進行手術治療；6、下丘腦功能失調：由于下丘腦功能失調影響垂體，進而影響卵巢內分泌功能，引起下丘腦性閉經，患者應根據自身情況進行不同的治療，若患者有生育能力需要積極誘導排卵，可在醫生指導下使用克羅米芬，必要時需進行手術治療。
作者：范翠芳 武漢大學人民醫院 閱讀量： 3362
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