便秘(別名：大便秘結;熱結;冷秘;實秘)
掛號科室： 消化內科
發病部位：下腹
多發人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：便次少、排便艱難
相關檢查：胃腸通過試驗
相關手術：結腸切除術
相關藥品：開塞露、硫酸鎂
治療費用：市三甲醫院約（1000-2000元）
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張玲（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：家長描述：孩子來我院就診時已經5天未排便。孩子平時喜歡吃炸雞、漢堡、燒烤以及各種零食，但不喜歡喝水，大便一直比較干、硬，排便時抗拒。曾經去過其他醫院治療，但效果不理想。來我院后，告知家長建議從生活習慣著手，給予飲食調理+運動控制。調理后，孩子的大便性狀情況明顯好轉，每天能夠正常排便?！净拘畔ⅰ磕?、5歲【疾病類型】小兒便秘【就診醫院】上海市第六人民醫院【就診時間】2021年7月【治療方案】生活方式調節（飲食調理+運動控制）【治療周期】門診就診，自行調理1周【治療效果】大便性狀情況明顯好轉，每天能夠正常排便一、初次面診家長就診時描述：從今年5月份就開始便秘，而且排便后肛門有血，期間使用各種辦法，也去過其他醫院就診，但效果不佳。孩子平時比較調皮，又很挑食，喜歡吃各種各樣的零食，如巧克力、薯片、蛋糕、炸雞、漢堡等，平時吃飯不好。據老師反饋，每次吃飯專門挑肉吃，不吃蔬菜，也不愛做體育活動。孩子目前基本5-7天才會排便1次，每次排便都非常痛苦，而且大便很干、很硬。目前考慮是飲食搭配不合理、運動較少引起的小兒便秘。二、治療經過大便干結引起的便秘，通常從生活飲食環境中著手治療，多喝水，多吃富含粗纖維的食物，比如西梅、梨子、草莓、牛油果、西紅柿、芒果、豆類、紅薯、扁豆、玉米、豌豆、西蘭花、包菜、菠菜、花菜等。作為幼兒園年齡的孩子，也可以針對性的進行體育鍛煉，比如室內跳操、深蹲、跳繩、仰臥起坐等，都有助于鍛煉腹壁肌肉，加強胃腸道蠕動。并告知家長應該讓孩子盡量少吃精加工的面食和奶酪。沒有明確缺鈣證據的情況下，也不要盲目補鈣，這樣更加容易導致便秘。三、治療效果經過1周的治療，家長認真盯著孩子每天多喝水、多吃蔬菜、水果，點心、巧克力等食物在治療期間基本沒吃，蔬菜水果進食量逐漸增加。家長也帶著孩子經常出去跑步、散步。電話隨訪過程中家長描述：經過一段時間的調理，孩子的大便性質明顯變軟，排便時痛感減輕，抗拒心理改善，現在目前已經養成定時排便的習慣，每天排便1次，對于治療效果表示十分滿意。四、注意事項很欣慰經過積極治療，孩子的便秘情況得到改善。小兒便秘注意點更多體現在良好的飲食生活習慣，預防的意義大于治療。孩子喜歡吃零食，有挑食偏食的習慣，吃飯時更喜歡吃肉，而且更喜歡油炸的食物，因此家長要有意識地避免讓孩子接觸這樣的烹飪方式，零食要少買，孩子觸手可及的范圍之內看不見這些食物或者零食，養成健康的飲食習慣。此外，養成良好的排便習慣同樣重要，可以囑孩子定時排便。五、個人感悟小兒便秘是很常見的疾病，首先要在情緒上做好疏導，不能讓孩子抗拒排便。對于學齡期的孩子或者已經上小學的孩子，更需要有意識地鍛煉定時排便的習慣，能夠適應在各個地方的廁所環境，盡量不要養成憋大便的習慣。如果有連續好幾天沒有排便，同時有相關積食癥狀，如肚子痛、肚子脹、食欲減退等，需要遵醫囑使用藥物通便，以盡快緩解癥狀。
作者：朱若塵 上海市第六人民醫院 閱讀量： 3377
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本病例患者為25歲女孩，于3年前因飲食、作息不規律出現便秘、腹脹，曾兩次腸鏡檢查未見異常，腸蠕動緩慢，自服多種藥物效果差，1周前癥狀加重，遂于我院就診。結合臨床表現，診斷為因不良生活習慣導致的頑固性便秘。遂給予患者中醫穴位埋線+艾灸+生活方式調理。治療后，排便恢復正常，不適癥狀緩解?！净拘畔ⅰ颗?、25歲【疾病類型】頑固性便秘【就診醫院】解放軍聯勤保障部隊第988醫院【就診時間】2021年8月【治療方案】中醫穴位埋線（中脘、下脘、天樞、大腸俞、足三里、脾俞）+艾灸（腹部）+調整生活方式【治療周期】門診治療6個月【治療效果】排便恢復正常，不適癥狀緩解一、初次面診患者自述：3年前，在一家火鍋店上班，夜班比較多，經常加班到凌晨，飲食、作息不規律，經常上班時沒空吃飯，下班后猛吃一頓，排便開始逐漸不正常，經常便秘、腹脹，曾兩次腸鏡檢查未見異常，腸蠕動緩慢，自服多種藥物效果差。這次是由于1個多星期沒有排便，自覺癥狀加重，實在難受才來就診。至此，結合患者的基本情況，臨床表現，基本可以判斷為不良生活習慣導致的頑固性便秘。（診斷證明）二、治療經過與患者充分溝通，這次治療避免使用任何導瀉藥物，結合中醫進行系統調理。1、調整生活方式：建議患者調換工作或申請長白班，保證按時攝入三餐，三餐中粗細搭配、葷素搭配，適當增加水果、蔬菜和粗纖維食物的攝入量。保證良好的睡眠習慣，晚上23：00前必須上床休息。早上6：00左右不管有沒有便意入廁蹲便，養成良好的排便規律。2、中醫穴位埋線：每3周來院進行1次穴位埋線，選擇中脘、下脘、天樞、大腸俞、足三里、脾俞等穴位交替埋入可吸收的羊腸線，促進胃腸功能的恢復；3、艾灸：囑患者在家中自行使用艾灸袋或者艾灸條，灸整個腹部，每天晚上睡前按順時針方向進行腹部按摩至少20分鐘。三、治療效果經過中醫穴位埋線、艾灸、生活方式調理，門診治療3個月時，患者自述：失眠、脫發癥狀明顯減輕，每周可以排2次大便，而且大便沒有又干又硬，肚子脹的癥狀也明顯緩解。門診治療6個月后，大便基本保持1-2天排1次，排便順暢，腹脹消失，治療效果良好，與此同時，患者也已將飲食、作息、艾灸、按摩變成了生活習慣?；颊邔τ谥委熜Ч譂M意。四、注意事項很欣慰經過積極的治療，頑固性便秘得到很大的改善。雖然經過調理患者的腸道功能基本恢復正常，但所有事情貴在堅持，仍要再次囑咐患者注意以下幾點：1、飲食：三餐規律、定時定量，不可饑一頓飽一頓，尤其不能暴飲暴食，避免煙酒、濃咖啡、辛辣、生冷食物等不良刺激。推薦多食用新鮮的水果、蔬菜，促進胃腸蠕動；2、情緒：保持良好心態，胃腸道功能與情緒密切相關，如果經常生氣、抑郁、焦慮、恐慌等不良情緒，亦可導致胃腸功能失調，從而引發胃炎、腸炎，嚴重者出現潰瘍、腫瘤等病變；3、運動：患者可以每天進行30-40分鐘的有氧運動，運動過程促進胃腸蠕動，促進消化。五、個人感悟隨著生活水平的提高，現代化、工業化的進展，多數人已遠離了往日的“日出而作、日落而息、鑿井而飲、犁田而食”的田園式生活，人們飲食越來越精細化，以及生活、工作壓力越來越大，使代謝性疾病及胃腸疾病明顯增加，尤其是胃腸疾病更加年輕化、復雜化，胃腸炎、潰瘍、腫瘤都明顯增多，也給患者帶來很大身心損害，正如本病例患者。有些人通過藥物治療可以奏效，但多數患者與日常的生活習慣、工作性質息息相關，對于上有老下有小的年輕人來說，為了治病放棄工作不現實，作為醫生，盡量指導患者在不可變因素下，盡量調整可變因素，比如飲食結構、飲食時間、食物質量、作息時間、心情、運動等，通過調理可有效改善不適癥狀，以更好的精力去面對生活和工作。
作者：張燕 解放軍聯勤保障部隊第988醫院 閱讀量： 4519
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇患者是一名17歲的學生，由于對臀部皮膚小癤子摳擠導致感染，形成了膿腫，一用力就會出現疼痛，因為害怕疼痛而不敢排便，長期不排便導致了頑固性便秘，伴發肛裂。經過一系列切開清創引流、灌腸等治療，患者便秘、肛裂明顯好轉，排便疼痛減輕?！净拘畔ⅰ磕?、17歲【疾病類型】頑固性便秘【就診醫院】解放軍聯勤保障部隊第988醫院【就診時間】2022年5月【治療方案】膿腫切開清創引流+灌腸+藥物治療(乳果糖口服溶液)+飲食調整【治療周期】住院治療1周，院外隨訪2個月【治療效果】便秘、肛裂明顯好轉，排便疼痛減輕一、初次面診一名17歲的學生前來我院就診，自述近期出現肚子脹、屁股疼痛，伴有出血，經常打嗝，同時幾天未曾大便，導致學習無法集中注意力，成績出現大幅度下降，由于自己即將面臨高考，十分焦慮，遂來我院就診。與患者進一步溝通后，發現患者平時背上、臀部總起小癤子，但經常會自己摳摳擠擠，進一步對該患者進行檢查，發現患者是由于摳擠臀部的癤子后出現感染，創口形成小膿腫，導致一用勁就出現疼痛，害怕排便，長時間不排便導致便秘，同時還伴發了肛裂，導致解大便時更加困難。經肛腸科會診，診斷為頑固性便秘，需進行清創引流，同時予以灌腸處理。由于便秘情況較為頑固，因此需住院調理，患者及其家屬同意。二、治療經過患者入院后，首先對其臀部的膿腫進行切開清創引流操作，術后患者臀部感染處疼痛得以緩解，蹲便時疼痛減輕，患者在大便時得以適當用力。同時，對患者進行潤腸通便治療，在入院前2天先行灌腸治療2次，以緩解頑固性便秘的痛苦。第3天開始予以患者乳果糖口服溶液，同時囑患者在飲食上增加蔬菜、水果和富含膳食纖維的食物，以使其大便逐漸通暢。三、治療效果經過積極的治療，患者臀部切口開始愈合。由于患者進行了2次灌腸治療，在第3天時可自己入廁排便。同時，由于乳果糖口服液可以有效潤腸通便，因此在經過為期5天的藥物治療，患者頑固性便秘的情況得到了明顯改善，大便可以達到一天一次的標準，大便成型、較軟，肛裂情況明顯好轉，排便不再出血，排便疼痛減輕?？紤]到患者學習任務緊張，且目前恢復程度較好，因此在住院1周后準許患者出院休養。囑其出院后隨訪2個月。四、注意事項經過一系列的治療，患者頑固性便秘及肛裂的情況均得到改善，作為主治醫生感到很高興。但由于患者出院時尚未完全痊愈，因此在日常生活中仍需注意以下情況：1、日常生活中保持清淡飲食，多喝面湯、米粥，增加蔬菜、水果及富含纖維素食物的攝入，避免辛辣、油膩食物，不能吸煙、飲酒；2、日常應適當運動，避免再次發生便秘；3、由于患者目前學習緊張，經常熬夜，容易因焦慮而導致腹瀉或便秘，因此若平時有腹部不適、大便性狀異常，可少量口服乳果糖口服溶液緩解癥狀，必要時及時前往醫院診治。 五、個人感悟日常生活中，便秘的情況非常多見，有功能性原因，也有器質性疾病，有腸道本身病變，也可能是因為其它因素影響，比如痔瘡、肛裂、腸道腫瘤、神經脊髓病變、糖尿病腸輕癱等。本篇患者是由于長期緊張，且經常久坐導致本身排便不通，加之臀部癤腫感染，不敢用力排便而使得最終形成頑固性便秘，影響學習及生活。因此，面對皮膚出現的癤腫，一定不要進行摳擠，如果出現反復便秘不適，應及時到醫院明確診斷。若為功能性便秘，可調整作息、飲食結構，還可配合腹部按摩、針灸、艾灸、運動等方法進行調理。
作者：張燕 解放軍聯勤保障部隊第988醫院 閱讀量： 5005
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者為56歲女性，平時身體健康，大小便正常，自述：半年前，出現便秘、吃飯少癥狀，伴消瘦，自覺減肥有效，因此沒有在意，后來經常腹脹、腹痛，4-5天解1次大便，同時大便干硬。就診后，經胃腸鏡檢查，確診為結腸癌Ⅱ期、頑固性便秘。給予患者手術治療+化療+調節免疫及腸道營養治療后，目前病情穩定，患者身體狀態良好?！净拘畔ⅰ颗?、56歲【疾病類型】結腸癌Ⅱ期、頑固性便秘【就診醫院】解放軍聯勤保障部隊第988醫院【就診時間】2019年10月【治療方案】化療（卡培他濱片、注射用奧沙利鉑）+手術治療（腹腔鏡下乙狀結腸癌根治術）+調節免疫及腸道營養治療（注射用胸腺法新）【治療周期】分次住院近1年，長期隨訪【治療效果】病情穩定，身體狀態良好一、初次面診2019年10月，子女帶領來我院就診，患者表示：平時身體健康，人也偏胖，半年前開始出現便秘、吃飯少等癥狀，自覺消瘦，以為減肥有效，因此沒有在意。但是后來經常沒有力氣，同時伴腹脹、腹脹等癥狀，經常4-5天解1次大便，大便干硬，故到縣醫院就診?？h醫院結果提示：不排除胃腸道腫瘤的可能，患者及家屬很著急，于是緊急來我院就診。仔細觀察患者，面容憔悴，有些乏力，倒不是特別瘦，大約有130斤左右。要求患者進行實驗室檢驗，結果顯示：癌胚抗原：7.28ng/ml，癌抗原125：116.1KU/L。根據患者癥狀及病史，初步診斷考慮：頑固性便秘，腸功能下降（腫瘤不排除）。因此將患者收入院進行治療。（實驗室檢查）二、治療經過因門診診斷尚不明確，先入住我科，安排胃腸鏡檢查，3天后胃腸鏡+病理報告提示：慢性淺表性胃炎，乙狀結腸腺癌約3-4cm，綜合評估為病變進展至Ⅱ期，轉入我院肛腸外科考慮手術治療。頑固性便秘考慮由乙狀結腸腺癌引起。經術前討論，采取給予“術前新輔助化療+腹腔鏡手術+術后輔助化療”的方案，即手術前進行2周期化療使病灶縮小，并可殺死微小轉移灶，再進行根治手術，術后再給予6個周期的輔助化療，防止腫瘤復發。就治療方案與患者及家屬進行溝通后，患者表示同意?；熕幬锊扇 翱ㄅ嗨麨I片+注射用奧沙利鉑”方案，手術采取“腹腔鏡下乙狀結腸癌根治術”，配以“注射用胸腺法新”調節免疫及腸道營養治療。三、治療效果手術治療后，患者病灶被切除，便秘癥狀消失?；熎陂g，患者常有惡心、嘔吐、乏力、腹脹、腹瀉等不適癥狀，考慮化療藥物副作用?；熆偗煶探Y束3月后，患者精神狀態明顯好轉，偶爾有乏力癥狀，胃腸道功能基本維持正常狀態，大便1-2天1次，黃色成型軟便，未再出現腹痛、腹脹等不適。分次住院近1年后，患者身體基本恢復健康。定期復查腫瘤標志物恢復正常，病灶無復發及轉移，病情穩定，患者狀態良好。 四、注意事項很高興患者在進行積極治療后，身體恢復健康。日常生活中，還需要注意以下幾點：1、飲食上，建議多進食流質、半流質、少渣食物，為了保證營養的補充，需要進食一些不易消化的高蛋白食物，可以用破壁機打成糊狀，促進胃腸的消化和吸收。適當食用新鮮的蔬菜、水果；避免辛辣、油膩食物，少食多餐，避免煙酒刺激；2、生活中，保持良好的心態，適當運動，避免劇烈運動及重體力勞動；3、保持體重穩定，不可暴飲暴食，避免體重增長過快，肥胖是結腸癌的易發因素之一，也容易誘發脂肪肝；4、如果大便有異常，如腹瀉、便秘、便血、形狀改變等情況，及時復診，請醫生評估病情。五、個人感悟頑固性便秘可能由多種原因引起，如胃腸道腫瘤，本病例患者就是如此。大多數人出現消化道癥狀認為是慢性胃腸炎、消化不良而延誤診斷，在早期階段發現的很少。當出現頑固性便秘后，應及早到醫院就診，早明確、早診治，以免延誤病情。日常生活中，建議定期體檢，有助于預防此類疾病的發生。
作者：張燕 解放軍聯勤保障部隊第988醫院 閱讀量： 3282
整腸丸一般指和胃整腸丸，是由于中西醫結合而組成，含顛茄提取物、木餾油、丁香、肉桂、甘草、薄荷腦、水楊酸苯酯等。用藥時要在醫生的指導下服用，不能盲目用藥，以免引起口干、便秘等副作用。由于和胃整腸丸中含有顛茄提取物，服用后可能會出現口干、便秘、汗少、皮膚干燥，或者是口、鼻、咽喉干燥，以及視力模糊等情況，可能會導致膀胱括約肌松弛出現排尿困難的現象。存在前列腺肥大或者青光眼的患者，不能選用和胃整腸丸，服用后可能會加重不適癥狀。另外，對和胃整腸丸過敏者，哺乳期女性和孕婦盡量避免使用。大便干硬，排便困難的人群，也盡量不用，整腸丸中的木餾油有止瀉的功效，可能會加重便秘現象。和胃整腸丸有溫中和胃、理氣止痛的功效，在臨床上主要是用于邪滯中焦導致的食欲不振、胃痛、腹痛、胃脹、泄瀉等癥狀。在用藥期間一定要避免辛辣等刺激性食物，如燒烤、火鍋等。
作者：張子義 中日友好醫院 閱讀量： 3740
三歲的寶寶拉粑粑老是擠一點，可能是寶寶飲食不當引起的便秘，也可能是寶寶消化不良，或者是腸道內菌群失調引起的腸胃功能紊亂造成。通常需要根據寶寶的具體情況，適當進行調理。1、便秘：可能是寶寶的脾胃不是很好或者是消化功能還沒有發育完全，糞便在體內滯留的時間比較長，水分被過度吸收，表面可能變得比較粗糙，體積較大，與腸壁摩擦力增加，導致三歲的寶寶拉粑粑老是擠一點的情況，一般還伴有排便困難的癥狀。通?？梢宰寣殞毝嗪人?，多吃瓜果蔬菜，如香蕉、蘋果、南瓜等，以促進排便，還可遵醫囑使用開塞露、乳果糖溶液等藥物治療；2、消化不良：三歲寶寶的年齡比較小，在飲食的過程中，如果食用了比較堅硬或者是不潔凈的食物，導致機體較難及時將其消化、吸收，引起了消化不良，在排便時便可能減少排出的量。通?？梢越o寶寶吃促進消化的藥物，比如健胃消食片等，以促進糞便排出；3、腸胃功能紊亂：如果寶寶腸道內的菌群失調，導致腸道蠕動變慢，食物就會長時間積聚在體內，不能正常排出，三歲的寶寶拉粑粑時可能出現老是擠一點的情況。通?？梢越o寶寶使用益生菌，比如雙歧桿菌三聯活菌散，調理腸道菌群。日常生活中還需要適當調理寶寶的飲食，多喝水，多吃新鮮的水果和蔬菜，以清淡、易消化的食物為主。此外，還需注意腹部保暖，觀察寶寶的情況，包括精神狀態、食欲等，有異常情況時，需要及時就診。
作者：唐勇軍 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 5030
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