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    宮頸癌(別名:子宮頸癌)

    就診指南


    掛號科室: 婦科 腫瘤婦科

    發病部位:生殖

    多發人群:30~55歲

    治療方法:手術治療、放化療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:有遺傳性

    相關癥狀:陰道流血、尿頻、尿急

    相關疾?。?/strong> 感染 宮頸炎 子宮內膜炎

    相關檢查:宮頸刮片、陰道鏡檢查

    相關手術:全子宮切除術

    相關藥品:卡鉑、紫杉醇

    治療費用:市三甲醫院約(20000-50000元)

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    宮頸癌晚期會一直流水怎么辦

    宮頸癌晚期會一直流水,需要遵循醫囑服用藥物治療,同時需要做好衛生措施,若該現象嚴重時可采用放療、化療的方式進行治療。宮頸癌晚期患者宮腔內分泌物增多,會出現一直流水的現象,主要是因為組織壞死且伴有感染等因素所導致,對于這種情況患者可以遵循醫囑服用抗生素類藥物進行治療,如頭孢克肟膠囊、阿莫西林膠囊、鹽酸左氧氟沙星片等,同時需要注意衛生,勤換內褲,建議選擇棉質的內褲,在出汗后需要注意及時清洗會陰部,避免出現感染、發炎的現象。若出現該現象嚴重,并伴有疼痛、腹痛等不適癥狀,可以遵醫囑選擇化療、放療以及靶向治療,其中化療主要采用靜脈聯合化療,放療包括外照射以及腔內照射等,通過對宮頸、子宮、盆腔淋巴結等組織進行照射,起到緩解的作用。有條件的患者可以進行基因檢測,確定基因突變的靶點,遵醫囑進行靶向治療,還能夠提高生存率。需要注意的是,宮頸癌晚期患者因身體或心理承受壓力較大,家人應多陪護,多與患者交流,減輕思想壓力,并在用藥期間需要遵醫囑進行定期復查,觀察疾病的進展。

    作者:翟建軍 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 閱讀量: 3937

    宮頸錐切術巧治宮頸上皮內瘤變,35歲產婦免于宮頸癌變

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:患者多次分娩,第三胎建卡時做宮頸防癌檢查發現HPV31型陽性,TCT檢查為LSIL。分娩后再次到醫院復查陰道鏡檢查并取宮頸活檢,提示高級別上皮內病變并累及腺體,診斷為宮頸上皮內瘤變,行宮頸錐形切除手術。手術成功切除病變,患者病情得到控制,避免了向癌變發展?!净拘畔ⅰ颗?、35歲【疾病類型】宮頸上皮內瘤變【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院【就診時間】2022年6月【治療方案】手術治療(宮頸錐形切除術)+注射用藥(注射用頭孢呋辛鈉+甲硝唑注射液)【治療周期】住院治療4天,定期門診復診【治療效果】手術切除病灶,病情得到控制一、初次面診患者自述順產2次,2021年6月孕第三胎建卡時完善宮頸防癌檢查,發現HPV31型陽性,TCT檢查為LSIL,之后到外院行陰道鏡檢查,結果具體不詳,未行活檢。2021年12月因胎兒窘迫行剖宮產終止妊娠。2022年3月復查HPV31型陽性,TCT檢查未見上皮內病變或惡性病變,患者無不適、無腹痛、無同房出血。5月在我院門診行陰道鏡檢查并取宮頸活檢,病理報告提示高級別上皮內病變,并累及腺體,建議行宮頸錐形切除術治療,患者同意。6月患者月經干凈1天,到我院門診要求手術,診斷宮頸上皮內瘤變收住院。二、治療經過入院立即完善相關檢查,血常規、凝血功能、陰道分泌物檢查、心電圖等均未見明顯異常,無明顯手術禁忌。告知患者目前診斷為宮頸上皮內瘤變,尚未發展到宮頸癌變,所以可以保留子宮,行宮頸錐切即可,患者同意手術。于入院當日下午在手術室行宮頸錐形切除術,術中探查宮頸長3cm,用碘伏外涂宮頸,可見碘伏不著色區域,在此區域外0.5cm處行宮頸錐形切除,術中創面給予充分止血,并在陰道塞紗布一塊壓迫止血(紗布24小時后取出),術程順利。術后回到病房給予注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液靜脈抗炎治療。三、治療效果術后患者體溫一直正常,無發熱、無腹痛,取出陰道紗布后,無明顯陰道流血。術后3天復查血常規結果正常,于住院第4天給予出院,囑定期門診復診,1個月后門診行盆底康復治療。術后5天病理結果回報宮頸黏膜慢性炎,其中11、12點呈高級別上皮內病變并累及11點處腺體,送檢組織切緣未見病變,說明手術成功,切除了病變,病情得到控制,避免向宮頸癌變發展。四、注意事項這位患者術后恢復良好,我也感到很高興,叮囑患者術后需注意以下事項:1、宮頸癌是可預防的,宮頸錐切術后,患者可接種HPV疫苗進行預防;2、宮頸錐切術后宮頸處有傷口,在傷口未完全愈合之前,不可進行性生活,要保持會陰部清潔衛生,避免發生陰道炎;3、手術保留了部分宮頸,所以術后患者也要定期行宮頸防癌檢查(HPV病毒檢查+TCT);4、出現宮頸上皮內瘤變會讓患者產生較大的心理負擔,建議患者積極咨詢醫生,并做好定期檢查,保持正確的心態面對疾病和戰勝疾病。五、個人感悟患者屬于多產,存在宮頸癌發病高危因素,這種情況下應該盡早接種HPV疫苗,并進行宮頸癌防癌檢查,但是患者一直未予重視,直到第三胎孕期產檢才發現異常,最終檢查結果確診高級別上皮內病變。因為宮頸上皮內瘤變并非宮頸癌變,所以惡性程度不強,手術范圍不大,但是如果沒有及時發現和治療,則具有癌變潛能。

    作者:蘆桂珍 廣西壯族自治區江濱醫院 閱讀量: 3468

    HPV感染轉陰,與抵抗力密不可分

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:本篇病例患者是一位31歲的女性,于體檢中發現感染HPV52型,行陰道鏡檢查、宮頸活檢,未見明顯異常,于是采取藥物治療,起到抗病毒、抗炎的作用,同時患者也調整自身的生活習慣,以提升自身抵抗力,于用藥治療后的6個月,HPV感染轉陰,目前仍在定期門診復診中?!净拘畔ⅰ颗?、31歲【疾病類型】HPV感染【就診醫院】湖南省婦幼保健院【就診時間】2021年6月【治療方案】藥物治療(重組人干擾素α2b凝膠、保婦康栓)【治療周期】門診治療1天,用藥治療6個月【治療效果】HPV52型轉陰一、初次面診患者女、31歲,無慢性病史,于2021年6月前往我院行常規體檢,檢查出高危型52型陽性,為進一步診治,于是前往我科室門診就醫?;颊咦栽V無外陰瘙癢、異味,以及同房出血等異常情況,并不清楚感染HPV的原因。我根據患者目前的情況,于門診行??茩z查,未見明顯異常,進一步行TCT檢查,結果提示上皮細胞異常。我與患者說明,想要明確宮頸上皮病變的性質,還需要進行陰道鏡檢查、宮頸活檢,根據病理檢查結果來確定病變情況?;颊呗犃宋业慕忉?,同意進行下一步的檢查。二、治療經過陰道鏡和宮頸活檢的檢查結果出來后,患者再次來我科門診就診。萬幸的是,這兩項檢查結果并未見明顯異常,患者只是存在HPV52型感染,還未引起癌前病變等嚴重后果。我與患者及其家屬說明這一情況,并建議患者進行藥物治療,提高自身體抗力,縮短病程,加快HPV轉陰?;颊呖紤]之后同意了我的治療方案,于是為患者開具了重組人干擾素α2b凝膠、保婦康栓,二者可以起到抗病毒、抗炎的作用,且前者還可以提高患者的免疫力。三、治療效果患者經過3個月的治療后來我院復診HPV以及TCT檢查,52型感染雖然還未轉陰,但是病毒感染數量已經從治療前的27.01下降為9.21,說明上一階段的治療已經取得初步成效?;颊邚驮\后回家繼續用藥治療,并于確診HPV感染后的6個月成功轉陰。且后續隨訪中患者各項檢查未見明顯異常,目前仍在定期門診隨訪中。四、注意事項患者得知陰道鏡及宮頸活檢結果并無異常,內心負擔稍減輕,但是仍然擔憂自己的病情,于是我耐心寬慰患者,增加了患者對治療的信心,并于她強調藥物對于治療HPV只能起到輔助作用,想要HPV轉陰,最重要的就是提高自身抵抗力。比如需要注意在日常生活中應盡量規律作息,避免長期熬夜;并學會合理釋放工作和生活中的壓力;還應根據天氣變化適當增減衣物??傊?,盡量避免外因導致機體抵抗力下降,導致HPV感染的時間延長。五、個人感悟對于HPV感染的患者,特別是本篇病例中高危型HPV感染的患者,在感染未導致宮頸上皮病變時,應調整自身心態,積極用藥配合治療,并調整自己的心態,避免壓力過大,以及過度焦慮等不良情緒,同時改善自身的不良生活習慣,這對提高自身的抵抗力均有積極作用,可以起到促進HPV轉陰的作用。

    作者:張璞 湖南省婦幼保健院 閱讀量: 3174

    高危型HPV感染不可怕,提高抵抗力是關鍵

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:本篇病例患者是一位56歲的女性,因同房出血,前來我院就診。經過相關檢查確診為HPV感染,但并未發生宮頸異常病變,于是采取藥物治療,促進HPV轉陰。經過6個月的治療,患者的病情得到控制,52型感染轉陰。但患者后續仍需定期復診?!净拘畔ⅰ颗?、56歲【疾病類型】HPV感染【就診醫院】湖南省婦幼保健院【就診時間】2022年1月【治療方案】藥物治療(保婦康栓、重組人干擾素α-2b凝膠、轉移因子口服溶液)【治療周期】門診治療1天,用藥治療6個月【治療效果】HPV52型陽性轉陰一、初次面診患者女、56歲,于2022年1月因同房后出血前來我院就診?;颊咦栽V,就診前開始前1個月出現同房后有少量血絲,但并未引起重視,也未進行特殊處理,但近一個月未有好轉,不適癥狀持續存在,于是前來我院就診。根據患者主訴,給予婦科檢查,提示陰道稍充血、存在黃色分泌物;陰道分泌物檢查提示陰道清潔度3度;HPV檢查提示52型感染,病毒感染數量為24.76,TCT檢查提示上皮細胞異常。綜合患者上述檢查結果,初步診斷為HPV感染、陰道炎,還需進行后續檢查,已明確宮頸是否存在不良病變。二、治療經過患者為明確病情,進行了電子陰道鏡檢查、宮頸活檢,并在檢查結果出來后,再次來到我院門診就診。根據這兩檢查的結果,可以確診患者只是存在HPV感染,還未發生宮頸病變,我將這一情況與患者說明,患者也松了一口氣,并在我提出接下來最好配合藥物治療幫助HPV轉陰時欣然同意。于是根據患者的情況為患者開具了保婦康栓、重組人干擾素α-2b凝膠,局部交替用藥,同時考慮到患者年紀偏大,自身體抗力也較差,加用轉移因子口服溶液,幫助患者增加抵抗力,加快HPV轉陰。三、治療效果患者按時用藥治療,在初次就診3個月后,來到我院門診復診,HPV雖然仍為陽性,但是病毒數量,已經下降至15.7,說明患者的病情正在好轉?;颊邚驮\結束后,繼續使用藥物治療,并于第二次復診時,也就是6個月后52型陽性成功轉陰,說明該治療方案對患者有效,但是患者仍需定期門診復查,以監測治療效果。四、注意事項患者經過3個月的治療,HPV感染已經初步得到控制,病情好轉,十分開心,我也為患者的好轉而感到欣慰。同時也囑咐患者,后續還需要定時定量用藥,不要隨意停藥,以保證HPV可以順利轉陰;還應注意同房時做好保護措施,避免交叉感染。另外,需要注意日常生活護理,日常生活中可以適當鍛煉,如瑜伽、慢跑等;飲食上應注意葷素搭配,保證營養的均衡攝入;因為這些也對機體抵抗力有積極作用,進而有利于HPV轉陰。五、個人感悟確診HPV感染的患者首先應先行TCT檢查、陰道鏡檢查等,以確定目前病情。若如本篇病例中的患者相同,僅存在HPV感染,則應從提高自身抵抗力入手,利用免疫系統將HPV病毒徹底殺滅。同時配合適度鍛煉、均衡飲食、規律作息等保持健康的生活習慣,幫助提高自身抵抗力,加快HPV轉陰。

    作者:張璞 湖南省婦幼保健院 閱讀量: 3910

    HPV感染竟能導致癌前病變?

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:本篇病例患者是一位年輕女性,2017年體檢中確診高危型HPV感染,但并未進行特殊治療。2020年在外院體檢,查TCT示:鱗狀上皮低度病變,并行陰道鏡和宮頸活檢提示宮頸癌前病變二級,于是為患者進行手術治療,控制病情發展,術后患者恢復好,后續復診也未見明顯異常,目前仍在定期隨訪中?!净拘畔ⅰ颗?、31歲【疾病類型】HPV感染【就診醫院】湖南省婦幼保健院【就診時間】2021年6月【治療方案】手術治療(子宮頸環形電切除術)【治療周期】術后恢復期2周,定期門診隨訪【治療效果】病情得到控制,出血癥狀消失一、初次面診患者女、31歲,2017年體檢中檢查出HPV52型陽性,其余陰性,TCT檢查陰性(未見相關報告單),因為無不適癥狀,所以未行特殊處理;2020年12月在外院檢查提示:非典型鱗狀上皮細胞(不能明確意義)、52型陽性,也未行特殊處理;就診前20天在我院體檢,行TCT檢查提示鱗狀上皮低度病變,行HC2檢查提示52型陽性。主訴平時白帶正常,無臭味,無陰道流液及同房出血,大小便正常。二、治療經過門診檢查結束后,我與患者交代病情,并與她說明TCT及HC2的結果均有異常,所以為了明確病變性質需要行陰道鏡檢,在陰道鏡檢過程中若發現異常,將在陰道鏡下行宮頸活檢,然后根據病理檢查報告,制定治療方案。病理檢查結果提示為宮頸癌前病變二級,與患者商議后,決定采取子宮頸環形電切除術,切除病變組織。三、治療效果患者經手術治療進行宮頸病變切除,阻止了HPV感染的進一步發展。且術后恢復好,術后1個月復診,宮頸創面愈合良好,未見異常。術后3個月復診檢查TCT和HPV結果均正常,52陽性轉陰,在隨后的幾次復診中,也未見明顯異常,目前該患者仍在定期復診觀察病情。四、注意事項患者術后未見明顯出血,手術較為成功,患者明顯輕松了很多,我也為患者手術的成功而感到開心。提醒患者應注意術后護理,以免發生術后感染。首先應在復診確認宮頸切口完全愈合前,避免盆浴、游泳;然后,建議術后3個月內禁止同房,以免局部刺激引起宮頸出血。此外,3個月內禁止從事體力勞動,如搬重物。五、個人感悟對如同本篇病例中確診HPV感染,且病理檢查確診宮頸癌前病變的患者,建議及時進行手術治療,以避免HPV持續感染發展成為宮頸癌。另外,術后仍需注意護理,以促進傷口愈合,以及身體恢復,而且還要觀察分泌物情況,若出現陰道排血排液過多,甚至超過月經量,應及時就診。

    作者:張璞 湖南省婦幼保健院 閱讀量: 3363

    宮頸癌可預防,HPV、TCT篩查要上心

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:48歲女性因性交后出血來我院就診,進行HPV、TCT等檢查后,確診為宮頸癌,遂行子宮頸癌根治術,術后患者病情穩定,出血癥狀消失,后續進行6個周期的化療,以防止癌細胞擴散。宮頸癌為女性三大惡性腫瘤之一,多為病毒感染導致,因此建議有性生活史的女性定期檢查HPV和TCT,以達到監測與預防的目的?!净拘畔ⅰ颗?、48歲【疾病類型】宮頸癌【就診醫院】湖南省婦幼保健院【就診時間】2022年5月【治療方案】手術治療(子宮頸癌根治術)+靜脈注射(注射用頭孢呋辛鈉、乳酸鈉林格注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、卡鉑注射液、紫杉醇注射液)【治療周期】住院治療14天,定期化療【治療效果】出血癥狀消失,第一周期化療后病情穩定一、初次面診一位48歲的女性患者,自訴以往未進行過兩癌篩查,今年3月出現性生活后少量陰道流血,于5月份來我院就診,進行HPV和TCT檢查,HPV提示:16、18陽性,TCT提示:非典型鱗狀細胞。行下腹部核磁共振檢查示:宮頸前后徑約2.4cm,前壁見一軟組織腫塊影,大小約1.1cm×1.7cm,呈長T1稍長T2信號,邊界欠清,彌散稍受限,基底環部分消失,增強掃描腫塊呈不均勻強化。根據患者臨床表現及檢查結果,初步診斷為宮頸癌,收入院治療。二、治療經過患者入院后,行陰道鏡活檢,病理結果回報:宮頸3、6、9點中分化鱗癌,擬行子宮頸癌根治術治療,術后還需進行6個周期的化療,患者表示理解并同意接受手術與化療?;颊咄晟菩g前血常規、肝功、艾梅乙等檢測,均正常,遂行手術治療,術中將病變組織送病理檢測,結果回報:脈管內未見癌栓,腫瘤侵犯頸管纖維肌層,未侵犯宮腔,送檢淋巴結未見轉移?;颊咝g后安返病房,給予注射用頭孢呋辛鈉抗炎治療,乳酸鈉林格注射液、葡萄糖氯化鈉注射液補液治療,以維持患者體液平衡。入院8天后患者基本恢復,為患者進行第一周期化療,使用藥物為卡鉑注射液以及紫杉醇注射液。住院14天后患者無特殊不適,給予出院。三、治療效果患者手術過程順利,術后安返病房,于術后1天排氣,腸蠕動恢復,可下床活動,術后2天排便,恢復飲食。手術傷口無感染、破潰,陰道傷口愈合良好,患者未訴特殊不適,于術后7天順利拆線?;熎陂g患者主訴惡心、乏力,考慮為化療藥物副作用,囑患者保證營養,少食多餐,化療后患者精神佳,未訴特殊不適,順利出院。1周后電話隨訪,患者表示已基本恢復,對治療滿意。四、注意事項患者自入院后一直積極配合治療,對此我感到十分欣慰,出院前我囑咐她注意休息、加強營養,注意外陰衛生,保持會陰清潔,勤換內褲,3個月內禁止同房。如有畏寒發熱、腹痛及陰道流血情況需要及時復診。 由于患者在此次化療期間出現了惡心、嘔吐等癥狀,因此我建議患者回家后多補充營養,以高蛋白、高熱量、高維生素的飲食為主,以豐富機體營養?;熆赡軙е掳准毎麥p少,因此我讓患者特別注意,回家后注意保暖,多開窗通風,多喝水,適量進行一些運動,以增加抵抗力,預防感染。五、個人感悟消除宮頸癌已作為一項全球公共衛生問題,宮頸癌是目前人類所有癌癥中唯一一個病因明確的癌癥,持續的HPV感染是宮頸癌發生重要原因,本文患者患病前并未進行兩癌篩查,當出現病癥時就醫,已確診為宮頸癌。如何避免或減少宮頸癌的發生,其實很簡單,做好兩件事就可以了。一是規范的宮頸癌篩查,包括HPV檢查和TCT檢測;二是接種宮頸癌疫苗,目前有2價、4價、9價,3種型別,9-45歲女性可根據年齡接種不同劑型。

    作者:張璞 湖南省婦幼保健院 閱讀量: 3896

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    呂曉娟副主任醫師

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