巧克力囊腫(別名：卵巢巧克力囊腫)
掛號科室： 婦科
發病部位：生殖
多發人群：女性
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：痛經、性交疼痛
相關疾?。?/strong> 子宮內膜異位癥 卵巢囊腫 陰道炎
相關檢查：B超、MRI檢查
相關手術：囊腫剝除術
相關藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫院約（20000-50000元）
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卵巢巧克力囊腫術后如何防止復發
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祝洪瀾
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巧克力囊腫可以穿刺手術嗎
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鄧新超
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巧克力囊腫一般幾年復發
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邢峰
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卵巢巧克力囊腫會引起CA125升高嗎
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邢峰
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巧克力囊腫還能懷孕嗎
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邢峰
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巧克力囊腫術后打針嗎
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邢峰
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巧克力囊腫術后打針有什么副作用嗎
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邢峰
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什么是卵巢巧克力囊腫
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金平巧克力囊腫屬于子宮內膜異位癥之一，指異位子宮內膜在卵巢內生長從而形成的囊腫，患者可表現為痛經、月經異常甚至不孕等癥狀。臨床上認為巧克力囊腫的發生與患者體質沒有直接聯系，巧克力囊腫的病因尚不明確，多數認為是由于子宮內膜通過血管、淋巴管等途徑種植到卵巢造成，還可能與機體免疫功能、遺傳因素、環境因素等有關。1、免疫因素：異位的子宮內膜通常在血液中會被免疫系統發現并清除，若患者體內免疫功能出現異常，則無法將通過血液等途徑游離至子宮腔外的子宮內膜清除，從而發生巧克力囊腫；2、遺傳因素：該疾病通常存在家族聚集性，一般如果母親、姐妹等直系親屬中有人患有巧克力囊腫，則本人得巧克力囊腫的概率會增加；3、環境因素：如生活方式以及工作方面等情況，如經常熬夜、壓力較大、不注重鍛煉、體重偏高等導致患者內分泌失調，體內激素水平紊亂，也容易出現巧克力囊腫；4、其他因素：若患者經常在經期進行性生活，或感染等原因導致盆腔炎癥，也容易誘發巧克力囊腫；若患者存在生殖道發育異常，比如下生殖道梗阻，容易導致經血排出障礙，容易引起月經時剝脫的子宮內膜逆行，種植到卵巢，誘發巧克力囊腫。若患者懷疑自己患有巧克力囊腫，建議到醫院進行相關的婦科檢查及腹腔鏡檢查等項目，以明確自己是否患病。若經確診，可在專業醫生指導下，使用非甾體類抗炎藥，或是口服避孕藥、孕激素等激素類藥物進行治療。但若癥狀嚴重，可考慮行手術方式進行治療。
作者：黃驍昊 南京醫科大學第一附屬醫院 閱讀量： 4096
巧克力囊腫是由于異位的子宮內膜在卵巢內生長，隨著月經周期而出血，逐漸堆積而形成的陳舊性積血囊腫?；颊邞尺^多咸辣食物，不吃過冷、過熱、過期、變質的食物，可適當食用含有粗纖維、高蛋白、高維生素的食物。常見禁食的食物包括辛辣類食物，如蔥、姜、蒜、辣椒、芥末等。寒涼類食物，如蝦、蟹、涼糕、綠豆等。水果類包括梨、草莓、芒果、柿子等，也屬于寒涼性食物，建議少食。同時注意忌煙忌酒，少喝咖啡、濃茶類飲品?？梢赃m量食用雞蛋、黃豆制品、堅果、薯類食物，這類食物含有粗纖維、高蛋白，注意飲食要均衡，避免只食用同一種食物?？茖W合理的飲食可以促進患者機體各項功能正常運轉，對于輔助控制病情、維持治療效果、促進疾病康復具有一定作用。但是，飲食調理只對疾病的控制和治療起到輔助作用，患者還應積極配合醫生進行藥物治療或手術治療，才有利于疾病快速恢復。
作者：翟建軍 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 閱讀量： 4919
巧克力囊腫患者在飲食上宜清淡，多吃當季新鮮蔬菜、水果以及富含維生素和蛋白質的食物，可以增強體質。不建議過多食用含果酸、激素成分的食物。巧克力囊腫患者平時可以多吃些蘋果、鴨梨、香蕉、獼猴桃、火龍果等水果，補充維生素，以提高身體抵抗力。食用瘦肉、雞肉、魚肉、牛奶、雞蛋等，可以補充優質蛋白，還可以多吃菠菜、白菜、蘆筍、芹菜、黃瓜、冬瓜、香菇、西紅柿等蔬菜，補充微量元素和纖維素，這些食物對身體健康都有好處。但是，含果酸的食物或者燥熱食物、含激素成分過高的食物，不建議過多食用，比如芒果、荔枝、帶魚、羊肉、桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等，都會對子宮內膜的發育造成一定影響，巧克力囊腫患者食用后可能會刺激囊腫增大，使病情加重。另外，日常生活中還需要注意合理飲食，避免進食過于油膩以及辛辣刺激性食物，禁煙、酒?；颊咝枰⒁?，飲食對于巧克力囊腫只能輔助調節作用，沒有治療作用。如果想要治療巧克力囊腫，還需要吃藥治療。如果是輕癥患者，可通過服用非甾體類藥物以及激素類藥物進行治療。如果是嚴重的患者，則需要進行手術治療。
作者：葛靜 北部戰區總醫院 閱讀量： 5705
巧囊臨床上稱之為巧克力囊腫，經常熱敷小腹對治療巧克力囊腫無效，因為熱敷時會加快子宮等盆腔器官的血液循環，加重巧克力囊腫局部出血的現象，還可能使囊腫內的壓力急劇升高，嚴重的有可能導致囊腫局部出現破裂，造成嚴重后果。所以熱敷對巧克力囊腫無效。巧克力囊腫是由于異位的子宮內膜在卵巢上，隨著每次來月經子宮內膜脫落，會刺激卵巢和腹膜，引起局部出血的現象，雖然熱敷小腹可起到暫時緩解疼痛的作用，但熱敷停止后疼痛可能加劇。巧克力囊腫可選擇藥物治療，遵醫囑使用非甾體類抗炎藥如吲哚美辛，孕激素如甲地孕酮等。如藥物治療不緩解，可選擇手術治療如腹腔鏡手術、根治性手術等，如有頑固性痛經且多次藥物治療無效者，可采用宮骶韌帶切除術和骶前神經切除術治療。
作者：張浩 廣州市第一人民醫院 閱讀量： 3463
巧囊臨床上稱之為巧克力囊腫，經常熱敷小腹對治療巧克力囊腫無效，因為熱敷時會加快子宮等盆腔器官的血液循環，加重巧克力囊腫局部出血的現象，還可能使囊腫內的壓力急劇升高，嚴重的有可能導致囊腫局部出現破裂，造成嚴重后果。所以熱敷對巧克力囊腫無效。巧克力囊腫是由于異位的子宮內膜在卵巢上，隨著每次來月經子宮內膜脫落，會刺激卵巢和腹膜，引起局部出血的現象，雖然熱敷小腹可起到暫時緩解疼痛的作用，但熱敷停止后疼痛可能加劇。巧克力囊腫可選擇藥物治療，遵醫囑使用非甾體類抗炎藥如吲哚美辛，孕激素如甲地孕酮等。如藥物治療不緩解，可選擇手術治療如腹腔鏡手術、根治性手術等，如有頑固性痛經且多次藥物治療無效者，可采用宮骶韌帶切除術和骶前神經切除術治療。
作者：趙延華 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 3487
卵巢是女性生殖器官最重要的組成部分，其與女性的健康美麗息息相關！生活中，卵巢巧克力囊腫困擾著眾多的女性朋友。今天之所以要跟大家科普這個疾病，是因為在所有的卵巢良性腫瘤/疾病中，這個疾病不僅發病率高，更重要的是它對女性的生育力、卵巢功能和生活質量造成的不利影響是最嚴重的，手術難度是最大的，術后復發率也是最高的！因此，如何及時、規范診治卵巢巧克力囊腫尤為重要?！ ?、什么是卵巢巧克力囊腫？ 卵巢巧克力囊腫（專業名稱：卵巢子宮內膜異位囊腫）是子宮內膜異位癥最常見的類型。正常情況下子宮內膜生長在宮腔，但因各種原因，子宮內膜異位到卵巢內生長，發生周期性出血，在卵巢內形成單個或多個囊腫，因陳舊性血液聚集在囊內形成咖啡色粘稠液體，似巧克力樣，故俗稱卵巢“巧克力囊腫”。故卵巢巧克力囊腫（簡稱：巧囊）并不是嚴格意義上的卵巢腫瘤。女性朋友患了巧囊不要太恐慌，因為它多為良性，且及時、規范的治療，可以獲得良好的治療效果?！ ?、卵巢巧克力囊腫有哪些臨床表現？ 巧囊常見癥狀有疼痛、月經異常和不孕，也有部分患者無任何癥狀?！ ?）疼痛是主要癥狀，可表現為痛經，痛經的部位多位于下腹深 部和腰骶部，有時可放射至會陰、肛門或大腿。疼痛程度與巧囊大小不一定成正比。部分患者可出現性交痛，囊腫破裂可出現急腹痛。2）月經異?？杀憩F為經量增多、經期延長或月經淋漓不凈，可能與病灶破壞卵巢組織，影響卵巢功能有關。3）不孕引起不孕的原因復雜，主要原因包括：內異癥病灶導致盆腔粘連，盆腔內環境改變及卵巢功能異常等。因此，生活中女性朋友出現痛經、性交痛、月經異常時應及時到當地正規婦產科醫院就診，醫生通過詢問病史，進行婦科檢查，結合超聲影像結果及腫瘤標志物（血清CA125）等輔助檢查,多數患者可以初步診斷是否有卵巢巧克力囊腫?！ ?、卵巢巧克力囊腫該如何治療？ 卵巢巧克力囊腫以手術治療為主，因術后復發率較高，故對于病情較重的患者，術后多需藥物鞏固治療?！ ÷殉睬煽肆δ夷[多大需要手術？一般說來，囊腫直徑＜4cm,痛經等癥狀不明顯者，可短期隨訪，觀察囊腫消長；囊腫直徑≥4cm,建議手術治療,以達到明確診斷、清除病灶、緩解疼痛、治療不孕的目的?！ ∈中g方式選擇腹腔鏡還是開腹手術？因該說，腹腔鏡是治療巧囊最好的手術路徑。因為腹腔鏡下手術視野開闊，能最大限度的清除盆腔內各處的病灶（囊腫）及粘連，恢復盆腔正常解剖，同時可充分沖洗盆腔，改善盆腔內環境，故腹腔鏡術對于促進患者術后恢復，治療不孕，顯著優于傳統的開腹手術！ 4、為什么卵巢巧克力囊腫手術難度大于其他卵巢良性囊腫？ 1）最主要原因在于巧囊患者多有盆腔粘連，若病灶與周圍組織致密粘連，重要臟器（如腸管，輸尿管）的損傷風險相應增加，同時術中創面容易出血且不易止血，大大增加手術難度。2）巧囊患者多數年齡較輕，且相當一部份患者有生育要求，故手術需兼顧最大可能清除所有病灶（囊腫）的同時，要盡量多的保留正常卵巢組織，以保護患者的卵巢功能。這意味著，巧囊對術者腹腔鏡下松解粘連、清除病灶、創面止血、縫合卵巢等各方面的手術技巧要求甚高。手術做得是否精細，與患者術后復發及卵巢功能密切相關！因此建議巧囊患者盡量選擇當地正規婦產科醫院（最好是三甲醫院）施行手術為宜?！ ?、為什么卵巢巧克力囊腫術后易復發，復發了該如何治療？ 據統計，巧囊術后的復發率高達30%,復發的原因是多方面的，其一，內異癥的疾病特點決定了巧囊術后的復發率大大高于其他卵巢良性囊腫；其二，初次手術操作是否精細對術后的復發有很大的關系，尤其是對于雙側卵巢均有的多房性巧囊，對術者的要求極高，在盡量保護卵巢功能的前提下，盡量去除肉眼所見的所有病灶，可大大減少術后復發；其三，根據患者術中情況，制定術后持續藥物鞏固治療方案，可預防及減少復發。如果出現術后巧囊復發，治療原則基本遵循初治原則，但應個體化，應根據患者巧囊大小、年齡、是否有生育要求、良惡性評估，以及患者意愿綜合決定。治療方案包括：再次腹腔鏡手術去除病灶或超聲引導下穿刺抽取囊液，術后給予藥物治療；或上曼月樂環控制等等。術后遵醫囑進行規范的藥物鞏固治療及門診隨診非常重要?！ ?、卵巢巧克力囊腫會惡變嗎？ 卵巢巧克力囊腫雖為良性病變，但仍有惡變傾向，國外文獻報道巧囊惡變的發生率為0.26～2.5%，惡變平均年齡為41.5～53.6歲，絕經期女性發生卵巢巧克力囊腫，惡變幾率增加。惡變的原因和機制尚不明，主要與基因表達異常有關。對于腹痛明顯，超聲提示盆腔或附件區有血供豐富的包塊，血清CA125水平增高的患者應高度重視惡變的可能?；加星赡业呐?，術后一定要遵照醫生的指導，門診定期隨訪，重視巧囊的復發，警惕巧囊的惡變！ 總之，卵巢巧克力囊腫臨床高發，嚴重影響女性生育能力和生活質量，腹腔鏡手術治療為主，術后需重視藥物鞏固治療和門診隨訪，以減少術后復發和警惕巧囊惡變。
作者：袁華 無錫市婦幼保健院 閱讀量： 5063
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