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    多囊卵巢綜合征(別名:多囊;多囊卵巢;PCOS )

    就診指南


    掛號科室: 婦科

    發病部位:生殖

    多發人群:女性

    治療方法:藥物治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:有遺傳幾率

    相關癥狀:多毛、皮脂溢出

    相關疾?。?/strong> 不孕癥 不孕不育 排卵障礙

    相關檢查:內分泌檢查、B超

    相關手術:雙側卵巢楔形切除術

    相關藥品:氯米芬、來曲唑

    治療費用:市三甲醫院約(20000-50000元)

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    年輕女性患多囊卵巢綜合征后遲遲不孕,藥物治療是關鍵

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:一位26歲的年輕女性,因婚后1年沒有成功懷孕,而心情沮喪,來我院就診,進行檢查后,終于找到了病因,原來是因多囊卵巢綜合征剝奪了她做母親的權利。在經過生活方式管理,以及藥物治療4個月后,病情逐漸穩定,成功懷孕?!净拘畔ⅰ颗?、26歲【疾病類型】多囊卵巢綜合征【就診醫院】湖南省婦幼保健院【就診時間】2021年1月【治療方案】藥物治療(屈螺酮炔雌醇片、吡格列酮二甲雙胍片、黃體酮軟膠囊、來曲唑片)【治療周期】藥物治療4個月,每1個月復查一次【治療效果】病情穩定,成功受孕,進展良好一、初次面診這位年輕的女性患者自述從初潮始月經周期不規則,月經:7天/30-60天。于外院行HSG示雙側輸卵管通暢,婚后性生活正常,期間未避孕1年,至今仍未懷孕,為進一步診治,故來我院就醫。查體:面部痤瘡(+),眉毛、頭發濃密,上嘴唇周圍可見稀疏毛發,下臂及小腿可見毛發濃密,外陰發育正常,陰毛濃密呈男性型。盆腔B超示:子宮大小正常,雙側卵巢PCO改變,AFC>24個。內分泌檢查:睪酮3.08nmol/L。結合上述檢查結果,初步診斷為多囊卵巢綜合征。二、治療經過與患者溝通后,確定采用生活方式管理與藥物治療相結合的治療方案。生活方式管理:每周進行運動鍛煉4-5次,每次時長為40-60分鐘,以跳繩、跑步等運動為主;合理控制飲食,在營養門診制定食譜,限制熱量的攝入。同時進行藥物治療,使用屈螺酮炔雌醇片、吡格列酮二甲雙胍片,可以抑制機體對葡萄糖的吸收,增加對葡萄糖的利用;使用黃體酮軟膠囊,能夠調節內分泌,補充黃體功能;最后使用來曲唑片促排卵,服藥后每月后來院復診,如有不適癥狀及時就醫。三、治療效果患者服藥1月后來院復查,減重8kg,復查睪酮:1.51nmol/L、血脂正常、血糖、胰島素正常。繼續服用藥物。第2個月,月經來潮,體重增重5kg,屈螺酮炔雌醇片、吡格列酮二甲雙胍片調理1個月,囑其再次就診。第3個月,減重8kg,復查睪酮:2.12nmol/L,繼續使用吡格列酮二甲雙胍片+營養食譜+有氧運動1個周期。第4個月,月經來潮第二天,復查睪酮:1.57nmol/L,減重8kg,予以來曲唑片促排,有優勢卵泡,指導同房,第5個月抽血HCG213IU/L,提示懷孕,B超:宮內50天左右,活胎,目前持續妊娠中進展良好。四、注意事項患者病情穩定后,成功受孕,我由衷地感到開心。同時不忘叮囑患者,在生活中還需注意以下幾點:1、飲食宜清淡,避免過量吃主食、甜點等高糖高脂類食物,孕期也應合理控制體重的增長;2、患者懷孕后應遵醫囑定期復查,期間若有體重增長過快、口渴、多毛、痤瘡等癥狀加重,及時前往醫院就診;3、應遵醫囑正確使用藥物,避免自行增減藥量、停藥、漏服等,以免導致病情加重,影響孕婦及胎兒的健康。五、個人感悟多囊卵巢綜合征屬于內分泌代謝性疾病,常見于育齡期婦女。以月經異常、痤瘡、多毛、脫發、黑棘皮癥、不孕等為主要表現,病情嚴重者還可能引起糖尿病、子宮內膜癌等。因此,不論在哪一年齡段的女性,一旦發現上述癥狀,應提起警惕,及時前往醫院完善相關檢查,及早進行治療。如本篇病例患者,經治療后成功受孕,預后良好,未造成嚴重不良后果。

    作者:張璞 湖南省婦幼保健院 閱讀量: 4530

    32歲女性多囊卵巢綜合征導致不孕,減重促排解決問題

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:多囊卵巢綜合征(PCOS)是生育年齡婦女常見的一種復雜疾病,是內分泌及代謝異常所致,主要臨床表現為月經不規律、不孕、多毛等。本例患者就是因為月經不規律、不孕前來就診,診斷為多囊卵巢綜合征。經過減重以及藥物治療,最終患者減重5kg,成功妊娠?!净拘畔ⅰ颗?、32歲【疾病類型】多囊卵巢綜合征【就診醫院】華中科技大學同濟醫學院附屬武漢兒童醫院【就診時間】2021年7月【治療方案】減重治療(運動、飲食)+口服藥物治療(炔雌醇環丙孕酮片、鹽酸二甲雙胍片、來曲唑片、地屈孕酮片)+注射藥物治療(注射用尿促性素、注射用絨促性素)【治療周期】減重2個月,促排卵1周期【治療效果】減重5kg,成功妊娠一、初次面診患者自初潮起月經周期紊亂,30-90天一次,間斷服用中藥調理,效果欠佳。近2年體重增長10kg,伴面部痤瘡。與丈夫結婚1年余,性生活正常,未避孕,至今未孕。2021年6、7月外院門診促排2周期(LE+HMG),均有排卵,未孕,丈夫精液正常,現有生育要求,行基礎性激素檢查:FSH5.8mIU/ml,LH10.7 mIU/ml,E236pg/ml;B超提示雙側卵巢多囊樣改變,OGTT正常,胰島素釋放試驗提示胰島素抵抗,體重75kg,身高160cm,BMI 29.3。綜合評估后診斷為多囊卵巢綜合征,伴有不孕癥、胰島素抵抗、肥胖。二、治療經過向患者夫婦解釋了多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種常見的內分泌疾病。PCOS肥胖患者可伴有胰島素抵抗和生殖內分泌紊亂。與患者溝通并取得同意后,制定治療方案,建議通過運動和飲食調節先減體重,同時口服炔雌醇環丙孕酮片和鹽酸二甲雙胍片調整月經周期。最好體重能夠減輕5%-10%,有利于生殖、代謝指標的改善。之后進行門診促排卵,利用口服來曲唑片+注射用尿促性素進行助孕治療。卵泡長到18mm時肌注注射用絨促性素,確認卵泡已排即開始予以地屈孕酮片進行黃體支持治療,并指導同房。三、治療效果通過飲食控制和運動,患者花了2個月的時間成功減重5kg。同時服用鹽酸二甲雙胍片及2周期的炔雌醇環丙孕酮片,面部痤瘡有了明顯改善。月經第2天返院復查性激素LH/FSH的比值接近1,提示患者恢復良好。1個周期的促排卵治療效果顯著,排卵過程十分順利,最終患者成功妊娠。四、注意事項患者最終成功妊娠,很為其感到開心,囑咐患者妊娠期間停用鹽酸二甲雙胍片,注意休息,保持良好情緒,避免精神緊張、焦慮等,保持營養均衡,不能因為營養不良影響胎兒發育,也不能盲目進補。定期產檢,穩定后再遵醫囑慢慢停用地屈孕酮片。綜合患者目前的體重指數來看,建議整個孕期體重增加控制在7-11.5kg,限制高糖、高鹽、高飽和脂肪酸食物的攝入。如果過度補充營養,發生妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓的風險會增加。另外,孕期可以適當運動如散步,增強自身抵抗力,但要避免劇烈運動。五、個人感悟PCOS導致不孕,是影響女性心理健康的重要因素。不孕容易導致家庭和婚姻關系緊張,引起婚姻關系不穩定,從而導致離婚率增加。本例患者一直月經不調,吃藥無效,直到有生育需求才來就診,這種做法是不提倡的,如果一直月經不規律,建議及早就診,遵醫囑治療和護理,以免對以后的生育造成影響。PCOS是一種常見的內分泌疾病,具有慢性疾病的特點,在為患者治療時應重視心理疏導。 患者在治療過程中,如有疑問或者減重困難,應及時和醫生反饋,尋求專業的幫助。

    作者:宋曉婕 華中科技大學同濟醫學院附屬武漢兒童醫院 閱讀量: 3622

    吃完黃體酮10天沒來月經是怎么回事

    吃完黃體酮10天沒來月經,育齡期女性需要先確認是否懷孕,也可能是內分泌紊亂、多囊卵巢綜合征、藥物因素等引起,應分情況處理。1、懷孕:有性生活的女性,在懷孕狀態下吃了黃體酮,或吃黃體酮后有性生活而懷孕,此時不會來月經,患者可以通過化驗血HCG來判斷是否妊娠;2、內分泌紊亂:長期熬夜、過度勞累、情緒不穩定等因素,可能使內分泌失調,激素水平分泌異常,也可能會出現吃完黃體酮10天沒來月經的情況;3、多囊卵巢綜合征:吃完黃體酮10天沒來月經,可能是患有多囊卵巢綜合征,由于下丘腦-垂體-卵巢軸分泌出現紊亂,卵泡不能規律聚集,不能進行正常排卵,導致黃體酮分泌紊亂,即使吃了黃體酮仍無法使子宮內膜生長轉化,導致月經無法來潮;4、藥物因素:口服某些藥物或注射某些藥物,也可能會導致吃完黃體酮10天沒來月經,如口服避孕藥會導致子宮內膜萎縮,或使子宮內膜變薄,無法正常來月經。部分子宮內膜異位癥患者,需要用促性腺激素釋放激素類似物來治療,此時可能導致機體處于低雌激素狀態,子宮內膜萎縮,會暫時引起閉經;5、手術因素:如近期行過刮宮術等,可能造成了子宮內膜損傷,而出現嚴重的宮腔粘連,且近期子宮內膜恢復狀態較差,子宮內膜過薄,導致其無法周期性脫落,就會出現吃完黃體酮10天沒來月經的情況。

    作者:榮春紅 中日友好醫院 閱讀量: 5361

    胸上長毛是多囊卵巢嗎

    胸上長毛并不一定是多囊卵巢的表現。胸上長毛通常是由于體內雄激素分泌旺盛,遺傳、青春期、卵巢或腎上腺病變都可能出現胸上長毛的癥狀。首先,多囊卵巢通常由遺傳、代謝障礙、腎上腺功能紊亂、下丘腦-垂體-卵巢功能紊亂等多種因素導致,可使雄激素水平過高,從而出現機體多毛的癥狀,會表現為胸上長毛。但多囊卵巢通常還會伴隨月經不規律、月經量減少甚至閉經的情況,而且僅通過胸上長毛的表現也不能判斷是否患有多囊卵巢,還需經過性激素水平檢查、B超等檢查進行明確。如經檢查得到卵巢形態未發生改變,性激素水平正常、月經規律、正常排卵,那么胸上長毛就不是多囊卵巢。而胸上長毛也可能與遺傳、青春期、腎上腺疾病等原因有關。如果家族中有人體毛旺盛、胸毛較多,那么胸上長毛可能與遺傳有關,不屬于疾病。如果是青春期突然胸上長毛,可能與性腺發育有關,只要不伴有嗓音變粗、出現喉結等異常情況,就不必過于擔心,在青春期發育結束后胸毛一般會自行消失。少數情況下,如果患有腎上腺功能亢進,可能會影響人體內激素合成與分泌,使內分泌功能紊亂,出現雄性激素水平過高的表現,出現胸上長毛的情況,可能還會伴隨月經失調、體毛增多的表現,需要及時就醫診斷,明確原因后治療。不論哪種原因,日常都應保持良好的生活習慣,避免長期勞累、壓力過大,保持良好的心態;均衡飲食,保證營養攝入,適當控制體重;堅持鍛煉,提高身體素質。

    作者:唐志堅 北京大學人民醫院 閱讀量: 4327

    女性乳房上長一根很長汗毛

    女性乳房上長一根很長汗毛首先需要考慮是由生理性原因導致,女性乳房皮膚本身具有毛囊,當身體第二性征發育時,由于激素的改變與刺激,毛囊就會有毛發生長,通常以絨毛多見,有些女性也會出現比較長的汗毛,考慮可能與遺傳因素有關,屬于正常的生理現象,一般無需處理,不建議擅自拔除,可能會誘發毛囊炎。除此之外,多見于多囊卵巢綜合征、高雄激素性多毛癥,也會導致女性乳房上長一根很長汗毛。1、多囊卵巢綜合征:是一種臨床常見的婦科內分泌疾病。由于雄激素分泌過多,導致出現不同程度的多毛,主要以性毛為主,表現為陰毛濃密,也可以出現乳房長汗毛的現象,通常會伴有月經失調和肥胖等癥狀。如果臨床明確為多囊卵巢綜合征,一般需要通過口服避孕藥、孕激素后半周期療法幫助調節月經周期。還可以通過口服地塞米松、環丙孕酮、螺內酯等藥物降低雄激素水平,緩解多毛的現象;2、高雄激素性多毛癥:指體內雄性激素升高引起的多毛癥狀。雄性激素升高可能會引起乳房長汗毛的癥狀,且會變長、變粗、變黑等。需要明確病因后,給予針對性治療,可遵醫囑使用口服避孕藥、環丙孕酮等藥物進行治療。如果覺得乳房上的汗毛影響日常生活可以于正規醫院就診,通過激光、電解等方法幫助脫毛。此外,由于不同女性患者個體差異較大,乳房上出現一根很長汗毛還可能與其他因素有關,如服用某種藥物影響、腎上腺皮質疾病影響等。如患者出現身體其他不適癥狀,應積極前往醫院進行檢查治療。

    作者:劉治濱 中日友好醫院 閱讀量: 5341

    調理多囊的5個方法

    多囊在臨床上稱為多囊卵巢綜合征,是一種常見的女性疾病,會導致月經不調甚至不孕??梢酝ㄟ^調整飲食、合理運動、藥物治療、規律作息、日常護理等方面來調理。1、調整飲食:飲食方面要注意清淡,少吃辛辣、刺激、寒涼的食物,可以適當選擇吃黑色的食物,如黑木耳、黑芝麻等。但是不可過多攝入高熱量食物,以免引發肥胖,從而間接的影響多囊卵巢綜合征恢復;2、合理運動:肥胖的女性更容易患多囊卵巢綜合征,所以要積極進行合理的運動鍛煉,控制體重,提高機體免疫力,改善內分泌失調癥狀;3、藥物治療:女性出現多囊卵巢綜合征,可以通過使用藥物進行改善。在醫生指導下使用短效避孕藥、孕激素、糖皮質激素、二甲雙胍類藥物等,以改善體內的激素水平,從而治療多囊卵巢綜合征;4、規律作息:平時要注意保證合理的作息,不要熬夜,確保每天睡眠充足,避免過度勞累,不要由于作息不規律而引起內分泌系統的紊亂;5、日常護理:患有多囊卵巢綜合征的女性,日常生活中要注意保暖,不要讓腹部著涼,避免用過冷的水進行洗護,不要過度焦慮,保持愉快輕松的心態。

    作者:范翠芳 武漢大學人民醫院 閱讀量: 6115

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    孫金龍副主任醫師

    山東中醫藥大學附屬醫院  中西醫結合生殖與遺傳中心

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    個人簡介: 孫金龍,男,博士,山東中醫藥大學附屬醫院中西醫結合生殖與遺傳中心主治醫師,中國中醫藥研究促進會生殖醫學專業委員會委員,婦產科與輔助生育分會委員。擅長男女不孕癥的診斷與治療:女性不明原因性不孕,月經紊亂、多囊卵巢綜合征,輸卵管阻塞、周圍粘連、盆腔粘連,宮外孕后再懷孕前預防處理、卵巢早衰、卵巢低反應,異常子宮出血(AUB)... 展開
    個人擅長: 女性不明原因性不孕,月經紊亂、多囊卵巢綜合征,輸卵管阻塞、輸卵管周圍粘連、盆腔粘連,宮外孕后再懷孕前預防... 展開
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