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    輸卵管積水

    就診指南


    掛號科室: 婦科

    發病部位:生殖

    多發人群:女性

    治療方法:藥物治療、手術治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:間斷性陰道排液、不孕

    相關疾?。?/strong> 流產 引產

    相關檢查:輸卵管造影、B超

    相關手術:輸卵管傘端造口術

    相關藥品:頭孢曲松鈉、奧硝唑

    治療費用:市三甲醫院約(10000-20000元)

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    40歲女性輸卵管積水合并不孕,手術+胚胎移植成功懷孕

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:患者女,40歲,有生育打算,但是多年未孕,經過檢查提示輸卵管積水。與患者夫婦溝通后,建議先行輔助生殖技術,配好胚胎冷凍,再手術處理輸卵管積水,之后再行胚胎移植。經過治療患者積水的輸卵管被手術治療,胚胎移植后成功妊娠?!净拘畔ⅰ颗?、40歲【疾病類型】輸卵管積水【就診醫院】華中科技大學同濟醫學院附屬武漢兒童醫院【就診時間】2021年2月【治療方案】手術治療(腹腔鏡下右側輸卵管切除術)+輔助生殖技術(體外受精、胚胎移植)【治療周期】3-4個月【治療效果】積水的輸卵管被手術治療,胚胎移植后成功妊娠一、初次面診患者與丈夫2006年結婚,性生活正常。2006年早孕人流1次;2009年孕足月順娩一孩,體??;2010年左側輸卵管妊娠,在當地醫院行腹腔鏡下左側輸卵管切除術,術后未避孕,至今未孕。2014年在外院行HSG:右側輸卵管不全阻塞,行腹腔鏡下右側輸卵管疏通術。術后間斷檢測排卵多個周期,有排卵,未孕。2021年2月查AMH1.0ng/ml,經陰彩超提示右側輸卵管積水。丈夫精液檢查未見明顯異?!,F在夫妻雙方有再次生育打算,遂來我院就診。與患者夫婦溝通后,建議先行輔助生殖技術,配好胚胎冷凍,再手術處理輸卵管積水,之后再行胚胎移植。二、治療經過考慮患者左側輸卵管已切除,右側輸卵管疏通術后并積水,且為高齡,卵巢儲備功能下降,建議行輔助生殖技術助孕。雙方完善相關檢查后,無輔助生殖技術禁忌證,開始治療,PPOS方案,獲卵6枚,IVF受精,成D3胚胎5枚冷凍2枚,余3枚養囊,養成囊胚2枚冷凍。休息2月后返院行腹腔鏡下右側輸卵管切除術,術后1月進入胚胎移植周期,準備好內膜后移植囊胚1枚,患者成功妊娠,已于2022年3月成功順娩一孩。三、治療效果經過綜合考慮,患者本周期不考慮鮮胚移植,且高齡,卵巢功能減退,故而選擇了PPOS方案為患者進行促排卵,最終獲得胚胎5枚(3枚卵裂期胚胎,2枚囊胚)。取卵后建議患者休息2個月,再返院行腹腔鏡手術切除右側輸卵管,一次性解決患者輸卵管積水的問題。積水的輸卵管被切除后1個月進行胚胎移植,僅1次移植就成功妊娠。    四、注意事項很高興患者經過治療病情得到了改善,成功受孕并分娩。但在日常生活中依舊需要提醒患者注意陰部衛生,尤其是月經期。每天清洗外陰,更換內褲,避免陰部發生感染。在備孕期間切忌不良情緒,學會疏解壓力,釋放焦慮緊張的情緒。五、個人感悟輸卵管積水是輸卵管炎癥表現的一種,可能會導致不孕,甚至會影響試管嬰兒的成功率。根據患者的不同情況,治療方式不同。本例患者輸卵管積水較嚴重,卵巢功能已下降,所以綜合考慮,最終決定使用輔助生殖技術結合腹腔鏡手術來助孕,最終患者也圓了求子夢。

    作者:宋曉婕 華中科技大學同濟醫學院附屬武漢兒童醫院 閱讀量: 3712

    下面總是流水像尿了一樣怎么辦

    下面總是流水像排尿一樣,大致可分為兩種可能,一是陰道排液的表現,二是液體為真正的尿液,即漏尿,一般是尿失禁或者陰道瘺管的表現。無論是哪種情況,都需要前往醫院就診,做婦科的相關檢查,積極針對病因治療。一、陰道排液:1、輸卵管積水:慢性輸卵管炎癥引起輸卵管積水,輸卵管擴張部和未擴張部的管腔仍可相通,因此患者常有間斷性陰道排液現象。目前臨床上有多種治療方案,包括外科手術治療、輸卵管介入栓塞治療以及超聲定位下輸卵管積水抽吸術等,需根據患者意愿、病情進行個體化治療,選擇合適的治療方案;2、宮腔積膿:約半數宮腔積膿患者可有大量黃水樣液體或血性液體自陰道排出,呈間歇性排液表現,需早期應用抗生素。宮腔積膿的主要病因是宮腔膿液引流不暢,因此宮頸擴張、排空宮腔內膿液是主要治療措施;3、輸卵管癌:典型的輸卵管癌有三聯征,即陰道排液、腹痛及腹部包塊,患者常有大量黃水樣液體從陰道流出,偶可為血性液體。輸卵管癌治療以手術為主,可配合放化療,手術范圍包括全子宮、雙側附件及大網膜,在情況允許的時候,行選擇性腹膜后淋巴結切除,同時仔細探查主動脈旁淋巴結并取樣做病理檢查,可明確病變范圍,有助于制定合理的輔助治療方法;4、宮頸癌:患者常訴陰道排液增多,呈白色或血性,可稀薄如水樣或米湯樣,多有腥臭味。宮頸癌目前治療方式多種多樣,如手術治療、化療、放射治療等,以及新興的分子靶向治療、生物治療等,需根據患者病情定制個體化治療方案。二、漏尿:1、尿失禁:女性在妊娠及分娩過程中可導致盆底組織受損而出現產后漏尿表現,更年期女性雌激素下降,膀胱、尿道功能下降,也容易出現尿失禁,盆底器官脫垂以及相關手術后均可出現尿失禁表現。需要針對病因進行處理,先考慮非手術治療,包括藥物療法、盆底肌肉鍛煉、生物反饋療法、盆底電刺激以及注射療法等,無效時可進行手術治療;2、陰道瘺管:輸尿管異位開口,或存在膀胱陰道瘺、輸尿管陰道瘺,會表現為尿液從陰道排出,多需要行瘺管修補手術。

    作者:翟建軍 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 閱讀量: 11312

    輸卵管積水可以自愈嗎

    輸卵管積水醫學上稱作輸卵管積液,一般不能自愈?! ∪绻斅压苌倭糠e液,臨床沒有明顯不適,孕婦沒有生育要求,可以進行定期觀察,不需要進行特殊處理。如果輸卵管積液較多,易引起粘連、堵塞,嚴重者可導致不孕,如果不進行積極干預,積液會一直存在,并不會自行恢復??刹捎檬中g治療,如分離輸卵管粘連,排出積水,以增加女性懷孕機會,但如果再次粘連、積水,無法進行二次手術,也可通過輔助生殖技術,使輸卵管與子宮的接口松弛,使積水倒流入宮腔,但會降低試管嬰兒的成功率?! 】傊?,輸卵管積液無法自行排出,對于有生育意愿的女性,只有通過合理的治療方案和有效的醫療操作,才能保證疾病治愈,達到順利懷孕的目的。

    作者:張佐峰 哈爾濱市第一醫院 閱讀量: 75618

    如何判斷輸卵管積水

    輸卵管作為女性生殖系統中一個很小的一部分,它的通暢與否影響著女性是否能正常懷孕。輸卵管疾病是女性不孕的最常見因素,約占女性不孕的25%~30%?! ×鳟a、不潔性交、盆腔感染等都是導致輸卵管充血、粘連、水腫而阻塞,由于急性輸卵管炎治療不徹底或不及時而導致輸卵管粘連。想要避免這種情況,那么首先要做到養成良好的生活習慣,輸卵管積水對于女性來言,跟其他疾病一樣,都會對女性身體造成的傷害的非常大的,但很多女性早期不能發現這種情況,并不能及早治療,嚴重情況下會出現不孕、異位妊娠等情況,那么怎么判斷輸卵管積水呢?  不少輸卵管積水的患者多有癥狀,如:腹痛,多為下腹痛,大多為隱性痛或不適感;月經不調,常表現為月經量過多或月經期延長;其他臨床不適,如性交痛、腸胃不適、白帶增多等?! ∪绾闻袛噍斅压芊e水?  1、最常見的就是B超檢查,常表現為“臘腸樣”改變;  2、子宮輸卵管造影也是發現輸卵管積水的常見方法;  3、最為準確的就是手術,畢竟眼見為實,術中發現積水就是實實在在的積水了?! ≥斅压芊e水有可能影響受孕,原因包括以下幾點:  1、輸卵管內的積水進入宮腔,影響受精卵與子宮內膜的接觸,影響胚胎著床;  2、輸卵管積水常合并有輸卵管梗阻,影響精子和卵子結合、

    作者:張露 山東大學齊魯醫院 閱讀量: 4816

    如何判斷輸卵管積水

    輸卵管作為女性生殖系統中一個很小的一部分,它的通暢與否影響著女性是否能正常懷孕。輸卵管疾病是女性不孕的最常見因素,約占女性不孕的25%~30%?! ×鳟a、不潔性交、盆腔感染等都是導致輸卵管充血、粘連、水腫而阻塞,由于急性輸卵管炎治療不徹底或不及時而導致輸卵管粘連。想要避免這種情況,那么首先要做到養成良好的生活習慣,輸卵管積水對于女性來言,跟其他疾病一樣,都會對女性身體造成的傷害的非常大的,但很多女性早期不能發現這種情況,并不能及早治療,嚴重情況下會出現不孕、異位妊娠等情況,那么怎么判斷輸卵管積水呢?  不少輸卵管積水的患者多有癥狀,如:腹痛,多為下腹痛,大多為隱性痛或不適感;月經不調,常表現為月經量過多或月經期延長;其他臨床不適,如性交痛、腸胃不適、白帶增多等?! ∪绾闻袛噍斅压芊e水?  1、最常見的就是B超檢查,常表現為“臘腸樣”改變;  2、子宮輸卵管造影也是發現輸卵管積水的常見方法;  3、最為準確的就是手術,畢竟眼見為實,術中發現積水就是實實在在的積水了?! ≥斅压芊e水有可能影響受孕,原因包括以下幾點:  1、輸卵管內的積水進入宮腔,影響受精卵與子宮內膜的接觸,影響胚胎著床;  2、輸卵管積水常合并有輸卵管梗阻,影響精子和卵子結合。

    作者:張露 山東大學齊魯醫院 閱讀量: 3856

    輸卵管積水導致不孕怎么辦?

    很多女性不孕癥患者受到輸卵管積水的困擾,據統計,輸卵管因素導致的不孕是體外受精-胚胎移植(IVF-ET)最主要的指征。有學者認為,輸卵管積水可逆流至宮腔, 將胚胎沖離著床部位, 干擾胚胎種植。此外有研究顯示: 積水為低滲、低乳酸鹽、低蛋白的溶液, 對胚胎發育有毒性影響, 同時積水的炎性、免疫因子也會抑制胚胎發育; 對精子活力也有毒性作用。輸卵管性疾病導致的不孕約占女性不孕癥的1 /3,而其中輸卵管積水引起的不孕又占輸卵管性不孕的10% ~30%。目前發病的確切機制仍不清楚, 但大量研究均顯示輸卵管積水對IVF-ET的結局產生負面影響?! 〈罅炕仡櫺匝芯抠Y料,經Meta分析,統計得出輸卵管積水使IVF -ET妊娠率降低50%,自然流產率增加2倍。輸卵管積水對不孕癥患者帶來很大的困擾,臨床中如何選擇治療方案,對提高因輸卵管積水行IVF -ET成功率有重要意義?! ?、什么是輸卵管積水?  輸卵管積水為慢性輸卵管炎癥中較為常見的類型,在輸卵管炎后,因粘連閉鎖,黏膜細胞的分泌液積存于管腔內,或因輸卵管炎癥發生峽部及傘端粘連,阻塞后形成輸卵管積膿,當管腔內的膿細胞被吸收后,最終成為水樣液體,也有的液體被吸收剩下一個空殼,造影時顯示出積水影?! ?、輸卵管積水怎么造成的?  人工流產、自然流產、藥流、引產、不潔性交、盆腔感染等導致輸卵管壁粘連、充血、水腫而阻塞,即由于急性輸卵管炎治療不徹底或不及時而導致輸卵管黏膜粘連,也可以由不全流產、殘留胎盤引發炎癥,個別帶宮內節育器者,繼發慢性輸卵管炎長期炎性刺激使輸卵管增粗、變硬、管腔粘連、狹窄,輸卵管不同的位置粘連閉鎖?! ?、輸卵管積水的癥狀有哪些?  由于輸卵管積水時,輸卵管擴張部和未擴張部的管腔仍可相通,故病人常有間斷性陰道排液,不孕往往為輸卵管積水的惟一表現。輸卵管阻塞病人大都有慢性盆腔炎表現,如小腹一側或兩側疼痛、下墜、分泌物多、腰痛等。盡管輸卵管積水會出現這些癥狀,但很多患者都是因為不孕癥才來就診?! ?、如何治療輸卵管積水?  輸卵管積水的患者,目前處理輸卵管積水的方法有多種,如輸卵管積水抽吸術、輸卵管切除術、輸卵管近端結扎+遠端造口術、輸卵管近端燒灼術、輸卵管近端栓塞術、介入性超聲硬化療法等。臨床資料表明,這些方法均有一定的治療作用,為不孕癥患者解決了困擾?! 〗涥幍莱曇龑螺斅压芊e水抽吸術可以減低輸卵管的壓力,防止積水流向胚胎,阻斷了輸卵管積水的液體對胚胎的毒性作用,但是抽吸后積水容易復發?! ≥斅压芮谐g能從根本上解決積水對備孕帶來的影響。最佳的處理是在腹腔鏡檢查時,評估輸卵管和其粘膜功能狀態,即刻做出切除輸卵管或保留、重建輸卵管的決定。有研究表明,輸卵管積水的患者經輸卵管切除后臨床妊娠率明顯提高,相比陰道超聲積水抽吸術和輸卵管造口術,輸卵管切除術后輸卵管積水不再復發且流產率明顯降低?! 「骨荤R下輸卵管積水患者行輸卵管近端結扎術,與腹腔鏡下行預防性輸卵管切除術患者在IVF周期中具有相似的妊娠結局,也不失為治療輸卵管積水的有效方法?! ∥抑行哪壳皩斅压芊e水患者開展的有積水抽吸術,輸卵管栓塞治療等,均顯示出較好的治療結局。尤其是輸卵管栓塞治療積水給不孕癥患者帶來了巨大的福音。大量臨床數據表明,輸卵管栓塞介入治療對于為輸卵管積水的預處理和治療均有創新性,是行之有效的方法?! 】傊?輸卵管積水患者IVF治療結局不佳,發現有輸卵積水后應積極處理,早日治療,祝愿每位不孕癥患者都能及早孕育出屬于自己的孩子。

    作者:唐志霞 安徽省婦幼保健院 閱讀量: 27568

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    劉潔副主任醫師

    上海市第十人民醫院  婦產科

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    個人擅長: 劉潔,副主任醫師擅長領域1.婦科微創手術:婦科常見良性疾病如子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、卵巢囊腫、婦科早期惡性... 展開
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