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    過期妊娠

    就診指南


    掛號科室: 產科

    發病部位:全腹

    多發人群:孕婦

    治療方法:藥物治療、手術治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:妊娠達到或超過42周

    相關疾?。?/strong> 胎兒先天畸形 胎兒宮內發育遲緩 羊水異常

    相關檢查:胎兒監護儀檢測

    相關手術:剖宮產術

    相關藥品:縮宮素、前列腺素

    治療費用:市三甲醫院約(10000-50000元)

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    年輕產婦過期妊娠、羊水過少,剖宮產解決困境!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:本病例患者為一位初產婦,但是在妊娠后對于產檢的重視程度不夠,并未按照規定定期產檢,以至于發生過期妊娠。過期妊娠胎盤功能容易減退,導致羊水過少和胎兒窘迫可能性也隨之增加,患者孕42周彩超檢查時發現羊水少,加上胎監結果不理想,未能自然發動宮縮,給予剖宮產終止妊娠,術后胎兒順利娩出,母子平安?!净拘畔ⅰ颗?、22歲【疾病類型】羊水過少【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院【就診時間】2022年1月【治療方案】手術治療(剖宮產)【治療周期】住院治療6天【治療效果】剖宮產順利娩出胎兒,治療效果良好一、初次面診患者自述:末次月經2021年4月3日,停經7周檢查B超提示宮內早孕,預產期為2022年1月10日。孕13周到門診建卡,但是患者經常不定期產檢,唐篩和系統彩超未見明顯異常。1月10日孕40周產檢彩超提示:宮內妊娠,晚孕,單活胎,頭位,羊水指數82mm,胎監正常,患者無腹痛、陰道流血、流液等不適,建議回家觀察3天后復診。但是患者未遵醫囑復診,回了老家,1月24日出現不規則下腹脹痛才從老家回來,1月25日到醫院就診,門診診斷:孕1產0 孕42周活胎先兆臨產、過期妊娠直接收住院。二、治療經過入院后給予完善抽血、胎監、胎兒彩超等檢查,彩超提示宮內妊娠,晚孕,單活胎,頭位,羊水少,羊水指數34mm,胎監提示不規則宮縮,胎心無加速。經檢查:患者宮口未開,宮頸管未消。醫生向患者交待病情,目前患者為過期妊娠,有可能存在胎盤功能減退,從而導致羊水明顯減少,出現胎兒窘迫的情況,通過評估目前情況,短時間內難以陰道分娩,建議剖宮產終止妊娠?;颊吲c家屬商量后同意剖宮產,當日給予行剖宮產手術終止妊娠,術中見羊水量僅100ml,II度渾濁,胎兒1分鐘阿普加評分8分,給予吸痰、給氧后5分鐘評分10分,手術順利。 (彩超)三、治療效果手術過程順利,術后告知患者術中見羊水量較少,診斷羊水過少,術后患者生命體征正常,術后給予氯化鈉注射液+注射用頭孢曲松鈉進行抗炎治療,并給予縮宮素注射液促子宮收縮治療。住院第6天查房,患者無發熱,子宮復舊良好,陰道流血少,患者胃腸功能已經恢復,無腸脹氣和腸梗阻現象,復查血常規正常,腹部傷口愈合好,給予當日出院。四、注意事項很高興患者成功妊娠,手術后主要是預防產褥期感染、腹部傷口感染,因此要注意個人衛生習慣,勤換衛生巾或者護墊,注意清洗。產后建議盡早行盆底康復治療,特別是產后1年內治療效果最好,避免產后漏尿、子宮脫垂等情況出現。術后應注意休息,建議患者家屬幫助分擔帶孩子的任務。此外,產后的患者易產生產后抑郁等心理疾病,患者家屬應予以理解,注意患者情緒保護。產后鼓勵母乳喂養,注意避孕,再次妊娠必須間隔18個月以上。五、個人感悟孕期做好定期產檢喝中藥,特別是到了孕晚期,因為醫生會根據胎兒情況、宮縮情況、羊水情況、妊娠合并癥等來具體安排住院時間。由于該患者未遵醫囑定期產檢,導致錯過了最佳住院催產的時間,并由于過期妊娠胎盤功能減退,導致羊水過少,甚至引發胎兒輕度缺氧,而醫生及時給予剖宮產終止妊娠,才保證了母子平安。所以,通過上述病例提醒我們,妊娠期間定期產檢,如有不適立即就醫。

    作者:蘆桂珍 廣西壯族自治區江濱醫院 閱讀量: 3352

    過期妊娠是多少周

    平日月經周期規則,妊娠達到或超過42周尚未分娩者,稱為過期妊娠。妊娠周數以末次月經第1日開始計算,平時月經規則、周期為28-30日的孕婦停經≥42周尚未分娩,可診斷為過期妊娠。若月經周期超過30日,應酌情順延。由于孕婦體內雌、孕激素比例失調,或胎兒畸形,出現無腦兒可導致過期妊娠。另外,過期妊娠與胎兒腎上腺皮質激素分泌不足有關,同時遺傳因素也可引起過期妊娠。過期妊娠對胎兒和母體均有很大影響,圍產兒易患胎兒過熟綜合征、胎兒窘迫、胎糞吸入綜合征、新生兒窒息及巨大胎兒等,同時易導致母體產程延長、難產率增高,使手術產率及母體產傷明顯增加。因此,在妊娠41周以后即應考慮終止妊娠,盡量避免過期妊娠。若妊娠41周后無任何并發癥,如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒生長受限、羊水過少等,可密切觀察,給予引產終止妊娠。終止妊娠的方式應根據胎兒安危狀況、胎兒大小、宮頸成熟度綜合分析,恰當選擇。

    作者:周明芳 首都醫科大學附屬北京地壇醫院 閱讀量: 3401

    過期妊娠是多少周

    平日月經周期規則,妊娠達到或超過42周尚未分娩者,稱為過期妊娠。妊娠周數以末次月經第1日開始計算,平時月經規則、周期為28-30日的孕婦停經≥42周尚未分娩,可診斷為過期妊娠。若月經周期超過30日,應酌情順延。由于孕婦體內雌、孕激素比例失調,或胎兒畸形,出現無腦兒可導致過期妊娠。另外,過期妊娠與胎兒腎上腺皮質激素分泌不足有關,同時遺傳因素也可引起過期妊娠。過期妊娠對胎兒和母體均有很大影響,圍產兒易患胎兒過熟綜合征、胎兒窘迫、胎糞吸入綜合征、新生兒窒息及巨大胎兒等,同時易導致母體產程延長、難產率增高,使手術產率及母體產傷明顯增加。因此,在妊娠41周以后即應考慮終止妊娠,盡量避免過期妊娠。若妊娠41周后無任何并發癥,如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒生長受限、羊水過少等,可密切觀察,給予引產終止妊娠。終止妊娠的方式應根據胎兒安危狀況、胎兒大小、宮頸成熟度綜合分析,恰當選擇。

    作者:劉冬娥 中南大學湘雅醫院 閱讀量: 3402

    什么是過期妊娠?

    懷孕之后幾乎所有孕媽媽都知道“媽媽腹中呆一天,勝過外面長三天”,在37周前提前出生對胎兒是有一定影響的。但是有些孕媽媽在預產期過了很久也不愿意去醫院引產。也是對寶寶有影響的?! 恼H焉锏慕嵌葋碚f,孕37周至孕42周前出生的新生兒稱為足月兒。而42周及以上未娩出者稱為過期妊娠。過期妊娠對于圍產兒的死亡率、患病率及剖宮產率大大增加,并隨著妊娠時間的增長而增加?! ∪焉镅舆t甚至過期妊娠對胎兒沒有任何好處?! ∽畛1憩F為胎盤老化。胎盤是母體與胎兒的聯系。母體通過胎盤向寶寶提供營養物質,及代謝寶寶的代謝產物。胎盤老化使孕媽媽與寶寶之間的營養轉化能力降低,輕度的胎盤老化可代償,而嚴重的胎盤老化會造成胎兒宮內缺氧,甚至胎死宮內?! ⊙蛩疁p少是胎盤老化的另一表現。羊水是胎兒在娩出過程中強烈宮縮的保護緩沖劑,羊水過少使在宮縮期寶寶直接接受子宮的壓迫,造成胎兒受壓缺氧?! ∵^期妊娠使得寶寶胎頭顱骨變硬,可塑性降低,在胎兒娩出過程中容易發生難產等風險,增加剖宮產幾率?! ∫坏┌l生過期妊娠的孕媽媽,首先核算孕周是否正確,再行超聲查看羊水及胎盤功能,選擇合適的方法適時終止妊娠。  

    作者:張露 山東大學齊魯醫院 閱讀量: 3802

    妊娠期為何腰酸、背痛?

    妊娠期間,受孕婦體內激素的影響,全身骨骼、韌帶,特別是骨盆及子宮支持組織變軟,骨關節略松,活動性增加。子宮韌帶增肥大、變粗,其走行方向與解剖位置隨子宮體增長發生明顯的變化?! △诀年P節和恥骨聯合變得疏松并存在輕度伸張性。骶尾關節也有少許活動度,以利于分娩。骨盆關節過度松弛可引起骨關節、恥骨聯合部位疼痛,嚴重時可發生恥骨聯合分離,孕婦出現劇烈恥骨聯合疼痛、活動受限。由于子宮增大向前,脊柱前凸,使一定肌群過度負荷,尤其是背伸肌,妊娠晚期感到腰背及骶部酸痛。由于頸部前屈、肩胛部下垂,尺神經和正中神經受牽拉引起上肢疼、麻木以及乏力?! ≡型砥谌绻扁},胎兒可吸收長骨中骨細胞素所儲存的鈣質補充,因而會發生骨骼酸痛和骨軟化現象,所以,準媽媽需要了解上述知識,正確面對這些問題,避免亂用藥,適度活動、多曬太陽增加改的吸收,孕中晚期需要在醫生指導下合理補鈣。

    作者:馬增香 山東大學附屬生殖醫院 閱讀量: 30282

    妊娠期禁用藥物有哪些?

    1、異維A酸:高度致畸,可引起中樞神經系統畸形,心臟,胸腺,眼等器官畸形;  2、米索前列醇:可引起先天畸形,第六腦神經麻痹,流產等;  3、甲氨蝶呤:在妊娠早期用藥引起流產率高,尚可導致顱面部或骨骼缺陷;  4、華法林:可引起華法林胚胎病,導致胎兒宮內發育受限,鼻骨發育不良,椎骨異常;  5、麥角胺:可引起先天畸形,子宮收縮;  6、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:可導致胎兒顱骨發育不良,腎功能衰竭,羊水過少甚至胎兒死亡;  7、硝普鈉:可引起胎兒氰化物中毒危險;  8、喹諾酮:可引起兒童關節??;  9、四環素類:在骨骼和牙齒發育過程中與鈣緊密整合;在妊娠20周后引起骨骼和牙齒顏色的改變;  10、抗癲癇藥:所有長期應用的抗癲癇藥物(AED)可引起相似的畸形(口面部裂,先天性心臟病,開放性神經管畸形等);  11、鏈霉素、卡那霉素:可引起神經性耳聾;  12、酮康唑(全身用藥):目前全身治療可影響男性胎兒的生殖器發育;  13、胺碘酮:母親長期應用胺碘酮有引起新生兒甲狀腺功能障礙或甲狀腺腫的潛在危險,這種危險與母親的用藥劑量和用藥時間有關;  14、其他:環磷酰胺、他莫昔芬、放射性碘、雄激素等。

    作者:李玉柱 山東省皮膚病醫院 閱讀量: 24166

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    韓冬主治醫師

    廣州醫科大學附屬第三醫院  產科

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    個人簡介: 韓冬,主治醫師,就職于廣州醫科大學附屬第三醫院,產科,擅長婦產科常見病及多發病的診治與高危妊娠搶救。 展開
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