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    自然流產

    就診指南


    掛號科室: 產科

    發病部位:下腹

    多發人群:孕婦

    治療方法:藥物治療、手術治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:停經后陰道出血、腹痛

    相關疾?。?/strong> 內分泌失調 感染

    相關檢查:妊娠試驗、超聲檢查

    相關手術:刮宮術

    相關藥品:頭孢曲松鈉、奧硝唑

    治療費用:市三甲醫院約(10000-20000元)

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    沒有孕囊自然流產需要清宮嗎

    沒有孕囊自然流產一般不需要清宮,胚胎組織可自行排出體外。孕囊是原始的胎盤組織,一般在受精卵形成35天左右時,可通過B超檢查發現,此時正常胚胎已成功著床,且出現胎芽、胎心。若胚胎存在染色體異常、基因異常、著床不穩等異常情況,或孕婦體質不佳等造成胚胎停育,均可在沒有孕囊生成時發生自然流產。沒有孕囊生成時,胚胎體積小、著床植入不深,自然流產后胚胎組織容易全部排出,通常不需要清宮。清宮可能對子宮內膜造成一定損傷,若自然流產后完善相關檢查,發現子宮內有部分胚胎組織殘留,可在醫生指導下使用促進子宮收縮的藥物,達到排出殘留物的目的,不需清宮。另外,若檢查發現沒有孕囊,可能存在孕檢時間過早、異位妊娠、胚胎停育等情況,可在醫生指導下進行相應處理,如完善相關檢查、后續復診,以及人工流產等。

    作者:易水晶 中南大學湘雅三醫院 閱讀量: 4819

    23歲姑娘沒有備孕就懷孕,結果導致自然流產

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:患者曾經稽留流產,平時月經不規律,在未備孕的情況下再次受孕。到醫院檢查血HCG和孕酮水平均偏低,并出現少量流血,患者強烈要求住院保胎。雖然住院期間給予積極保胎治療,但效果不理想,最終發展為自然流產。建議出現流產的患者不要著急懷孕,應充分評估身體各項指標后,再進行備孕,以獲得良好妊娠結局?!净拘畔ⅰ颗?、23歲【疾病類型】自然流產【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院【就診時間】2022年4月【治療方案】藥物保胎治療(黃體酮注射液+戊酸雌二醇片+縮宮素注射液)【治療周期】住院治療7天【治療效果】保胎失敗,但無需清宮,且患者身體恢復好一、初次面診患者自述既往2021年2月稽留流產并清宮1次。平時月經不規律,5-7/35-45天,無痛經,未采取避孕,末次月經2022年2月11日,因月經不規律,所以停經到4月2日才自測尿HCG陽性,4月3日到醫院門診抽血查孕檢三項,血HCG結果554.32mIU/ml,孕酮:14.75pmol/L,建議2天后復查。4月7日血HCG結果1832.55mIU/ml,孕酮:12.67pmol/L,因HCG結果過低,未行B超檢查,同時出現了少許陰道流血,無腹痛,告知此次妊娠仍有稽留流產的可能性,但是患者希望繼續妊娠,強烈要求住院保胎治療,診斷先兆流產收住院。二、治療經過患者入院后完善血常規、甲狀腺功能、傳染病檢查、肝腎功能、凝血功能、優生五項等相關檢查,僅發現甲狀腺功能異常,患者否認有甲狀腺功能亢進癥病史,向醫生咨詢甲狀腺功能亢進癥是否會引起流產,醫生解釋引發自然流產的原因比較多,其中內分泌疾病,比如甲狀腺功能亢進癥可能影響胚胎發育,但是在孕早期由于孕婦體內激素水平升高,可能引起甲狀腺功能異常,但這種改變較為短暫,并非真正的甲狀腺功能亢進癥,不會影響胚胎,目前患者處于孕早期,暫不能通過此次抽血結果確診甲狀腺功能亢進癥,建議定期復查。同時,在入院后給予黃體酮注射液、戊酸雌二醇片保胎治療。保胎治療5天后,血HCG:9144.30mIU/ml,孕酮:16.02pmol/L,B超提示宮內暗區?;颊咭恢庇猩倭坎灰巹t流血,4月15日患者突然出現腹痛伴陰道流血增多,如月經量,復查B超提示子宮內未見異常。三、治療效果入院后一直給予保胎治療,但是保胎效果并不好,患者血HCG和孕酮水平升高并不理想,而且一直存在少量不規則陰道流血,B超僅提示宮內暗區,再次與患者溝通病情,根據目前情況結合病史來看,此次妊娠胚胎質量不佳,而導致此次出現自然流產?;颊叱霈F大量流血后復查彩超子宮內未見異常,說明妊娠組織已經排出干凈,屬于完全流產,無需清宮,停用保胎藥物,給予縮宮素注射液肌注,促進子宮復舊,減少出血?;颊哧幍懒餮?,無腹痛,于住院7天時準予出院。四、注意事項很不幸患者保胎失敗了,但仍需注意以下事項:1、建議患者出院后不要過早同房,注意避孕,避免過早再次妊娠;2、雖然患者未行清宮,但是也要注意講究衛生,避免發生陰道炎和盆腔炎感染;3、建議患者到內分泌科門診復查甲狀腺功能,如果確診甲亢,要先治療再妊娠;4、患者已經累積出現兩次不良妊娠,建議到生殖科門診完善夫妻雙方染色體檢查,進一步查找原因;5、患者連續兩次出現流產,容易對患者心理產生不良影響,建議家人給予更多關心和理解,幫助患者積極查找病因,解除心理壓力。五、個人感悟在妊娠早期出現的自然流產,常常與胚胎異常有很大關系,特別是胚胎染色體的異常,所以連續出現2次不良妊娠流產后,夫妻雙方應該盡早到醫院完善染色體檢查,再進行相關咨詢。該病例中的患者就是在稽留流產后意外懷孕,未做好備孕,導致出現了自然流產。出現自然流產的患者不要急于再次妊娠,首先要積極查找引發流產的原因,避免再發生,其次要做好備孕檢查,更有利于受孕優質的胚胎,減少自然流產的發生。

    作者:蘆桂珍 廣西壯族自治區江濱醫院 閱讀量: 4056

    自然流產怎么辦

    自然流產有這樣幾種情況:  1、先兆流產:臨床上僅表現為輕微的陰道分泌物或肚子隱隱疼痛。如果想要保住孩子,可以找醫生做臨床評估,根據具體情況請醫生開保胎藥服用,并注意休息,不要勞累。如果不想要生寶寶,可以去正規醫院找醫生做流產?! ?、難免流產:臨床表現為陰道出血比較多,腹痛明顯加重,甚至陰道流液。這種情況下一般是不建議保胎的,建議盡快到正規醫院做流產?! ?、完全流產:臨床表現為胚胎或胎兒已完全排出,陰道出血已經停止,不再腹痛。建議盡快到醫院做個B超確診宮腔情況,并做好流產后休息?! ?、不完全流產:臨床表現為陰道持續出血,建議患者立即去正規醫院做流產?! ?、稽留流產:臨床表現為早孕反應消失,孕中期則表現為胎動消失,肚子不再增大,臨床聽診不到胎心。建議立即就醫?! ?、流產感染:這種情況見于陰道流血時間過長或者非法的墮胎,一般有腹痛,發熱等表現。建議立即到正規醫院就醫,由醫生開具抗感染藥物治療?! 【C述,發現陰道流血或腹痛等自然流產的表現后要根據具體的情況選擇合適的治療。

    作者:高珊 中日友好醫院 閱讀量: 73910

    如何判斷自然流產干凈

    自然流產是指在自然狀態下發生且經臨床確認的妊娠丟失,妊娠12周前為早期流產,13周-28周為中晚期流產。其最常見的癥狀是陰道出血和腹部的疼痛或痛性痙攣。如果流產不干凈,可能會導致大出血、月經淋漓不盡、不孕等嚴重后果。因此,判斷自然流產是否干凈十分重要,一般可以根據臨床表現和輔助檢查進行判斷?! ∫?、自然流產干凈的判斷方法  1、根據臨床表現判斷 ?。?)妊娠物已經排出; ?。?)陰道流血停止:流產后一般出血3-7天,不超過15天; ?。?)腹痛明顯減輕?! ?、根據輔助檢查判斷 ?。?)婦科檢查:宮頸口關閉; ?。?)超聲檢查:子宮接近正常大小,宮腔內無殘留妊娠物; ?。?)尿、血HCG測定:HCG水平恢復至0-5U/L;  二、自然流產成功后的注意事項  1、充分休息:調整身心狀態,恢復精力,避免勞累;  2、禁止性生活:一個月內應回院復診,無禁忌癥后方能行性生活;  3、注意衛生:保持良好的衛生習慣,加強會陰部潔凈;  4、加強營養:多吃富含蛋白質、維生素的食品,同時確保營養均衡?! ∪?、自然流產的預防  1、孕前及孕中應按照醫囑進行身體檢查與產檢;  2、保胎時應注意臥床休息,孕中避免從事重體力勞動或者活動;  3、懷孕早期嚴禁性生活;  4、發生異常情況必須立即到醫院接受檢查,由醫生判斷是否適宜保胎處理;  5、保持心情愉快,消除不良心理。

    作者:張亞蘭 北京婦產醫院 閱讀量: 39934

    懷孕多久做流產

    對于懷孕,是每個家庭都很高興的事情,但是,如果是未婚媽媽或者是沒有生育需求的女性來說,是面臨著這樣一個問題,什么時候做流產合適呢?  一般情況下,流產首先需要確定是宮內孕的情況下才能進行,到妊娠45天到50天左右,就可在b超下看清宮內妊娠還是宮外妊娠,看清宮內孕后就可行流產術?! ×鳟a有兩種方式,一種是藥物流產,另一種是人工流產,藥物流產是通過時使用藥物,終止49天日以內的妊娠,使用流產藥物后使身體內的孕酮活力下降,并通過促進宮縮使胚胎排出,在這個過程中,由于子宮收縮,流產者會出現一定程度的腹痛,其疼痛程度受個人痛閾的影響有所不同,藥物流產還有可能會出現藥物不敏感流產失敗或藥物流產不全的情況,必要情況下還需進行刮宮術?! ∪斯ち鳟a是利用負壓吸引的原理將妊娠囊吸出,相對于藥物流產,人工流產方便、快捷,無痛人流的發明也減輕的流產者的痛苦,但是人工流產要藥物流產而言對子宮內膜的損傷更大,發生宮腔感染、宮腔粘連等幾率比藥物流產要高的多,出血量也會比藥物流產要多,所以不管是什么流產方式都有一定的風險及損傷?! ×鳟a后要注意避性生活及盆浴1月,注意休息,合理營養,避免著涼,如出現陰道持續出現或異味、流膿的情況,要及時到醫院就診。

    作者:張露 山東大學齊魯醫院 閱讀量: 4769

    復發性流產的診斷標準

    流產,是指不足28周,或胎兒不足1000g而終止妊娠者,稱為流產。正常夫婦如發生一次自然流產,不必過于緊張,正常情況的下也會20%的自然流產率,這是自然選擇,優勝劣汰的結果,建議在流產后休息3月,即可在行健康孕前檢查后,繼續準備妊娠?! ∵B續自然流產2次或2次以上者,而不包括生化妊娠,稱為復發性流產。且每次流產帶來的影響會影響增加下一次妊娠的機會。這種情況下就需要夫妻雙方對復發性流產的原因進行檢查,針對流產原因,做出針對性的治療后再次妊娠?! τ趶桶l性流產的診斷,尚無統一的標準診斷流程,這也是因為復發性流產的病因極為復雜,引起的復發性流產的原因很多?! ?、遺傳因素:夫妻雙方有一方或雙方或胚胎染色體存在異常,所導致的自然流產,這是自然流產的主要原因;  2、解剖學因素:指子宮發育異常等因素引起的流產,主要包括:先天性子宮畸形、子宮肌瘤、宮頸機能不全、宮腔粘連等;  3、免疫性相關因素:如自身免疫性疾病,包括系統性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征等;  4、內分泌因素:各種內分泌因素引起的黃體功能不全或自體免疫或同體免疫,都可以導致復發性流產;  5、不浪習慣,如吸煙、喝酒、喝濃茶等都是引起流產的環境因素。

    作者:張露 山東大學齊魯醫院 閱讀量: 4276

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    張建梅副主任醫師

    長沙市婦幼保健院  生殖中心

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    個人簡介: 張建梅,長沙市婦幼保健院,生殖中心,副主任醫師,擅長子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、月經不調。 展開
    個人擅長: 診治各種原因的不孕不育、月經不調、子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等生殖內分泌疾病,制定個體化的... 展開
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