產后出血
掛號科室： 產科
發病部位：全腹
多發人群：孕婦
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：陰道流血、失血性休克
相關檢查：血象、骨髓象檢查
相關手術：經導管動脈栓塞術
相關藥品：縮宮素、凝血酶
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
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產后出血處理原則
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林燕
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產后出血多長時間
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林燕
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產后出血的原因有什么
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林燕
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產后出血影響再次生育嗎
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劉琦
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產后出血的原因是什么
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劉琦
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產后大出血的急救方法
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劉琦
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產后出血什么意思
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張惠欣
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引產后出血量多少正常
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張惠欣（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：產后出血是我國孕產婦死亡的首要原因，本病例患者手術剖宮產分娩一活女嬰，胎兒娩出后大量血液涌出，胎盤也隨即娩出，立即啟動產后出血搶救措施，給予促進子宮收縮治療+雙側子宮動脈上行支結扎，持續性靜點縮宮素，子宮收縮良好，手術結束。術后子宮收縮良好，傷口甲級愈合，康復出院?！净拘畔ⅰ颗?、36歲【疾病類型】產后出血【就診醫院】黑龍江省農墾總局總醫院【就診時間】2022年03月【治療方案】藥物治療（縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液）+手術治療（雙側子宮動脈上行支結扎術）+輸血治療【治療周期】住院治療7天【治療效果】子宮收縮良好，傷口甲級愈合，康復出院一、初次面診患者孕39+6周，提前一天準備住院終止妊娠，患者雙手輕微浮腫，先安排住院，住院完善相關檢查，為生產做準備，同時需要對血糖進行監測，住院后完善相關檢查，于40周行子宮下段剖宮產術，術中胎兒娩出后出血量多，查胎盤及胎膜完整，查子宮輪廓不清、軟，考慮子宮收縮乏力，給予促進子宮收縮治療+雙側子宮動脈上行支結扎治療，術中總計出血量約1200ml，診斷為產后出血。二、治療經過患者入院后，完善相關檢查其中包括血常規、尿常規、生化、凝血、傳染病、血型、心電圖、彩超等，監測血糖，血糖控制穩定。由于患者是通過試管成功受孕，又屬于高齡初產婦，估計胎兒大小約3800g，可進行陰道試產，患者及家屬商量決定不考慮陰道試產，擔心試產失敗、胎兒缺氧等癥狀，拒絕試產。各項查無明顯手術禁忌證，于40周行剖宮產術，胎兒剛剛娩出，就可見大量血液涌出同時胎盤娩出，立刻斷臍。查看胎盤及胎膜完整。查子宮輪廓不清、軟，考慮因子宮收縮乏力導致出血，立刻啟動產后出血搶救流程。輸入晶體、膠體液等維持血容量，備血準備，及時輸血。按摩子宮+縮宮素注射液肌壁間注射+縮宮素注射液持續靜點，子宮收縮差，仍然可見出血，立刻給予卡前列素氨丁三醇注射液+5ml鹽水中稀釋肌壁間及子宮下段分別注射，可見出血量有所減少，按摩子宮，仍然有出血，給予輸血，同時行雙側子宮動脈上行支結扎，出血量明顯減少，碘伏清理宮腔，逐層縫合，關腹。統計術中出血約1200ml。術中給予查血常規、血氣分析、凝血功能檢測，根據相應數值給予輸血指導以及觀察病情變化，避免出現因失血多導致的DIC、感染、血栓等并發癥的發生。三、治療效果患者入院之前行血常規，血紅蛋白：126g/L，術中檢查血常規，血紅蛋白：90g/L。說明患者術中出血量較多，給予促進子宮收縮治療（縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液）及輸血，當促進子宮收縮藥物治療不明顯時，及時采取其他治療手段，根據術中情況進行止血治療，當結扎子宮動脈上行支結扎后子宮出血量減少，明顯有效，繼續給予子宮按摩及繼續靜點縮宮素注射液，促進子宮收縮治療，子宮收縮良好，無明顯出血。因胎兒較大，術后給予縮宮素注射液持續靜點，預防因子宮收縮差再次出現產后出血及相應的并發癥。術后5天，復查附件彩超，產后子宮增大，子宮待復舊?；颊咝g后7天子宮收縮良好，陰道少量血性惡露，大小便正常，四肢活動良好。監測血糖在正常范圍，新生兒監測血糖均在正常范圍，手術切口甲級愈合，康復出院。（入院前血常規）（術中血常規）四、注意事項很高興經過治療患者子宮收縮良好，傷口甲級愈合，康復出院，出院后患者應注意以下幾點。1、注意生活環境通風良好，注意保暖，避免著涼；2、注意產褥期的個人衛生，保持外陰清潔，避免細菌感染，密切觀察惡露的量及性狀，預防晚期產后出血；3、均衡營養，多攝入含鐵、蛋白質、維生素高的食物，其中包括奶制品、蛋類、肉類、蔬菜等，促進產后恢復；4、適當盆底功能鍛煉，促進產后子宮復舊；5、產后要觀察惡露的情況，包括量、味道、顏色等，觀察剖宮產手術切口是否有異常，監測血糖，控制含糖食物的攝入，如出現異常及時就診；6、出院后1周復查血常規、血糖，產后42天復查及糖耐量試驗。五、個人感悟1、產后出血的高危因素包括妊娠期糖尿病、巨大兒、高齡產婦、肥胖等，此病例患者年齡高，初產婦且試管嬰兒，同時在妊娠期還合并了妊娠期糖尿病，這些因素都增加產后出血的風險，高齡產婦是高危妊娠的一個因素，在孕檢及生產過程需要加強管理，預防并發癥的出現；2、嚴重的產后出血可能導致休克及感染，嚴重可能導致產婦死亡，一旦發生產后出血要積極快速采取有效止血方式，止血困難的產婦必要時可能切除子宮的可能，這是診治產后出血過程中的可變因素。產后出血容易出現貧血、感染、血栓形成傾向、凝血功能障礙、電解質紊亂等并發癥，積極預防并發癥也是產后出血的重要內容。此病例患者術中給予進行血常規、凝血、血氣分析檢查，及時糾正貧血、電解質紊亂；3、預防產后出血需要對高危孕產婦進行嚴格管理，生產過程中需要加強預警可能出現的合并癥。做足充分準備，包括家屬及孕婦的心理準備，不要慌亂；4、產后出血不可怕，只要積極及時采取措施，是可以治愈的。
作者：張珊珊 黑龍江省農墾總局總醫院 閱讀量： 4599
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本病例患者為一位33歲經產婦，在產程中出現急產，而且胎兒偏大，導致在產后出現子宮收縮乏力，致短時間內陰道大量出血而引發產后出血。面對危機的時刻，有經驗的產科醫護人員給予緊急搶救，包括常規處理+對癥處理，最終病情已經得到控制，搶救及時有效，胎兒順利娩出?！净拘畔ⅰ颗?、33歲【疾病類型】產后出血【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院【就診時間】2022年4月【治療方案】對癥處理：腹部聯合陰道雙手法按壓子宮+應用縮宮劑注射液+宮腔水囊填塞+應用止血藥物（卡前列素氨丁三醇注射液）；常規處理：抗感染（注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑注射液）+補血治療（益血生膠囊）【治療周期】住院治療5天【治療效果】病情已經得到控制，搶救及時有效一、初次面診患者自述：既往人流2次，孕4月死胎，引產1次，2016年孕40周順產1次，過程順利。末次月經2021年7月6日，停經2月查B超提示宮內早孕，預產期2022年4月13日，孕13周到我院門診建卡并定期產檢，唐篩和系統彩超均未見明顯異常。2022年4月14日下午見紅，患者自覺下腹脹痛、下腹墜脹感，家人立即將患者送至醫院。門診胎監提示：規律宮縮，約7分鐘1次，陰查宮口未開，但考慮是經產婦建議住院觀察，診斷“1、孕5產1 孕40+周活胎先兆臨產；2、不良孕產史”收住院。二、治療經過入院后完善血常規、凝血功能、心電圖、彩超等相關檢查，給予評估患者胎兒大小和產道情況后，告知患者和家屬，由于目前患者已經孕40+周，根據宮高、腹圍和彩超結果，預估胎兒體重接近4000g，有巨大兒的可能性，但是患者之前順產過3700g的孩子，這次也可以嘗試進行陰道分娩，必要時剖宮產，但是順產有難產和產后出血的風險，患者和家屬了解并同意先陰道試產。當晚20:30患者宮縮明顯加強加密，檢查宮口開2cm，產程進展快，23:10順產1活嬰，體重3860g，5分鐘后胎盤完整娩出，胎盤娩出后給予縮宮素注射液肌肉注射，約3分鐘左右，出現一陣鮮紅色大量陰道流血，約300ml，檢查子宮質軟，陰道壁和宮頸無裂傷，考慮急產和胎兒偏大導致產后子宮收縮乏力引發產后出血，立即給予腹部聯合陰道雙手法按壓子宮以減少出血，同時給予卡前列素氨丁三醇注射液通過陰道進行宮體注射，之后陰道流血量減少，但是仍有出血，而且子宮質地不夠硬，統計目前產后失血總量約600ml左右，給予宮腔水囊填塞。三、治療效果患者由于宮縮乏力出現產后出血，給予按壓子宮、應用縮宮劑注射液、宮腔水囊填塞等對癥處理后，陰道流血停止，子宮質地變硬，說明處理有效，測血壓為90/56mmHg，心率為112次/分，面色蒼白，復查血常規，血色素為80g/L。搶救過程中同時加強靜脈補液，患者病情得到控制，搶救積極有效，搶救成功后給予抗生素治療，包括注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑注射液，預防感染；口服補血藥物，益血生膠囊。產后4天查房，患者生命征已經恢復正常，子宮復舊好，產后惡露少，復查血常規血色素88g/L，患者順利出院。四、注意事項很高興經過治療患者病情恢復，患者出院后應注意以下幾點：1、繼續服藥進行補血治療，適當多吃一些補血的食物，積極糾正貧血，有利于產后康復；2、注意多休息，不要太勞累，適當增加營養，避免進食辛辣、寒涼和活血的食物，多吃新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋、肉類等；3、產后患者身體虛弱，加上貧血，容易導致身體免疫力和抵抗力下降，因此要注意個人衛生，避免發生產褥期感染；4、建議患者放松心情，保持良好心態，建議家人給予更多關心，避免因產后出血導致產后抑郁的發生；5、建議產后42天要到婦產科門診復診，完善盆底功能評估和產后檢查，行盆底康復治療。五、個人感悟子宮收縮乏力導致產后出血是很常見的，在出現產后出血的情況下，首先需要醫護人員仔細查找導致產后出血的原因，才能有效的進行對癥處理。對于子宮收縮乏力導致的產后出血，按壓子宮質軟即可快速判斷，所以要及時給予促子宮收縮和止血的治療，往往一種止血方法難以快速見效，所以臨床中常是幾種方法同時使用，能更快更有效達到治療目的。正如本病例患者，通過手法+藥物共同幫助止血，會起到事半功倍的效果！
作者：蘆桂珍 廣西壯族自治區江濱醫院 閱讀量： 4741
產后出血是指產后24小時內，自娩后出血量超過500ml或剖宮產術后出血超過1000ml，是一種嚴重威脅產婦生命的分娩并發癥，主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷及凝血功能障礙，其中以子宮收縮乏力最為常見。這些原因往往并不是獨立存在，可以共同存在、相互影響或者互為因果。產后出血的癥狀主要與出血原因、失血量多少、失血速度等因素密切相關。主要表現為胎兒和胎盤娩出后陰道流血，失血過多可導致休克和貧血癥狀，如頭暈乏力、面色蒼白、精神煩躁、四肢濕冷等。醫生根據產婦胎兒娩出后24小時內失血量即可診斷，診斷關鍵在于對出血量的正確測量和估計，和對出血原因的準確初步判斷，從而指導正確的初步處理和治療。產后出血患者主要通過使用促進子宮收縮類藥物、止血藥物達到治療效果，同時應注意避免感染?？s宮素為預防和治療產后出血的一線藥物，主要通過注射給藥。此外，還可應用前列腺素制劑，常用藥物有米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等。當常規藥物治療如宮縮劑止血失敗時，可使用止血藥物氨甲環酸，為預防感染，通常給予足量抗生素。對藥物治療方法無效的患者，在難以止血的情況下應進行手術治療，例如宮腔填塞術、子宮壓迫縫合術、盆腔血管結扎術等。此外，產婦應注意環境通風，避免著涼感冒，注意產褥期個人衛生，及時清洗會陰，避免細菌感染，勤換衛生棉或衛生巾等個人生活用品，注意定時觀察惡露情況，預防晚期產后出血，對于再發出血應及時就醫。
作者：劉冬娥 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 3689
產后出血是指產后24小時內，自娩后出血量超過500ml或剖宮產術后出血超過1000ml，是一種嚴重威脅產婦生命的分娩并發癥，主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷及凝血功能障礙，其中以子宮收縮乏力最為常見。這些原因往往并不是獨立存在，可以共同存在、相互影響或者互為因果。產后出血的癥狀主要與出血原因、失血量多少、失血速度等因素密切相關。主要表現為胎兒和胎盤娩出后陰道流血，失血過多可導致休克和貧血癥狀，如頭暈乏力、面色蒼白、精神煩躁、四肢濕冷等。醫生根據產婦胎兒娩出后24小時內失血量即可診斷，診斷關鍵在于對出血量的正確測量和估計，和對出血原因的準確初步判斷，從而指導正確的初步處理和治療。產后出血患者主要通過使用促進子宮收縮類藥物、止血藥物達到治療效果，同時應注意避免感染?？s宮素為預防和治療產后出血的一線藥物，主要通過注射給藥。此外，還可應用前列腺素制劑，常用藥物有米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等。當常規藥物治療如宮縮劑止血失敗時，可使用止血藥物氨甲環酸，為預防感染，通常給予足量抗生素。對藥物治療方法無效的患者，在難以止血的情況下應進行手術治療，例如宮腔填塞術、子宮壓迫縫合術、盆腔血管結扎術等。此外，產婦應注意環境通風，避免著涼感冒，注意產褥期個人衛生，及時清洗會陰，避免細菌感染，勤換衛生棉或衛生巾等個人生活用品，注意定時觀察惡露情況，預防晚期產后出血，對于再發出血應及時就醫。
作者：郭翠梅 北京婦產醫院 閱讀量： 3814
產后出血包括胎兒娩出后指胎盤娩出前，胎盤娩出后至產后2小時，產后2小時到24小時三個時期，產后大出血是我國產婦死亡的主要原因之一?！ ‘a婦一旦發生大出血，預后較差，短時間內可迅速損失大量血液，嚴重者可導致休克，甚至死亡。若長時間休克者，即使救治即使，及時獲救，也可能會存在嚴重并發癥?！ ‘a后大出血有什么后遺癥呢？ 希恩綜合征是一種產后出血孕婦特有的后遺癥。希恩綜合征是因產后大出血，并伴有長時間低血容量性休克的情況下，腦補嚴重缺氧而致使垂體前葉受損，失去其功能，導致激素分泌減少或消失所導致的疾病?！ ∮捎诖贵w主要分泌生長激素、促甲狀腺激素、催乳素、促性腺激素、促腎上腺皮質激素、縮宮素等，所以，一旦腦垂體發生損傷其產生的后遺癥涵蓋了生殖、代謝、生長等方面?！ 【蜁霈F以下幾種癥狀： 1、由于促乳素的減少，出現乳汁分泌減少，甚至無乳汁分泌，無法喂奶； 2、促性腺激素的減少，卵巢功能減退，女性就會出現閉經、性欲減退等現象； 3、甲狀腺激素的減少，使人易疲倦、反應遲鈍等?！ ∷?，曾有產后大出血經歷、昏迷休克的媽媽，如產后出血乏力、頭暈、憔悴、乳汁不足的情況，就需要警惕產后出血后遺癥希恩綜合征，應及時就診，尋求病因。最重要的是，還是要預防產后出血的發生。
作者：張露 山東大學齊魯醫院 閱讀量： 4410
產后傷口化膿主要是側切刀口或剖宮產刀口由于手術不當、傷口護理不當、脂肪液化、線頭排異等原因誘發的，由金黃色葡萄球菌等感染而引起的病理變化?！ 〔还苁琼槷a還是剖宮產，新媽媽都有可能引發傷口感染、發炎、化膿。根據生產方式的不同，引起傷口發炎化膿的原因不盡相同，但產后傷口化膿應該怎么辦呢？ 1、排膿處理：如果新媽媽們發現傷口有化膿的現象，情況較輕時首先要做好排膿，使用生理鹽水、碘伏、雙氧水等充分暴露沖洗傷口，避免傷口的進一步感染； 2、口服藥物治療：在醫生的指導下，新媽媽可以口服抗生素類藥物治療，但不要輕易自行用藥，處在哺乳時期，用藥各方面要咨詢醫生，避免給寶寶帶來不良影響； 3、產后傷口感染化膿的主要原因與日常的護理和手術有直接關系，新媽媽在坐月子的同時，也要保持個人衛生，之前所說的坐月子不能洗澡的理論早已摒棄，良好的個人衛生不僅有利于自身傷口的恢復，也有利于寶寶的健康； 4、如果傷口感染情況較為嚴重，出現化膿甚至傷口潰瘍的表現，一定要到規范的醫院進行處理，根據傷口的不同情況來選擇治療方法?！ ∨宰伦邮瞧陂g飲食也要注意，發物、辛辣、刺激性等食物，都不能再此期間服用，以免加重刀口發炎狀況，造成傷口長時間難以愈合，避免傷口發炎化膿，防患于未然。
作者：張露 山東大學齊魯醫院 閱讀量： 4136
楊秀華 副主任醫師
中國醫科大學附屬第一醫院
產科
"產后60天又有點出血，建議復查盆腔三維彩超，常見原因如下：\n1、子宮收縮差：一般來說如果出血量比較少，不需要特殊的處理，做彩超需...
楊秀華 副主任醫師
中國醫科大學附屬第一醫院
產科
"生完孩子惡露3-4周干凈比較正常，生完孩子之后的一周左右會有血性惡露，接下來是漿液性惡露，大概持續2-3周，總體上3-4周左右惡露...
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