羊水栓塞
掛號科室： 產科
發病部位：全腹
多發人群：分娩女性
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：寒戰、咳嗽
相關檢查：血常規、心電圖
相關手術：剖宮產術
相關藥品：氨茶堿 、罌粟堿
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
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順產會出現羊水栓塞嗎
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田佳
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羊水栓塞嚴重嗎
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田佳
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羊水栓塞后遺癥
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田佳
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怎么預防二胎羊水栓塞
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田佳
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羊水栓塞一般發生在什么時候
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田佳
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搶救羊水栓塞的首要措施
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田佳
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羊水栓塞診斷依據
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田佳
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羊水破了還會羊水栓塞嗎
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田佳羊水栓塞，它是死神向醫生宣戰的殺手锏，在毫無征兆的前提下，短短幾分鐘發生血壓下降、呼吸衰竭、心跳驟停等，發生迅速，搶救時間緊急。羊水栓塞的發生率報道差異較大，約為1:5000~1:80000，分娩過程中發生占70%，產后發生占30%。發生在足月分娩者死亡率可高達70%~80%。那它究竟如何預防呢？ 羊水主要經子宮創口進入母體血循環。外傷、胎膜早破、急產、高齡、過敏體質、肥胖、多胎經產、前置胎盤、死胎、巨大兒、子宮破裂、宮頸裂傷、羊水糞染等因素是羊水栓塞容易盯上的準媽媽的高危因素?！ ∧窃鯓宇A防羊水栓塞呢？ 1、定期產檢，盡早發現致病因素； 2、羊水栓塞易發病的高危產婦，聽從醫囑，注意誘發因素，提前了解一些基本產前知識； 3、產婦在生產過程中，如果出現異常感覺，一定要將自己的感覺及時、清楚的表達出來，例如：發生寒戰、氣促、呼吸困難、煩躁不安、嘔吐等不舒服的感覺。以便醫護人員及時做出治療及搶救方案； 4、及早發現遲發性羊水栓塞，如出現出血由少到多且血液不凝，應用縮宮素等子宮收縮劑仍不能有效止血時，需引起注意； 5、如果生產過程中出現問題，產婦及其家屬要聽從醫生的建議，千萬不要拖延時間，以贏得搶救時間。
作者：張露 山東大學齊魯醫院 閱讀量： 4539
這幾年，隨著信息的發達，越來越多的羊水栓塞的案例被報道出來。盡管如此，大多數人對于羊水栓塞的妊娠，還僅僅局限于知道它很“恐怖”?！ ⊙蛩ㄈ惺裁幢憩F呢？ 羊水栓塞發病迅猛，臨床表現復雜。通常會在生產過程中發病，一般很容易來不及及時、有效地處理，導致死亡后果。所以，早期的診斷很重要?！ 〉湫脱蛩ㄈ且泽E然的血壓下降、組織缺氧和消耗性疾病為特征的急性綜合征。一般經過三個階段： 1、心肺功能衰竭和休克：在分娩過程中，尤其是剛破膜不久，產婦突感寒戰，出現嗆咳、氣急、煩躁不安、惡心、嘔吐等前驅癥狀，繼而出現呼吸困難、發紺、抽搐、昏迷、脈搏細數、血壓急劇下降，心率加快、肺底部濕羅音。病情嚴重者，僅驚叫一聲或一個呵欠后呼吸、心跳驟停，于數分鐘內死亡?！ ?、出血：以子宮出血為主的全身出血傾向，如切口滲血、全身皮膚黏膜出血、血尿、消化道大出血?！ ?、急性腎衰竭：存活患者出現少尿（或無尿）和尿毒癥癥狀?！ 〔坏湫脱蛩ㄈl病隱匿，之后可自行緩解。也有一些僅僅表現為在分娩或者剖宮產過程中出現的一過性寒戰，幾個小時后才出現大量的陰道出血，無血凝塊，傷口滲血、醬油色血尿，并出現休克的表現（血壓很低或者測不到，意識模糊、面色蒼白等）?！ ∧壳把蛩ㄈ陌l生無法預測和預防，早期發現和及時搶救是重點，如果產婦在生產的過程中出現胸悶、寒戰、煩躁等不舒服情況時，應該及時向醫生反饋，讓醫生再做具體的檢查，以防是羊水栓塞。
作者：張露 山東大學齊魯醫院 閱讀量： 4303
今年2月臨沂一產婦順利誕下二胎女兒，隨后，發生呼吸困難，一度心臟驟停，所幸被醫生搶救了過來。在這條新聞沖擊著我們內心的時候，最終原因診斷為羊水栓塞。說到羊水栓塞，它是死神向醫生宣戰的殺手锏，那它究竟如何預防呢？ 羊水栓塞，是指在分娩過程中，羊水突然進入母體血液循環引起的病勢兇險的嚴重產科并發癥。羊水主要經宮頸黏膜靜脈、胎盤附著處的靜脈竇進入母體血循環。胎膜早破、異常子宮血管開放、宮腔壓力變化過大是引起羊水栓塞的主要誘因。哪些人容易發生羊水栓塞呢？高齡、多產、前置胎盤、胎盤早剝、雙胎、巨大兒、高血壓疾病、子宮破裂等?！ ≡鯓宇A防羊水栓塞？ 羊水栓塞的預防，首先是要定期做好產檢。其次，則是在產程中若發生煩躁、寒戰等感覺，應及時告訴醫生。具體包括以下幾點： 1、避免高齡生產； 2、按期產檢，聽從醫囑，注意誘發因素； 3、孕婦懷孕期間注意均衡飲食，防止胎兒太大增加生產過程中的風險； 4、分娩過程中及時告知醫生感覺，如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺，要及時告訴醫生，以便醫生及早全力做處理； 5、做好產后第四產程的觀察，及時發現產后羊水栓塞； 6、如果生產過程中出現問題，聽從醫生的建議，千萬不要拖延時間，以贏得搶救時間。
作者：張露 山東大學齊魯醫院 閱讀量： 4653
羊水為羊膜腔內的液體，是孕育胎兒生長發育的“海洋”。每個人在胎兒時期，無不都在母親的羊水里浸泡成長。十月懷胎，羊膜穿破，羊水漏出，迎來了一朝的分娩?！ ?、羊水的“身世來歷” 羊水從何而來，為何被人們稱為“羊水”呢? 其實，在受精卵發育的第7天或第8天時，細胞滋養的分層產生了羊膜，同時也是由胎兒的外胚層不斷擴張而來。正常的羊膜厚度僅有0.02～0.5毫米，無法用肉眼看到，而“羊水”就是充滿在這無法看到的羊膜內的液體?！ ⊙蛩且环N淡黃色透明的液體，從成分分析，由98％的水和2％的其他物質組成，這些物質包括妊娠過程中混入的胎兒皮膚和羊膜上皮的脫落物，少量的無機鹽和有機物激素。孕媽媽體內的羊水是不斷地進行交換和更新的。在懷孕早期，羊水主要來自孕媽媽血漿的滲透，之后的日子主要來源于胎兒的尿液。胎兒將產生的尿液不斷地排入羊水中，羊水也不斷地被胎膜吸收和胎兒吞咽，一排一收，二者平衡維持了羊水量?！ ?、羊水的作用 孕媽媽宮內的羊水，具有保護胎兒，使胎兒能夠在穩定的壓力和溫度中安全成長；保護胎兒免受外來傷害的緩沖作用，并有防止胎兒向羊膜發生粘連；讓胎兒有自由活動余地的功能；預防外界的細菌感染，并將感染產生的危害降到最低限度；到懷孕后期，會常常出現不規律的子宮收縮，可以減少子宮收縮時對胎兒的壓迫，使收縮的壓力值較為平均；分娩時能傳導子宮壁的壓力；有擴張子宮頸口的作用；破膜后能滑潤產道，減少對母親和胎兒的傷害，利于胎兒娩出。此外，羊水還是一項評估胎兒是否健康的指標，例如通過羊膜穿刺術可以判斷胎兒是否有先天異常；羊水中含有的卵硼旨會隨著胎兒肺部的發育而增加，因而是了解胎兒肺部發育狀況的重要指標。雖然羊水是胎寶寶的好朋友、好衛士，但它也會有不“乖”的時候，甚至還可能變成“禍水”?！ ?、羊水過少 通常足月的準媽媽羊水量是400～1500毫升，當羊水少于300毫升時，就是羊水過少癥。檢查時可發現孕婦的腹部較同樣孕期的腹部要小，腹部較緊，缺少有羊水時的震動的感覺，Ｂ超檢查，羊水的平均量小于2厘米，羊水過少就可以診斷。其主要原因有：胎兒出現異常、發育不良，可伴有胎兒泌尿系統的畸形，如胎兒先天性腎缺如，先天性腎發育不良等，胎兒尿液減少，使羊水來源不足；其次，過期妊娠、胎兒生長遲滯、羊膜病變也會引起羊水過少?！ ∮捎谘蛩^少，胎兒失去了羊水的緩沖、保護作用，胎兒的活動也受限，還容易發生胎心的異常。如果羊水過少發生于妊娠中期，羊膜腔內可以發生粘連，形成粘連帶，會造成胎體彎曲、四肢黏連，出現在中期會引起斜頸、足外翻、肺部發育不全等。若羊水過少發生于妊娠晚期，常引起臍帶受壓，使胎兒發生缺氧，在臨產時，缺乏羊水形成的前羊水囊，不能有效的壓迫宮頸，使宮頸擴張緩慢，產程中，容易造成胎兒缺氧、窒息等。羊水過少若發生于過期妊娠或宮內生長遲緩時，表明胎兒危險的重要信號之一。應予以高度地重視?！ ‘敭a前檢查發現有羊水過少時，一方面要特別注意有無胎兒畸形，還要特別注意在羊水過少時有無胎兒生長遲緩、妊娠過期或有發生臍帶受壓的情況。一旦出現羊水過少，都表明胎兒已有一定的危險，需進行胎心、胎動、B超監測。如果僅僅是羊水過少，可以采取多飲水和或“羊膜腔輸液”的治療方案，將生理鹽水灌注羊膜腔內，足月分娩時羊水急劇減少應該排除胎兒宮內窘迫可能，必要時可進行剖宮產；若發現胎兒畸形，建議及早終止妊娠?！ ?、羊水過多 隨著妊娠的進展，羊水量逐漸增多，妊娠16周時，羊水約為250毫升，妊娠足月，羊水量可達400～1200毫升，妊娠超過40周，羊水以每約1/3的量遞減。如果妊娠期羊水量超過2000毫升，則為羊水過多。少數孕婦羊水量在數日內急劇地增加，為急性羊水過多，多數情況都是羊水量緩慢地增加，為慢性羊水過多。孕婦腹部過大，發脹，Ｂ超檢查測量平均羊水量超過8厘米，羊水過多的診斷就可以成立了?！ ⊙蛩^多的原因既有來自母體自身的原因也有來自胎兒的，其中最常見的是準媽媽患有糖尿病。因為糖尿病會因血糖高而引起胎兒利尿，進而引起羊水過多，這樣只能控制母體血糖。此外，母兒血型不合及多胎妊娠時也可有羊水過多。來自胎兒的原因，如開放性中樞神經系統畸形，如無腦兒、嵴柱裂等，消化系統的畸形，如食道或腸道的閉鎖等，循環系統障礙等都會引起羊水過多。羊水過多癥會引起很多并發癥，如孕婦唿吸困難，不能平臥，腹部脹痛，下肢可有明顯的水腫，還常有妊娠高血壓及胎位異常的發生。羊水過多時也容易有胎膜早破及早產的發生。由于子宮過大，子宮的收縮力差，易發生產后出血?！ ‘a前檢查發現有羊水過多，需認真查明原因，如要明確有無胎兒畸形，孕婦是否有糖尿病等。輕度的可以采用保守治療，建議準媽媽臥床休息，多進食高蛋白質的食物；如果情況嚴重，可以考慮羊膜穿刺放出過多的羊水；若在懷孕早期發現是由于胎兒異常引起羊水過多，應該考慮終止妊娠?！ ?、羊水栓塞 羊水栓塞指孕媽媽在分娩過程中，羊水進入產婦的血液循環引起肺栓塞、休克等一系列危重癥狀的綜合征。羊水栓塞病情極為兇險可怕，它常在瞬間就將產婦置于死地，死亡率高達80％以上，其中有50％在一小時內死亡。故它被稱為孕媽媽的致命殺手。羊水栓塞的誘發原因較多。多胎、宮縮過強過頻、羊水被胎糞污染，或正常分娩、中孕引產、大月份流產、剖宮產等，都有機會使羊水擠入孕媽媽的血液循環?！ 〈瞬∫坏┌l生，搶救治療極為困難，需要產科、內科、外科及麻醉科醫師通力合作。常規處理包括正壓吸氧、解除肺及支氣管痙攣、抗休克、抗過敏、糾正凝血障礙、防治腎功能衰竭以及迅速終止妊娠等綜合措施。早期診斷、措施得力、搶救條件、人員素質等，與搶救成功密切相關?！ ⊙蛩ㄈA防極為重要，應注意以下幾點： ?、欧置溥^程中，合理使用催產素，避免過強的宮縮發生；防止不恰當的宮腔操作及子宮、產道的損傷?！ 、圃谔好涑鲞^程中，切忌用力按壓腹部及子宮，以防羊水被壓入母血中?！ 、侨斯て颇ひ嗽趯m縮間隙中進行，并注意讓羊水緩慢地流出。中期孕引產鉗夾時，動作應輕柔、準確，避免羊水栓塞發生?！ 、葒栏裾莆掌蕦m產指征，切開子宮后，應壓緊切口周圍，吸凈羊水，以防羊水由切口處進入母血。對雙胎、巨大兒、胎盤早剝、前置胎盤等羊水容易進入母血的病理妊娠高度警惕。
作者：易善永 鄭州大學附屬鄭州中心醫院 閱讀量： 70625
羊水栓塞癥，在產科學上是一種非常嚴重的并發癥。據統計，每2000～3000次生產中就可能發生1次，也有的醫院統計，數萬次生產中才可能碰到1次。那么，哪些人群易發生羊水栓塞癥？下面介紹哪些人群易發生羊水栓塞癥： 1、使用催生素催生而造成產痛非常強烈的產婦：也較易發生羊水栓塞癥?！ ?、高齡產婦：也就是年齡超過35歲以上的產婦，發生的幾率比較高，年齡愈大，發生的可能性愈大?！ ?、胎盤早期剝離的病人：在生產的過程中，如果發生胎盤早期剝離，羊水里的胎兒細胞、胎脂或胎便經由胎盤靜脈進入母體血液的可能性會增加?！ ?、胎兒死在子宮內的孕婦：胎兒死在子宮內的時間愈久，發生羊水栓塞癥的幾率愈高?！ ?、有胎兒窘迫的現象時：發生羊水栓塞的幾率也比較高。因為胎兒發生窘迫時，羊水內常有胎便，此時產痛通常都很強烈，較易發生羊水栓塞癥?！ ?、生產次數多的產婦：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的產婦，生產的胎數愈多，發生羊水栓塞癥的比率愈高?！ ∽⒁猓号R床上，下列孕婦較易發生羊水栓塞癥，因此碰到這種情形時，必須特別小心。
作者：劉浩 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 閱讀量： 39986
羊水栓塞一旦發生，產婦的死亡率非常高，甚至有些醫師認為，只要發生羊水栓塞癥，產婦幾乎都難逃一死。多數病例在發病時常首先出現一些前驅癥狀，如寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、發紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少，則癥狀較輕，有時可自行恢復，如羊水混濁或入量較多時相繼出現典型的臨床表現。下面介紹羊水栓塞臨床表現： 1、全身出血傾向 部分羊水栓塞患者經搶救渡過了呼吸循環衰竭時期，繼而出現DIC，表現為大量陰道流血為主的全身出血傾向，如皮膚、黏膜、針眼出血及血尿等，且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在臨床上缺少呼吸循環系統的癥狀，起病即以產后不易控制的陰道流血為主要表現，容易被誤認為子宮收縮乏力引起產后出血?！ ?、呼吸循環衰竭 根據病情分為暴發型和緩慢型兩種。暴發型為前驅癥狀之后，很快出現呼吸困難、發紺。急性肺水腫時有咳嗽、心率快、吐粉紅色泡沫痰、血壓下降甚至消失。少數病例僅尖叫一聲后心跳呼吸驟停而死亡。緩慢型的呼吸循環系統癥狀較輕，甚至無明顯癥狀，待至產后出現流血不止、血液不凝時才被診斷?！ ?、多系統臟器損傷 本病全身臟器均受損害，除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由于腎臟缺氧，出現尿少、血尿、尿閉、氮質血癥，可因腎功能衰竭而死亡；腦缺氧時患者可發生抽搐、煩躁、昏迷。
作者：劉浩 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 閱讀量： 72446
楊秀華 副主任醫師
中國醫科大學附屬第一醫院
產科
"羊水栓塞有可能是順產引起，還有可能是剖宮產引起，相對來說剖宮產出現羊水栓塞的幾率會略多一些。因為剖宮產的時候，需要人為切開子宮，切...
張露 副主任醫師
山東大學齊魯醫院
婦產科
"羊水栓塞是婦產科工作中非常危險的臨床情況，很容易導致孕產婦死亡。羊水栓塞的病理基礎是羊水當中的有形成分進入母體的外周循環，會消耗外...
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