小兒心律失常(別名：小兒心律紊亂)
發病部位：心臟
多發人群：小兒
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：心律不齊
相關疾?。?/strong> 心肌炎 先天性心臟病 風濕性心臟病
相關檢查：心電圖
相關手術：體外同步直流電擊術
相關藥品：普萘洛爾、普羅帕酮
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
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小兒心律失常的診斷方法
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周廣玉小兒急性喉炎一般癥狀會持續存在1周左右而逐漸好轉，喉炎最典型的癥狀是聲音嘶啞、還可以出現發熱、呼吸困難等問題?！ 『硌谆疾∑陂g由于咽喉部、會厭部位的水腫，這種狀況下，說話時空氣通過的通道變得狹窄。聲帶的運動不像平時那么正常，可以出現明顯的聲音嘶啞。比較嚴重的喉炎，可能導致突然的失聲，說不出話?！ 『硌椎陌l病主要是由于細菌、病毒病原體感染引起的。這些病原體在侵害人體的時候會釋放大量的致熱源，引起發熱。發熱的體溫高低不一，這主要取決于孩子的免疫反應。體溫較高的時候，需要采取必要的降溫手段。人體在對抗細菌和病毒的同時，會釋放一些引起疼痛的化學物質，孩子會感覺到咽喉部疼痛不適?！ 『聿渴侨苏：粑耐ǖ??；疾∑陂g，由于炎癥的作用，喉部會出現輕重不一的水腫。這種水腫如果比較嚴重，可以導致空氣進入的通道變得狹窄，甚至是堵塞。所以，小朋友呼吸空氣時會感覺到費力。特殊情況下，由于喉部水腫導致完全阻塞，甚至可以引起窒息。這是喉炎最為嚴重的一種狀況，必須要引起重視?！ 『硌椎陌Y狀主要是由于病原體以及喉部暫時性失去正常的解剖形態而引起的。家長在照顧孩子的過程中，一定要注意觀察。及時發現小朋友身體的不適狀態，給予及時的治療。
作者：張立紅 北京大學人民醫院 閱讀量： 60423
兒童射頻消融術適應癥 一、陣發性室上性心動過速 1、一般年齡年齡>3歲，體重>15kg?！ ?、有發作時的心電圖?！ ?、類型：預激綜合征、房室結折返性心動過速、房性心動過速及心房撲動?！ 《?、特發性室性心動過速 1、一般年齡>3歲，體重>15kg 2、有發作時的心電圖顯示右室流出道起源或左室間隔起源者?！ ?、超聲心動圖顯示無器質性心臟病?！ ∪?、室性早搏 1、一般年齡年齡>6歲，體重>20kg?！ ?、室性早搏頻繁發作，持續存在>6月，24小時早搏>1萬次，或早搏數量大于24小時總心率的10％。
作者：韓波 山東省立醫院 閱讀量： 14796
近年來隨著常規心電圖檢查的普及和24小時動態心電圖的廣泛應用，小兒心律失常的發現率和就診率日漸增多，已成為兒科臨床較常見的心血管疾病之一。由于臨床心臟電生理研究在兒科方面的不斷深入，小兒心律失常的治療已取得了許多重大突破：應用射頻消融技術治療陣發性室上性心動過速、特發性室性心動過速等已獲得較好療效；電復律除顫及心臟起搏技術也有很大改進，并在臨床應用日趨增多，但應用抗心律失常藥物仍然是目前治療小兒心律失常最常用和首先采用的方法?！ ⌒穆墒С５脑\斷一般要結合病史、體檢及其他一些特殊檢查，確定其性質、病因、心律失常發生的機制，制定治療和預防方針?！ 討B心電圖 動態心電圖（dynamic electrocardiogram DCG）是長時間連續記錄的體表心電圖。該設備由美國Holter于1957年首先提出，于1961年投入臨床使用，因而稱Holter心電圖。20世紀90年代開始，新型記錄器和分析軟件不斷推出，小型輕便的磁帶記錄適合于嬰兒和兒童佩帶，大容量隨機儲存器可連續記錄達72小時或更長。新型計算機有計算機的學習功能，在回放的圖象中發現計算機判斷錯誤時，可通過“人機對話”糾正錯誤從而提高了對復雜疑難心電圖分析的正確性?！ ∵\動心電圖 運動試驗在小兒多采用活動平板或腳踏車運動檢測儀，無此設備的則采用蹲立、奔跑、上下樓梯、原地跳躍等方法。運動試驗引起的生理變化對小兒心律失常的診斷有重要意義。運動可增加心排量，交感神經興奮和兒茶酚胺分泌增加，使心率增快，心肌耗氧量增加，運動可抑制良性心律失常而誘發或加重病理性心律失常。近年來，我院采用活動平板運動試驗可適用于3歲以上小兒，方便、安全，容易回放，S-T段基線較踏車運動試驗時穩定?！ ∈彻苄姆空{搏術 食管心房調搏術（Transesophageal pacing technique）是將電極導管置于食管左心房后部記錄左心房電圖及體表心電圖，進行電生理檢查和心律失常治療的無創傷技術。自50年代問世以來，因其為非入侵性、設備要求不高、方法簡便安全、不需麻醉、可反復應用、可成功的應用于小兒包括嬰兒和新生兒，因此在國內這一技術取得迅速發展和推廣?！ ⌒盒膬入娚頇z查 小兒心內電生理檢查（intracardiac elecTrophysiology studies）國外始于70年代初期，已成為心律失常的主要檢查方法之一。近年來，射頻導管消融術迅猛發展，絕大多數快速型心律失?？傻玫接行е委?。有嚴重血液動力學障礙的病竇、三度AVB等需要安裝起搏器治療。因此目前心內電生理檢查多聯合射頻導管消融術或起搏器治療一起完成，較少單獨應用。但心內電生理檢查仍是準確診斷心律失常的關鍵方法?！ 】剐穆墒СＫ幬锏倪x擇和臨床應用 合理選擇有效的抗心律失常藥物 , 以提高藥物的療效及減少藥物的不良反應。必須熟悉藥物的藥理作用、藥動學參數 , 掌握每個藥物的適應證、不良反應和藥物相互作用 , 并仔細評估患兒臨床具體情況給予個體化治療?！ ÷摵嫌盟帯 】剐穆墒СＫ幰话悴宦摵鲜褂脙煞N或以上的藥物。聯合用藥不當可加重毒性反應 , 尤其是促心律失常作用。合理聯合用藥可控制單一用藥無效的心律失常 , 并可減少劑量 , 避免或減少不良反應?！ 】剐穆墒СＫ幬锏拇傩穆墒СＷ饔么傩穆墒СＷ饔檬侵缚剐穆墒СＫ幬镆鹦鲁霈F的持續性心律失?；蛟行穆墒С５膼夯?。目前關于抗心律失常藥物的促心律失常作用的研究主要限于室性心律失常 , 尚無公認的統一診斷標準?！ ∷幬锵嗷プ饔每剐穆墒СＫ幬锛八幬锏南嗷プ饔梅譃樗幮W及藥動學兩方面 , 所以可能相加而增強藥物效用 , 也可能是相互抵消 , 甚至相反的結果發生促心律失常?！ ⌒穆墒СＫ幬镄谋O測和評定 藥物效應包括療效和不良反應兩方面。藥物導致心律失?？稍卺t院的監測中發現 , 特別是對有器質性心臟病患兒 , 目前常用監測的手段有體表心電圖、動態心電圖、程序電剌激、運動試驗心電圖及血藥濃度的測定。血藥濃度測定有助于調整用藥劑量 , 但必須充分了解藥物的藥動學參數 , 結合臨床情況才能合理利用血藥濃度調節用藥 , 做到用藥個體化?！ ∩漕l導管消融治療快速心律失?！ ∩漕l導管消融（RFCA）治療快速心律失常自1991年引入我國以來，得到了極為迅速的發展與普及?！ ∩漕l電流是電磁波的一種。按電磁波的頻段可將電磁波分為以下幾類：交流電（50~60Hz），可聽聲音（20~20000Hz），射頻（100~1.5KHz），超聲波（1.5~10MHz），微波（1000~3000MHz）。用作心內消融術的射頻電流一般為500KHz的連續非調制正弦波，電壓40~60V，對神經和肌肉無刺激作用，不會引起病人明顯不適感覺。
作者：黃敏 上海市兒童醫院 閱讀量： 29823
正常心臟的激動起源于竇房結，按一定順序及時間依次下傳至心房，房室結，房室束，雙側束支及心室，引起房室的激動。當激動的產生或傳導異常，或兩者同時發生異常改變，就引起心律紊亂（心律失常）。心律失?？梢娪谛焊髂挲g組?！ ?、竇性心律失常： ?。?）竇性心動過速； ?。?）竇性心動過緩； ?。?）竇性心律不齊?！ ?、過早搏動（早搏）； 3、陣發性室上性心動過速。
作者：謝利劍 上海市兒童醫院 閱讀量： 53971
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