川崎病(別名：皮膚粘膜淋巴結綜合癥)
發病部位：血管
多發人群：5歲以下男嬰幼兒
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：發熱、皮疹
相關檢查：血清學檢查、超聲檢查
相關手術：無
相關藥品：丙種球蛋白、阿司匹林
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
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汪偉（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患兒于家中出現連續發熱1周，家長初期并未在意，以為是普通發熱，自行為其用藥，但后來不僅未使患兒發熱緩解，反而加重其表現，使患兒出現結膜充血、口唇干燥、頸部淋巴結腫大等癥狀?；純壕驮\后，積極完善相關檢查，并結合患兒癥狀，最終診斷為川崎病。與患兒家長溝通后給予對癥藥物治療，最終患兒得以治愈，未再復發?！净拘畔ⅰ磕?、5歲【疾病類型】川崎病【就診醫院】鄭州大學第一附屬醫院【就診時間】2022年4月【治療方案】靜脈注射藥物治療（人免疫球蛋白）+口服藥物治療（阿司匹林片）【治療周期】住院治療1周，定期復查【治療效果】患兒疾病得到治愈，未再復發一、初次面診患兒為5歲的小男孩，由家長帶領前來就診，自述近期出現發熱，已持續1周，開始認為只是普通發熱，但家長通過自行用藥后不僅未使發熱減輕，反而患兒癥狀逐漸加重，于是家長急忙將其帶到我院就診。門診給予患兒體格檢查，可見患兒結膜輕度充血，同時伴有口唇干燥，嘴唇脫皮情況較為嚴重，患兒張口后可見舌乳頭腫大、充血，為草莓舌癥狀，同時觸診患兒頸部，可觸及頸部淋巴結腫大。綜合上述癥狀，初步懷疑為川崎病，告知患兒家長情況并進行充分溝通后，同意入院進行診治。二、治療經過患兒入院后，為其安排詳細相關檢查，體格檢查除門診所見癥狀外，并未見其他明顯異常?；炑Ｒ幗Y果提示白細胞、中性粒細胞、C反應蛋白等指標均存在升高。心臟彩超檢查未見異常。結合患兒的癥狀，最終明確診斷為川崎病。告知家長患兒病情并不嚴重，并進行充分溝通后決定行藥物治療。具體治療包括靜脈注射人免疫球蛋白，同時配合使用中等劑量的阿司匹林片進行抗炎治療，患兒遵醫囑住院治療1周后，癥狀明顯緩解，辦理出院后，囑患兒家長繼續給患兒服用小劑量阿司匹林片，并定期到醫院門診進行復查。三、治療效果患兒經過積極配合藥物治療，用藥當天發熱便已經得到緩解，住院治療2天后，患兒體溫已降至正常，同時觀察得知患兒結膜充血、口唇干燥等癥狀出現明顯緩解。住院治療1周后，給予患兒檢查血常規、C反應蛋白等，結果顯示各項數值均處于正常范圍，同時心臟超聲提示患兒未出現冠狀動脈擴張或其他損害，且患兒頸部淋巴結腫大的癥狀已經消失?；純焊黜椫笜司_到出院癥狀，于是準許其出院休養。出院后半年家長帶患兒來門診復查心臟彩超，未出現冠狀動脈擴張或其他損害，結果提示患兒癥狀已經得到治愈，期間患兒未再出現復發。四、注意事項看到患兒癥狀逐漸減輕，最終得以治愈，我由衷感到欣慰，但由于本病容易出現復發，因此患兒出院時，仍需提醒患兒家長日常生活中注意以下幾點：1、注意加強患兒的口腔護理，并保持口腔的情況，如勤刷牙、勤漱口，避免進食垃圾食品，以避免造成繼發感染；2、日常注意維持患兒自身的皮膚健康，保證患兒貼身衣物的清潔衛生，并保證患兒有充足的睡眠，避免勞累等，均有利于病情的恢復；3、飲食注意營養的合理搭配，多攝入高營養、易消化的食物，并以流食或半流食為主，如面條、豆漿、雞蛋湯等，避免進食生冷、辛辣、刺激性食物，以免導致病情加重或反復發作。五、個人感悟川崎病在臨床又被叫做是小兒皮膚黏膜淋巴結綜合征，常發生于5歲以內的兒童，常見癥狀與該病例中患兒的情況類似，如發熱、眼結膜充血、口唇干裂、頸部淋巴結腫大等，其他癥狀還包括手足紅腫等。臨床針對川崎病的治療并不復雜，只要積極配合多數患兒均能得到滿意的治療效果?？偠灾?，提醒廣大患兒發現患兒出現持續發熱，并伴有結膜充血、口唇干裂等癥狀后需盡早給予重視，并盡早將患兒帶到醫院進行診治，即早發現、早治療是關鍵。
作者：晁占湖 鄭州大學第一附屬醫院 閱讀量： 3763
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本文提到的是一位2歲的患兒，因持續發燒7天就診，連續靜脈輸液抗生素5天仍然高燒不退，未見其他明顯異常癥狀。查體可見雙眼結膜充血，口唇黏膜干裂，草莓舌，多形性皮疹，雙手指末端硬腫脫皮，淋巴結腫大，根據臨床癥狀考慮診斷為川崎病。給予丙種球蛋白+阿司匹林+維生素C這些藥物治療后，患兒癥狀逐漸恢復好轉?！净拘畔ⅰ磕?、2歲【疾病類型】川崎病【就診醫院】上海市第六人民醫院【就診時間】2022年1月【治療方案】藥物治療（丙種球蛋白+阿司匹林+維生素C）【治療周期】住院1周，隨后定期隨訪【治療效果】體溫恢復正常，雙眼結膜、咽喉、舌部情況恢復正常，軀干皮疹消退一、初次面診患兒2歲，由家長抱來就診，患兒已經連續發燒7天，都是持續的高熱狀態，外院做了幾次血常規的檢測，除了C反應蛋白和血小板偏高之外，都沒有明顯的異常，已經給予非常積極的靜脈輸液，包括青霉素以及頭孢類的抗生素，連續用藥5天，體溫仍然沒有絲毫下降?；純壕驮\后做了仔細的體格檢查，發現雙眼有明顯的結膜充血，嘴唇干燥，舌頭呈現楊梅舌，頸部以及腋下都能觸摸到腫大的淋巴結，軀干和四肢的部位可見紅色散在皮疹，雙手手指末端，可見硬腫以及少許皮屑。結合目前體溫情況，診斷為川崎病。二、治療經過看診患兒后將其收治入院，完善相關檢查，包括三大常規（血常規、尿常規、大便常規）、肝腎功能、電解質、心肌酶譜、動脈血氣、凝血功能全套等等，除了血常規中的C反應蛋白和血小板稍增高之外，其他檢查結果基本正常，明確診斷為川崎病。治療上，給予連續2天靜脈輸注丙種球蛋白抑制自身免疫反應，配合口服阿司匹林和維生素C，來緩解高凝狀態及預防血栓形成，以及其他對癥治療，治療后患兒的體溫逐漸下降，身體上的各項癥狀也逐漸恢復至正常。三、治療效果治療上給予連續2天靜脈輸注丙種球蛋白后，患兒的體溫逐漸的趨于下降，在入院后的第3天基本恢復正常，隨即患兒的雙眼結膜充血癥狀也逐漸好轉，淋巴結逐漸消退，身上的皮疹顏色減淡，手腳末端的硬腫也慢慢的消退了。在癥狀恢復以后，再次進行相關指標，尤其是血常規和凝血功能的化驗復查，均較入院之前有明顯改善，復查心臟彩超，冠脈未見明顯擴張，在治療1周以后予以出院，并叮囑減量給予口服阿司匹林序貫治療?；純旱木衩婷惨埠昧?，胃口也增加了，晚上睡眠的質量也改善了很多。四、注意事項很高興患兒治療后體溫恢復正常，以及其他不適癥狀得到控制，還需注意以下幾點：1、患兒在治療過程中需要遵醫囑用藥，不可隨意停藥減藥，需要適當延后各類疫苗的接種時間，尤其是延緩毒活疫苗的接種。2、在治療后患兒需要充足的休息，避免活動量大增加心功能的負荷。3、注意患兒口腔的衛生，加強口腔護理，避免繼發感染，唇部可以涂唇油進行護理。4、選擇柔軟、清潔、干燥的衣服以及被褥，以免加重患兒皮疹。5、飲食上家長要注意，患兒需要清淡飲食，可多進食高蛋白、高維生素的食物，避免辛辣、刺激飲食。五、個人感悟兒童川崎病并不如感冒那么多見，早期可能以發熱為主要癥狀，甚至是唯一癥狀，容易在病情的早期誤診。但隨著病情的進展往往可以看到持續高燒不退，積極抗感染治療無效，同時陸陸續續的身上出現一系列的癥狀，比如說結膜充血、淋巴結腫大、草莓舌等等，這些都是非常有價值的預警信號。早期可以先采取共性的治療方法，比如說38.5℃以上口服退燒藥，以及物理降溫。在溫度取得緩解之后，再仔細的觀察患兒的病情特點，分析導致發熱的原因，并密切關注身體上有沒有一些上訴特征性的變化，如果發現，家長及時帶孩子到醫院就診。
作者：朱若塵 上海市第六人民醫院 閱讀量： 3495
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本病例為一位2歲多的女患兒，10天前出現不明原因高熱，沒有咳嗽也沒有嘔吐，家長給予布洛芬混懸液退熱對癥處理，無明顯效果。后胸腹出現散在的紅色皮疹，不痛不癢來就診，臨床根據患兒病史體征結合實驗室檢查診斷為川崎病，給予患兒丙種球蛋白、阿司匹林、頭孢曲松鈉藥物治療后，病情得到控制，癥狀明顯好轉?！净拘畔ⅰ颗?、2歲多【疾病類型】川崎病【就診醫院】復旦大學附屬兒科醫院【就診時間】2022年3月【治療方案】藥物治療(大劑量丙種球蛋白+阿司匹林+頭孢曲松鈉抗感染)【治療周期】住院10天，門診隨訪1年【治療效果】病情完全控制，發熱皮疹消退一、初次面診患兒10天前出現不明原因高熱，沒有咳嗽也沒有嘔吐，因此家長沒有引起足夠的重視，當時只是給予布洛芬混懸液退熱處理。第2天患兒高熱不退，同時胸腹出現散在的紅色皮疹，不痛不癢，當即來我院門診就診。查體溫39.8°C，全身可見散在的紅色皮疹，以四肢明顯，眼結膜輕度充血，以左側明顯，頸部雙側可觸及輕度腫大淋巴結，無壓痛，無楊梅舌和指(趾)硬性腫脹，進一步檢查血常規結果提示血白細胞17.72×10^9/L、C反應蛋白14.09mg/L。臨床根據患兒表現考慮川崎病可能收治入院。二、治療經過患兒入院后給予積極的抗感染治療，但高熱不退，體溫始終波動在39.5°C上下，入院第2天患兒皮疹明顯增多，出現全身彌漫性紅疹，同時眼結膜充血更加明顯，口唇黏膜充血、皸裂，入院后復查白細胞仍然偏高，血沉62mm/h明顯增快， 但心臟彩超未發現冠狀動脈異常，臨床根據患兒病史體征結合實驗室檢查診斷為川崎病，給予大劑量丙種球蛋白配合阿司匹林，以及抗感染的頭孢曲松鈉綜合治療，用藥后第2天患兒病情就得到明顯改善，精神和食欲好轉，體溫下降，皮疹也迅速消退。入院第4天阿司匹林減量，入院第10天復查血常規白細胞、C反應蛋白以及血沉正常，建議出院，并在1年內定期門診隨訪。三、治療效果經過臨床治療，患兒病情迅速好轉，用藥第2天發熱消退，皮疹也明顯緩解，眼結膜充血消失，頸部雙側腫大的淋巴結也消失，精神逐漸好轉，患兒進食良好，食欲較之前好轉，生活質量也有了明顯提高。入院第10天時患兒病情穩定，復查血常規白細胞、C反應蛋白以及血沉指標正常，出院時囑患兒定期門診隨訪1年。四、注意事項患兒病情完全控制，順利出院，為患兒感到由衷地開心，但還需注意以下幾點：1、建議患兒出院后聽從醫生的指導正確用藥，禁止自行停藥或減藥，并且定期門診隨訪；2、平時在家注意休息，每天保證充足的睡眠，可以適當運動。飲食上應清淡飲食，多食用高蛋白、高維生素、高纖維素、易消化的食物，避免進食辛辣、刺激食物。進食前后要漱口，保持口腔清潔，唇部可以涂唇油，避免皸裂進一步加重。選擇柔軟、清潔的衣服和被褥，防止對患兒的皮膚產生刺激，加重皮疹；3、川崎病屬于自身免疫性疾病，和感染密切相關，因此盡量不要去人多擁擠的場所，以免發生交叉感染。五、個人感悟川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結綜合征，屬于自身免疫性疾病，臨床上并不少見。典型的的川崎病臨床診斷并不困難，就本病例提醒廣大家長，如果患兒癥狀不典型，是比較容易漏診的。因此對于嬰兒不明原因的發熱，特別是積極的抗感染治療后高熱不退，一旦臨床出現皮疹，尤其是眼結膜充血，就要高度懷疑川崎病。臨床需要做血沉或免疫學方面的檢測協助診斷，同時應該第一時間做心臟彩超，除外冠狀動脈受累的情況。一旦診斷明確，應該盡早給予正確的藥物治療，這對川崎病的康復至關重要。
作者：宋善路 復旦大學附屬兒科醫院 閱讀量： 3191
川崎病主要在嬰幼兒群體中發病，又稱為黏膜皮膚淋巴結綜合征。感染川崎病的患兒最早期會出現發熱，還會出現眼部、口唇、手足、皮膚等部位的病變癥狀，需就醫進行診斷：1、發熱：是最早出現的較為典型的癥狀，川崎病患兒感染后會出現原因不明的發熱，體溫可達39-40℃，24小時內體溫波動超過2℃，一般發熱時間會超過5天或更長時間，抗生素治療無效；2、眼部癥狀：患兒在起病3-4天時會出現球結膜的充血，不伴有膿性分泌物，退熱后水腫充血可隨之消失；3、口唇癥狀：早期唇部會出現充血皸裂，口腔內黏膜彌漫充血，舌部也會充血，呈現草莓舌樣；4、手足部位：川崎病的早期可能會出現手足水腫發硬，局部可出現紅斑；5、皮膚表現：常在川崎病感染第1周出現多形性紅斑和猩紅熱樣皮疹，觀察肛門周圍可發現局部皮膚發紅、脫皮。另外，患兒還可能伴有部分非特異性的癥狀及體征，如咳嗽、腹痛、腹脹、腹瀉等。如果早期抗感染治療無效，并出現川崎病的部分臨床表現，超敏C反應蛋白等輔助檢查異常時，應及時考慮為疑似病例，并注意排除其他疾病。
作者：茅松 上海市第六人民醫院 閱讀量： 4978
川崎病的治療時間與患者病情和治療是否及時有關，大部分患者需治療2-3周；少數患者治療不及時，出現嚴重并發癥時，治療時間較長，甚至會引起后遺癥?！ 〈ㄆ椴〖雌つw黏膜淋巴結綜合征，常見于5歲以下的兒童和嬰幼兒，發病機制不明，可能與感染有關。川崎病的高熱可持續5天以上，如果及時靜脈注射丙種球蛋白，同時口服阿司匹林或用激素類的藥物治療，預后較好，發熱可在1-2天內緩解，治療2-3周后患者可基本恢復。如果治療不及時，高熱可持續較長時間，有20％-30％的患者會發生冠狀動脈瘤，治療周期較長?！ τ诖ㄆ椴』颊?，日常生活中應注意清淡飲食，食用易消化、高蛋白、營養豐富的流食或半流食，多飲水。
作者：周小鳳 首都醫科大學宣武醫院 閱讀量： 9154
川崎?。↘D）多發于嬰幼兒，是一種病因未明的血管炎綜合征，屬于兒科常見的急性、發熱性、出疹性疾病。川崎病急性期過后一般可自愈，有一定的復發率，但復發率較低，僅1%-3%，一般根據臨床表現和相應的輔助檢查即可判斷?！ 〈ㄆ椴≈饕憩F為持續發熱5天以上，球結膜充血，口唇、口腔改變，非化膿性淺表淋巴結炎，皮疹，四肢末端硬腫及膜樣脫皮。如初次發病的臨床癥狀、體征消失2個月以上，即初次發病時的異常實驗室檢查指標，如白細胞計數、血小板、C反應蛋白、血沉等指標完全恢復正常后，具備以上6項中的5項，即為川崎病復發?！ ∧壳按ㄆ椴∩袩o特異性療法，治療的重點是及早控制血管炎，防止發生冠狀動脈損害。對復發病例仍要加強抗炎、抗凝治療。在給予丙種球蛋白聯合阿司匹林治療后，若效果不理想，則可以加用激素治療，必要時還可以應用生物制劑治療，從而取得良好療效。
作者：張欣 北京大學第一醫院 閱讀量： 83682
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