小兒感染性心內膜炎
發病部位：心臟
多發人群：小兒
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：不規則發熱、無力
相關檢查：血培養、超聲心動圖
相關手術：瓣膜修復術
相關藥品：人血丙種球蛋白
治療費用：市三甲醫院約（20000-100000元）
暢迪舌下脫敏治療的臨床實驗、以及六年來的臨床使用均未發現發熱案例。學術數據庫的檢索結果也沒有發現免疫治療導致發熱的報道?！ ∪绻l現暢迪使用的過程中患者發熱，應及時到相關門診就診，控制病情。然后通過詳細的檢查，確診發熱是否是由于常規導致發熱的原因(如呼吸道感染)導致的。因為兒童的免疫系統尚未完全成熟，波動性大，如果使用暢迪的過程中恰好抵抗力差，從而導致感染發熱是很正常的，按一般發熱處理就好了。但是如果腋溫超過38.5度，應停止脫敏用藥，到腋溫恢復到38.5度以下后繼續脫敏?！ 车仙嘞旅撁糁委熤械牟荒褪芤话惆ㄒ恍┹p微的I型超敏反應，其發作快，15至30分鐘，如沒有迅速加重，消失也很快，比如輕微的口腔麻木、困倦感、局部皮疹、消化道不適等，不用停藥，也不用特殊處理。如發現鼻炎加重或者誘發哮喘等中度不良反應，可以使用控制藥物，同時繼續用藥;如不良反應得不到控制，才考慮減量或者停藥，待癥狀控制之后繼續正常用藥。如果出現嚴重的不良反應如哮喘加重，胸部反應，全身性皮膚黏膜反應、嚴重胃腸道不適、血壓下降等，應立即停藥，使用肌肉注射腎上腺素、結合抗組胺、支氣管擴張劑等控制?！ ∧壳?，正常進行暢迪舌下脫敏治療中從未發生過一起嚴重的全身性不良反應。
作者：陳方軍 景德鎮市第二人民醫院 閱讀量： 72322
一、臨床指標 ?。ㄒ唬≈饕笜恕 ?、血培養陽性：分別2次血培養有相同的感染性心內膜炎常見的微生物（如草綠色鏈球菌，金黃色葡萄球菌，腸球菌等）?！ ?、心內膜受累證據：應用超聲心動圖檢查心內膜受累證據，有以下超聲心動圖征象之一： ?。?）附著于瓣膜或瓣膜裝置，或心臟、大血管內膜、或置植人工材料上的贅生物； ?。?）心內膿腫； ?。?）瓣膜穿孔、人工瓣膜或缺損補片有新的部分裂?！ ?、血管征象：重要動脈栓塞，膿毒性肺梗死，或感染性動脈瘤?！ 。ǘ〈我笜恕 ?、易感染條件：基礎心臟疾病，心臟手術，心導管術，或中心靜脈內插管?！ ?、較長時間的發熱（≥38℃），伴貧血?！ ?、原有心臟雜音加重，出現新的返流雜音，或心功能不全?！ ?、血管征象：瘀斑，脾腫大，顱內出血，結膜出血，鏡下血尿，或Janeway斑?！ ?、免疫學征象：腎小球腎炎，Osler結，Roth斑，或類風濕因子陽性?！ ?、微生物學證據：血培養陽性，但未符合主要指標中的要求?！ 《?、病理學指標 ?。ㄒ唬┵樕铮òㄒ研纬傻乃ㄈ┗蛐膬饶撃[經培養鏡檢發現微生物?！ 。ǘ┐嬖谫樕锘蛐膬饶撃[，并經病理檢查證實伴活動性心內膜炎?！ ∪?、診斷依據 ?。ㄒ唬?具備以下（1）～（5）項任何之一者可診斷為感染性心內膜炎： ?。?）臨床主要指標2項； ?。?）臨床主要指標1項次要指標3項； ?。?）心內膜受累證據和臨床次要指標2項； ?。?）臨床次要指標5項； ?。?）病理學指標l項?！ 。ǘ?有以下情況時可排除感染性心內膜炎診斷： 有明確的其他診斷解釋臨床表現； 經抗生素治療嘎4d臨床表現消除； 抗生素治療≤4d手術或尸檢無感染性心內膜炎的病理證據?！ 。ㄈ?臨床考慮感染性心內膜炎，但不具備確診依據的仍應進行治療，根據臨床觀察及進一步的檢查結果確診或排除感染性心內膜炎。
作者：袁勇華 湖南省人民醫院 閱讀量： 34571
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