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    小兒肥胖癥(別名:兒童期單純肥胖癥)

    就診指南


    掛號科室: 內分泌科 兒童保健科 小兒內分泌科

    發病部位:皮膚

    多發人群:小兒

    治療方法:藥物治療、行為治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:有遺傳幾率

    相關癥狀:食欲極好

    相關疾?。?/strong> 肥胖 高血壓

    相關檢查:心電圖、胸片檢查

    相關手術:

    相關藥品:芬氟拉明、奧利斯他

    治療費用:市三甲醫院約(1000-5000元)

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    如何避免兒童肥胖?這幾點不可忽視!

    目前兒童超重而肥胖的情況日益嚴重,據相關調查顯示,世界范圍內5歲以下兒童的肥胖率高達6%(2014年數據),受影響的兒童高達4000多萬人。有專家表示,必須要努力實施廣泛措施,致力解決肥胖和超重的各種因素,如果讓肥胖影響到兒童的生活質量,在兒童成年之后,仍有可能會保持肥胖,甚至出現各種各樣的慢性疾病?! ♂槍和逝?,主要給出了幾點主要建議  1、促進飲食健康  兒童青少年飲食健康尤為重要,攝入健康食物,促進兒童健康,減少不健康食物和含糖飲料的攝入,如含糖較多的飲料或者是煎炸食物?! ?、堅持鍛煉  堅持鍛煉,促進兒童和青少年的身體活動很重要,減少久坐少動的行為?! ?、家長的孕前健康  很多家長認為,孕前和孕期的保健只是對自身有健康影響,實際上并非如此。準媽媽和準爸爸的孕前孕中身體健康,很大程度上影響日后寶寶的身體健康。如果準媽媽日常生活中不注意身體健康,胡吃海喝的話,不僅僅會導致孕期并發癥的出現,還可能會導致巨大兒,甚至導致寶寶日后肥胖。

    作者:戴曉江 廣州中醫藥大學金沙洲醫院 閱讀量: 4009

    兒童腮腺炎的治療和癥狀

    兒童疾病如果未處理好,就將影響兒童未來身心健康,腮腺炎分為流行和細菌性的;腮腺炎一旦被發現就要及時處理,嚴重的甚至會引起一些并發癥?! 和撔匀傺装l作多伴有紅腫、疼痛等癥狀,流行性腮腺炎出現腮腺腫大以及疼痛等,兩者之間區別不大,只是前者有化膿傾向,如果一旦出現發燒、嘔吐的癥狀就要及時去醫院治療。發現腮腺炎后要及時把患者隔離開,盡量少去人口密集的地方,保持室內空氣的流通,多吃些清熱解毒的食物?! ∧敲慈傺讘撛趺粗委熌??腮腺炎一旦發作,我們除了要隔離患者,也應該做一定的措施:如用鹽水漱口,減少細菌;用干擾類的治療(內服一些板藍根,清熱解毒的作用);用冷敷頭部來降低體溫,熱敷患處來減輕疼痛?! 】偟膩碚f腮腺炎一旦發生,就要注意病情的觀察,除了干擾性的治療以及去醫院治療外,飲食也應當有一定的禁忌;飲食方面應多以軟食清淡為主,不要吃酸性、辛辣刺激性食物,以免加重病情。

    作者:王君 中日友好醫院 閱讀量: 25154

    左旋肉堿與減肥

    左旋肉堿(L-carnitine),又稱L-肉堿,L-肉毒堿,維生素Bt。關于左旋肉堿的研究最早始于1905年,兩位俄國科學家Gulewitsch和Krimberg在肉類抽提物中發現了一種新物質,當時認為它是一種類維生素營養素并將其命名為維生素Bt。隨后在1927年,Tomita和Sendju明確了左旋肉堿的化學結構。左旋肉堿類似于膽堿,與氨基酸相近,還發現它可通過生物體自身合成,因而不再認為左旋肉堿是維生素,但習慣上仍將其稱為維生素Bt?! ∽笮鈮A有助于減肥  左旋肉堿最突出的生理功能之一是提高脂肪代謝率。我們都知道,肥胖是因為機體能量相對過剩,多余的能量消耗不掉轉化成脂肪儲存起來。脂肪中包含脂肪酸,人體通過脂肪酸的氧化來提供能量,而脂肪酸需要運輸到線粒體內才能氧化。機體中的長鏈脂肪酸本身很難通過這道屏障,左旋肉堿恰恰可以起到“搬運工”的作用,它可以把長鏈脂肪酸一點一點地搬運到線粒體內,進行β-氧化,變為人體所需的能量。從這個角度講,作為轉運脂肪酸的載體,左旋肉堿提高了脂肪的氧化率,減少了糖原的消耗,有助于減肥?! ∽笮鈮A減肥需要配合運動  左旋肉堿的作用是幫助脂肪代謝,但不具有主動消耗脂肪的作用,如果您想單純通過食用左旋肉堿減肥,恐怕會讓您失望的。比如有人就說“左旋肉堿,讓你睡覺也能減肥!”,這種說法很不靠譜。這是因為睡覺時本身消耗的能量較少,沒有大量消耗脂肪供能的需求,此時補充左旋肉堿,減肥的效果很難保證,甚至可能根本沒有效果。簡單地說,如果運動量(能量消耗)不大,脂肪消耗不多,單單補充左旋肉堿并不會增加脂肪的氧化功能,故而對減肥并無幫助。只有在運動量較大,單位時間內能量消耗較多,脂肪氧化供能較大時,才有可能出現左旋肉堿合成“相對不足”的情況。此時,額外補充左旋肉堿增加脂肪酸向線粒體內的運輸,顯然有利于氧化消耗掉更多的脂肪。因此,我們說左旋肉堿減肥需要配合運動?! ∽笮鈮A減肥注意事項 ?。?)左旋肉堿減肥適用的對象是那些平時有運動的人?! 。?)左旋肉堿一般在服用后1小時~5小時發揮作用,因此至少食用1小時以后配合有氧運動,減脂效果相對更為明顯?! 。?)睡前盡量不要服用左旋肉堿,基本起不到減脂效果,反而可能還會影響睡眠?! 。?)左旋肉堿盡量選擇純度較高的。

    作者:李時蓮 首都醫科大學附屬北京兒童醫院 閱讀量: 17434

    減肥與兒童青少年生長發育

    1、青少年要勇敢地和減肥說“不”  首先,對于正在生長發育的青春期少年而言,“減肥”的說法是百分之百的錯誤。第一,因為青春期少年身高、體重的突發性增長是其重要特征,正處于生長發育的第二高峰期。以10歲少兒與18歲青少年相比,其身高平均增加28-30cm,體重平均增加20-30kg。除體格發育外,此期生殖系統迅速發育,第二性征逐漸明顯。合理的營養,使青春期少年逐漸形成女性特有的身材和肌膚。第二,青少年期必須承擔繁重的學習任務知識訓練,充足的營養是獲得知識的物質基礎。第三,有研究表明,青春期前營養不良的兒童,在青春期供給充足的營養,可使其趕上正常發育的青年,而青春期營養不良,可使青春期推遲1-2年。如果此時期不攝入充足的能量和營養素,他們很可能會因為缺乏能量或某種營養素而導致生育發育停滯。因此,青春期的少年不言“減肥”?! ?、科學控制飲食才是“硬道理”  從醫學的專業角度看,處于發育期的孩子不能盲目進行減肥,否則會對孩子的發育造成不良影響。合理的解決辦法是改變引起肥胖的不良生活習慣,少吃脂肪多、含糖量高的食物,增加鍛煉身體的次數,并增加運動量。肥胖兒由于生長發育比正常兒童快,對營養素的要求也相對要多,鈣、鐵等營養素缺乏的比例比正常兒童要高出4到6個百分點。所以,肥胖兒合理膳食更顯重要。除了限制高脂食物攝入,增加運動外,胖孩子的食譜要盡量寬一些,粗糧、綠色蔬菜、豆制品、海產品以及干果類都應攝入,同時要保證良好睡眠,因為孩子處于生長期,睡眠中內分泌系統能分泌出更多的生長激素,促使身體長高,而在長高的過程中便可消耗部分能量?! 】傊?,為了使孩子獲得長身體的充足營養,一定要讓孩子吃好吃飽,食譜應注意多樣化,注意食物的色、香、味、型和營養搭配,多種食物混合吃,以達到食物的互補作用,使身體獲得各種必需的營養素。要糾正孩子偏食、挑食等不良飲食習慣。鼓勵孩子多運動、積極參加體育鍛煉,也是促進孩子長高的重要因素。此外,還要注意孩子的心理健康,心靈的創傷、精神緊張、情緒壓抑,都會引起內分泌失調,影響生長發育和身高增長,故應消除和避免,應給孩子創造一個溫馨幸福的成長環境?! ?、今天你吃早餐了嗎  很多肥胖的孩子喜歡通過不吃早飯的節食方式來達到減肥的目的,而且這樣的群體不在少數。對于少年兒童來說,漏餐會導致少兒全天能量和營養素攝入不足甚至有可能出現低血糖,影響孩子的正常學習。它通常會影響學習效率,使少年兒童精力難以集中,解決問題更加困難,并加重疲勞感,甚至發生低血糖性暈厥,導致意外事故的發生。不吃早餐會使人的血糖低于正常供給,對大腦的營養供應不足,久而久之對大腦有害。對此,早餐質量與智力發展也有密切聯系?! 〔怀栽顼埳蠈W,空腹時間過長。如從頭一天19點進晚餐,以4小時胃全部排空計算,至次日12時進午餐,空腹持續時間長達13個小時。在這期間,僅靠肝臟釋放的糖原分解來維持血糖濃度。由于體內各種臟器的生理活動,細胞的新陳代謝和工作時體力、腦力的消耗,能量處于入不敷出的虧損狀態,長此以往將損害臟器功能,還可產生膽石癥和過早衰老?! 〔怀栽顼?,實際上是實行了少餐制,即兩餐制。因為上午餓得透,中午就吃得多,使多余的熱量轉變成脂肪沉積起來。如果晚餐又很豐盛,油水較大,由于晚上人體血液中胰島素含量升至高峰,就將多余的能量貯存起來,使人日益發胖。長期不吃早餐的人,皮膚干燥、容易產生皺紋,提前老化。同時由于早餐離前一天晚餐時間相距太長,胃壁特別容易腐蝕而造成潰瘍。

    作者:李時蓮 首都醫科大學附屬北京兒童醫院 閱讀量: 100853

    您的減肥健康嗎?

    “女為悅已者容”,似乎可以與時俱進地改為“女為悅己者減”,在以“瘦”為美的大眾審美取向下,肥胖不僅不能取悅大眾審美 ,還是引發多種疾病的誘因,因此,減肥不再是女人的專利,越來越多的男人也加入到減肥大軍中。運動減肥、節食減肥、針灸減肥、藥物減肥,在五花八門的減肥方法中,你用什么方法減肥呢? 你的減肥方法健康嗎?  是否肥胖有標淮  所謂肥胖,是指體內脂肪組織異常堆積使體重超出正常范圍。有人自認為肥胖,需要減肥,并不一定是“真胖”。判定是否肥胖,有兩種常用方法,一種是國際上公認的體重指數法(BMI):即體重(公斤)/身高2(米2),計算結果為BMI值。BMI值在18.5~23.99之間,屬正常體重,BMI值在24~27.99之間,屬超重,BMI值在28-35之間,屬I度肥胖,BMI值在35~40之間,屬II度肥胖,BMI值大于40,屬III度肥胖?! ∵€有一種判定方法是標準體重法,計算方法為身高(厘米)-105,計算結果為標準體重(公斤)值。例如,身高170厘米的人標準體重為65公斤(計算方法為170~105)。以標準體重為基數,如果上下波動幅度在10%以內,被定義為理想體重的范圍。標準體重上幅20%以上算肥胖,上幅10%--20%為超重。如果只考慮到形象,單純肥胖并不可怕。減胖者的擔憂在于,肥胖是很多慢性疾病的高危因素,典型疾病如高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸、膽結石、膽囊炎、脂肪肝、腫瘤、睡眠呼吸暫停綜合癥、骨關節病等?! p肥方法與肥胖程度掛鉤  很多人在肥胖引發疾病后才意識到減肥的重要性。殊不知,疾病來臨前,采用合理的方法進行減肥才符合健康理念。運動+飲食、藥物減肥、手術吸脂減肥是目前較為常見的減肥方法。根據肥胖程度和個體體質差異,選擇的減肥方法也不盡相同。如果沒有肥胖并發癥,超重以及I度肥胖人群,最佳的減肥方法是適量運動+合理飲食。排除遺傳性肥胖,通常情況下,經過一個周期(2~3個月)的運動+飲食減肥,體形會有明顯改觀。如果肥胖系遺傳因素,體重不一定會減輕,還有增加的可能性。這是因為人體內有負責儲存脂肪的白色脂肪細胞,也有負責燃燒脂肪的棕色脂肪細胞,兩種細胞分工明確。如果從父母那里遺傳的白色脂肪細胞數量多,棕色脂肪細胞少,一般的減肥手段效果都不會太明顯,這是遺傳性肥胖的一個可能因素,再有我們體內脂肪酶的活性高低也是可遺傳的。由于遺傳因素是不可改變的,因此,對于此類人群,我們更要嚴格調控生活方式即合理的飲食及適宜的體力活動,來控制體重的上升。同時運用正確營養原則積極預防肥胖可能引發的各種慢性疾病,做到未雨綢繆,防患于未然。肥胖程度在II度以上的人群或伴有肥胖并發癥,通過3~6個月的運動+飲食的減肥效果不明顯,可考慮藥物輔助治療或者外科手術減肥?! ∷幬餃p肥和手術減肥的副作用  藥物減肥和手術減肥都有副作用。按照減肥原理劃分,目前的減肥藥物有兩種,一種藥物通過抑制中樞對5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取,從而增加攝食者的飽腹感,進而達到減肥目的;另外一種藥物通過選擇性抑制腸道胰脂肪酶,從而減少腸道脂肪的吸收。任何藥物都有副作用,如同任何手術都存在風險。目前臨床常見的減肥手術以吸脂為主,效果還比較明顯,但需要手術者承擔手術所帶來的風險,吸脂手術并發癥包括感染、出血、血腫、過敏、感覺遲鈍、皮膚壞死等,最嚴重的并發癥是可以致命的脂肪栓塞?! 〔还苁呛侠淼娘嬍?適宜的運動減肥方法,還是“殺傷力”較大的藥物減肥和手術減肥,短時間內體重下降過快都是不安全的,也是不健康的。健康的減肥標準是,每周體重下降不超過0.5公斤,每個月體重下降不超過2公斤。如果您自行減肥有困難或者困惑,可以到正規醫院的營養門診咨詢專業營養師,營養師能夠幫助您提供個性化飲食和運動指導,量身訂做減肥方案。早日、安全地實現減肥目標。

    作者:李時蓮 首都醫科大學附屬北京兒童醫院 閱讀量: 95792

    小胖墩兒未必就健康 幫孩子“減肥”有講究

    隨著人們生活質量的提高,身邊的“小胖墩兒”越來越多。1986年,全國首次八大省市0-7歲學齡前兒童的肥胖流行病學調查顯示,因營養過剩導致的肥胖的兒童不足1%,到1996年已上升至1.76%,平均每年增長幅度為9.3%。而7-18歲青少年的肥胖發生率,10年中竟然增加了近5倍。近年來北京、上海等大城市學齡兒童的肥胖平均已高達10%以上,有些年齡組已經超過20%。我國城市兒童的超重肥胖率的增長幅度大大超過歐美等發達國家,如此迅速的增長態勢,使肥胖成為影響兒童青少年的主要健康問題?! ?、什么是兒童肥胖癥  兒童肥胖癥一般是指體內脂肪積聚過多,體重超過按身長計算的平均標準體重20%以上,是常見的營養性疾病之一,嚴重影響著兒童的健康成長。該病是由多種因素造成的綜合征,是能量攝入超過消耗,能量以脂肪的形式在體內儲存的結果?! ≈腥沼押冕t院門診部副主任、兒童肥胖病與糖尿病方面的專家張知新副主任醫師認為,肥胖癥可見于任何年齡小兒,以l歲以內,5~6歲或青少年為發病高峰。主要表現為患兒食欲極好,喜食油膩、甜食,懶于活動,體態肥胖,皮下脂肪豐厚、分布均勻是與病理性肥胖的不同點,面頰、肩部、乳房、腹壁脂肪積聚明顯?!?、兒童肥胖癥的分類  兒童肥胖癥一般分為單純性肥胖癥和病理性肥胖癥兩類?! 和瘑渭冃苑逝职Y大多數是由于不合理飲食及不良的生活習慣導致長期攝入的熱能超過了消耗的熱量,多余的熱量轉化為脂肪而積聚于體內(皮下組織、內臟周圍、腹腔大網膜),造成體內脂肪細胞數量和脂肪細胞體積增大,人體內總脂肪數量明顯增多而發生肥胖,兒童單純性肥胖的物質代謝比較緩慢而持久,并且基礎代謝水平較低,合成代謝超過分解代謝。單純性肥胖占肥胖兒童總數的99%?! 和±硇苑逝职Y是由于中樞神經系統疾病、內分泌紊亂、代謝性疾病及其他藥物等因素引起的。除了體形肥胖以外,常伴有原發性疾病的一些癥狀和體征?!?、兒童肥胖癥有哪些危害  兒童肥胖癥在不同年齡段會導致很多危害?! 雰哼^胖可使其開始行走的時間推遲,且常因缺鈣、體重過重,發生膝內翻或膝外翻及扁平足等。同時,小兒機體對外界的反應力、抵抗力下降,容易發生各種感染,特別是呼吸道感染性疾病。長期肥胖的小兒還會發生高脂血癥,進而導致動脈硬化、高血壓、冠心病、脂肪肝、糖尿病等多種兒童成人病?! ∫韵率蔷唧w危害  1、兒童心血管,呼吸功能產生長期慢性(有時是不可逆)的損傷:兒童期單純肥胖癥遲滯兒童的有氧能力發育,提前動用心肺儲備功能,降低體質健康水平?! ?、對肝及內分泌、代謝的影響:容易形成脂肪肝、高血脂、高胰島素血癥、胰島素抵抗及代謝綜合癥,最終發展到2型糖尿病,而2型糖尿病中肥胖的患者比例是非常高的。曾有人在部分人群中發現,兒童2型糖尿病中肥胖及超重的比例可高達88.5%?! ?、形成難以克服的心理行為損傷:使兒童的自尊心,自信心受到嚴重損傷,壓抑兒童潛能發育,對兒童的性格塑造,氣質培養,習慣養成有破壞性的負面影響?! ?、成為成人期心血管疾病,糖尿病,高血壓,某些部位癌癥的重要危險因素:肥胖可引起心臟結構和功能的改變,心肌活檢曾發現肥胖者心肌細胞肥大,患者不同程度的存在有左心室擴大,嚴重者還可出現心力衰竭。兒童肥胖癥患者的心率失常和卒死的發生率明顯升高?! ?、對性發育和性心理的影響:由于肥胖造成男孩子的脂肪性乳房增大,生殖器包埋等異常表現,造成其對性 征發育的憂慮和自卑?! 〈送?,由于社會習俗和認同方面存在的偏見,肥胖兒童在成長過程中的升學、求職、社交、婚戀等多方面可能面臨著更多的壓力和障礙?! ∮惺裁春梅椒軒椭⒆痈鎰e肥胖困擾,恢復正常體重?  張知新副主任醫師認為,兒童肥胖是許多因素作用的結果,不良的生活習慣是引起兒童肥胖的主要原因。在治療過程中如果只用單一的方法治療,效果并不理想。對兒童單純肥胖癥的治療,目前強調以“控制增重”作為指導思想,國內外公認適合兒童肥胖的治療方法,是以行為矯正為關鍵,包括飲食調整、運動和健康教育等在內的綜合治療方案。家長幫助孩子建立健康的生活模式,才能恢復并長期保持正常體重?! ★嬍持委煛 ∵M行飲食治療先要掌握兒童的食物營養特點,總的原則應限制能量攝入,同時要保證生長發育需要。食物應多樣化,維生素充足,盡量減少刺激性調味品和容易消化吸收的碳水化合物(如蔗糖)的攝入。少吃脂肪性食品,適量增加蛋白質飲食,如豆制品、瘦肉等。然而,并不是一提減肥就一點糖及含糖食品都不能吃,重要的是小兒肥胖是處于發育期的肥胖,要避免極端地限制熱量,在減低碳水化物時,也不能過低,以免發生酮癥。極端的飲食限制會給兒童造成心理上的壓抑,有時也會引起對治療的抵觸。只要合理調整肥胖兒童的飲食,就能取得又減肥又不影響兒童生長發育的良好效果?! π哼M行節食治療,讓其忍受饑餓之苦,也是一件難事。家長應當主動掌握營養知識,在進行飲食控制之前,務必將肥胖的危害,節食的道理和治療方案,耐心而詳細地告訴給孩子,以求得他們的配合,這一點對于飲食治療的順利進行與否,有著關鍵性的作用?! ∵\動治療  孩子往往“越胖越懶”,——體內脂肪堆積,稍一活動就出汗、氣急,容易疲乏。胖孩子減肥的運動療法應采取逐步鍛煉的方法,運動應注重安全、有趣味性,便于長期堅持,能有效減少脂肪?! 堉赂敝魅吾t師建議,應先從小運動量活動開始,而后逐步增加運動量與活動時間。重視有體重移動的運動,有氧運動與無氧運動交替,還應注意柔韌性運動。運動強度以平均強度為主,一般為最大氧消耗的50%(約為最大心率的60%-65%)。運動頻率為每周3—5次,每次1—2小時。運動期限以3個月為一個階段,一年為一個周期?! 斪⒁獾氖?,肥胖兒童應避免劇烈運動,以防增加食欲?! 〖议L幫助孩子減肥的常見誤區  “選擇藥物為孩子減肥,大人吃的減肥藥小孩也能吃?!薄⒆幼詈貌贿x擇藥物減肥?! ∩鐣洗笳勌卣劦臏p肥規則,并不適合孩子,兒童減肥不宜采用成人常見的藥物減肥、手術去脂、禁食或饑餓療法等。18歲以前是孩子健康生長發育的關鍵時期,任何過激的治療方法對孩子的生長發育都可能構成不良影響?! 堉赂敝魅吾t師認為,通常不建議兒童單純性肥胖癥選擇藥物治療。若肥胖已經嚴重影響孩子的生活和學習,并且造成其他并發癥,須在醫生的指導下使用藥物。使用藥物短期快速減肥容易出現神經系統、循環系統、內分泌系統的問題,甚至導致腎功能損害,甚至會增加成年后心血管疾病的危險因素?!  绑w重降下來才是減肥成功?!薄w重下降的絕對數不是孩子減肥的目的?! ≡诜逝謨和M行減肥治療的過程中,不少家長急于知道孩子在多長時間內能減去多少斤體重,希望采取減肥措施后能夠迅速見成效。兒童減肥用體重的絕對下降來衡量減肥效果是不恰當的,孩子的身高在不斷增長,學齡兒童一般每年能增高5—6厘米,如果能保持體重不增或緩慢增加,半年到一年后肥胖程度就可以得到改善。

    作者:李時蓮 首都醫科大學附屬北京兒童醫院 閱讀量: 11157

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