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    新生兒黃疸(別名:新生兒高膽紅素血癥)

    就診指南


    掛號科室: 新生兒科

    發病部位:上腹

    多發人群:新生兒

    治療方法:藥物治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:皮膚、黏膜黃疸

    相關疾?。?/strong> 感染

    相關檢查:膽紅素檢測、肝功能

    相關手術:

    相關藥品:免疫球蛋白、茵梔黃

    治療費用:市三甲醫院約(10000-20000元)

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    兩個月寶寶黃疸

    一般來說,寶寶在出生三天后出現生理性黃疸,半個月左右即可自行消退。兩個月的寶寶還存在黃疸可能是病理性黃疸所導致,建議及時前往醫院就診,確定病因,并對因治療。常見原因及治療方法1、母乳性黃疸:母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶水平高,可催化結合膽紅素變成未結合膽紅素,此過程在小腸內進行,加上寶寶腸蠕動相對較慢,使大量應排泄的膽紅素被這種酶解離成未結合膽紅素,吸收增加,即出現母乳性黃疸。此時,可少量多餐喂養,按順時針方向行腹部按摩,以增加腸蠕動,服用退黃藥物如茵梔黃顆粒促進膽紅素排泄,也可使用藍光照射,配合多曬太陽以改善癥狀。母乳性黃疸不必過于擔心,預后一般良好,因此建議堅持母乳喂養;2、巨細胞病毒感染:感染此病毒引起黃疸,可應用更昔洛韋、伐昔洛韋抗感染治療,還可使用還原型谷胱甘肽以保護肝臟;3、其他:甲狀腺功能異?;蛘咂渌z傳代謝疾病均可導致兩個月的寶寶出現黃疸。建議家長及時帶寶寶就醫,查明病因并對因治療,不宜自行處置,以免耽誤病情。

    作者:朱芮 武漢大學中南醫院 閱讀量: 3597

    吃茵梔黃和照藍光哪個傷害小

    吃茵梔黃和照藍光都是臨床上用于治療新生兒黃疸的方法。相比較而言,照藍光傷害小。茵梔黃即茵梔黃顆粒,是臨床常見的退黃藥物,新生兒服用可以起到利膽退黃的治療效果,但是由于茵梔黃是從中藥方劑茵陳蒿湯化裁而來,具有一定清熱、祛除濕氣、促進膽汁疏泄等作用,藥性寒涼,長期服用容易損傷脾胃,且服用后可能會出現腹瀉以及胃痛、哭鬧等不良反應,同時由于大便次數增多,可能還會導致肛周皮膚紅腫等不適。在臨床上治療新生兒黃疸最常用的還是照藍光。照藍光是使用特殊波長的光線對新生兒皮膚進行照射,促使其體內膽紅素進行轉變,并經膽汁或尿液直接排出體外,可促進新生兒黃疸快速消退,雖然可能也會出現腹瀉、發熱、皮疹等不良反應,但一般停止光照治療后不良反應就會逐漸消失,癥狀較輕。另外,治療時需注意,給新生兒適當補充水分,同時避免長時間照藍光,以免導致皮疹、發熱等不良反應出現。雖然,二者相比照藍光傷害相對較小,但在治療新生兒黃疸的過程中,還需在醫生指導下根據具體病情進行選擇,而不是盲目根據傷害大小選擇治療方法。

    作者:茅松 上海市第六人民醫院 閱讀量: 3905

    新生兒黃疸正常范圍

    新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血癥,是常見的新生兒期臨床問題,因膽紅素在體內積聚,引起身體器官或皮膚黃染的癥狀。新生兒黃疸范圍在醫學上指的是新生兒血清膽紅素的范圍,通常在超過5-7mg/dl時就可出現肉眼看見的黃疸。通常足月生產的新生兒2-3天內可出現黃疸,4-5天時可達到黃疸高峰,5-7天能夠消退,存在通常不會超過2周時間。如早產兒出現黃疸,則可能在3-5天出現黃疸癥狀,在第5-7天時能夠達到高峰,在7-9天左右能夠消退,通??删S持3-4周,這些情況一般無需進行治療,可自然消退。臨床上足月新生兒通常檢測7天內膽紅素值形成表格,有利于判斷是否為正常生理性黃疸或病理性黃疸,并判斷是否需要采取治療。一般情況下,每日血清膽紅素升高<5mg/dl或每小時<0.5mg/dl為正常情況。但這種檢測數值的劃分并不絕對,因為影響新生兒出現膽紅素值升高的因素較多,新生兒黃疸的原因應結合多種因素分析。除血清膽紅素的數值外,還可通過臨床表現黃疸來判斷是否正常。如新生兒一般情況良好,沒有明顯哭鬧、痛苦的表現通常為生理性黃疸。如果患兒血清膽紅素數值較高,且黃疸長期沒有自行消退時,應與醫生溝通,診治過程中評估黃疸風險,積極采取相關治療等。

    作者:茅松 上海市第六人民醫院 閱讀量: 5234

    黃疸12.5

    黃疸12.5是指新生兒黃疸值達到12.5mg/dL,因為新生兒黃疸值會隨著出生時間而變化,所以在不同時期、不同階段所要求的正常值也不一樣。如果孩子出生之后2-3天開始出現黃疸時,數值即達到12.5mg/dL,則屬于較高的情況,需要及時進行藍光照射,以免出現膽紅素腦病癥狀。如果在孩子出生4-5天時達到12.5mg/dL,盡管仍超過最高峰數值,但在臨床上比較常見。及時進行治療,遵醫囑口服退黃藥物,如茵梔黃口服液,保證寶寶多吃、多拉,促進排便,加速膽紅素消退,此種情況一般不太嚴重,無需特別擔心。大多數生理性黃疸在孩子出生5-7天以后會逐漸消退,最長不超過2周。如果實在擔心,可在2周后復查肝功能。如果持續升高,為病理性黃疸,可能為溶血性黃疸,可能為感染性導致的高膽紅素血癥,此時需及時就醫,在醫生指導下查明病因后對癥治療。

    作者:朱芮 武漢大學中南醫院 閱讀量: 5200

    照了藍光黃疸還是反復

    藍光照射是目前臨床上比較安全、有效的退黃方式,如果照了藍光黃疸還是反復發作,可能是由于照射時間不夠、合并病理性黃疸所導致。需及時咨詢醫生,確定病因,并對因治療。常見原因及治療方法1、照射時間不夠:藍光照射可轉化皮膚表層的膽紅素,使之轉化成光異構體,然后從身體里排出,一般需照射3-4天。如果照射時間不夠,則可能出現膽紅素破壞速度大于藍光照射膽紅素排泄速度,導致黃疸反復發作。建議遵醫囑進行治療,保證足夠的照射時間;2、合并病理性黃疸:患兒黃疸消退后又重復出現,可能是合并病理性黃疸。出現面部、軀干、手足心黃染,伴有貧血、發熱、反應差、精神萎靡、厭食等癥狀??蓱盟幬锛铀倌懠t素的代謝或抑制膽紅素的腸肝循環,可使用肝酶誘導劑如苯巴比妥、口服益生菌進行治療,合并溶血病時可靜脈使用免疫球蛋白阻斷溶血,從而減少膽紅素的產生。注意事項新生兒照藍光黃疸反復時,家長可給患兒適當吃益生菌、增加戶外活動。若確定為母乳性黃疸,且黃疸較重時,應暫停喂母乳。

    作者:朱芮 武漢大學中南醫院 閱讀量: 3839

    肝功能總膽紅素高

    肝功能總膽紅素偏高,可能是由于生理性原因導致,也有可能是由于肝膽疾病導致,具體情況需要醫生來判斷。常見原因及治療方法如下:一、生理性增高:新生兒出現生理性黃疸,可見總膽紅素高,一周左右能夠自行消退。此外如長期飲酒、劇烈運動等行為,也有可能會引起總膽紅素偏高。生理性原因引起的膽紅素偏高,一般是輕度升高,可以通過調整飲食、適度運動、加強休息逐漸進行緩解,一般可自行下降。二、病理性增高:1、肝炎:患者由于病毒、細菌、寄生蟲、藥物、酒精、自身免疫因素等使肝臟細胞受到破壞,出現肝臟炎癥,可引起總膽紅素高。在治療上,根據不同的肝炎類型有不同的處理辦法,慢性病毒性肝炎要進行抗病毒治療,藥物性肝炎首先要停用可疑的藥物或毒性物質的接觸,酒精性肝炎要戒酒,脂肪性肝炎要減重,自身免疫性肝炎要應用免疫抑制劑及激素治療。保護肝臟功同時在治療期間還需要給予甘草酸制劑、水飛薊制劑、雙環醇等護肝藥物,能控制肝臟炎癥壞死和纖維化進展。對慢性肝炎患者,尤其是有明顯纖維化或肝硬化表現,建議應用抗纖維化藥物治療,如安絡化纖丸、復方鱉甲軟肝片等;2、膽石癥:膽石癥也可引起肝功能總膽紅素高,這類患者會出現黃疸、肝區疼痛等癥狀,B超檢查可發現結石影像,建議及時就醫,需通過手術治療取出結石或切除膽囊;3、其他:肝硬化、胰腺癌、肝癌、膽道梗阻等病變也可能導致肝功能總膽紅素高,建議患者在醫生指導下積極治療。

    作者:陳志芬 武漢大學中南醫院 閱讀量: 5177

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    李軍副主任醫師

    湖南省兒童醫院  新生兒科

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    個人簡介: 李軍,男,副主任醫師,畢業于南華大學。畢業后一直從事兒科臨床工作,在臨床一線工作已經10年余,熟練掌握新生兒急救技術及常見新生兒疾病救治,在省級以上雜志發表論文4篇,完成新技術項目1項。 展開
    個人擅長: 新生兒感染性疾病、黃疸等 展開
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