自閉癥(別名：孤獨癥、孤獨性障礙)
掛號科室： 精神科
發病部位：精神
多發人群：兒童
治療方法：訓練干預方法、藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關癥狀：社會交往障礙、交流障礙
相關檢查：EFG-II腦神經遞質檢測
相關手術：無
相關藥品：阿立哌唑、奎硫平
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
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竺智偉（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：一位媽媽帶著4歲大的孩子來就診，和孩子講話基本沒有反應，一直自己玩玩具，媽媽說孩子從小就比較內向，進了寄宿制幼兒園后越來越嚴重，擔心會不會是智力落后。于是，為孩子進行了全套神經心理測試，診斷為兒童孤獨癥。通過鼓勵患兒參加團隊游戲，多和其他人交流，半年后孤僻性格明顯改善，較之前開朗，可以參與集體游戲，能夠與人主動交流?！净拘畔ⅰ磕?、4歲【疾病類型】兒童孤獨癥【就診醫院】上海市第六人民醫院【就診時間】2018年12月【治療方案】鼓勵孩子多與他人交流，通過團隊游戲培養社交能力【治療周期】治療半年，半年后門診隨訪【治療效果】孩子可以主動交流，可以參與集體游戲，性格較之前開朗一、初次面診一天上午，一位媽媽帶著4歲的孩子來到門診就診，孩子找個角落自己一直在擺弄玩具汽車，和孩子講話基本沒有反應，要先問媽媽，再由媽媽去問孩子才會間接回答。媽媽說：孩子從小性格就不是特別開朗，比較內向，進了寄宿制幼兒園以后越來越嚴重，學習成績也比較差，和其他小朋友沒辦法順暢交流，媽媽擔心會不會是智力落后。為孩子做了全套神經心理測試，包括Gesell測試以及PPVT繪圖測試，結果顯示發育商92，DQ值正常，說明不是智力落后。經過嬰幼兒孤獨癥篩查量表（CHAT）評估，診斷為兒童孤獨癥。二、治療經過經過對孩子進行綜合評估，基本可以明確其神經發育和智力是比較正常的，可能由于先天性格使然，加上突然進了寄宿學校，導致其不適應，加重了兒童孤獨癥的癥狀。建議家長把孩子接回家，采取走讀制。另外，和幼兒園老師、同學充分溝通，請幾個關系比較好的小朋友常到家里來做客，組織親子活動，讓孩子和其他小朋友產生更好的親密關系，增加孩子在幼兒園生活的樂趣。此外，也建議讓孩子多學一些需要團隊配合的游戲，從中獲得與他人合作的愉快體驗，增強社交能力。三、治療效果經過半年的治療，媽媽再次帶孩子來復診，這次進來的時候明顯和初診時不同，孩子會主動和醫生打招呼，做簡單的自我介紹，孩子有了交流的意愿，可以講出幼兒園里的大致生活情況，能把幼兒園里好玩的事和關系好的小朋友講出來。媽媽表示孩子現在也能住在幼兒園了，不會像原來一樣內向，不僅學會了照顧自己，還會主動幫助其他小朋友。囑媽媽帶著孩子半年后再來醫院復診，以便評估孩子的狀態。四、注意事項兒童孤獨癥有輕重之分，此患兒是比較幸運的，癥狀比較輕微，經過半年的治療有明顯的改善，作為主治醫生很替孩子和媽媽高興。但是，在此提醒家長，對于孩子還是要多關心愛護，平時在家有意識地多和孩子溝通互動，培養其合群意識和集體觀念，提高其社交能力。家長還要注意，溫馨的家庭氛圍是培養孩子樂觀開朗性格的基石，如果存在家庭不和睦的情況，非常容易影響孩子的性格和精神狀態，因此這方面也要多加注意。五、個人感悟兒童孤獨癥具有遺傳相關性，如果家族中相關病史，需要引起警惕。本病早期發病隱匿，不容易發現，要關注孩子是否存在刻板行為、語言落后和孤僻性格，必要時前往醫院兒童保健科就診。日常生活中，應有意識地和孩子多做游戲，引導孩子開口講話，而較為嚴重的兒童孤獨癥需要前往專業的康復機構，進行針對性訓練，讓患兒基本保持和同齡人相近的水平，盡量不要差太多，以免其產生自卑情緒。
作者：朱若塵 上海市第六人民醫院 閱讀量： 4387
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇介紹的是一位2歲多的男性患兒，目前基本上還不會講話，只會簡單叫爸爸或其他家長，能夠講短句子，但不超過5個字。平時自己玩耍，基本不與人交流。經過測評以及患兒病史，診斷為兒童孤獨癥伴發育落后。遵醫囑經過專門的康復治療后，能夠簡單與周圍的人交流玩耍，性格較前活躍，生活自理能力改善?！净拘畔ⅰ磕?、2歲多【疾病類型】兒童孤獨癥伴發育落后【就診醫院】上海市第六人民醫院【就診時間】2021年4月【治療方案】加強居家行為訓練，并結合專業的康復訓練【治療周期】治療半年，半年后門診隨訪【治療效果】能夠簡單和周圍的人交流玩耍，性格較之前活躍，生活自理能力改善一、初次面診有一天下午，家長帶著患兒來門診就診，主訴患兒今年9月份應該要上幼兒園了，但到目前為止患兒還不能正常講話，只會講很短的句子，比如想吃飯、想玩，會叫爸爸，但有時感覺是沒有意識地叫。平時喜歡自己跟自己玩，家人叫喚他經常沒有反應，唯獨玩積木和玩具方面沒有太大問題。就診后給他做了全套神經心理測試，包括Gesell測試評估神經發育和智力情況，早期語言發育進程量表以及Symbolic play test用于評估語言發育，嬰幼兒孤獨癥篩查量表（CHAT）評估孤獨癥風險。追問病史，患兒的母親描述患兒小時候開口較晚，母親家中的直系親屬也有一些類似于孤僻行為或語言應用困難的親人。根據患兒病史以及系統評估后，診斷為兒童孤獨癥伴發育落后。二、治療經過該病的治療通常都是采取家庭治療以及行為干預訓練，包括先立足于患兒目前真實的發育年齡水平來制定教育方案。比如測評下來，患兒目前只有1歲的語言發育水準，就要把他當作1歲的患兒從頭教起，并且要非常緩慢地循序漸進進行引導，以取得效果，最終達到生活自理，有獨立能力，可以改善生活質量的效果，力爭使部分孤獨癥患兒在成年后具有獨立學習、工作和生活的能力。同時也可以前往專業的康復學習機構，進行針對性的訓練，讓患兒和與他發育水平接近的其他患兒接觸與學習，也能夠讓患兒更好地適應，并避免產生自卑和被孤立的情緒。囑患者康復訓練半年后門診隨訪。三、治療效果通過家庭行為干預訓練及專業的康復訓練，患兒家長半年后帶患兒來復診，經檢查，患兒與之前就診時候相比，有明顯改善，不再畏懼目光接觸，性格較前開朗，能夠自己主動地做自我介紹，講一些簡單的句子，并主動和其他人打招呼。家長描述患兒在康復機構中和其他小朋友也比較融洽，能夠尋找到自己的小伙伴并一起玩耍，還學會了簡單的多人游戲，有了小團體意識，逐漸掌握了一些照顧自己的能力。綜合診斷，患者的病情得到有效改善。四、注意事項患者治療后病情得到有效改善，我為患者感到十分高興，但還需注意以下幾點：1、目前患兒年齡較小，及早干預并積極治療，并繼續長期堅持，癥狀會有明顯改善；2、家長應做出溫柔的舉動讓患兒適應，積極和患兒溝通、說話，可以多親吻、擁抱患兒、多陪伴患兒，讓患兒產生依賴感，適應家庭環境。平時在家中也要有意識地多和患兒互動，引導患兒多開口講話，讓患兒通過講話的方式表達自己更多的訴求；3、家長要多帶患兒和同年齡的患兒玩耍，多去戶外玩耍，積極參加集體活動，培養群居意識。以上方式都有利于患兒的病情恢復，如果患兒無明顯改善，可到醫院就醫，在醫生的幫助下進行干預治療。五、個人感悟兒童孤獨癥并不屬于高發疾病，但近年來發病率也有增高的趨勢。有些患兒可能開口比較晚，或者性格比較內向，但沒有得到家長的重視，沒有及時干預治療。所以平時需要加強知識科普，提高廣大家長對相關疾病的了解，做到更好的防范和識別。孤獨癥的表現特點主要是孤僻、語言應用困難以及刻板重復行為，家長平時要觀察患兒的狀況，如果明顯和正常的其他小朋友不一樣，需要更加警惕。必要時前往兒童保健科就診，以免延誤病情。平時在日常生活和帶養中，要有意識地多和患兒交流，和患兒多做游戲、多溝通，引導患兒開口講話，這對患兒的神經和語言發育都有幫助。
作者：朱若塵 上海市第六人民醫院 閱讀量： 4895
自閉癥也叫孤獨癥，普遍好發于3歲之前。目前尚無治愈自閉癥的方法，而自閉癥兒童的各類功能是否可以恢復正常，通常與病情嚴重程度及干預時間有關。部分自閉癥兒童癥狀較輕，發現和干預治療較早，多數在經過正確、積極、系統的康復訓練、人文關懷和藥物輔助治療以后，癥狀可能會得到改善；但也有多數兒童在經過一系列治療后，癥狀依舊無法好轉，需要長期治療并密切觀察病情發展。自閉癥的治療以行為干預治療為主，通過影響患兒行為和心理進行治療，在出現明顯不適癥狀的急性期，可以使用藥物治療。一、一般治療：1、行為干預：常用的是行為矯正中的一些方法，尤其強調每日干預，醫生、老師和家庭可使用明確有效的方法，對患兒進行行為干預，如對于正確或期望產生的行為加以鼓勵，使患兒對正確的行為產生深刻印象。避免使用懲罰、批評甚至隔離等方法遏制錯誤行為；2、教育：在心理醫生或幼兒教師的正確指導下，在一個相對獨立、安靜的環境中，將正確的語言邏輯、生活常規、社會規范教授給患兒?？上葟暮唵蔚脑~語如“爸爸、媽媽”“吃飯”“玩具”等開始，然后逐漸教會吃飯執筷、學習握筆、大小便等行為規范。二、藥物治療：藥物治療的目的在于控制行為癥狀，例如多動、沖動、刻板行為?？梢宰襻t囑使用小劑量抗精神病藥物，常用藥物包括氟哌啶醇、哌甲酯、丙米嗪、利培酮等。對于同時伴有癲癇癥狀的患兒，也可在醫生指導下使用抗癲癇藥，如卡馬西平、丙戊酸鎂或丙戊酸鈉等進行治療。對于這類自閉癥的兒童，家長要有耐心，明白孩子需要更多的關愛，適當地對幼兒進行教育啟發誘導，調動幼兒與人溝通的自覺性，循序漸進地引導孩子逐步接觸這個世界，走出自己的世界，與他人接觸。
作者：常衛利 鄭州大學第一附屬醫院 閱讀量： 5508
自閉癥是一種較為通俗的叫法，在臨床上稱為孤獨癥，發病期在三歲之前，成人不會發病。輕微自閉癥，在臨床上沒有這種明確的說法，不過有一種亞型自閉癥，智力發育一般不會有太明顯的遲滯，但是在人際交往、日常生活中會存在一定的問題，一般情況下沒有17種癥狀的這種說法，常見癥狀有：1、輕微自閉癥兒童可能會對聲音沒有明顯反應；2、輕微自閉癥兒童可能會出現對周圍人、事物較為淡漠的情況，比如對親人與陌生人的態度一樣。對于親人的離開、擁抱等都沒有反應，也不與人眼神對視等；3、部分輕微自閉癥兒童可能會鐘愛于某一種旋轉或者是排列的物品，甚至產生依賴感，一旦拿開可能會出現驚慌、不安、哭鬧的情緒，玩耍的方式也可能較為特別；4、輕微自閉癥兒童習慣反復有同一個行為，比如反復將物品歸置原位或者反復學別人說話，不太喜歡周圍環境出現變化；5、輕微自閉癥兒童可能會有突然的笑、哭鬧等情緒，對于疼痛的敏感性較弱，反應慢甚至無反應；6、部分輕微自閉癥兒童有明顯愛動的情況，也有部分兒童安靜到一動不動，伸展動作經常無法伸平，或者動作明顯不協調。除此之外，輕微自閉癥兒童還可能會有突然情緒激動、對危險來臨沒有反應等癥狀。當兒童出現輕微自閉癥的癥狀時，建議及早就診，在醫生的幫助下及早干預，幫助兒童建立可以適應，屬于自己的人際環境，經過科學、長期的訓練通?？梢曰謴鸵欢ǖ淖岳砟芰?。
作者：常衛利 鄭州大學第一附屬醫院 閱讀量： 5925
臨床上并沒有輕微自閉癥十七個癥狀的概念，自閉癥臨床上也稱為孤獨癥，或廣泛性發育障礙，通常在嬰幼兒期發病，主要癥狀表現為不同程度的社會交往障礙、語言發育障礙、興趣狹窄和行為方式刻板等：1、社會交往障礙：患者無法與他人建立正常的人際交往，通常不會運用眼神、面部表情、身體姿勢等與他人進行交流?？偸仟毺?，對他人的呼喚沒有反應，對周圍事物漠不關心，無法感受集體的歡樂。也會拒絕別人的關愛，因此無法建立依戀關系，遇到不愉快的事情或遭受傷害時，不會尋求他人的安慰，沒有危險意識；2、語言交流障礙：患者語言發育會明顯落后于同齡人，因此可能聽不懂他人講話，無法通過語言進行交流溝通。通常不會主動與他人交談，也不會提問，講話時像在自言自語，常會出現模仿語言和刻板重復語言，而且講話時音調怪異、抑揚頓挫；3、興趣狹窄和行為方式刻板：患者對于同齡人群所熱衷的事物均不感興趣，對集體游戲也缺乏興趣。經常固執地保持日?；顒恿鞒?，包括行走路線、吃飯順序等，玩耍方式怪異，還會過分依戀某些氣味或物品并從中得到滿足，如被破壞會出現不愉快、哭泣、甚至反抗的情況。部分患者會出現重復刻板的拍手、跺腳等動作。同時患者會拒絕接受新環境，對陌生環境反應強烈。除了上述這些典型的癥狀外，部分患者還會有情緒不穩定、自傷的表現，少部分患者還會同時患有癲癇、抽動穢語綜合征等，如果出現疑似自閉癥的癥狀，家長需提高警惕。
作者：常衛利 鄭州大學第一附屬醫院 閱讀量： 8128
自閉癥也稱孤獨癥，是嚴重的廣泛性神經發育障礙性疾病。目前暫無特效藥治療，但可以通過藥物和教育、行為途徑干預訓練聯合治療的方式緩解患者的癥狀，早發現、早治療有助于提高預后：1、行為治療：目的在于改善患者自我控制的能力，通過在多個方面提升個人能力從而增強獨立性，以應用行為分析(AB)和少年孤獨癥訓練項目(YAP)為代表性治療方法，發展為ABA療法即科學的應用行為分析療法訓練。家長應對患者常充滿信心，鼓勵患者獨立進行生活行為和社交等人際關系發展行為；2、結構化教學法：通過結合視覺、環境等結構因素，為患者制定有組織、系統化的學習規劃，從而協調患者精細動作、視覺動作能力，通常具有積極作用；3、感覺統合訓練：能夠有效改善自閉癥患者的動、靜態平衡能力，同時能夠改善前庭失衡、觸覺過于敏感以及提升智力水平，但對于自理能力的改善效果欠佳；年齡越小，訓練時間越長則效果越明顯；4、言語訓練：目的在于矯正患者發聲和構音缺陷，是一套針對性的行為訓練和方法。圖片交換溝通系統(PECS)能夠改善情緒認知和表達能力，并且圖片、表格、符號等視覺工具能夠提高詞匯量、主動表達與被動表達次數和意愿；5、音樂治療：有研究發現自閉癥患者的音樂能力和天分高于健康人，有超凡的樂感和拼音能力。同時音樂能夠提高多重感官刺激，發掘患者的學習能力從而促進言語溝通能力和技巧的提升，塑造正確的行為和社交情緒，對提高主動言語表達，轉化和改善刻板行為，增強社會適應能力等方便有較好的療效；6、藥物輔助治療：第二代抗精神病藥能改善患者的自傷、攻擊和破壞行為，以及幻覺、妄想等精神病性癥狀，如利培酮、阿立哌唑等。對于抑郁、焦慮、強迫癥狀明顯的12歲以上患者，酌情對癥治療，如丙米嗪、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭等，必須在醫生指導下用藥。同時，家長需要密切關注患者自傷、攻擊等危險行為，以及睡眠、飲食、身體狀況、情緒等方面的改變，在膳食中可補充富含蘿卜硫素的食物，如西藍花、芥藍、圓紅蘿卜等十字花科植物的蔬菜。
作者：常衛利 鄭州大學第一附屬醫院 閱讀量： 5188
周小鳳 副主任醫師
首都醫科大學宣武醫院
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首先要明確概念，孤僻癥并不一定是孤獨癥，孤僻癥一般是形容一個人的性格比較孤獨、不合群，不能與正常的人保持正常的關系，經常處于一種離群...
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