奶癬(別名:嬰兒濕疹)
發病部位:皮膚
多發人群:嬰幼兒
治療方法:藥物治療
是否傳染:無傳染性
是否遺傳:無遺傳性
相關癥狀:皮疹、瘙癢
相關檢查:血常規
相關手術:無
相關藥品:制毒菌素片、曲古霉素
治療費用:市三甲醫院約(500—1000元)
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奶癬是常見的過敏性皮膚病,多發生于2-3個月的新生兒,脫離過敏原后,通常1歲以后可逐漸自行好轉?! ∧贪_又稱為嬰兒濕疹,可表現為面部小片紅斑,伴有瘙癢,癥狀較輕者,通常無需藥物治療,奶粉喂養者需更換深度水解奶粉,母乳喂養者,母親應少吃辛辣、刺激、油膩的食物,多喝水,以清淡飲食,來改善乳汁,通常嬰兒癥狀在1歲左右可達到自愈。但若癥狀較重者,需及時到醫院兒科檢查、治療,遵醫囑使用維生素B6軟膏、氧化鋅軟膏外涂,以減輕局部炎癥反應。如果皮疹已經破潰,可用硼酸溶液冷濕敷,同時口服復合維生素、苯海拉明糖漿等治療,以促進癥狀緩解?! ∪绻⒆右呀浱砑虞o食,應避免給孩子食用過于油膩、辛辣、刺激或易致敏的食物,如芒果、菠蘿、花生及海產品等,不要給孩子喂過量食物,以易消化的飲食為最佳。
作者:閆一兵 山東省千佛山醫院 閱讀量: 4046
1、產后盡早開奶,堅持新生兒第一口食物是母乳 【提要】 初乳富含營養和免疫活性物質,有助于腸道功能發展,并提供免疫保護。母親分娩后,應盡早開奶,讓嬰兒開始吸吮乳頭,獲得初乳并進一步刺激泌乳、增加乳汁分泌。嬰兒出生后第一口食物應是母乳,有利于預防嬰兒過敏,并減輕新生兒黃疸、體重下降和低血糖的發生。此外,讓嬰兒盡早反復吸吮乳頭,是確保成功純母乳喂養的關鍵。嬰兒出生時,體內具有一定的能量儲備,可滿足至少3天的代謝需求;開奶過程中不用擔心新生兒饑餓,可密切關注嬰兒體重,體重下降只要不超過出生體重的7%就應堅持純母乳喂養。溫馨環境、愉悅心情、精神鼓勵、乳腺按摩等輔助因素,有助于順利成功開奶。準備母乳喂養應從孕期開始?! 娟P鍵推薦】 1、分娩后盡早開始讓嬰兒反復吸吮乳頭?! ?、嬰兒出生后的第一口食物應該是母乳?! ?、生后體重下降只要不超過出生體重的7%就應堅持純母乳喂養?! ?、嬰兒吸吮前不需過分擦拭或消毒乳頭?! ?、溫馨環境、愉悅心情、精神鼓勵、乳腺按摩等輔助因素,有助于順利成功開奶?! ?、堅持6月齡內純母乳喂養 【提要】 母乳是嬰兒最理想的食物,純母乳喂養能滿足嬰兒6月齡以內所需要的全部液體、能量和營養素。此外,母乳有利于腸道健康微生態環境建立和腸道功能成熟,降低感染性疾病和過敏發生的風險。母乳喂養營造母子情感交流的環境,給嬰兒最大的安全感,有利于嬰兒心理行為和情感發展;母乳是最佳的營養支持,母乳喂養的嬰兒最聰明。母乳喂養經濟、安全又方便,同時有利于避免母體產后體重滯留,并降低母體乳腺癌、卵巢癌和2型糖尿病的風險。應堅持純母乳喂養6個月。母乳喂養需要全社會的努力,專業人員的技術指導,家庭、社區和工作單位應積極支持。充分利用政策和法律保護母乳喂養?! 娟P鍵推薦】 1、純母乳喂養能滿足嬰兒6月齡以內所需要的全部液體、能量和營養素,應堅持純母乳喂養6個月。2.按需喂奶,兩側乳房交替喂養;每天喂奶6~8次或更多?! ?、堅持讓嬰兒直接吸吮母乳,盡可能不使用奶瓶間接喂哺人工擠出的母乳?! ?、特殊情況需要在滿6月齡前添加輔食的,應咨詢醫生或其他專業人員后謹慎作出決定?! ?、順應喂養,建立良好的生活規律 【提要】 母乳喂養應順應嬰兒胃腸道成熟和生長發育過程,從按需喂養模式到規律喂養模式遞進。嬰兒饑餓是按需喂養的基礎,饑餓引起哭鬧時應及時喂哺,不要強求喂奶次數和時間,特別是3月齡以前的嬰兒。嬰兒生后2~4周就基本建立了自己的進食規律,家長應明確感知其進食規律的時間信息。隨著月齡增加,嬰兒胃容量逐漸增加,單次攝乳量也隨之增加,哺喂間隔則會相應延長,喂奶次數減少,逐漸建立起規律哺喂的良好飲食習慣。如果嬰兒哭鬧明顯不符平日進食規律,應該首先排除非饑餓原因,如胃腸不適等。非饑餓原因哭鬧時,增加哺喂次數只能緩解嬰兒的焦躁心理,并不能解決根本問題,應及時就醫?! 娟P鍵推薦】 1、母乳喂養應從按需喂養模式到規律喂養模式遞進?! ?、饑餓引起哭鬧時應及時喂哺,不要強求喂奶次數和時間,但一般每天喂奶的次數可能在8次以上,生后最初會在10次以上?! ?、隨著嬰兒月齡增加,逐漸減少喂奶次數,建立規律哺喂的良好飲食習慣?! ?、嬰兒異??摁[時,應考慮非饑餓原因,應積極就醫?! ?、生后數日開始補充維生素D,不需補鈣 【提要】 人乳中維生素D含量低,母乳喂養兒不能通過母乳獲得足量的維生素D。適宜的陽光照射會促進皮膚中維生素D的合成,但鑒于養育方式的限制,陽光照射可能不是6月齡內嬰兒獲得維生素D的最方便途徑。嬰兒出生后數日就應開始每日補充維生素D 10μg (400 IU)。純母乳喂養能滿足嬰兒骨骼生長對鈣的需求,不需額外補鈣。推薦新生兒出生后補充維生素K,特別是剖宮產的新生兒?! 娟P鍵推薦】 1. 嬰兒生后數日開始每日補充維生素D3 10μg (400 IU)?! ?. 純母乳喂養的嬰兒不需要補鈣?! ?. 新生兒出生后應肌內注射維生素K1 1mg?! ?. 嬰兒配方奶是不能純母乳喂養時的無奈選擇 【提要】 由于嬰兒患有某些代謝性疾病、乳母患有某些傳染性或精神性疾病,乳汁分泌不足或無乳汁分泌等原因,不能用純母乳喂養嬰兒時,建議首選適合于6月齡內嬰兒的配方奶喂養,不宜直接用普通液態奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂養嬰兒。任何嬰兒配方奶都不能與母乳相媲美,只能作為純母乳喂養失敗后無奈的選擇,或者6月齡后對母乳的補充。6月齡前放棄母乳喂養而選擇嬰兒配方奶,對嬰兒的健康是不利的?! 娟P鍵推薦】 1、任何嬰兒配方奶都不能與母乳相媲美,只能作為母乳喂養失敗后的無奈選擇,或母乳不足時對母乳的補充?! ?、以下情況,建議選用適合于6月齡內嬰兒的配方奶喂養: ?。?)嬰兒患有半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、嚴重母乳性高膽紅素血癥?! 。?)母親患有HIV和人類T淋巴細胞病毒感染、結核病、水痘-帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、巨細胞病毒、乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染期間,以及濫用藥物、大量飲用酒精飲料和吸煙、使用某些藥物、癌癥治療和密切接觸放射性物質?! 。?) 經過專業人員指導和各種努力后,乳汁分泌仍不足?! ?、不宜直接用普通液態奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂養6月齡內嬰兒?! ?、監測體格指標,保持健康生長 【提要】 身長和體重是反映嬰兒喂養和營養狀況的直觀指標。疾病或喂養不當、營養不足會使嬰兒生長緩慢或停滯。6月齡前嬰兒應每半月測一次身長和體重,病后恢復期可增加測量次數,并選用世界衛生組織的《兒童生長曲線》判斷嬰兒是否得到正確、合理喂養。嬰兒生長有自身規律,過快、過慢生長都不利于兒童遠期健康。嬰兒生長存在個體差異,也有階段性波動,不必相互攀比生長指標。母乳喂養兒體重增長可能低于配方奶喂養兒,只要處于正常的生長曲線軌跡,即是健康的生長狀態?! 娟P鍵推薦】 1、身長和體重是反映嬰兒喂養和營養狀況的直觀指標?! ?、6個月齡前嬰兒每半月測量一次身長和體重,病后恢復期可增加測量次數?! ?、選用世界衛生組織的《兒童生長曲線》判斷生長狀況?! ?、出生體重正常嬰兒的最佳生長模式是基本維持其出生時在群體中的分布水平?! ?、嬰兒生長有自身規律,不宜追求參考值。
作者:張立琴 青島市婦女兒童醫院 閱讀量: 35496
在臨床工作中經??吹?歲多孩子就診看前牙,家長發現孩子剛長出不久的牙齒變黃,或者是牙齒一塊一塊地剝落, 孩子不敢用前牙咬東西,甚至嚴重的牙齒壞到了只剩牙根,牙齦出現紅腫。這種情況不僅家長痛心,醫生也感到非常遺憾。在臨床上,這種疾病稱為“低齡兒童齲”?! 〉妄g兒童(一般指3歲以下的兒童)治療牙齒是非常困難的。一歲多的孩子全麻下治療的風險會增加,一般在門診是采取束縛下治療,因此孩子哭鬧不配合是難免的。在這種情況下,家長和孩子非常痛苦;另一方面治療的難度也比較大,需要有多年臨床經驗的專業的兒童口腔醫生進行治療。由于孩子小,不能配合治療很長時間,有時需要多次就診。那么,出現低齡兒童齲的原因是什么呢? 在臨床問診中,這類兒童都有一個共同的特點,就是存在不良的喂養習慣。不管是母乳喂養還是配方奶奶瓶喂養,這類孩子都有含奶瓶入睡,夜間頻繁喂奶的特點,又稱之為“夜奶習慣”。這種不良習慣的危害是含糖的奶液與牙齒長時間的接觸,使牙齒表層的牙釉質脫礦溶解,造成牙齒的缺損,形成齲齒。因為在夜間睡眠的狀態下,口腔唾液的分泌減少,不能很好緩沖口腔的PH值,因此,夜間喝奶危害更大。這種齲齒的特點是發生早(可以出現在8-9個月大的嬰兒),發展非常迅速,而且對牙齒的破壞大,常常造成牙冠廣泛性的破壞,累及多個牙面,充填修復困難,治療后充填材料容易脫落,治療比較棘手。所以家長一定要培養孩子良好的喂養習慣,停止含奶瓶入睡,含媽媽奶頭入睡的習慣,盡可能減少夜奶,早斷夜奶,每天做好孩子口腔和牙齒的清潔。
作者:楊媛 北京大學國際醫院 閱讀量: 20881
1、嬰兒濕疹的定義 嬰兒濕疹是一種變態反應性疾病,也是就過敏性疾病。但并不是特異性(具體)的過敏原導致的,跟個人的過敏性素質(也就是體質)有關系。有過敏性家族史的嬰兒更加容易患有嬰兒濕疹,如家族有哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等疾病。嬰兒濕疹表現為患兒出生后不久(數天至數月),開始出現面部對稱性的紅斑,丘疹,脫屑伴瘙癢,嚴重時丘皰疹,滲液,甚至輕糜爛。嚴重病例還可累及頭皮,頸部,甚至軀干四肢?! ?、嬰兒濕疹的影響 嬰兒濕疹雖然不是嚴重的疾病,卻能給患兒及家屬帶來很大困擾。原因如下: 1.嬰兒濕疹反復性極強,外用弱效激素藥很快可以消退,但極易反復,家屬會出現不安 2.反復使用含激素類藥物,家屬擔心不良反應,心理壓力大 3.嬰兒濕疹因瘙癢,會影響患兒睡眠質量和導致患兒煩躁,間接也影響家屬的情緒?! ?、如何預防嬰兒濕疹的復發 喂養和飲食 ?、倌溉槲桂B可以減輕濕疹的程度。蛋白質類輔食應該晚一些添加,如雞蛋、魚、蝦等,且添加的速度要慢,先從一種開始,逐步添加。盡可能讓患兒食用天然食物,避免含色素,防腐劑,膨化劑等加工食品; ?、谌绻呀洶l現食物用某種食物后明顯加重濕疹,則應盡量避免再次食入;芒果汁等對皮膚的刺激性較大,食用時避免接觸到口周等部位?! 、塾信D踢^敏的患兒,可用羊奶或豆漿代替,對雞蛋過敏者可單吃蛋黃; ?、苄菏澄镆郧宓嬍碁楹?,應該減少鹽分,以免體內積液太多而誘發濕疹?! ∫挛锓矫妗 ≠N身衣物可選用棉質品,且寬松,柔軟,減少對皮膚的摩擦和刺激。床上用品除盡量選用棉質品外應常換洗并保持干爽。讓患兒避免接觸花粉,粉塵,動物毛屑等易致敏物質?! ∠丛∽o膚方面 避免溫度過高,以溫水最好。避免使用去油脂較強的堿性肥皂等,應選擇偏弱酸性的洗漱品。且應選擇溫和,無刺激的類型,最好進行皮膚敏感性測定?! …h境方面 一方面室溫不易過高,否認會加重濕疹,并且加重瘙癢感,另外溫度高導致出汗,進一步加重濕疹。另一方面,環境中盡量減少花粉、灰塵、毛屑等加重濕疹的因素?! ?、.嬰兒濕疹的治療 沒有單一的方法可以治愈濕疹,但大部分的患兒,在醫生指導下,用一些簡單安全的辦法,就可以有效的治療和控制濕疹?! ”駝┖蜐櫮w劑 安全,有效的保濕劑和潤膚劑可以使皮膚保持滋潤、柔軟,能恢復皮膚的彈性和軟嫩性,有助于減少皮膚的瘙癢,避免濕疹進一步加重。此外可以修復皮膚的完整性,加強其屏障功能,減輕各種刺激因子的損傷作用,從而減少濕疹的發作。在醫生的建議下使用的醫學護膚品,安全有效,可作為嬰兒濕疹的一線治療?! 【植渴褂锰瞧べ|激素軟膏 大多數家長“談激素色變”。其實合理的使用糖皮質軟膏是安全,且有效的。通常醫生會選擇弱效,刺激性小的激素藥膏,如氫化可的松軟膏,糠酸莫米松乳膏等。短時間(通常不超過一周),間斷的使用激素藥膏,不會導致局部不良反應,家長不必過度擔心?! ∪绻麑θ跣瞧べ|激素無效,或者需要長時間持續使用該類藥物,為避免糖皮質激素的副作用,需要選用免疫調節劑,這類藥物可以起到糖皮質激素相似的效果,卻可以避免糖皮質激素導致的副作用,相對安全。目前有他克莫司(普特彼)和吡美莫司(愛寧達),可以用于兒童?! 】诜幬镏委煛 ∪绻ふ罘秶鷱V,滲出多導致瘙癢明顯,影響睡眠時,患兒入睡前30-60分鐘可口服撲爾敏、苯海拉明等,可以幫助患兒有個舒服的夜晚,睡個好覺。
作者:闕冬梅 中山市陳星海醫院 閱讀量: 86778
說起“奶癬”,眾所周知,寶寶臉上長的紅色皮疹,可干燥脫屑,也有滲液或是黃痂,伴有瘙癢,常自行搔抓或在大人身上摩擦, 這就是俗稱的奶癬,也即醫學上的“濕疹”,這里要糾正一個認識上的誤區,奶癬不是因為媽媽的奶水滴在寶寶臉上所導致的。教科書對濕疹的定義是:由多種因素引起的一種具有嚴重滲出傾向的炎癥性皮膚病伴明顯瘙癢,易復發,嚴重影響患者生活質量?! 雰簼裾钪饕冒l于1歲以內寶寶,在南寧每年國慶以后至來年五一之前,均是嬰兒濕疹的發病高峰期。病因復雜,通俗的理解可以認為是皮膚過敏了,飲食因素只是其中原因之一,也不一定和媽媽的飲食有絕對關系,不是所謂的“熱氣”,所以不能盲目忌口。過敏原的確定主要依靠家長的日常密切觀察以及醫院客觀的過敏原檢測?! 裾罨純杭易逯腥粲羞^敏性疾病史(如過敏性鼻炎,哮喘),過敏體質可遺傳,濕疹則稱為“特應性皮炎”,本病的治療是個持久戰,不要追求根治,治療的終極目標是控制癥狀,減少復發,提高患兒生活質量?! ∧贪_不是真正醫學上所說的癬,癬是由各種真菌感染所致,包括各種親角質蛋白的皮膚癬菌如毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬,可侵犯人體的皮膚、毛發、甲板。治療以抗真菌為主,忌用激素藥膏?! ≈委熐啊 ≈委?周后 治療2周后
作者:王建輝 廣西壯族自治區婦幼保健院 閱讀量: 27445
嬰兒濕疹是嬰兒期皮膚病中就診最多的一個常見病。在我國北方俗稱“胎毒”,而江南常稱作“奶癬”。我國尚無嬰兒濕疹發病率的確切數字,但從兒童皮膚病臨床就診率和復診率看無疑都是很高的(約占兒童皮膚病門診的25-30%)。且有逐年增加趨勢。因其反復性、瘙癢性常令家長煩惱不安?! 雰簼裾疃喟l生于生后40天左右,首發于頭面部,特別是雙面頰和前額,初期為散布針頭大小紅色小丘皰疹,或干燥性紅斑,部分融合成大片紅色斑片,或破潰滲出黃色液體后結黃痂,滲液多時可將黃痂沖走,遺留紅色糜爛面。頭皮常有頭發根部小黃痂。重癥患兒可累及整個頭面部。孩子不會講話,但可以通過其用頭面部在母親懷內摩擦或用小手抓出一道道血痂顯示瘙癢是劇烈的。吃奶或哭鬧后皮損會很明顯,安靜睡眠時看上去明顯減輕。消化不好或繼發細菌感染時常會使皮損加重。約80%的嬰兒濕疹孩子皮損反復發生斷續至2歲痊愈,其中4-8個月階段往往加劇,有隨年齡增大逐漸由頭面部向四肢遷徙的趨勢。且具有冬季重,夏季輕的季節特點?! ∧壳罢J為嬰兒濕疹的發生與遺傳因素和環境因素、免疫因素有關。此類孩子常有先天性遺傳過敏體質,部分可以問到有哮喘、過敏性鼻炎或特應性皮炎家族史。而近年過敏性疾病發生率的增高又與20世紀以來環境變化迅速,人體對環境變化的適應性失調有關。嬰兒期是人和環境初始接觸階段,皮膚作為人類與環境直接接觸的器官將首先出現變態反應表現。嬰兒濕疹就是這樣一種不適應的表現。日常門診時家長常常對孩子的飲食和乳母的飲食需要注意的種類非常關注。我們對58例3個月-1歲的嬰兒濕疹進行皮膚點刺過敏源檢查顯示雞蛋陽性率最高、其次為牛奶、花生、豆類等。這些食物過敏反應到3歲左右可能減弱或消失,代之以部分孩子會出現對屋塵螨、花粉、真菌等吸入性過敏原的反應?! ≡诤喴私饬藡雰簼裾畹谋憩F和相關因素后,家長更關心的是如何治療,和生活中需要注意的問題?! £P于治療:家長首先應明白該病的反復性,不要苛求一次性治愈,應該配合醫生把嬰兒濕疹控制在最輕狀態,幫助孩子順利渡過嬰兒期。通常我們對輕癥僅有皮膚干燥損害時選擇一些無刺激性潤膚保濕劑外用即可;用潤膚保濕劑無法改善癥狀皮損繼續加重時,可選擇弱效皮質激素軟膏外用;對于皮損面積大,滲出糜爛結厚痂的重癥孩子可以用清熱解毒收斂的中藥液洗浴或濕敷使之干燥、去痂后,加用皮質激素、外用抗生素軟膏,迅速緩解癥狀。皮質激素外用可能出現的副作用是家長擔心的問題,在目前嬰兒濕疹的中、重度治療中皮質激素軟膏是主要外用藥物,只要在??漆t生的指導下,有選擇的、間斷性應用是安全的。注意皮損消失時即可停用皮質激素軟膏,但潤膚保濕劑的應用不應間斷,近年研究顯示嬰兒濕疹孩子皮膚的干燥性,屏障功能不完善是發病的組織學基礎,堅持應用潤膚保濕劑可改善皮膚屏障功能,減少皮質激素軟膏的用量,減少復發。瘙癢嚴重影響孩子睡眠時可給孩子口服有助于睡眠的抗組織胺藥(如酮替芬、賽更定)。按照上述治療原則,多能控制嬰兒濕疹癥狀,無需口服、注射皮質激素?! 雰簼裾畹拈L期性、反復性在護理方面家長會很辛苦,讓家長了解生活護理中的注意事項是近年國外嬰兒濕疹初次診療中的重要內容,也是家長迫切想了解的知識。概括起來包括喂養、穿著選擇、皮膚清潔護理、居室環境、防止細菌、病毒感染和預防接種幾方面內容?! ?、 喂養方面 提倡母乳喂養。為了保證兒童的生長發育,除發現有明確食物加重嬰兒濕疹的證據外,不必禁食奶類。因為雞蛋是嬰兒濕疹過敏源檢測陽性率最高的食物,建議濕疹嬰兒加喂蛋黃延至六個月后,蛋白延至1歲后。添加其他異種蛋白質或水果,采取少量、多次逐漸增加的方式。喂養不宜過飽,以免加重腸道負擔?! ?、 穿著方面 濕疹孩子穿著宜選擇棉、軟、寬松衣物,避免人造纖維和毛織品直接接觸皮膚,不用羽毛枕、被,衣物,清洗衣物時用堿性弱、刺激性弱的洗凈劑,洗滌時盡量漂洗干凈。不宜應用塑料制品,盡量少用或不用紙尿布?! ?、 皮膚清潔護理 嬰兒濕疹孩子皮膚清潔不宜用人乳汁,用溫涼清水輕拭皮膚即可,沐浴液、香皂、護膚品選擇添加成分簡單、刺激性小的品種。冬季減少洗浴次數,洗浴時可應用潤膚劑,浴后應用地敏感性增濕或保濕霜?! ?、 居室環境 濕疹患兒居住的居室要求涼爽、通風、清潔,為避免屋塵螨吸入,建議用濕拖把、抹布清掃。冬季居室應使用加濕器以提高環境濕度?! ?、 防止細菌、病毒感染 濕疹患兒皮膚表面易寄生金黃色葡萄球菌,金黃色葡萄球菌可誘發加重皮炎損害已為大家公認,應避免外傷,保持皮膚清潔。更應避免接觸單純皰疹患者,以免出現Kaposi水痘樣疹?! ?、 預防接種 兒童期是預防免疫接種的集中階段。嬰兒濕疹對何種疫苗有禁忌是家長常問的問題,除癥狀嚴重患兒外,其余均應在癥狀緩解階段進行正常預防接種。通??诜顾杌屹|炎疫苗、接種風疹病毒、乙肝病毒、腮腺炎病毒和細胞培養法制作的狂犬病疫苗是安全無禁忌的;濕疹嬰兒接種麻疹疫苗后局部出現紅腫、蕁麻疹的情況曾有報道,應注意;免疫功能降低的濕疹嬰兒接種卡介苗有發生皮膚結核的危險;國外曾有特應性皮炎嬰兒的腦炎疫苗和百白破疫苗接種局部出現紅斑、硬結、水皰,3-5天后消退的報道。此外特應性皮炎兒童不應隨便注射青霉素和血制劑?! ∽鳛獒t生我們和家長一樣關注著這些嬰兒濕疹的孩子,希望通過我們的共同努力,用正確的生活護理和正確安全的治療方法幫每一個嬰兒濕疹的孩子順利渡過嬰兒期。
作者:葉樂榮 江西省武寧縣人民醫院 閱讀量: 14650