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    心內膜炎(別名:細菌性心內膜炎)

    就診指南


    掛號科室: 心血管內科

    發病部位:心臟

    多發人群:所有人群

    治療方法:藥物治療、手術治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:發熱、疲乏、盜汗

    相關疾?。?/strong> 敗血癥 感染 心衰

    相關檢查:血液檢查、血培養

    相關手術:病灶清除術

    相關藥品:青霉素、鏈霉素

    治療費用:市三甲醫院約(30000-50000元)

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    紅細胞比積偏低

    紅細胞比積(PCV)也叫紅細胞比容、紅細胞壓積,是紅細胞在血液中所占的容積比,正常值參考范圍是男性42%-49%,女性37%-43%。而紅細胞比積偏低,一般分為生理性偏低及病理性偏低。一、生理性偏低:1、過量飲水:如果短時間內大量飲水,紅細胞吸水過多會脹破,導致細胞的數量急劇減少,可出現紅細胞比積偏低,此為正常生理現象,無需特殊處理;2、營養不足:對于營養不均衡、節食減肥的人群來說,易導致微量元素攝入不足,從而引起紅細胞比積偏低,應改善飲食習慣,多食用優質蛋白,新鮮的蔬菜水果,保持營養均衡,一般可逐漸恢復正常;3、女性生理期:女性在生理期期間,血流失較大,如在此期間檢查,發現紅細胞比積偏低屬正?,F象,可在生理期期間多補充鐵元素,如菠菜、紅肉(牛肉、羊肉、豬肉)、紅棗等食物,一般生理期結束后可逐漸緩解;4、其他:妊娠期婦女和老年人,由于機體特殊的原因,如因妊娠期內胎兒對母體的鐵進行吸收,造成孕婦體內鐵的丟失,可以造成紅細胞比積偏低,此為人體生理現象,及時補充營養及鐵元素即可。二、病理性偏低:1、血液類疾?。焊鞣N原因引起的紅細胞數量減少、紅細胞體積減小等。如再生障礙性貧血,由于骨髓造血功能衰竭,紅細胞生成減少,就會出現紅細胞比積偏低;還有缺鐵性貧血,由于患者缺乏鐵元素,紅細胞體積減小、數量減少,從而出現紅細胞比積偏低,導致機體器官組織缺乏氧氣,患者常伴有頭暈、乏力、面色蒼白、食欲減退、嗜睡等表現,應及時就醫,遵醫囑給予患者補充營養,如葉酸、維生素B12或血清鐵蛋白等,必要時可進行輸血治療;2、肝腎類疾?。撼R蚋文I分泌促紅細胞素減少,或因尿毒癥導致患者對促紅細胞反應降低等,可引起紅細胞比積偏低,出現貧血等現象,應遵醫囑進行補血治療,糾正貧血的同時積極治療原發病,減少發病誘發因素;3、腫瘤類疾?。喝缥赴?、肺癌、肝癌、骨髓癌等腫瘤晚期均易影響骨髓造血功能,導致紅細胞數量減少,患者常伴有發熱、食欲減退、消瘦、貧血等癥狀,此時可遵醫囑進行對癥治療,例如放化療,或針對局部腫瘤進行切除,給予造血藥物或刺激造血的藥物進行治療,如硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨、集落刺激因子、促紅細胞生成素等,必要時可進行輸血治療。由此可見,引起紅細胞比積偏低的原因較多,因此當紅細胞比積偏低時,應遵醫囑完善相應詳細的血液檢查,根據患者的情況進行對因治療,日常應保持營養均衡,多食用蛋白含量高的食物,減少辛辣刺激、油膩食物的攝入,適當增加鍛煉,保證睡眠,提高自身體質,如有不適,應及時就醫,以免病情加重,影響身體健康。

    作者:趙弘 首都醫科大學宣武醫院 閱讀量: 7440

    單核細胞計數偏高

    單核細胞計數偏高指的是單核細胞的正常值高于區間高值,正常情況下,單核細胞百分率為3%-10%,絕對值為(0.1-0.6)×10^9/L。單核細胞偏高的原因較多,嬰幼兒和兒童單核細胞計數偏高是生理現象,無需處理。對于成年人,則需要結合個人的具體情況來分析,如果只是單核細胞單項偏高,無其他癥狀者不需要做特殊處理,如果是疾病引起的單核細胞需到醫院做詳細的檢查明確病因后對癥治療,常見的原因有感染疾病、血液疾病、胃腸道疾病、免疫性疾病及惡性腫瘤。1、感染疾?。杭毦筒《镜母腥径伎赡芤饐魏思毎嫈灯?,如感染性心內膜炎、EB病毒感染、瘧疾、梅毒等,患者在急性期需根據醫生指導積極抗感染治療,常用的抗感染藥物有氨基糖苷類、大環內酯類、喹諾酮類等抗生素,阿昔洛韋、利巴韋林等抗病毒藥物,酮康唑、制霉菌素等抗真菌藥物,異煙肼、利福平等抗結核藥物,控制感染后再根據恢復情況進行下一步治療;2、血液疾?。簡魏思毎麃碓从诠撬柚械脑煅杉毎?,因此血液系統疾病也可能導致單核細胞數目發生變化,如真性紅細胞增多癥、單核細胞白血病、骨髓增生異常綜合征、慢性粒單核細胞白血病等,主要的治療方式有積極抗感染治療如環孢素、司坦唑醇等藥物,病情嚴重的患者還需輸血治療;3、胃腸道疾?。撼R姷挠袧冃越Y腸炎、局限性結腸炎等,患者可采用氨基水楊酸制劑、免疫抑制劑、抗菌藥物等進行藥物治療,病情較重的患者可采用內鏡給藥、經內鏡腸道菌群移植或手術治療;4、免疫性疾?。撼R姷募膊∮腥缦到y性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等,癥狀較輕的患者可以在醫生指導下使用非甾體類抗炎藥物緩解疼痛,部分患者還需同時應用抗瘧藥、糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物,嚴重的患者根據醫生的建議使用血漿置換或免疫吸附治療的同時,還需同時使用生物制劑;5、惡性腫瘤:如胃癌、結腸癌、肺癌、多發性骨髓瘤等疾病,惡性腫瘤的患者通常使用手術治療的方式切除病發灶,手術后還需根據醫生的建議配合放、化療或靶向治療的方式預防腫瘤細胞轉移。此外,單核細胞計數偏高還可見于酒精性肝病、結節病、肌炎、顳動脈炎、妊娠和分娩、藥物反應等情況,建議患者如果發現單核細胞偏高,及時到醫院就診,明確病因后對癥治療,日常生活中還需注意清淡飲食,多飲水,多食用新鮮蔬菜水果,保證營養均衡攝入,保持充足的睡眠,適量鍛煉提高身體免疫力。

    作者:趙弘 首都醫科大學宣武醫院 閱讀量: 23445

    單核細胞偏高一點點

    單核細胞偏高一點點可能是受其他白細胞降低導致的白細胞百分比重新分布,如淋巴細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞及嗜堿性粒細胞。如果是嬰幼兒和兒童單核細胞偏高一點點,屬于正常生理現象,無需特殊處理。如果是成年人單核細胞偏高一點點,提示體內可能存在感染,常見的某些感染性疾病,如感染性心內膜炎、急性感染的恢復期、活動性肺結核都會導致患者出現單核細胞偏高一點點的情況。單獨一項指標異常不一定能判斷疾病,需結合其他臨床癥狀綜合分析,建議患者盡快就醫,明確原因后,對癥治療。這種情況常見于以下幾種疾?。?、感染性心內膜炎:血常規檢查可查出白細胞中單核細胞計數增高和明顯的核左移,不明確感染病菌的心內膜炎,癥狀較輕的患者可使用青霉素、阿莫西林和慶大霉素治療,癥狀較重的患者常用萬古霉素聯合慶大霉素及利福平治療,明確感染病菌的心內膜炎后根據病原體種類,癥狀較輕的患者選擇相應的抗菌藥物對癥治療,癥狀較重的患者可行手術治療,常用的手術治療方式有自體瓣膜修復、人工瓣膜置換,術后需注意積極抗感染,定期復查;2、急性感染的恢復期:因為單核細胞能夠吞噬感染前期產生的破碎的中性粒細胞,恢復期時可表現為單核細胞偏高一點點的情況,一般無需藥物治療,患者注意清淡飲食,多飲水,多食用新鮮蔬菜水果,保證營養均衡攝入,保證充足的睡眠,適量鍛煉,提高身體免疫力即可;3、活動性肺結核:急性進展期白細胞中單核細胞可增多,重癥感染時可發生類白血病樣血象,但無特異性。需綜合痰結核分枝桿菌、結核菌素試驗、胸部X線及CT檢查確診,病情輕者可使用藥物治療,常用藥物有異煙肼、利福平、乙胺丁醇等藥物。癥狀重者需臥床休息,保守治療無效的患者可采取肺結核外科手術治療并結合放、化療的手段殺滅病菌。單核細胞偏高一點點還有可能是單核細胞白血病、淋巴瘤等疾病,患者需根據醫生建議采用手術及放、化療的手段進一步治療。

    作者:趙弘 首都醫科大學宣武醫院 閱讀量: 5958

    單核細胞偏低是什么意思

    單核細胞是最大的白細胞,在體內有吞噬和防御的作用。單核細胞的正常值的參考區間,百分率為3%-10%,絕對值為(0.1-0.6)×10^9/L,單核細胞偏低是指低于正常值參考區間。一般來說,單核細胞偏低的臨床意義不大,因為本身單核細胞在人體內的含量就很少,需結合其他白細胞檢驗結果綜合分析。首先,如果只有單核細胞偏低,其他白細胞成分例如中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞數值均正常,且無任何不適時無需擔心。如有不適,可進一步排除是否有毛細胞白血病,外周血和骨髓涂片可檢查出細胞膜上有毛發狀凸起的細胞。其次,如果單核細胞比率偏低,同時存在其他白細胞數值偏高,例如中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞偏高,可能是存在細菌感染性疾病。而如果單核細胞比率偏高、白細胞數值偏低,例如中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞偏低,可能是由于免疫力下降、病毒感染性疾病等引起,以及一些血液系統的疾病,如單核細胞白血病、多發性骨髓瘤等。此外,日常還要注意多休息,加強營養,每日適量進行戶外運動有助于增強機體抵抗力,有助于預防疾病的發生。

    作者:趙弘 首都醫科大學宣武醫院 閱讀量: 6008

    單核細胞絕對值偏高

    單核細胞是白細胞的一種,是機體防御機制的重要組成部分之一。它來源于骨髓造血干細胞,具有吞噬、清除、防御等功能。生理性增高常見于嬰幼兒,病理性增高常與一些感染性疾病、血液病等有關。感染性疾病如心內膜炎、急性感染、傷寒等。由于單核細胞從骨髓進入血液時尚未成熟,在血液中停留10-20小時后可進入組織中繼續發育成巨噬細胞,此時具有更強大的吞噬能力,可吞噬更多、更大的細菌和顆粒,同時巨噬細胞溶酶體中的酯酶可消化結核桿菌等細菌的脂膜,達到更好的防御效果。因此當大量細菌入侵時,單核細胞立即入血發揮抗感染作用,單核細胞絕對值便會升高。傳染性單核細胞增多癥是由人類皰疹病毒4型(EB病毒)感染引起的急性、自限性疾病,血常規可見白細胞及淋巴細胞數量升高,單核細胞也可升高。另外,急性單核粒細胞性白血病、淋巴瘤等疾病也可見單核細胞增多。需要注意的是,如果是感染性疾病的恢復期,體內的單核細胞需要繼續清除體內殘留的物質,以免疾病復發。因此,檢查可能會出現單核細胞絕對值增高的情況。此外,血常規單核細胞絕對值偏高并不是確診疾病的唯一標準,患者還需完善檢查,并且根據臨床癥狀判斷是否患有相關疾病,同時在醫生指導下積極治療,爭取良好的預后。

    作者:徐京杭 北京大學第一醫院 閱讀量: 5239

    內膜厚度多少來月經

    大部分女性子宮內膜在1cm左右的厚度會來月經,但是也因人而異。有些人子宮內膜可能在5-6mm就會來月經,個別人在1.5cm厚度時也可能不會來月經,所以內膜厚度多少來月經不一定,卵泡情況、性激素水平也會影響月經。除了子宮內膜厚度,還要檢查卵巢中卵泡的情況,一般卵泡在1.8-2cm會排卵,排卵以后大概2周會來月經。但是,如果檢查時沒有看到這么大的卵泡,只是一些7-8mm的小卵泡,也不明確是否已經排卵,只能根據子宮內膜厚度來猜測,如果厚度在8mm以上,也許在2周左右會來月經,有些人子宮內膜比較厚,可能為1.3-1.5cm,則可能最近1周之內就會來月經,但此種情況并不絕對。月經還要受性激素水平的調控,有些人雌孕激素水平正常,但是子宮內膜受到了損傷,所以長不厚,子宮內膜可能5-6mm厚的時候就會來月經。所以,多數女性子宮內膜1cm左右會來月經,但是不能一概而論。

    作者:易念華 湖北省婦幼保健院 閱讀量: 5273

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    劉先寶主任醫師

    浙江大學醫學院附屬第二醫院  心血管內科

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    個人簡介: 劉先寶,浙江大學醫學院附屬第二醫院,心血管內科,主任醫師。擅長:冠心病、高血壓和心臟瓣膜病等疾病的診治。 展開
    個人擅長: 擅長冠心病、高血壓和心臟瓣膜病等的診治,專攻冠狀動脈支架植入術、經導管心臟瓣膜病介入治療。 展開
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