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    男性不育

    就診指南


    掛號科室: 生殖疾病 不孕不育

    發病部位:生殖

    多發人群:男性

    治療方法:藥物治療、手術治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:有遺傳幾率

    相關癥狀:不孕不育

    相關疾?。?/strong> 睪丸癌 陽痿 早泄

    相關檢查:精液分析、前列腺液檢查

    相關手術:精索靜脈高位結扎術

    相關藥品:維生素A、維生素E

    治療費用:市三甲醫院約(10000-50000元)

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    33歲男士備孕1年未果查出男性不育癥,竟因弱精死精

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:男性不育是指育齡夫婦有規律性生活且未采取避孕措施,由男方因素導致女方在一年內未能自然受孕。本例患者未避孕1年未育,且從未使女方懷孕,為男性不育癥。根據患者精液分析可診為:弱精、死精癥。采用口服藥物和改善生活方式治療一個周期后患者精子各項指標均有改善,并于試孕第1個月使配偶懷孕?!净拘畔ⅰ磕?、33歲【疾病類型】男性不育癥【就診醫院】河南省中醫院【就診時間】2020年7月【治療方案】補腎中藥(炙淫羊藿+韭菜子+鹽車前子+鹽菟絲子+黃芪+丹參+川芎+鹽巴戟天+牛膝+仙茅+酒黃精)+藥物治療(還少膠囊+少腹逐瘀顆粒+維生素C片+維生素E軟膠囊+輔酶Q10膠囊+三磷酸腺苷二鈉片+葡萄糖酸鋅片+少腹逐瘀膠囊+強龍益腎膠囊)【治療周期】藥物治療一個周期(3個月)【治療效果】精子各項指標均有好轉,配偶懷孕一、初次面診患者夫婦雙方因未避孕1年未育慕名來我處就診,詳細問診后發現患者夫婦雖進行各項檢查,但均以女性為主,男性并未行不育方面相關檢查,比如精液分析、生殖系統炎癥方面檢查。經問診后發現患者無明顯不適癥狀,遂行相關檢查。檢查精液分析結果:不完全液化,精子密度:17.63百萬/ml,A級:6.67%,B級:7.37%,精子活動率:23.51%,死精率:70%,有效精子總數:0.5880×10^6,來我處就診后檢查:支原體(-),衣原體(-),發現患者雖無生殖系統方面炎癥,但前向精子占比較低,死精率較高。綜合考慮,此患者1年不育的元兇是弱精、死精。二、治療經過因患者弱精、死精癥,并且配偶存在輸卵管問題,右側不通,左側通而極不暢,與患者溝通后決定藥物治療觀察治療效果。遂開始藥物治療,患者口服補腎生精中藥,主要由炙淫羊藿、韭菜子、鹽車前子(包煎)、鹽菟絲子、黃芪、丹參、川芎、鹽巴戟天、牛膝、仙茅、酒黃精組成,配合還少膠囊、少腹逐瘀顆粒、維生素C片、維生素E軟膠囊、輔酶Q10膠囊、三磷酸腺苷二鈉片、葡萄糖酸鋅片,口服2個半月后,開始口服少腹逐瘀膠囊、強龍益腎膠囊15天,共治療1個周期。三、治療效果患者堅持治療1個周期后復查精液分析:完全液化,精子密度:98.19百萬/ml,a級:12.85%,精子活動率:28.91%,死精率:65%,有效精子總數:4.1852*10^6,通過患者治療后復查結果可以發現患者生精功能、活動率等指標均有改善?;颊咧委?個周期后開始試孕,并且患者配偶檢查可以開始試孕。試孕1個月配偶懷孕,并于2021.8順產一男嬰。  四、注意事項看見患者不育癥治好了,我的內心也很欣慰。囑患者改善生活方式,如規律作息、控制體重、適度運動、戒煙、限酒等,均會讓不育男性獲益。同時要關注不育夫婦的性生活,依據雙方具體情況給予性生活方式指導,以提高自然受孕機會?;颊咂剿匾惨那榉潘?,不要過度思慮,保證睡眠充足,勞逸相結合。另外,尤需注意,精子生成周期較長,治療1個周期大概3個月,患者需要堅持服用藥物,不可中斷治療。五、個人感悟隨著醫療技術水平的發展,越來越多的不育癥因素被發現,但不是所有的不育都是由女性引起,男性因素導致的不育占30%-50%,因此男性不能逃避自己的責任。在治療期間必要檢查或者治療均需配合,早檢查早發現問題,早治療,對不育癥治療尤為重要。另外,治療的同時也需要注意緩解患者來自各方的心理壓力,開慰患者,使其放松心情,減輕壓力。同時和患者多分享一些相似病情的成功治療案例,給予患者以信心,使其醫從性更高。更有利于自身疾病的治療。最后達到一個雙贏的效果。如同該患者一樣,經過治療后,配偶成功懷孕。

    作者:鄭瑞君 河南省中醫院 閱讀量: 3956

    做多了會影響精子質量嗎

    從醫學專業的角度上講,男女雙方同房次數過于頻繁,一般情況下是會影響精子的質量的,很可能會導致精子數目減少或者精子活力不足,對于男性的生育功能也會造成一定的影響。如果有備孕打算,建議備孕期間控制同房次數,比如可以一周同房一次,監測到排卵的時候,在排卵期間隔天同房一次,連續同房三次,這樣可以有效的提高精子和卵子結合的幾率。

    作者:楊建林 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 閱讀量: 4276

    14歲開始手沖以后能生育嗎

    理論上來說,14歲開始手沖是不會對生育造成影響的,但是需要控制好頻次。因為手淫本身對身體是沒有傷害的,手淫多數從12-16歲開始,平均年齡為14歲,所以說,14歲開始手淫并不會對生育造成影響,但是一定是在適度手淫的前提下。若較為頻繁的手淫就會導致陰莖長時間充血,極易引起前列腺炎或尿道炎,嚴重則可能引起陽痿早泄,進而導致生育能力受損。因此,不建議14歲就養成頻繁手淫的習慣,學生應該多將精力放在學習和其他方面,避免接觸淫穢內容,必要時可到醫院尋求醫生幫助。

    作者:楊建林 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 閱讀量: 3853

    男性結扎后還能射精嗎

    男性結扎后可以發生射精行為。男性結扎手術主要是將男性的輸精管進行結扎,而輸精管是運輸精子的通道,結扎后睪丸和附睪產生的精子不會通過輸精管進入精液中,從而不會導致女性懷孕。而精液的主要成分是前列腺液,結扎不會影響前列腺液的射出。因此,結扎只是阻斷了精子的運輸,并不會對男性精液的產生造成影響,無需過于擔心。男性進行結扎后,在進行性生活時,也會導致射精反射,從而將前列腺液和精囊液排入射精管中排出體外,但由于輸精管已經被阻斷結扎,不能夠在射精管內與其余二者相結合。因此雖然會發生射精行為,但是排出的精液中不含有精子。輸精管結扎手術是一種較為安全、有效的避孕措施,進行結扎手術后,可以不通過戴安全套的方式進行避孕,而且如果當男性還有生育需求時,可以到正規醫院就診,進行輸精管復通手術。

    作者:王偉 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 閱讀量: 4607

    70歲的男人還能生孩子嗎

    70歲的男人如果可以正常勃起并完成性生活,精子質量良好,則具有一定的生育能力,有生孩子的可能。但生育質量相比較最佳生育年齡段會有所下降,多數情況下70歲男性難以達到上述標準。男性的生育能力相比較女性維持的時間更長,睪丸的衰退速度比較慢,到了70歲仍然可以產生精子,并通過正常的性生活達到生育目的。男性精子的質量和數量都會隨著年齡增長而出現相應的降低,懷孕幾率也會下降,懷孕后胚胎正常發育的可能性會隨之下降。另外,隨著年齡增長,男性可能患有前列腺疾病而影響精子的質量和數量,導致生育能力下降。還需注意的是,70歲已屬于高齡人群,即使成功生育,子女患有精神疾病的概率也會比最佳生育年齡生出的人群高。70歲男性成功生育子代的案例并不多見,如果在70歲的年齡仍然想要嘗試生育,可以在日常生活中多鍛煉身體,經常進行散步、太極拳等舒緩的活動,改善體質,飲食上多食用蛋白質豐富的食物,如雞蛋、瘦肉等,均有助于改善精子質量。

    作者:單莉莉 北部戰區總醫院 閱讀量: 5202

    抗精子抗體與男性不育

    一、抗精子抗體(AsAb)的產生原因:  1、生殖系統的感染:附睪炎  2、輸精管的梗阻  3、陰囊內容物的創傷:外傷致睪丸、附睪、輸精管的損傷、輸精管結扎術/復通術后  二、產生機理--任何原因引起血-睪丸、血-附睪屏障破壞,精子作為抗原進入血液循環,都會刺激免疫系統的反應,產生抗精子抗體?! ?、AsAb存在于血清、精漿、子宮頸粘液等體液中,人類抗精子抗體主要有三個亞型:IgG、IgA、IgM  2、機體接受精子抗原刺激最早產生免疫球蛋白IgM,數周消失,代之以長期存在的IgG,AsAb陽性男性,IgG很少單獨出現,一般同時出現IgG、IgA  3、IgG為循環/制動抗體,主要存在血清中,IgA為局部/凝集抗體,主要存在精液中,IgA與精子結合后,精子穿透宮頸粘液的能力大大降低,而IgG并無此作用。已有數十個實驗室報告,大約50%的受術者血清中出現精子凝集抗體IgA及精子制動抗體IgG。術后7~14天即可發現抗體,半年后陽性率及抗體滴度均明顯增高?! sAb對睪丸精子發生的影響:臨床上早已發現扎管后作復通術時,手術成功率為50%~70%,但受孕率只有25%,這與堵塞性無精癥的復通后手術成功但受孕率低的情況一致。推測可能與免疫反應有關。輸精管復通術同樣會產生AsAb,復通2年后仍持續存在,且抗體陽性率不會因為復通時間延長而改變?! sAb導致男性免疫性不育的作用機制  1、阻礙精子穿過宮頸粘液,干擾精子獲能  2、凝集和制動作用,影響精子的活率  3、抑制精子頂體酶的釋放或降低頂體酶的活性,影響精子受精能力  4、影響精卵融合,干擾受精卵發育  5、抗精子細胞毒作用,影響坯胎發育,甚至導致坯胎發育停止而流產。

    作者:許振付 廣東醫科大學順德婦女兒童醫院 閱讀量: 4648

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    耿強副主任醫師

    天津中醫藥大學第一附屬醫院  男科

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    個人簡介: 耿強,中西醫結合男科碩士,中醫學博士,中國中醫科學院博士后,碩士研究生導師,男病科行政副主任,中華醫學會男科分會青年委員、中華中醫藥學會男科分會青年委員,中華中醫藥學會生殖醫學分會青年委員,男性心身健康專業委員會委員,天津市男科疾病治療與咨詢委員會委員,《中華男科學雜志》通訊編委,師從全國著名中西醫結合男科專家、中... 展開
    個人擅長: 性功能障礙、前列腺炎、男性不育癥、睪丸附睪疾病、男性性病、前列腺癌、血精、育前咨詢與檢查評估、男科疾病的... 展開
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