附睪炎
掛號科室： 生殖疾病
發病部位：生殖
多發人群：青壯年男性
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：陰囊脹痛、沉墜感
相關檢查：磁共振、超聲波檢查
相關手術：附睪切除術
相關藥品：鹽酸米諾環素膠囊
治療費用：市三甲醫院約（3000—7000元）
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附睪結核怎么辦
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吳術其
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睪丸疼痛是怎么回事
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鄭濤
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附睪炎的用藥
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田龍
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附睪炎硬結不消有事嗎
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林云華
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左側附睪囊腫怎么治療
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孫成祥
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急性附睪炎怎么引起的
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俞蔚文
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右側附睪頭囊腫影響生育嗎
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馬剛
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右側附睪頭囊腫怎么治療
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馬剛慢性附睪炎一般表現為陰囊部位疼痛、腫脹等，在確診以后通常是使用抗生素類藥物進行治療，嚴重時還需要考慮進行手術治療?；颊咴谄綍r要清淡飲食，盡量少吃辛辣刺激性食物，多注意個人衛生，勤換洗內衣褲。1、癥狀：慢性附睪炎通常為致病菌感染所引起，由于慢性炎癥刺激，可能會導致患側的陰囊部位疼痛、腫脹等癥狀，疼痛嚴重時可向腹股溝以及腰部放射，并且病變周圍的組織也會變得粗糙以及失去彈性。當慢性附睪炎加重以后，可能會引起泌尿系統的相關癥狀，例如尿頻、尿急、尿痛等。長時間不進行治療，還容易影響男性生育能力，甚至會誘發男性不育；2、治療：由于存在感染，應當使用敏感的抗菌藥物進行治療，例如鹽酸左氧氟沙星膠囊、鹽酸環丙沙星片等，將感染因素消除。當疼痛的癥狀較嚴重時，可口服布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥物改善。如果慢性附睪炎長時間不能治愈，并且使用以上療法效果不太理想，還應考慮進行手術治療，例如附睪切除手術。在治療過程當中，應當合理休息，保持個人清潔。飲食需要清淡為主，避免辛辣刺激食物的過多進食。
作者：陳鑫 河南省人民醫院 閱讀量： 4259
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：53歲男性，左側睪丸腫痛3天，發熱1天，最高燒到38.6℃，來我院就診。通過彩超、血常規、尿常規檢查后，診斷為左側附睪炎。給予患者藥物輸液抗感染治療后，患者體溫恢復正常，睪丸腫痛癥狀明顯減輕，疼痛感消失，病情逐漸好轉?！净拘畔ⅰ磕?、53歲【疾病類型】左側附睪炎【就診醫院】鄭州市第一人民醫院【就診時間】2021年10月【治療方案】靜脈注射（鹽酸左氧氟沙星注射液）+外用藥物（硫酸鎂）【治療周期】住院抗感染治療10天【治療效果】患者體溫正常，睪丸腫脹減輕，疼痛消失，復查血、尿常規正常一、初次面診有一天門診來了一位53歲男性就診，患者訴3天開始出現左側睪丸腫痛，開始只是走路多了會疼，這2天休息也會疼，而且明顯感覺比前2天腫了，并開始發燒，昨天最高燒到38.6℃。給予患者查體：患者左側陰囊、睪丸均腫大，有觸痛，陰囊皮膚發紅，抬高陰囊疼痛不會加重，感覺稍減輕，右側睪丸正常。完善彩超檢查：結果顯示左側附睪頭、體、尾均增大，可見豐富血流信號，初步考慮左側附睪炎。追問患者最近是否有過泌尿系感染或者上呼吸道感染，患者否認，只確診過前列腺增生，前段時間總是排尿不順、尿痛，目前服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治前列腺增生，初步診斷：左側附睪睪丸炎、鞘膜積液，建議患者住院治療，患者表示同意。二、治療經過入院查血常規：白細胞計數為15.73×10^9/L，中性粒計數88.50％，尿常規結果顯示患者白細胞109個/ul?；颊邿o藥物過敏史，于是給予患者鹽酸左氧氟沙星注射液靜脈輸液治療，同時用硫酸鎂加溫水稀釋后，用毛巾濕敷陰囊。叮囑患者多臥床、抬高陰囊、多飲水、勿飲酒、不吃辛辣刺激食物。3天后血尿培養結果回示：大腸埃希菌感染?；颊叽藭r體溫下降，最高37.5℃，但左側睪丸較之前更加腫脹，復查血常規，白細胞計數為12.73×10^9/L，中性粒計數79.80％，尿常規正常，繼續給予患者鹽酸左氧氟沙星注射液抗感染治療1周。三、治療效果患者使用鹽酸左氧氟沙星注射液輸液治療10天，復查血尿常規，白細胞、中性粒細胞計數恢復正常，血尿培養結果提示未見細菌生長，復查彩超，結果顯示患者左側附睪頭炎癥結節，附睪體及睪丸大小較前恢復正常，患者體溫正常，陰囊腫脹減輕，準許患者出院。四、注意事項對于患者癥狀改善而感到高興，但是還需要叮囑患者，出院后一定要多休息、少活動，最好是休息的時候繼續臥床并抬高陰囊，促進淋巴回流，有助于恢復，生活中要注意不要過度勞累、保持心情舒暢，避免焦慮，加強營養，合理飲食，不飲酒、不吃辛辣刺激食物，以免影響病情恢復。另外，需要繼續口服藥物治療前列腺增生，防止尿路感染，這些都能起到預防附睪炎復發的作用。日常生活中一旦再次發生睪丸腫痛癥狀，一定要及時前往醫療機構診療，避免耽誤病情。五、個人感悟左側附睪炎是附睪睪丸炎中常見的一種發病類型，本篇患者發病多考慮與其前列腺增生有關，在治療上主要以消炎為主，同時配合濕敷可加速病情好轉，控制癥狀。此外，需要提醒男性同胞，在日常生活中若出現尿痛、下腹不適、排尿苦難、睪丸疼痛等癥狀時，一定要及時就診，完善相關檢查，明確病因后對癥治療，避免耽誤病情。
作者：吳輝 鄭州市第一人民醫院 閱讀量： 3093
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：前列腺增生是泌尿外科常見疾病，也是老年男性就診的主要原因之一，患者因前列腺增生出現尿潴留行經尿道前列腺等離子電切術，患者術后5天拔除尿管后，訴排尿通暢，出院后沒過多久又因陰囊腫大伴疼痛就診，出現了急性睪丸附睪炎，經過藥物治療后，患者排尿困難治愈，陰囊脹痛控制?！净拘畔ⅰ磕?、75歲【疾病類型】附睪睪丸炎【就診醫院】石家莊市人民醫院【就診時間】2020年12月【治療方案】靜脈輸液治療（注射用鹽酸頭孢甲肟、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉）+口服藥物治療（邁之靈片、頭孢克肟膠囊）【治療周期】住院14天，門診隨訪1個月【治療效果】排尿困難治愈，陰囊脹痛控制一、初次面診患者因前列腺電切術后10天出現陰囊脹痛，伴發熱3天入院，既往2型糖尿病病史30年，血糖控制不理想，查體顯示體溫38.9℃，右側陰囊腫大，伴紅腫，觸痛明顯。完善陰囊彩超提示右側附睪尾可探及大小2.2x1.8cm，不均質低回聲，CDFI不均質低回聲，其內可見豐富的血流信號，初步診斷為前列腺增生電切術后并發急性睪丸附睪炎。由于患者高齡，附睪炎需要臥床、靜脈抗炎，與患者及家屬溝通后同意住院治療。二、治療經過患者入院后給予頭注射用鹽酸頭孢甲肟靜脈輸液，血培養和尿培養均提示大腸埃希桿菌，注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉靜脈抗炎，待患者體溫正常、血細胞分析白細胞恢復正常、尿液分析白細胞大致正常后，改口服頭孢克肟膠囊繼續抗炎1-2周，結合患者陰囊腫痛，給予邁之靈片消腫對癥治療，同時，請內分泌科會診，協助降糖治療，并定期復查陰囊彩超。 三、治療效果患者經過靜脈抗炎治療2周后，陰囊脹痛明顯緩解，基本可下地活動，無明顯墜脹不適，亦無明顯尿頻、尿急癥狀，排尿通暢，發熱癥狀也得以改善，生命體征恢復正常，初診后4周隨訪，未出現后續并發癥，精神狀況良好，達到臨床治愈效果。四、注意事項很高興，經過治療，患者排尿困難治愈，陰囊脹痛控制。本患者前列腺增生電切術后出現急性睪丸附睪炎，一定程度上與尿道逆行感染、醫源性尿道操作或手術有關，同時本患者存在糖尿病，術后血糖控制不理想，因此出院后需要注意控制血糖，出現尿頻、尿急等尿路刺激癥狀時及時復查尿常規，必要時口服抗生素，如頭孢克肟膠囊抗炎治療。急性附睪炎出院后需要清淡飲食，禁忌吃辛辣刺激性食物，禁忌飲酒，近1個月適量活動，避免勞累，定期監測血糖，繼續口服頭孢克肟膠囊2周。2周后泌尿外科門診復查血常規、尿常規及陰囊彩超。五、個人感悟本篇患者行前列腺增生行電切術后，由于手術的影響，身體處于恢復時期，這個時間段抵抗力一般較低，術后有一部分患者因創面愈合過程可能會合并泌尿道感染。這個時候多飲水，注意休息，保證充分的睡眠非常重要，同時針對本患者需要控制血糖。盡量不要泡澡，可能會出現逆行感染，從而導致急性附睪炎，回家以后仍然需要控制活動量，避免劇烈活動加重病情。
作者：蘇世強 石家莊市人民醫院 閱讀量： 4444
睪丸疼要疼多久，關鍵還要看引起睪丸疼的具體原因：1、如果是睪丸外傷引起的局部疼痛，癥狀較輕的，通常在1~2周左右血腫會自行吸收，疼痛癥狀也會隨之消失。而如果癥狀嚴重的話，疼痛可能會持續更長一段時間；2、如果是附睪睪丸炎等引起的蛋疼，疼痛的時間長短因人而異。一般輕微的附睪睪丸炎，用藥治療3天左右，疼痛的癥狀便可緩解，治療7天以后癥狀可以完全消失，部分患者可能推遲到10天以后才能完全痊愈。還有些慢性的附睪炎患者可能恢復的時間會更長一些，常常在4周左右；3、如果是睪丸扭轉引起的蛋疼，持續疼痛的時間主要取決于睪丸扭轉的程度，如果嚴重的話，疼痛會持續存在，但持續12小時以上的睪丸扭轉，可能會引起缺血、缺氧性病變以及睪丸壞死，患者睪丸會失去功能，可能還會萎縮。因此，一旦發生睪丸扭轉，應在作出診斷后，爭取在癥狀出現的12小時內完成手術復位。千萬不要大意，以免延誤最佳的治療時機，從而造成不良結局。
作者：楊建林 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 閱讀量： 4932
男性睪丸旁邊長了一個硬塊，有很多原因可以引起此種癥狀，常見的如附睪囊腫、附睪睪丸炎、附睪結核、睪丸結節等，需要到醫院進行相關檢查，明確病因，然后進行針對性治療。1、附睪囊腫：由于附睪內輸精管部分堵塞、附睪慢性損傷等原因，附睪出現囊腫癥狀。通常情況下，附睪小囊腫無特異癥狀，不易被發現，大的附睪囊腫容易觸及，表面光滑，質較軟，囊性感，無觸痛，有墜脹感。無癥狀者無需治療，疼痛嚴重者可服用布洛芬、對乙酰氨基酚等藥物；囊腫體積較大者可行手術切除；患者日常還應適量做提肛運動，增加血液循環，有助于身體康復；2、附睪睪丸炎：由于病原體感染，附睪睪丸出現炎性包塊，此時可表現為睪丸旁邊出現硬塊，常需要在專業醫生的指導下，根據細菌培養、藥敏試驗結果，服用合適的抗生素進行抗炎治療，如頭孢他啶、紅霉素等，如果患者癥狀嚴重，可考慮進行手術治療，將局部切開引流、減壓，以緩解癥狀；3、附睪結核：由于結核桿菌侵入附睪，睪丸腫脹、變硬、形成結節，大多數為單側?？梢越o予全身支持療法，注意營養的補充，攝入豐富的維生素，注意休息等，同時聯合應用抗結核藥物，如異煙肼、利福平等，以促進炎癥消退，但若癥狀嚴重，必要時需要通過手術切除局部病灶；4、睪丸結節：常見于睪丸外傷或睪丸感染后，局部愈合后形成質地較硬的鈣化結節或者腫塊，一般不需要特殊處理，但若逐漸增大，需要行彩超檢查，明確結節性質；5、其他：如果患者睪丸部位長有腫瘤，也可出現睪丸旁邊長了一個硬塊的癥狀，如睪丸腺瘤樣瘤，成年人多見，一般發生在附睪，質地較硬，有彈性，突出睪丸表面，可以根據自身情況或遵醫囑進行手術切除，必要時行放射治療。此外，附睪炎、附睪結節等情況也可出現此種癥狀，需要及時就醫，明確病因后在專業醫生指導下進行相關治療。
作者：楊建林 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 閱讀量： 4506
在門診經常會碰到患者會問，在“蛋蛋”旁邊會觸摸到一個小包塊，不疼也不癢，不知道到底是什么？是否需要手術切除呢？是否會影響生育呢？帶著這些問題，詳細來看看?！ ?、什么是附睪囊腫呢？ 附睪囊腫是指發生在附睪的囊性包塊，因其囊液中含往往含有精子，故又稱為精液囊腫。好發于青壯年，一般年齡為20～40歲。囊腫的常見部位是附睪頭部，而體部及尾部很少發生。它起源于睪丸網輸出小管的上皮細胞，直徑數毫米至數厘米，大的可以達到10cm左右，可為單一囊腔或分隔多腔，以單發多見。大多數患者無明顯癥狀，少數可有陰囊部墜脹不適或輕微疼痛?！ ?、附睪囊腫是如何形成的？ 附睪囊腫的發病原因目前亦尚不明了，可能與性刺激、睪丸附睪的慢性感染或輸送精子的管道部分梗阻有關。還可能與局部損傷或性傳播疾病感染有關。有人提出附睪頭部的附睪管屈曲、轉向或形成憩室，隨時間推移和精子不斷堆積，憩室小管不斷增大，于是形成精液囊腫。當附睪因炎癥或創傷而阻塞或形成瘢痕時，亦可發生精液囊腫?！ ?、附睪囊腫如何診斷？ ?。?）一般無癥狀,有時有陰囊部不適或下墜感； ?。?）睪丸或附睪部觸及圓形腫物，質軟，境界清，有波動感，擠壓不縮小?！ 。?）透光試驗陽性。囊腫穿刺液乳白色，不透明，鏡檢見有不活動精子、脂肪小體等。在室溫下放置短時間后，液體中原先不活動精子會變得活動起來?！ 。?）B超可在睪丸或附睪部發現液性暗區?！ ?、有哪些疾病容易混淆？ ?。?）慢性附睪炎：一般整個附睪增大或僅尾部有小結節，質硬，有時可觸及增粗的輸精管?！ 。?）精索鞘膜積液：為陰囊內囊性腫塊，呈卵圓形或梭形，位于精索內?！ 。?）Yong綜合征：雙附睪頭增大或呈囊性，多局限附睪頭近端1～1.5cm，體尾部及輸精管無異常，但本病是與慢性呼吸道感染有關的合并雙側附睪漸進性梗阻所致的無精子癥?！ 。?）附睪結核：一般會有原發結核病灶，且附睪觸診有串珠樣結節?！ ?、附睪囊腫該如何治療？一定需要手術治療嗎？ 對于小而無癥狀的附睪囊腫不必治療。附睪囊腫切除手術則是針對那些囊腫較大，直徑在2cm以上，癥狀明顯或影響生活的患者。經陰囊切口顯露游離囊腫，鉗夾狹細的頸部，將其完整切除，頸部殘端用腸線結扎。最好同時施行睪丸鞘膜翻轉術，以防止鞘膜積液的發生。但手術有可能破壞附睪管因而影響生育，未婚患者宜慎重?！ ?、如何預防與調理？ 可以按照以下的一些方法去做 ?。?）當囊腫較大，墜脹疼痛較明顯時，可用陰囊托將陰囊托起，能夠減輕痛苦； ?。?）注意休息，保持個人清潔，防治感染； ?。?）積極治療泌尿生殖系統炎癥及性功能紊亂，以減少該病的誘發因素； ?。?）心情舒暢，規律作息，飲食有常，房事有度，勞逸結合。
作者：葉臻 華中科技大學同濟醫學院生殖醫學中心 閱讀量： 4272
王偉 副主任醫師
首都醫科大學附屬北京同仁醫院
泌尿外科
"附睪炎的最佳的治療方法，是使用喹諾酮類抗生素進行治療，比如左氧氟沙星。因為附睪炎基本是由泌尿男生殖系統常見的致病菌所引起，如大腸肝...
林云華 主任醫師
首都醫科大學附屬北京安貞醫院
泌尿外科
"附睪炎主要是由細菌、支原體、衣原體等致病微生物所造成，因此附睪炎的治療主要是以抗生素為主。通常覆蓋菌種比較全面的抗生素主要是廣譜抗...
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