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    性病性淋巴肉芽腫

    就診指南


    掛號科室: 生殖疾病

    發病部位:生殖

    多發人群:所有人群

    治療方法:藥物治療

    是否傳染:有傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:糜爛、潰瘍

    相關疾?。?/strong> 生殖器皰疹 淋巴結腫大

    相關檢查:血清抗體檢測

    相關手術:

    相關藥品:多西環素、米諾環素

    治療費用:市三甲醫院約(10000—20000元)

    性病性淋巴肉芽腫文章

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    怎么治療性病性淋巴肉芽腫

           性病性淋巴肉芽腫又名第四性病,是經典的性病之一,其病原體是沙眼衣原體,主要通過性接觸傳播。其主要臨床表現為生殖器部位出現一過性水皰性損害,局部淋巴結腫大,未經治療晚期可發生象皮腫和直腸狹窄,對組織的破壞性強。此病現在在我國較為罕見?! 〔∫颉 ⌒圆⌒粤馨腿庋磕[的病原體是沙眼衣原體15個血清型中的L1、L2、L3三種血清型。與其他的血清型相比較,L型具有更強的侵襲力。主要通過性接觸傳播,偶爾經污染或實驗意外傳播。在我國解放前及解放初期,此病較為常見。1991年以后,部分地區陸續有散發病例報道。至2001年每年報告數百例,但是所報告的病例未經血清學檢測或培養證實?! ∨R床表現  1、潛伏期  有不潔性交史,潛伏期5~21天?! ?、早期癥狀  初瘡多發生在男性陰莖體、龜頭、冠狀溝及包皮,女性陰道前庭、小陰唇、陰道口、尿道口周圍的5~6mm的小水皰、丘皰疹、糜爛、潰瘍,常為單個,有時數個,無明顯癥狀,數日不愈,愈后不留瘢痕?! ?、中期癥狀  初瘡出現1~4周后,男性腹股溝淋巴結腫大(第四性病性橫痃),疼痛,壓痛,粘連,融合,可見“槽溝征”(腹股溝韌帶將腫大的淋巴結上下分開,皮膚呈出槽溝狀)。數周后淋巴結軟化,破潰,排出黃色漿液或血性膿液,形成多發性瘺管,似“噴水壺狀”,數月不愈,愈后留下瘢痕。女性初瘡多發生于陰道下部,向髂及直腸淋巴結回流,引起該部淋巴結炎,直腸炎和直腸周圍炎,臨床可有便血、腹痛、腹瀉、里急后重及腰背疼痛,形成肛周腫脹、瘺管、直腸狹窄及大小陰唇象皮腫等?! ?、晚期癥狀  數年或數十年后,長期反復性的腹股溝淋巴管(結)炎可致陰部象皮腫、直腸狹窄等?! ?、全身癥狀  淋巴結腫大化膿期間可有寒戰、高熱、關節痛、乏力及肝脾腫大等全身癥狀。亦有皮膚多形紅斑、結節性紅斑、眼結膜炎、無菌性關節炎、假性腦膜炎等?! z查  1、血清抗體檢測  主要有微量免疫熒光試驗、酶聯免疫吸附試驗等。檢出高滴度的抗沙眼衣原體對診斷該病有重要意義?! ?、衣原體培養、抗原檢測法、核酸檢測法  衣原體培養是診斷該病最特異的方法,但敏感性不太高??乖瓩z測法如酶免疫法較為簡便、快速,但敏感性也不高。核酸檢測法十分敏感和特異,也可用于該病的實驗室檢查?! ?、組織病理學檢查  有該病的相對特異的組織病理學改變,在診斷上有一定的參考價值?! ”仨氈赋龅氖牵号R床上即便是該病的診斷確立,也應做梅毒、生殖器皰疹、軟下疳等潰瘍性疾病的實驗室檢測,以排除合并這些感染的可能?! ≡\斷  1、有非婚性接觸史或配偶感染史,潛伏期平均5~21日?! ?、早期在生殖器部位出現小水皰、糜爛或潰瘍?! ?、感染數周后出現淋巴結腫大,腹股溝淋巴結紅、腫、熱、痛,男性有“溝槽征”以及多數瘺管呈“噴水壺”狀;而女性可發生直腸炎和直腸周圍炎。晚期可出現生殖器象皮腫及直腸狹窄的臨床表現?! ?、病理特征性病變為淋巴結星狀膿瘍。血清衣原體抗體滴度升高。細胞培養分離到L1、L2或L3血清型沙眼衣原體?! ¤b別診斷  該病臨床上常需與軟下疳、梅毒性腹股溝淋巴結腫大、生殖器皰疹、絲蟲病、直腸癌等鑒別?! ≈委煛 ≈委熢瓌t為早期治療、規范足量、性伴同治。推薦的治療方案如下:多西環素,口服,每日2次,療程21日;或紅霉素,口服,每日4次,療程21日;或四環素口服,每日4次,療程14~28日;或米諾環素,口服,每日2次,療程21日。上述治療可根據病情適當延長用藥時間?! 毙愿构蓽暇C合征,波動的淋巴結可用針筒抽去膿液,或切開引流,以防形成腹股溝潰瘍。直腸狹窄初起時可作擴張術,嚴重的直腸狹窄可采用手術治療。手術前后必須完成數月或足夠療程的抗生素治療?! 搶π园檫M行檢查和治療。對于可疑病人及性接觸者應及時診療。該病病人的性伴,如果在病人出現癥狀之前60日內與病人有過性接觸,則必須進行尿道、宮頸的衣原體檢查和治療,無把握除外該病者也應給予抗生素預防治療?! ☆A防  正確使用安全套可起預防作用。不斷提高衛生水平,加強健康教育,避免婚外性接觸,才能真正預防性病性淋巴肉芽腫。

    作者:計成永 宜昌市第二人民醫院 閱讀量: 72367

    性病性淋巴肉芽腫的癥狀及治療

    [病原體]  由沙眼衣原體Ll,L2,13血清型引起,人是沙眼衣原體的天然宿主?! 傳染途徑]  主要通過性交傳染,偶可通過接觸患者分泌物,或通過口淫及肛交傳染?! 臨床表現]  1、潛伏期5―21天,平均7―10天?! ?、好發部位:男性的陰莖體,冠狀溝,包皮及龜頭;女性的大小陰唇,前庭,陰道口及尿道口等?! ?、皮損特點:早期為淺表的潰瘍,單發或多發,無明顯自覺癥狀,數日后自愈,不留疤痕,1―4周后,大部分男性思者出現單側腹股溝淋巴結腫大,稱為第四性病橫痃,淋巴結可破潰化膿,數月后愈合形成疤痕,女性除腹股溝淋巴結腫大外,還常引起直腸及直腸周圍炎,長期的炎癥可導致直腸狹窄?! ?、全身癥狀:在發生淋巴結炎時,患者有發熱、寒戰、關節痛等癥狀?! 實驗室檢查]  1、血清學檢查:補體結合試驗,免疫熒光試驗等?! ?、衣原體培養?! 治療]  1、強力霉素:100m8,每天2次,連服21天?! ?、四環素:500mg,每天4次,連服21天?! ?、紅霉素:500mg,每天4次,連服14天?! ?、復方新諾明:1.0mg,每天2次,連服14天。

    作者:柴克強 白銀市第一人民醫院 閱讀量: 63276

    性病性淋巴肉芽腫問答

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