性病性淋巴肉芽腫
掛號科室： 生殖疾病
發病部位：生殖
多發人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：糜爛、潰瘍
相關檢查：血清抗體檢測
相關手術：無
相關藥品：多西環素、米諾環素
治療費用：市三甲醫院約（10000—20000元）
性病性淋巴肉芽腫又名第四性病，是經典的性病之一，其病原體是沙眼衣原體，主要通過性接觸傳播。其主要臨床表現為生殖器部位出現一過性水皰性損害，局部淋巴結腫大，未經治療晚期可發生象皮腫和直腸狹窄，對組織的破壞性強。此病現在在我國較為罕見?！ 〔∫颉 ⌒圆⌒粤馨腿庋磕[的病原體是沙眼衣原體15個血清型中的L1、L2、L3三種血清型。與其他的血清型相比較，L型具有更強的侵襲力。主要通過性接觸傳播，偶爾經污染或實驗意外傳播。在我國解放前及解放初期，此病較為常見。1991年以后，部分地區陸續有散發病例報道。至2001年每年報告數百例，但是所報告的病例未經血清學檢測或培養證實?！ ∨R床表現 1、潛伏期 有不潔性交史，潛伏期5～21天?！ ?、早期癥狀 初瘡多發生在男性陰莖體、龜頭、冠狀溝及包皮，女性陰道前庭、小陰唇、陰道口、尿道口周圍的5～6mm的小水皰、丘皰疹、糜爛、潰瘍，常為單個，有時數個，無明顯癥狀，數日不愈，愈后不留瘢痕?！ ?、中期癥狀 初瘡出現1～4周后，男性腹股溝淋巴結腫大（第四性病性橫痃），疼痛，壓痛，粘連，融合，可見“槽溝征”（腹股溝韌帶將腫大的淋巴結上下分開，皮膚呈出槽溝狀）。數周后淋巴結軟化，破潰，排出黃色漿液或血性膿液，形成多發性瘺管，似“噴水壺狀”，數月不愈，愈后留下瘢痕。女性初瘡多發生于陰道下部，向髂及直腸淋巴結回流，引起該部淋巴結炎，直腸炎和直腸周圍炎，臨床可有便血、腹痛、腹瀉、里急后重及腰背疼痛，形成肛周腫脹、瘺管、直腸狹窄及大小陰唇象皮腫等?！ ?、晚期癥狀 數年或數十年后，長期反復性的腹股溝淋巴管（結）炎可致陰部象皮腫、直腸狹窄等?！ ?、全身癥狀 淋巴結腫大化膿期間可有寒戰、高熱、關節痛、乏力及肝脾腫大等全身癥狀。亦有皮膚多形紅斑、結節性紅斑、眼結膜炎、無菌性關節炎、假性腦膜炎等?！ z查 1、血清抗體檢測 主要有微量免疫熒光試驗、酶聯免疫吸附試驗等。檢出高滴度的抗沙眼衣原體對診斷該病有重要意義?！ ?、衣原體培養、抗原檢測法、核酸檢測法 衣原體培養是診斷該病最特異的方法，但敏感性不太高?？乖瓩z測法如酶免疫法較為簡便、快速，但敏感性也不高。核酸檢測法十分敏感和特異，也可用于該病的實驗室檢查?！ ?、組織病理學檢查 有該病的相對特異的組織病理學改變，在診斷上有一定的參考價值?！ ”仨氈赋龅氖牵号R床上即便是該病的診斷確立，也應做梅毒、生殖器皰疹、軟下疳等潰瘍性疾病的實驗室檢測，以排除合并這些感染的可能?！ ≡\斷 1、有非婚性接觸史或配偶感染史，潛伏期平均5～21日?！ ?、早期在生殖器部位出現小水皰、糜爛或潰瘍?！ ?、感染數周后出現淋巴結腫大，腹股溝淋巴結紅、腫、熱、痛，男性有“溝槽征”以及多數瘺管呈“噴水壺”狀；而女性可發生直腸炎和直腸周圍炎。晚期可出現生殖器象皮腫及直腸狹窄的臨床表現?！ ?、病理特征性病變為淋巴結星狀膿瘍。血清衣原體抗體滴度升高。細胞培養分離到L1、L2或L3血清型沙眼衣原體?！ ¤b別診斷 該病臨床上常需與軟下疳、梅毒性腹股溝淋巴結腫大、生殖器皰疹、絲蟲病、直腸癌等鑒別?！ ≈委煛 ≈委熢瓌t為早期治療、規范足量、性伴同治。推薦的治療方案如下：多西環素，口服，每日2次，療程21日；或紅霉素，口服，每日4次，療程21日；或四環素口服，每日4次，療程14～28日；或米諾環素，口服，每日2次，療程21日。上述治療可根據病情適當延長用藥時間?！ 毙愿构蓽暇C合征，波動的淋巴結可用針筒抽去膿液，或切開引流，以防形成腹股溝潰瘍。直腸狹窄初起時可作擴張術，嚴重的直腸狹窄可采用手術治療。手術前后必須完成數月或足夠療程的抗生素治療?！ 搶π园檫M行檢查和治療。對于可疑病人及性接觸者應及時診療。該病病人的性伴，如果在病人出現癥狀之前60日內與病人有過性接觸，則必須進行尿道、宮頸的衣原體檢查和治療，無把握除外該病者也應給予抗生素預防治療?！ ☆A防 正確使用安全套可起預防作用。不斷提高衛生水平，加強健康教育，避免婚外性接觸，才能真正預防性病性淋巴肉芽腫。
作者：計成永 宜昌市第二人民醫院 閱讀量： 72367
[病原體] 由沙眼衣原體Ll，L2，13血清型引起，人是沙眼衣原體的天然宿主?！ 傳染途徑] 主要通過性交傳染，偶可通過接觸患者分泌物，或通過口淫及肛交傳染?！ 臨床表現] 1、潛伏期5―21天，平均7―10天?！ ?、好發部位：男性的陰莖體，冠狀溝，包皮及龜頭;女性的大小陰唇，前庭，陰道口及尿道口等?！ ?、皮損特點：早期為淺表的潰瘍，單發或多發，無明顯自覺癥狀，數日后自愈，不留疤痕，1―4周后，大部分男性思者出現單側腹股溝淋巴結腫大，稱為第四性病橫痃，淋巴結可破潰化膿，數月后愈合形成疤痕，女性除腹股溝淋巴結腫大外，還常引起直腸及直腸周圍炎，長期的炎癥可導致直腸狹窄?！ ?、全身癥狀：在發生淋巴結炎時，患者有發熱、寒戰、關節痛等癥狀?！ 實驗室檢查] 1、血清學檢查：補體結合試驗，免疫熒光試驗等?！ ?、衣原體培養?！ 治療] 1、強力霉素：100m8，每天2次，連服21天?！ ?、四環素：500mg，每天4次，連服21天?！ ?、紅霉素：500mg，每天4次，連服14天?！ ?、復方新諾明：1.0mg，每天2次，連服14天。
作者：柴克強 白銀市第一人民醫院 閱讀量： 63276
