睪丸鞘膜積液
掛號科室： 生殖疾病
發病部位：生殖
多發人群：男性
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：陰囊腫物、睪丸大小不一
相關檢查：睪丸鞘膜積液檢查
相關手術：疝頸高位結扎術
相關藥品：硅寧、魚肝油酸鈉
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
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睪丸鞘膜積液是什么原因造成的
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陳毅夫
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嬰兒睪丸一大一小正常嗎
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寶寶鞘膜積液最佳手術時間
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涂磊睪丸鞘膜積液能否自愈，需要根據具體情況具體分析?！ ∪绻颊邽樾律鷥?，一般在1歲以內可以自行吸收。如果1歲以內不能完全吸收，睪丸鞘膜積液的剩余量較少，可以觀察到2周歲左右，如果這個時候還不能吸收的睪丸鞘膜積液，需要考慮進行手術治療。如果患者為成人，通常不能自愈。如為炎癥引起，需要抗炎治療。如果是交通性睪丸鞘膜積液，則必須手術治療。如果是由于外傷、腫瘤、低蛋白血癥引起的睪丸鞘膜積液，需要先治療原發病，睪丸鞘膜積液的情況才有可能好轉?！ ×硗?，平時避免過度活動，注意臥床休息，小兒出現鞘膜積液以后，避免患兒用手去抓撓外生殖器。同時，患者應注意避免進食辛辣刺激性食物。
作者：牛顏良 哈爾濱市第一醫院 閱讀量： 27720
睪丸一個大一個小不正常。正常的男性成年人通常都有兩個睪丸，這兩個睪丸都處在陰囊的部位，一般情況下這兩個睪丸大小是相近的?！ ∪绻霈F睪丸一大一小的情況，通常都是陰囊部位存在病變所致，如常見的睪丸鞘膜積液，包圍著睪丸的鞘膜積液增多，導致在觸摸睪丸的時候感覺睪丸有明顯增大的現象。另外，還有一種原因就是睪丸內存在腫物，在這個時候就需要盡快到醫院做詳細的檢查，明確診斷找出具體病因，才能根據病因采取不同的治療方法。如果是由于睪丸鞘膜積液增多所致，可通過手術進行治療，如果是睪丸腫物所致，需要根據腫瘤的性質，來采取手術進行治療，也可以通過放療以及化療的方法達到治療目的?！ ∪绻M行了手術治療，要盡量避免從事過重的體力勞動，在手術之后的6周內，也要盡量避免性生活，以免發生感染。
作者：牛顏良 哈爾濱市第一醫院 閱讀量： 47894
睪丸鞘膜積液兒童及成人均可見。正常睪丸鞘膜腔是一個密閉的結構，里面有少量液體，起到潤滑睪丸的作用，當鞘膜腔內液體積聚超過正常水平，可以形成的囊腫樣病變，這是男科常見疾病?！ τ谝粴q以內的男嬰出現睪丸鞘膜積液，一般不需要特殊處理，可以等待觀察，很多能自行吸收?！ 〔G丸鞘膜積液絕大多數沒有明確的病因，可以明確的最常見的是睪丸附睪炎癥導致或睪丸外傷引起，部分少見的病因如寄生蟲感染也可能導致?！ ∠旅嬷攸c談談睪丸鞘膜積液主要的危害有以下幾點： 1、睪丸長期浸泡于大量的鞘膜積液當中，對于兒童可能影響其正常的睪丸發育，時間長了甚至可能出現睪丸萎縮； 2、精子的發生和成熟需要陰囊提供一個相對較多的溫度環境，而鞘膜積液對于成年男性則不利于睪丸溫度的調節，從而可能對生精功能產生影響，導致少精子癥或弱精子癥等； 3、睪丸鞘膜積液可能導致陰囊下墜不適，尤其是巨大的鞘膜積液，該癥狀將尤為明顯，有時會甚至能影響正常的勞作和生活； 4、長期的睪丸鞘膜積液不排除出現睪丸惡變風險； 5、睪丸鞘膜積液也可能繼發鞘膜陰囊感染，日久可能出現陰囊皮膚瘺管竇道等問題，尤其對于老年性睪丸鞘膜積液?！ ∷?，對于一周歲以上的明顯的睪丸鞘膜積液建議手術治療。
作者：李剛琴 無錫市中醫醫院 閱讀量： 3476
睪丸鞘膜積液分為原發和繼發兩種。原發者病因不清，病程緩慢，病理學檢查常見鞘膜慢性炎癥反應。繼發者則伴有原發疾病,如急性者見于睪丸炎，附睪炎，創傷或高熱，心衰等全身疾病。慢性者多無明顯誘因，有時可見于陰囊慢性損傷或腹股溝區淋巴、靜脈切除等局部手術以后，亦可并發于陰囊內某些疾病，如腫瘤、結核、梅毒等。在熱帶和我國南方絲蟲病、血吸蟲病也可引起鞘膜積液。嬰兒型鞘膜積液與其淋巴系統發育遲緩有關?！ 》诸悺 〔G丸鞘膜積液：鞘狀突閉合正常，睪丸固有鞘膜內有積液形成，此為最為常見的一種?！ 【髑誓しe液：鞘膜的兩端閉合，而中間的部分未閉合且有積液，囊內積液與腹腔和睪丸鞘膜腔都不相通，又稱精索囊腫，發生在女孩的囊腫稱之為Nuck囊腫或圓韌帶囊腫?！ 』旌闲停翰G丸及精索鞘膜積液同時存在，但并不相通?！ 〗煌ㄐ郧誓しe液：由于鞘突末閉合、睪丸鞘膜腔的積液可經一小管道與腹腔相通，如鞘突與腹腔間的通道較大，腸管和網膜亦可進入鞘膜腔，即為先天性腹股溝疝?！ 〔G丸、精索鞘膜積液(嬰兒型)：鞘突僅在內環處閉合，精索部未閉合，積液與睪丸鞘膜腔相通?！ 〔±怼 ≡l性鞘膜積液多為淡黃色清亮液體，屬于滲出液。繼發性急性鞘膜積液渾濁可呈乳糜樣、淡紅或棕紅色，炎癥重時可為膿性。鞘膜壁常纖維增厚、鈣化。睪丸可因長時間壓迫而萎縮?！ ×餍胁W 在正常情況下睪丸鞘膜內含有少量液體，其可通過精索內靜脈和淋巴系統以恒定的速度吸收，當鞘膜本身或睪丸、附睪等發生病變時，液體的分泌增加或吸收減少，鞘膜囊內積聚的液體超過正常量而形成囊腫者，則稱之為鞘膜積液?！ ∏誓しe液可發生于各年齡組。2009年歐洲泌尿外科指南報道，新生兒鞘膜積液占足月男嬰的80％--94％。隨著年齡增長，鞘膜壁層淋巴管吸收功能逐漸成熟，90％先天性鞘膜積液常在12-24個月內被吸收;在成人1％的患有鞘膜積液。而在我國一份涉及2782名O～7歲出生缺陷兒童調查分析中，鞘膜積液排在第三位。鞘膜積液通常為單側，雙側鞘膜積液占7％--10％?！ ∨R床表現 癥狀：主要表現為陰囊內或腹股溝區有一囊性腫塊。少量鞘膜積液無不適癥狀，常在體檢時被偶然發現;積液量較多者常感到陰囊下垂、發脹、精索牽引痛等。巨大睪丸鞘膜積液時，陰莖縮入包皮內，影響排尿與性生活，步行和勞動亦不方便。交通性鞘膜積液、站立時陰囊腫大。平臥后托起陰囊，積液逐漸流入腹腔，囊腫縮小或消失?！ ◇w征： 1、視：睪丸鞘膜積液的腫物位于陰囊內，呈卵圓形或梨形，皮膚可呈藍色;精索鞘膜積液位于腹股溝或睪丸上方，與睪丸有明顯分界;交通性鞘膜積液時，臥位積液囊可縮小或消失?！ ?、觸：睪丸鞘膜積液質軟，有彈性和囊性感，觸不到睪丸和附睪。精索鞘膜積液，可移動，其下方可觸到睪丸和附睪。交通性鞘膜積液擠壓積液囊可縮小或消失?！ z查： 1、透光試驗陽性，但在繼發炎癥出血時可為陰性?！ ?、B超檢查可進一步明確診斷，對疑為睪丸腫瘤等引起的繼發性睪丸鞘膜積液有重要意義?！ 》鞘中g治療： 1、隨訪觀察：適用于病程緩慢，積液少、張力小而長期不增長，且無明顯癥狀者，2歲以前兒童鞘膜積液往往能自行吸收，不需手術?！ ?、保守治療：針對原發性疾病的治療成功后，鞘膜積液往往能自行消退而無需手術?！ ∈中g治療 1、手術指征 ?、?歲以下嬰兒的鞘膜積液一般可自行吸收,但當積液量大而無明顯自行吸收者需手術治療?！ 、?歲以上的患者有交通性鞘膜積液或較大的睪丸鞘膜積液有臨床癥狀影響生活質量者應予手術治療。但應排除附睪炎及睪丸扭轉等引起的鞘膜積液?！ ?、睪丸鞘膜積液的主要手術方式： 手術是治療睪丸鞘膜積液最安全可靠的方法。手術方式有 ?、俨G丸鞘膜翻轉術：臨床最常用的手術方式，手術簡便，效果好。尤其是睪丸鞘膜積液量不大、鞘膜無明顯增厚的患者?！ 、诓G丸鞘膜折疊術：適用于鞘膜較薄、無并發癥者。優點是操作簡單，并發癥少?！ 、矍誓で谐g：臨床常用的手術方式，主要適用于鞘膜明顯增厚者。因幾乎切除全部鞘膜，手術復發機會少?！ 、芙煌ㄐ郧誓しe液：常采用腹股溝斜切口在內環處高位切斷及縫扎鞘狀突，同時將睪丸及鞘膜由切口擠出，行鞘膜翻轉術或鞘膜切除術。近年來，隨著腹腔鏡技術的發展，采用腹腔鏡治療交通性鞘膜積液的技術越來越成熟。由于腹腔鏡的局部放大作用,能清晰辨認內環口血管,縫合時可避免損傷精索血管及輸精管;術后并發癥少,疼痛輕,住院時間短,無明顯疤痕?！ 、菥髑誓しe液要將囊腫全部剝離切除?！ ∈中g并發癥：主要是出血，感染，水腫，輸精管損傷及由于損傷精索動脈所引起的睪丸萎縮、不育等?！ ‰S診：隨診的主要目的是檢查是否復發，如伴有不育癥需檢查精子質量，排除術中損傷精索。
作者：趙偉 聊城市人民醫院 閱讀量： 36103
小兒鞘膜積液的病因分為原發性和繼發性鞘膜積液兩種?！ ?、原發性鞘膜積液：臨床90％以上小兒鞘膜積液均存在因鞘狀突未閉合形成的細小交通管。不同部位的鞘狀突管閉合不全造成不同部位的鞘膜積液。原發性睪丸鞘膜積液原因尚未完全明確，可能是由于鞘膜分泌增加、吸收減少，或是與先天因素，如鞘膜腔淋巴管系統存在缺陷引起?！ ?、繼發性鞘膜積液：多有原發性疾病，如急性睪丸炎、附睪炎、精索炎等，刺激鞘膜滲出增加，造成積液。陰囊手術損傷淋巴管造成回流障礙，以及高熱、心衰、腹水等，表現為急性鞘膜積液;慢性繼發性積液常見于慢性睪丸炎、附睪炎、梅毒、結核病、睪丸腫瘤等，造成鞘膜分泌增加而積液。另外，絲蟲病和血吸蟲病也可引起鞘膜積液。液體內常含有白細胞?！ ≈委煛 ?、對體積較小，張力不高，且無癥狀的囊腫，無須急于手術尤其是1歲以內的嬰幼兒尚有自行消退的可能，但對體積較大張力很高因可影響睪丸血液循環，導致睪丸萎縮故應及時手術治療?！ ?、硬化治療 陰囊穿刺，抽出液體，注射四環霉素、無水酒精或其他刺激液，治療并發癥多，尚有爭議。目前很少采用這個方法了?！ ?、手術治療 鞘狀突高位結扎術：將鞘狀突游離至高位后，結扎鞘狀突，閉合交通管。小兒的鞘膜積液均采用這個方法。目前建議一歲后學齡前手術，沒有手術前在觀察過程中要定期去醫院做B超檢查，若出現突然增大或者伴有疼痛，速去醫院檢查。開放手術切口一般是2-3厘米，至于部分地方采用腹腔鏡手術，可以根據家長需求選擇。手術有風險，主要是復發或者術后腹股溝疝，還有就是出血，術后部分睪丸位置上移等。
作者：祖建成 湖南省兒童醫院 閱讀量： 47167
在正常情況下睪丸鞘膜內含有少量液體，其可通過精索內靜脈和淋巴系統以恒定的速度吸收，當鞘膜本身或睪丸、附睪等發生病變時，液體的分泌增加或吸收減少，鞘膜囊內積聚的液體超過正常量而形成囊腫者，則稱之為鞘膜積液?！ ∏誓しe液可發生于各年齡組。2009年歐洲泌尿外科指南報道，新生兒鞘膜積液占足月男嬰的80％--94％。隨著年齡增長，鞘膜壁層淋巴管吸收功能逐漸成熟，90％先天性鞘膜積液常在12―24個月內被吸收；在成人1％的患有鞘膜積液。而在我國一份涉及2 782名O～7歲出生缺陷兒童調查分析中，鞘膜積液排在第三位。鞘膜積液通常為單側，雙側鞘膜積液占7％--10％?！ 〔∫颉 〔G丸鞘膜積液分為原發和繼發兩種。原發者病因不清，病程緩慢，病理學檢查常見鞘膜慢性炎癥反應。繼發者則伴有原發疾病,如急性者見于睪丸炎，附睪炎，創傷或高熱，心衰等全身疾病。慢性者多無明顯誘因，有時可見于陰囊慢性損傷或腹股溝區淋巴、靜脈切除等局部手術以后，亦可并發于陰囊內某些疾病，如腫瘤、結核、梅毒等。在熱帶和我國南方絲蟲病、血吸蟲病也可引起鞘膜積液。嬰兒型鞘膜積液與其淋巴系統發育遲緩有關?！ ?、睪丸鞘膜積液：鞘狀突閉合正常，睪丸固有鞘膜內有積液形成，此為最為常見的一種?！ ?、精索鞘膜積液：鞘膜的兩端閉合，而中間的部分未閉合且有積液，囊內積液與腹腔和睪丸鞘膜腔都不相通，又稱精索囊腫，發生在女孩的囊腫稱之為Nuck囊腫或圓韌帶囊腫?！ ?、閉合型：睪丸及精索鞘膜積液同時存在，但并不相通?！ ?、交通性鞘膜積液：由于鞘突末閉合、睪丸鞘膜腔的積液可經一小管道與腹腔相通，如鞘突與腹腔間的通道較大，腸管和網膜亦可進入鞘膜腔，即為先天性腹股溝疝?！ ?、睪丸、精索鞘膜積液(嬰兒型)：鞘突僅在內環處閉合，精索部未閉合，積液與睪丸鞘膜腔相通?！ 〔±怼 ≡l性鞘膜積液多為淡黃色清亮液體，屬于滲出液。繼發性急性鞘膜積液渾濁可呈乳糜樣、淡紅或棕紅色，炎癥重時可為膿性?！ ∏誓け诔＠w維增厚、鈣化。睪丸可因長時間壓迫而萎縮?！ ≡\斷： 臨床表現 癥狀：主要表現為陰囊內或腹股溝區有一囊性腫塊。少量鞘膜積液無不適癥狀，常在體檢時被偶然發現；積液量較多者常感到陰囊下垂、發脹、精索牽引痛等。巨大睪丸鞘膜積液時，陰莖縮入包皮內，影響排尿與性生活，步行和勞動亦不方便。交通性鞘膜積液、站立時陰囊腫大。平臥后托起陰囊，積液逐漸流入腹腔，囊腫縮小或消失?！ ◇w征：視：睪丸鞘膜積液的腫物位于陰囊內，呈卵圓形或梨形，皮膚可呈藍色；精索鞘膜積液位于腹股溝或睪丸上方，與睪丸有明顯分界；交通性鞘膜積液時，臥位積液囊可縮小或消失。觸：睪丸鞘膜積液質軟，有彈性和囊性感，觸不到睪丸和附睪。精索鞘膜積液，可移動，其下方可觸到睪丸和附睪。交通性鞘膜積液擠壓積液囊可縮小或消失?！ z查：1、透光試驗陽性，但在繼發炎癥出血時可為陰性?！ ?、 B超檢查可進一步明確診斷，對疑為睪丸腫瘤等引起的繼發性睪丸鞘膜積液有重要意義?！ ≈委煛 ∫?、非手術治療： 1、隨訪觀察：適用于病程緩慢，積液少、張力小而長期不增長，且無明顯癥狀者，2歲以前兒童鞘膜積液往往能自行吸收，不需手術. 2、保守治療：針對原發性疾病的治療成功后，鞘膜積液往往能自行消退而無需手術?！ 《?、手術治療 1、手術指征 ?、?2歲以下嬰兒的鞘膜積液一般可自行吸收,但當積液量大而無明顯自行吸收者需手術治療?！ 、?2歲以上的患者有交通性鞘膜積液或較大的睪丸鞘膜積液有臨床癥狀影響生活質量者應予手術治療。但應排除附睪炎及睪丸扭轉等引起的鞘膜積液?！ ?、睪丸鞘膜積液的主要手術方式： 手術是治療睪丸鞘膜積液最安全可靠的方法。手術方式有 ?、俨G丸鞘膜翻轉術 臨床最常用的手術方式，手術簡便，效果好。尤其是睪丸鞘膜積液量不大、鞘膜無明顯增厚的患者?！ 、诓G丸鞘膜折疊術 適用于鞘膜較薄、無并發癥者。優點是操作簡單，并發癥少?！ 、矍誓で谐g 臨床常用的手術方式，主要適用于鞘膜明顯增厚者。因幾乎切除全部鞘膜，手術復發機會少?！ 、芙煌ㄐ郧誓しe液 常采用腹股溝斜切口在內環處高位切斷及縫扎鞘狀突，同時將睪丸及鞘膜由切口擠出，行鞘膜翻轉術或鞘膜切除術?！ 〗陙?，隨著腹腔鏡技術的發展，采用腹腔鏡治療交通性鞘膜積液的技術越來越成熟。由于腹腔鏡的局部放大作用,能清晰辨認內環口血管,縫合時可避免損傷精索血管及輸精管；術后并發癥少,疼痛輕,住院時間短,無明顯疤痕?！ 、菥髑誓しe液要將囊腫全部剝離切除?！ ?、手術并發癥 手術并發癥主要是出血，感染，水腫，輸精管損傷及由于損傷精索動脈所引起的睪丸萎縮、不育等。
作者：江偉凡 南昌大學第二附屬醫院 閱讀量： 32618
韓毅力 副主任醫師
首都醫科大學附屬北京安貞醫院
泌尿外科
"睪丸鞘膜腔內平時就有少量的漿液，睪丸有一定的活動范圍，該液體可以通過精索內靜脈和淋巴系統以恒定的速度吸收，各種原因引起該液體分泌增...
彭靖 主任醫師
北京大學第一醫院
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