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    梅毒

    就診指南


    掛號科室: 性病科

    發病部位:生殖

    多發人群:18~50歲

    治療方法:藥物治療

    是否傳染:有傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:硬下疳、淋巴結腫大

    相關疾?。?/strong> 感染 主動脈瘤 淋巴結腫大

    相關檢查:梅毒血清學試驗

    相關手術:

    相關藥品:青霉素、鹽酸米諾環素

    治療費用:市三甲醫院約(20000-50000元)

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    術前檢查時發現梅毒,27歲的朱女士該怎么辦?

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:該患者因在術前檢查的時候意外提示存在梅毒,開始是難以置信,與患者溝通后得知既往存在過高危性行為,通過給予相關檢查后明確診斷為梅毒。隨即被收入我科進行治療,通過給予對癥的靜脈輸液,以及出院后4個月門診復查,得知目前患者病情穩定,并未出現復發跡象?!净拘畔ⅰ颗?、27歲【疾病類型】慢性感染性疾?。范荆揪驮\醫院】東部戰區總醫院【就診時間】2019年9月【治療方案】靜脈輸液(注射用頭孢曲松鈉)【治療周期】2周,出院4個月復查【治療效果】未有復發跡象一、初次面診患者朱女士2周前在進行手術術前檢查時,病毒檢查結果提示梅毒(+),得知結果后,患者難以置信,始終認為是醫院檢查出現錯誤,但在與其溝通過程中,突然想起既往存在過高危性行為,遂決定在完成手術治療后前往我科就診。但患者在術后康復階段,洗澡時偶然發現陰道出現硬下疳,于是心生恐慌,急忙就診。仔細詢問患者現病史以及日常狀況后,得知患者平時身體健康,也沒有高血壓、糖尿病、冠心病等病史。給予患者進行相關查體后顯示:患者全身皮膚無黃染、皮疹,腹部無壓痛、反跳痛,肝區無叩擊痛,雙下肢無水腫,僅有陰道可見硬下疳結。結合患者的檢查結果、現病史以及查體結果后,門診以“梅毒”將其收住入院。二、治療經過患者入院后為明確梅毒的診斷,隨即為患者安排入院常規檢查以及梅毒??茩z查,梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗結果呈強陽性,最終檢查結果為二期梅毒。因為患者有過高危性行為,同時也有生育能力,所以需檢查患者是否存在受孕,以及是否患有其它性病。檢查提示患者未孕、未感染艾滋病,可以進行標準梅毒的抗感染治療。但由于患者對青霉素存在過敏現象,因此與患者進行溝通后,將治療方案修改為靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉,患者不僅表示會積極配合治療,還表示其性伴侶同樣會到醫院接受治療。三、治療效果經過2周的治療后,患者病情尚可,并未出現不良反應,復查梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗提示滴度下降,查體可見該患者全身皮膚無黃染、皮疹,同時陰道硬下疳較治療前存在萎縮、變平?;颊叱鲈汉?個月,再次回到門診復查,提示梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗轉陰,陰道硬下疳已經萎縮、變平,且到目前為止無復發跡象。四、注意事項看到患者癥狀逐漸減輕,我很欣慰,但為防止患者病情反復,仍需提醒患者在日常生活中注意部分事項:1、在治療過程中,患者應注意禁止同房,以免導致病情加重,或傳染給性伴侶;2、患者在患病期間可以與家人進行適當隔離,并提醒家人避免接觸患者的污染物,包括貼身衣物、牙刷等,防止出現交叉感染。另外,貼身衣物、毛巾、浴巾等用品需要單獨清洗,并進行消毒,避免與他人共用;3、日常飲食保證需要保證營養攝入,注意勞逸結合,可適當進行必要的功能鍛煉,以保持良好的心態,同時還可以提高自身機體的免疫力,有助于緩解病情。五、個人感悟梅毒是一種慢性的性傳播疾病,常通過性生活傳播,但由于早期梅毒的癥狀并不明顯,因此多數患者均是在癥狀出現加重,或進行術前檢查、體檢時發現,本病例中患者的情況便是如此,是在術前檢查所發現的梅毒,同時該患者與多數患者得知檢查結果后的表現相同,都是無法接受,可能會對患者的精神、心理造成較為強烈的沖擊,因此應對患者的情緒加以關注。另外,雖然該檢查具有較高的敏感性,但作為醫生,我們依舊不能排除假陽性的可能性,所以對于梅毒的確診,并不能過度依賴于檢查報告,而是應結合患者的癥狀以及是否存在高危風險等情況,綜合的做出決定。

    作者:孔慶濤 東部戰區總醫院 閱讀量: 4905

    23歲女孩患梅毒,提醒我們高危性接觸千萬要不得!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:患者為23歲的女孩,自述1天前在體檢時,抽血發現梅毒陽性,但在平常沒有任何不適癥狀,為了確定診斷,以及治療前來就診。經過詳細詢問,了解到患者存在高危性行為,為明確診斷進行抽血檢查,明確梅毒診斷。因此,根據梅毒治療指南給予肌肉注射注射用芐星青霉素治療,最終患者得以治愈,隨訪2年里,未見明顯復發?!净拘畔ⅰ颗?、23歲【疾病類型】梅毒【就診醫院】東部戰區總醫院【就診時間】2018年8月【治療方案】肌肉注射(注射用芐星青霉素)【治療周期】3周【治療效果】病情較為穩定一、初次面診一位年輕女性患者前來就診,面色焦慮,自述1天前,在體檢時,抽血發現梅毒陽性,但自己平常沒有任何不適癥狀,為了確定診斷并進行治療,于是前來就診。經過與患者進一步交流,了解到患者在2個月內存在高危性接觸史,1個月前外陰部位出現潰瘍,但未予重視,一段時間后潰瘍痊愈。根據患者的病史,初步診斷患者為梅毒,為明確診斷給予相關檢查,顯示梅毒螺旋體抗體陽性,明確梅毒的診斷。二、治療經過明確診斷后,給予患者進行詳細的??撇轶w,發現較多散在性淡紅色斑疹遍布患者全身,互不融合,但不痛、不癢,因此患者未存在不適癥狀。同時,結合患者前1個月的癥狀,即出現外陰部位潰瘍,以及抽血梅毒螺旋體抗體陽性,滴度1:2,診斷為二期梅毒。因此,根據梅毒診療指南,給予患者注射用芐星青霉素,同時給與患者青霉素皮試,排除了患者青霉素過敏后,選擇應用注射用芐星青霉素肌肉注射,連續治療6個月。三、治療效果由于梅毒的治療具有明確的診療指南,同時患者積極配合治療,因此患者病情較為穩定。在使用長效青霉素,即注射用芐星青霉素治療后的3個月,復查甲苯胺紅不加熱血清試驗,結果仍為陽性,但與之前相比,已降為1:8。治療后第6個月,復查甲苯胺紅不加熱血清試驗,患者結果已經轉陰,說明此前的治療方案正確,患者的治療效果好,但由于本病較為容易反復,因此囑患者2年內需定期復查,以防止出現復發。截止到目前,患者已隨訪2年,未見復發現象,達到了治愈的地步。四、注意事項很高興,經過積極治療,患者已經治愈。但由于本病常容易反復發作,因此日常生活中,患者仍需注意以下幾點:1、由于梅毒的傳播途徑為性傳播,因此患者的性伴侶也需及時檢查,如果確診梅毒,需及時治療。明確診斷后,應盡早制定治療方案,青霉素是首選藥物,青霉素過敏可以選用強力霉素、紅霉素、阿奇霉素;2、患者在治療梅毒的過程中,需要注意觀察是否存在寒戰、發熱、頭痛、頭暈、呼吸加快和心動過速等反應,如果存在需要及時就診。同時,在治愈后還需要定期隨訪,第一年每3個月復查一次,第二年每半年復查一次,如果連續2-3年結果都是陰性,可以終止隨訪;3、在日常生活中,要注意與他人衣物單獨分開,皮損部位避免接觸到日常公共物品,盡早到醫院就診治療。在治療期間,避免喝酒,飲食避免海鮮、牛肉,以及辛辣刺激類食物,如辣椒,同時在治療期間嚴格禁止同房。五、個人感悟 梅毒在臨床上較為常見,需要及時就診。本例患者就診時處于早期梅毒,且沒有合并其他感染,通過正規治療后效果較好。對于梅毒的治療,一般并不復雜,所用的藥物也較為常見,通過積極的治療,一般都能取得較好的療效。高危性接觸一般是患梅毒的重要因素,對于曾有過不潔性生活史的人群以及典型的可疑癥狀,如外陰部位出現潰瘍等癥狀的人群,需要及時去醫院抽血化驗檢查。因此,如果想要預防梅毒的發生,在日常生活中要潔身自好,避免進行高危性行為,提倡使用安全套阻斷疾病傳播。

    作者:孔慶濤 東部戰區總醫院 閱讀量: 4758

    飛機杯能傳染梅毒嗎

    從醫學專業的角度上來講,飛機杯是有可能傳播梅毒的。而飛機杯能否傳播梅毒,主要取決于是否為同一人使用。如果飛機杯始終為個人使用,且使用者沒有梅毒病史,一般不會傳染上梅毒。但是,上次使用完飛機杯后,飛機杯內遺留的精液,因為含有豐富的蛋白質,容易造成細菌滋生。在飛機杯沒有徹底清洗就再次使用時,細菌可通過尿道口或者龜頭的黏膜等引起包皮龜頭炎、尿道炎、急性前列腺炎等泌尿生殖系統感染。

    作者:蔡明鋼 廣東省人民醫院 閱讀量: 4156

    梅毒一陰一陽要治療嗎

    梅毒一陰一陽是否需要治療要根據具體情況來看,不能統一而論。梅毒一陰一陽一般指的是梅毒血清學檢測中的梅毒特異性抗體和梅毒非特異性抗體檢測的結果,可分為以下幾種情況:1、梅毒特異性抗體陽性,梅毒非特異性抗體陰性:此時有兩種可能,一種為梅毒既往感染現已痊愈,此時的梅毒特異性抗體因既往感染出現陽性后很難轉陰,大部分人會持續終生,此種情況不需要進行治療。另一種情況為梅毒感染極早期,因梅毒非特異性抗體產生較梅毒特異性抗體晚,此時機體內所含的反應素濃度低,未能檢出而出現陰性,但實際上已經出現梅毒感染,此時需要在4周后進行復查滴度,并結合臨床癥狀、流行病學史等內容,一經確診梅毒感染應立即進行治療;2、梅毒特異性抗體陰性,梅毒非特異性抗體陽性:一種為非梅毒感染,但機體內存在其他交叉抗原引起梅毒非特異性抗體陽性,如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、急性肝炎、麻風等,或是體內有其他螺旋體感染,此時不需要進行抗梅毒治療,但需針對其他疾病進行治療。另一種情況為梅毒特異性抗體檢測為假陰性,實際為梅毒感染,雖然這種情況極少見,但限于檢測的局限性,可換另一種檢測方法或試劑進行同步驗證,對于此種情況臨床也需要治療。

    作者:魯建云 中南大學湘雅三醫院 閱讀量: 3895

    為什么梅毒就打3次青霉素

    一般來說,梅毒在臨床上首選的治療藥物就是青霉素,通過阻止梅毒螺旋體細胞壁反復再生,從而控制疾病發展,因此梅毒螺旋體對青霉素有高度敏感性。但治療時間和治療次數需根據青霉素的藥品種類以及梅毒嚴重程度進行綜合分析,不一定就僅應用3次青霉素。一、藥品種類:青霉素種類中,常用的是芐星青霉素,一般應用3次,可達到較好的療效。而普魯卡因青霉素,則需連續使用20天左右,但具體次數需要專業醫生根據病情來判斷。二、梅毒嚴重程度:1、早期梅毒:病情較輕、相對治療時間和次數較短,一般芐星青霉素通過肌肉注射3次,普魯卡因青霉素連續治療10-15天,就能一定程度的控制疾病發展;2、晚期梅毒:由于病情較重、治療時間長,芐星青霉素需連續應用3-5次,而普魯卡因青霉素通過肌肉注射,需連續治療20天左右。若病情控制不佳,滴度檢查結果持續在1:4以上,還應在醫生指導下延長治療時間。另外,部分人群由于具有耐藥性,即使是應用芐星青霉素進行早期梅毒的治療,作用效果仍有限,需根據情況延長治療時間。還應密切隨訪,定期復查3年,第1年3個月1次,第2年6個月1次,第3年年末1次,以觀察梅毒治療效果。平時注意個人物品的消毒防護,適當鍛煉身體增強體質。

    作者:許靜 中國醫科大學附屬盛京醫院 閱讀量: 7477

    梅毒15年了自己不知道還能治愈嗎

    梅毒屬于一種傳染性疾病,梅毒15年,可能是晚期梅毒,也可能是潛伏梅毒,是否可以得到治愈,需要分情況來講。通常情況下,晚期梅毒不能徹底治愈,只能消除炎癥的感染;潛伏梅毒臨床癥狀不明顯,還有治愈的可能。1、晚期梅毒:此時患者頭面、肩膀等部位,??沙霈F一些銅紅色結節,即梅毒疹,嚴重情況下,可危及人體器官,侵犯神經系統,進而危及生命。由于諱疾忌醫等原因,患者身體不適也不去治療,可能梅毒15年了自己還不知道,由于病程較長,如果確診是晚期梅毒的話,治療時間可能會延長,患者需要調整好自己的心態,以促進康復,但通常無法逆轉身體出現的器質性損害;2、潛伏梅毒:又稱隱性梅毒,患者并無明顯的臨床癥狀,主要是自體免疫力強,暫時抑制了梅毒螺旋體病毒,此時還有治愈的可能性。無論患者是晚期梅毒還是潛伏梅毒,均需要在專業醫生的指導下,進行積極的藥物治療,如芐星青霉素、普魯卡因水劑青霉素G等,并定期去醫院復查。此外,患者需要做好自身的消毒、隔離,以防發生交叉感染。

    作者:許靜 中國醫科大學附屬盛京醫院 閱讀量: 10885

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    吳劍波主任醫師

    武漢大學中南醫院  皮膚科

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    個人簡介: 吳劍波,男,主任醫師,醫學博士、碩士生導師。擅長皮膚病、性病的診治?,F任湖北省醫學會皮膚科分會委員;湖北省中西醫結合學會皮膚科分會委員;湖北省醫學激光學會皮膚科分會委員,湖北省真菌學會委員,湖北省變態反應學會委員,武漢市醫學會皮膚病專業委員會委員等。自感治得較好的病有:梅毒,尖銳濕疣、痤瘡、甲癬等。 展開
    個人擅長: 各類皮膚病,包括痤瘡,甲廯,梅毒,尖銳濕疣等性傳播疾病。 展開
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