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    鼻竇炎(別名:鼻淵、鼻竇炎)

    就診指南


    掛號科室: 耳鼻喉科

    發病部位:

    多發人群:所有人群

    治療方法:藥物治療、手術治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:鼻阻塞、膿涕

    相關疾?。?/strong> 感冒 鼻炎 骨膜炎

    相關檢查:CT、鼻內鏡檢查

    相關手術:上頜竇鼻內開窗術

    相關藥品:青霉素、頭孢克肟

    治療費用:市三甲醫院約(1000-5000元)

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    齊女士因患鼻竇炎,噴嚏接二連三!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:患者齊女士,48歲。既往曾存在鼻竇炎、變應性鼻炎等疾病史,就醫治療后情況有所好轉,但近期反復出現流鼻涕、打噴嚏等癥狀,由于擔心疾病反復而就醫。進行影像檢查后明確存在鼻黏膜水腫現象伴大量黏性分泌物,因此開具色甘萘甲那敏鼻噴霧劑、注射用頭孢硫脒、鹽酸氨溴索口服溶液進行治療,癥狀較好漸緩解?!净拘畔ⅰ颗?、48歲【疾病類型】鼻竇炎【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院【就診時間】2022年1月【治療方案】口服藥物(鹽酸西替利嗪片、頭孢克肟膠囊、鹽酸氨溴索口服溶液)+外用藥物(色甘萘甲那敏鼻噴霧劑)【治療周期】規范服藥1周,不適隨診【治療效果】不適癥狀逐漸消失,病情好轉一、初次面診初次見到患者面部佩戴口罩,不停打噴嚏、流鼻涕、流淚,精神狀態較好,取下面部口罩后可見鼻部因反復擤鼻涕導致紅腫、脫皮,但無畸形?;颊吒嬖V我既往存在鼻竇炎、變應性鼻炎,尤其到春季花開季節,不適癥狀明顯加重?;颊咝斜遣坑跋駲z查后,結果提示雙側鼻腔黏膜水腫,可見黏性分泌物,鼻中隔中份向右偏曲,右側鼻腔進鏡檢查困難,不能自右側鼻腔進入鼻咽部。鼻咽部可見白膿性分泌物,左側咽鼓管咽口周圍黏膜光滑,右側咽口周圍不能窺及;雙側鼓膜琥珀色改變,結合患者自述病史,可明確診斷為鼻竇炎。二、治療經過患者為進一步明確病情嚴重程度,積極配合完善尿液分析、肝功能檢查、血糖等,均未見異常,綜合考慮予以口服藥物進行治療。取得患者同意后,我為患者開具鹽酸西替利嗪片抗過敏治療,輔以頭孢克肟膠囊進行抗炎治療,消除鼻黏膜水腫癥狀。因為患者鼻腔分泌物較多且質地較為黏稠,因此開具鹽酸氨溴索口服溶液,促進黏膜分泌物外排,同時使用色甘萘甲那敏鼻噴霧劑進行局部噴涂,緩解打噴嚏等過敏性癥狀。三、治療效果在使用藥物治療3天后,通過電話回訪得知患者流鼻涕、打噴嚏等癥狀較前緩解,鼻腔分泌物明顯減少。規范使用藥物治療1周后,回院復查,查體見:鼻腔分泌物明顯消失,患者自述流鼻涕、打噴嚏等不適癥狀明顯消失,遂囑患者停止口服藥物,復查血常規未見明顯異常。告知患者如果再次出現打噴嚏、流鼻涕、流淚癥狀,隨時就醫。四、注意事項看到患者口服藥物治療后癥狀消失,病情得到緩解,我由衷為患者感到開心,但叮囑患者需注意以下事項:1、日常應注意避免接觸花粉、動物毛發等易致敏物質,以免誘發疾病反復出現;2、建議外出時佩戴口罩,尤其在春夏季,且應避免去人群較多地帶,以免空氣不流通致使空氣中過敏物質較多;3、平時應注意增加蔬菜、水果等食物的攝入量,還應適量增加高蛋白食物的攝入,適度增加運動量,從而提升個人身體素質,提高機體抗病能力。五、個人感悟本案例患者因為明確自身存在易復發疾病,因此在出現既往疾病復發癥狀后及時就醫,在起病初期進行治療,僅口服藥物即可較好控制癥狀,且治療時間較短即可痊愈。但部分人群因為僥幸心理,再出現癥狀后拖延就醫時間,導致癥狀較重就醫,此時可能造成病程延長或者致使治療難度增加,影響預后,因此建議出現不適癥狀后及時就診。

    作者:趙謙 西安交通大學第一附屬醫院 閱讀量: 4918

    3年的慢性鼻咽炎,不打針不吃藥居然痊愈了!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:本篇病例患者是一位中年女性,主訴于3年前出現咽喉部以及鼻腔的不適感,近來癥狀加重,于是前來我院就診,經檢查確診為慢性鼻咽炎,經過霧化治療以及局部用藥治療后,患者病情得到控制,各項指標也恢復正常,至今未再復發?!净拘畔ⅰ颗?、40歲【疾病類型】慢性鼻咽炎(增生型慢性鼻咽炎)【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院【就診時間】2014年7月【治療方案】霧化治療(吸入用布地奈德混懸液)+外用藥物(復方薄荷油抑菌液)【治療周期】門診治療1天,出院用藥7周,3個月門診隨訪【治療效果】鼻咽部不適癥狀消失,病情穩定一、初次面診患者女,40歲。自述在3年前,無明顯誘因出現咽部異物感,有時還伴喉部和鼻腔的不適感,以及干燥感,但是體溫正常,無發熱、無咳嗽咳痰等癥狀。當時在當地診所就診,并服用口服18副中藥治療(具體不詳),但是效果欠佳。于1個月前癥狀加重,自行服用頭孢(具體藥名不詳)治療,但是未改善,于今日來我院就診,門診行體格檢查提示:咽部黏膜慢性充血,雙側扁桃體無腫大;間接喉鏡下見喉部黏膜彌漫性充血、腫脹,雙側聲帶慢性充血,邊緣變鈍,聲帶閉合不全初步診斷為慢性鼻咽炎(增生型)。二、治療經過患者配合完善鼻咽CT與鼻咽癌進行鑒別診斷,檢查結果提示增厚的黏膜向黏膜表面及腔內生長,無明顯外浸,咽縫正常,可確診為慢性鼻咽炎,將患者的病情與患者及其家屬溝通后,決定采取藥物治療。給予患者吸入用布地奈德混懸液霧化吸入,起到抗炎與抗過敏,緩解呼吸道炎癥的作用;同時使用局部滴鼻劑,即復方薄荷油抑菌液,潤滑鼻腔黏膜,改善鼻腔的不適感。并囑咐患者在治療期間改善生活習慣,避免到花粉、灰塵等濃度較高的場所,以免加重鼻咽部的炎癥,影響治療效果。三、治療效果患者經7周的持續藥物治療后自述,用藥期間鼻部的不適感、干燥感逐漸減輕,至今為止治療前的不適癥狀已經完全消失。查體提示患者咽部黏膜未見充血;行間接喉鏡檢查,患者喉部黏膜彌漫性充血、腫脹等癥狀消退,雙側聲帶充血消失,可以正常閉合;血常規未見異常,患者病情恢復良好,囑以停藥。四、注意事項患者病情經過7周的治療,復查各項指標均正常,我為患者感到開心。同時也提醒患者,目前來說病情已經好轉,但是仍然需要加強生活管理。注意多休息,保證足夠的睡眠,避免熬夜、過度勞累。飲食上注意選擇清淡易消化的食物,避免辣椒、大蒜、生姜等辛辣刺激性食物的攝入。日常生活的室內要勤通風,保持空氣流通,出入戶外環境可佩戴口罩,遠離二手煙、汽車尾氣等不良刺激。另外叮囑患者每隔3個月前來門診復診,第二次復診后結果正常,則囑咐之后每隔6個月復診一次。五、個人感悟本篇中慢性鼻咽炎的患者,在發病后的3年才得到針對性的治療,所以治療周期也要更長,治療難度也較大,好在經治療預后較好,未造成嚴重后果。同時,此類疾病若不及時治療可能繼發出現中耳炎、鼻竇炎以及其他類型的呼吸道炎癥,故患者應密切關注自身變化,如有鼻塞、鼻痛、咽干等癥狀,及時就診,抑制病情發展。

    作者:趙謙 西安交通大學第一附屬醫院 閱讀量: 4370

    68歲男性患鼻竇炎2年,錯認為是感冒!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:慢性鼻竇炎為鼻竇炎中較為常見的類型,以病程長為主要特點。一位68歲的男性患者就深受此病困擾,自述在2年前開始感到鼻塞、嗅覺減退,在家里自行應用感冒藥物,癥狀有所減輕。近5天來不適感加重,因此來醫院就診。經檢查后確診為慢性鼻竇炎,予以藥物治療后,疾病已得到控制?!净拘畔ⅰ磕?、68歲【疾病類型】鼻竇炎(慢性鼻竇炎)【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院【就診時間】2014年8月【治療方案】口服藥物(頭孢地尼分散片、阿莫西林膠囊、鼻淵通竅顆粒)+鼻腔沖洗(0.9%氯化鈉注射液)【治療周期】住院治療7天,2周后門診復查【治療效果】鼻塞、嗅覺減退、流清涕的癥狀消失,病情穩定一、初次面診初次見到患者,經詢問后得知,患者在2年前就有鼻塞、嗅覺減退的現象,偶爾還會出現流清涕的癥狀,不伴有頭疼、頭暈、惡心、心慌等現象,自行在家應用感冒藥后,不適感有所減輕,但是鼻腔部位的不適感仍會反復發作,近5天來鼻不適感變得更加嚴重,還伴有頭疼,聽完患者的描述后,我先為其進行體格檢查,見患者鼻腔黏膜蒼白、水腫,內部出有少量黏稠的分泌物,完善鼻竇CT后顯示鼻腔內黏膜增厚,綜上可診斷為慢性鼻竇炎。二、治療經過我告知患者其患有慢性鼻竇炎,這個疾病是因鼻竇處發生炎癥性病變所致,應及時采取藥物治療,患者聽后表示愿意積極配合治療。我先用0.9%氯化鈉注射液給患者進行鼻腔沖洗,將鼻內部的黏液性物質沖洗出來,可減輕患者鼻塞的癥狀,予以頭孢地尼分散片、阿莫西林膠囊進行抗感染治療,減緩炎癥擴散,以及達到殺菌的目的。另外,給予患者鼻淵通竅顆粒,此類藥物具有疏風清熱的功效,可有助于改善患者鼻部不適感。三、治療效果患者治療前表現為鼻塞、嗅覺減退、流清涕的癥狀,伴有頭疼。應用藥物進行治療7天后,患者自述鼻塞、嗅覺減退、流清涕的癥狀均已消退,未出現其他不適癥狀。復查鼻竇CT后未見鼻黏膜未見增厚,查體結果均正常,允許患者出院。2周后門診復查,患者精神狀態良好,未訴不適,無復發的傾向。四、注意事項看到患者開開心心的出院,我的心里也感到十分高興。在出院時我反復叮囑患者應按時休息,保持心情舒暢,依據自身情況適當做一些運動鍛煉,如散步、慢跑、打太極拳等,并適當多攝入富含蛋白質的飲食,如雞蛋、牛奶、魚肉、豬肉等,有助于維持免疫系統正常運作,輔助病情好轉。另外,若在出院后,又重新出現鼻塞、流清涕等癥狀,應及時就醫尋求幫助,不可隨意用藥,以免錯誤用藥而使得病情變重。五、個人感悟慢性鼻竇炎主要表現為鼻塞、嗅覺減退、流涕等癥狀,易與感冒相混淆,因此常錯過最佳治療時機。故一旦出現上述癥狀應引起重視,及時就診,不可在家盲目用藥,以免延誤疾病救治。就像本次病例中的68歲男性患者,初始也錯把慢性鼻竇炎當作感冒,未采取針對性措施導致病情遷延不愈,嚴重影響了患者的工作與生活,不過幸好經過治療病情得以控制。

    作者:趙謙 西安交通大學第一附屬醫院 閱讀量: 4881

    61歲鼻竇炎患者,經手術治療鼻塞、頭疼癥狀得以消退!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:61歲男性患者自述在半個月前,突然間感到鼻塞、嗅覺減退、頭疼,有時還伴有流清涕的癥狀,在家里自行應用滴鼻藥,癥狀減輕,但仍反復發作,故來我院就診。經檢查后診斷為鼻竇炎,予以手術、藥物治療后,不適癥狀消失,病情穩定?!净拘畔ⅰ磕?、61歲【疾病類型】鼻竇炎(慢性鼻竇炎)【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院【就診時間】2014年8月【治療方案】手術治療(內鏡鼻竇手術、鼻息肉切除術)+藥物治療(注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星膠囊)【治療周期】住院治療9天,出院2周后門診復查【治療效果】鼻塞、頭痛、嗅覺減退、流清涕癥狀消失,病情穩定一、初次面診患者主訴在半月前開始,就感到鼻塞、頭疼、嗅覺減退,有時還會有流清涕的現象,不伴有惡心、心慌、心悸的現象,自行使用滴鼻藥(具體不詳)后,不適感有所減輕,但仍會反復發作,因此來到醫院尋求幫助。查體發現患者的鼻腔黏膜腫脹、蒼白,內部有少量黏稠的分泌物,雙鼻腔總道內充滿灰白色、半透明狀物,觸之柔軟,雙側鼻竇區無壓痛,完善鼻竇CT后顯示患者上冊上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇黏膜肥厚,雙側鼻腔內可見軟組織密度灶充填。結合患者的癥狀表現、實驗室檢測結果后,初步診斷為鼻竇炎(慢性鼻竇炎),伴有鼻息肉,收入院治療。二、治療經過我告知患者近期身體上的不適癥狀,是因鼻竇炎所致,因疾病對患者的呼吸影響相對較大,病情有些嚴重,建議行手術在治療鼻竇炎的同時進行鼻息肉切除術,術后配合藥物治療,患者也表示配合?;颊呓浫楹?,通過內鏡的引導直接找到鼻內病灶部位,切除鼻竇以及息肉組織,術后對患者的切口部位進行加壓包扎,患者清醒后,安全送回病房。因患者患上鼻竇炎為細菌感染所致,且術后還應進行抗感染治療,給予注射用頭孢呋辛鈉靜脈滴注,口服鹽酸左氧氟沙星膠囊,1周后無相關并發癥出現,可安排出院。三、治療效果患者治療前鼻塞、頭疼、嗅覺減退,伴有流清涕。經鼻內鏡手術以及上述藥物治療7天后,患者自述鼻塞、頭痛、流清涕的癥狀消退,嗅覺恢復。術后無其他不適反應,手術切口恢復良好,病情已經得到控制,遂出院。1周后回院復查,經查體見:鼻腔黏膜完整,無黏稠的分泌物,雙側鼻腔內未見軟組織密度灶充填,患者恢復良好。四、注意事項患者病情好轉,我也感到十分開心。對于鼻竇炎患者來說,除了要積極進行藥物治療以外,在生活中也要加強自身管理,通常要做到以下幾點:1、在出院1周后需復查疾病恢復情況,期間如有不適及時就醫;2、患者宜清淡飲食,避免辛辣刺激性食物攝入,如辣椒、肥肉等,并注意戒煙限酒;3、生活的室內保持空氣流動,外出時佩戴口罩,減少汽車尾氣、二手煙、灰塵等不良刺激;4、術后早期注意不要進行手挖鼻孔、拔鼻毛等刺激性操作,以免影響術后恢復。五、個人感悟對于患上鼻竇炎的患者,應采取對因、對癥治療,這樣才能更好的控制病情,促進疾病好轉。就像本次病例中的61歲男性患者一樣,給予抗感染藥物以及鼻內鏡手術后,病情得到較好的控制。鼻竇炎起病后,以鼻塞、流涕、嗅覺障礙、鼻出血、局部疼痛為主要表現,一旦出現此類癥狀,應警惕鼻竇炎的發生,及時就醫。

    作者:趙謙 西安交通大學第一附屬醫院 閱讀量: 3449

    女生防止打呼嚕小竅門

    打呼嚕即打鼾,主要由鼻、口咽發生狹窄或阻塞導致。女性打呼??赡芘c身材肥胖、抽煙、睡姿不當等生理因素有關,還可能與氣道處狹窄、畸形、局部組織肥大等疾病因素有關。經常打呼嚕的女性患者通??杀苊獯蚝舻姆绞桨ǎ阂?、一般治療:1、調整睡姿:女性患者可通過調整枕頭高度和睡覺姿勢,避免夜晚打呼嚕。睡眠姿勢可能會影響呼吸的節奏和聲音,如選擇側臥,比平臥更有助于呼吸通暢。如無法保證長時間保持側臥位,可通過背后墊枕頭或被子的方式,養成側臥習慣;2、避免不良習慣:盡量避免抽煙、睡前喝酒等不良習慣。抽煙可能損害鼻腔組織,對夜間呼吸產生影響,出現打呼嚕的癥狀。部分人群有佩戴假牙者,睡前應取下假牙。部分女性患者睡前應禁止服用鎮靜安眠類的藥物,部分藥物也可能導致女性打呼的癥狀加??;3、減肥:如患者是因為頸部脂肪聚集過多,導致壓迫呼吸道影響睡眠時呼吸暢通,產生打呼嚕的癥狀,應進行合理健康的減肥,適度進行鍛煉。二、其他治療:如女性患者因上呼吸道感染、鼻息肉、鼻竇炎、扁桃體炎等癥狀,導致鼻咽喉部組織病理性肥大或出現炎癥癥狀,導致出現夜晚打呼嚕的情況。應先解決原發病灶,可選擇適合的藥物治療。此外,還可通過摘除鼻息肉、切除肥大扁桃體等手術方式進行治療。女性患者打呼嚕的癥狀偶爾出現,可暫作觀察;如已經影響患者日常生活質量時,通??上雀鶕∏槌潭冗x擇適合的緩解方式;如病情持續沒有改善,或出現伴隨癥狀,應積極前往醫院,進行針對性治療。

    作者:劉吉峰 四川大學華西醫院 閱讀量: 5100

    鼻竇炎和額竇炎的區別

    額竇炎是鼻竇炎的一種。鼻竇炎是指整個鼻竇的炎癥,它包括上頜竇炎、篩竇炎、額竇炎和蝶竇炎;而額竇炎是指額竇的炎癥性疾病。在臨床可以從疼痛部位、感染率、CT檢查結果及治療方法來區分兩者。1、疼痛部位:額竇炎疼痛較典型,常表現為眉弓部即前額部的真空性疼痛,通常晨起頭痛且逐漸加重,到午后開始逐漸減輕,甚至可以消失,次日又重復出現。鼻竇炎的疼痛區域更廣泛,疼痛還可表現為面頜部、眼部深部、頭頂或后枕部疼痛等;2、感染率:鼻竇炎中上頜竇和篩竇的感染率最高,然后是額竇,感染率最低的是蝶竇;3、CT檢查:額竇炎在CT下可見到額竇口明顯低密度影及額竇口堵塞。鼻竇炎時可見到鼻竇腔清潔,無明顯低密度影,鼻甲肥厚腫脹,CT值略高;4、治療方法:鼻竇炎通常是采取保守治療,效果不好時采取手術治療。額竇炎通常通過藥物很難治愈,大多數需要手術來解決。

    作者:劉穹 中國人民解放軍總醫院 閱讀量: 4155

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    穆俊晌主任醫師

    河北醫科大學第三醫院  耳鼻喉科

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    個人簡介: 穆俊晌,女,主任醫師,副教授,1987年畢業于河北醫科大學,至今三十年一直從事耳鼻咽喉頭頸外科的臨床、教學及科研工作,對于耳鼻喉科的多發病疑難病癥的診治有著豐富的臨床經驗,并于2006年晉升為主任醫師,主要研究方向:耳顯微外科及耳神經外科,對各類中耳疾病及各類顯微手術方式都有深刻的研究及創新,2000年在301醫院進修一年,主要研... 展開
    個人擅長: 擅長:耳鼻喉科的多發病疑難病癥的診治;各類中耳疾病及各類顯微手術。 展開
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