鼻咽癌(別名：石上疽、廣東瘤、廣東癌)
發病部位：鼻
多發人群：45至60歲
治療方法：放化療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關癥狀：鼻塞、涕中帶血
相關疾?。?/strong> 感染 鼻咽纖維血管瘤 顱咽管瘤
相關檢查：前鼻鏡檢查、CT、MRI
相關手術：頸淋巴結清掃術
相關藥品：環磷酰胺、爭光霉素
治療費用：市三甲醫院約（20000-50000元）
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鼻鏡檢查能查出癌癥嗎
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朱大鵬
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鼻咽癌Ⅲ期屬于早期還是晚期
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楚士東
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鼻咽癌形成要多久
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楚士東
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鼻咽癌篩查三項陽性怎么回事
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楚士東
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鼻咽腫物是鼻咽癌概率有多少
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楚士東
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中期鼻咽癌治愈率多高
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楚士東
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鼻咽癌100%復發嗎
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秦鈾
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鼻咽癌為什么叫幸福癌
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秦鈾（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇48歲中年男性患者鼻咽癌放療后5年余，常規復查提示鼻咽局部復發。對患者完善檢查，經充分評估后，認為可以通過手術切除復發病變，從而避免放射治療導致的各種嚴重并發癥。后行經鼻內鏡微創鼻咽腫物切除術以及黏膜瓣修復術切除復發病灶，規律隨訪兩年，患者病情控制穩定，無復發轉移現象?！净拘畔ⅰ磕?、48歲【疾病類型】鼻咽癌【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院【就診時間】2019年11月【治療方案】手術治療(經鼻內鏡微創鼻咽腫物切除術、黏膜瓣修復術)【治療周期】住院治療半個月，定期復查【治療效果】腫瘤完全切除，復查2年余無復發一、初次面診患者5年前診斷為鼻咽未分化型非角化性癌，為T3N2M0，即癌癥Ⅲ期，行放化療綜合治療，當時臨床治愈，后定期復查。2019年11月，患者再次復查，病理活檢證實鼻咽癌放療后復發，于是給予其完善相關檢查?；颊咝斜莾雀Q鏡檢查，發現鼻咽右頂后壁、右側咽隱窩可見軟組織，病理檢查顯示病變符合未分化型非角化性癌，行PET-CT檢查，顯示鼻咽右頂后壁及右側壁黏膜增厚放射性分布較濃密，SUV(即標準攝取值，SUV=病灶的放射性濃度(kBq/ml)/(注射劑量(MBq)/體重(kg))約4.5，病灶侵犯右側腭帆提肌，與蝶骨基底部分界欠清，綜合上述檢查結果，臨床考慮復發可能。診斷為：鼻咽未分化型非角化性癌(鼻咽癌)放療后5年復發，Ⅲ期。鼻內窺鏡檢查病理結果磁共振檢查PET-CT二、治療經過患者此前接受放射治療后口干，聽力損傷及頸部僵硬等后遺癥明顯，因此不愿接受二程放射治療。在考慮到患者的實際情況，結合磁共振檢查以及PET-CT檢查結果，經過充分評估，認為該患者可行手術治療，有望徹底切除鼻咽復發腫瘤。在與患者及其家屬商議后，同意手術治療，于是在全麻下行經鼻內鏡微創鼻咽腫物切除術以及黏膜瓣修復術，切除腫瘤。術后半個月，對該患者行鼻內窺鏡檢查，發現修復黏膜瓣已覆蓋術野大部分，恢復情況較好，準許患者出院休養，并囑其每3個月進行復診。三、治療效果術后病理檢查顯示患者腫瘤完全切除，術野邊緣切緣病理陰性。術后半個月，對患者行鼻內窺鏡檢查，可見修復黏膜瓣已覆蓋術野大部分，恢復情況較好。術后1年，對患者行鼻內鏡檢查，顯示鼻咽各壁已經為黏膜覆蓋，且未見其他不適。隨訪截至2022年5月已有兩年，患者目前病情穩定，患者耳鳴、鼻塞等不適癥狀已解除，且未發現復發轉移，說明手術治療效果較好。四、注意事項很高興患者經過手術治療恢復較好，且未出現復發轉移。但這并不表示已經一勞永逸，患者術后的隨訪定期復查仍舊很重要。本次復發及時發現，在腫瘤未成長之前進行切除，治療難度較小，因此，患者在此次手術治療后，仍需重視復診。另外，患者在日常生活中應注意養成良好的生活習慣，避免熬夜、早睡早起，適當鍛煉身體，對于防止再次復發有一定益處。同時，患者還應注意保持良好的心態，積極面對生活，對于預防鼻咽癌再次復發有著極大的作用。五、個人感悟對于鼻咽癌放療后復發的治療有多種選擇，尤其是早期復發，目前的證據是經過全面評價后，如能夠手術完全切除，建議手術治療。本例患者為復發rT3N0M0，診斷T3是影像學懷疑靠近中線的顱低骨質（蝶骨基底部局部）異常，此類病灶可以通過手術完全切除，避免二程放療導致的各種后遺癥。需強調一點，針對鼻咽癌放療后復發要嚴格把握手術適應證，需要行全面的影像學的評估，了解復發腫瘤的侵犯范圍，針對能手術的患者，應依據影像學資料設計切除范圍。對于不能手術切除完全的患者，強行手術反而并不是最好的選擇。
作者：華貽軍 中山大學附屬腫瘤醫院 閱讀量： 3848
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：30歲王女士到我院就診時，主訴鼻腔經常不明原因出現出血，伴隨吞咽困難聲音嘶啞、鼻塞，經過觸診、EB病毒血清學檢查、鼻咽鏡檢查等檢查后，初步診斷王女士患有鼻咽癌，經過王女士知情同意后，規范治療7周，其鼻腔出血癥狀明顯好轉，疾病基本恢復?！净拘畔ⅰ颗?、30歲【疾病類型】鼻咽癌【就診醫院】上海長海醫院【就診時間】2019年5月【治療方案】放療治療（高能射線放療）+化療治療（紫杉醇注射液）+靶向藥物治療（帕妥珠單抗注射液）【治療周期】藥物治療7周，定期復查【治療效果】軀體不適逐漸緩解，各項檢查結果恢復正常一、初次面診30歲王女士到我院就診，主訴自己最近鼻腔經常出血，流的鼻涕中也帶血，一開始是一側鼻塞，后來轉變為兩側鼻腔均出現堵塞，而且又出現耳鳴、說話聲音嘶啞，現在感覺聽覺、視覺、嗅覺均減退，舌頭活動不方便，吞咽也有一定困難，影響到日常進食，所以到醫院來就診。我通過觸診發現王女士頸部淋巴結存在腫大，并發現頸部存在腫物。通過EB病毒血清學檢查發現病毒水平高于正常值，鼻咽鏡檢查發現鼻咽部腫塊，頸部的磁共振檢查確診為中期惡性腫瘤，以鼻咽癌收入我院治療。二、治療經過確診為鼻咽癌后，因為王女士鼻腔中存在較多血凝塊以及分泌物，經過王女士知情同意，首先采用0.9％氯化鈉注射液給王女士清理血液、黏液，并通過高能射線等放射治療消滅惡性腫瘤細胞，同時搭配紫杉醇注射液靜脈注射，抑制惡性腫瘤細胞持續生長，給予靶向治療藥物帕妥珠單抗注射液，阻斷營養腫瘤細胞的血管通暢度，從而促進惡性腫瘤細胞壞死，避免腫瘤體積繼續增大。三、治療效果通過放射治療、采用尼妥珠單抗注射液治療7周后，王女士主訴鼻腔出血、兩側鼻腔堵塞、耳鳴、聲音嘶啞的癥狀消失，同時感覺聽覺、視覺、嗅覺均有所恢復，舌頭靈活度提高，能正常吞咽食物。我通過觸診發現王女士頸部腫物消失。再次進行EB病毒血清學檢查明確EB病毒水平恢復正常，利用鼻咽鏡檢查發現相應部位腫物消失，通過頸部磁共振檢查發現惡性腫瘤消失，于是給予王女士出院。 四、注意事項很高興王女士病情得到有效控制，需要提醒王女士，平時可以多補充富含優質蛋白等營養物質、清淡、易消化的食物，如熱牛奶、雞蛋羹等，可有利于增強自身體質；另外，注意適當進行體育鍛煉，如慢跑、健美操、瑜伽等，有助于增強個人體質，同時避免吸入有害氣體，避免在霧霾天氣等惡劣天氣出行，以免導致咽喉部不適。五、個人感悟鼻咽癌屬于一種惡性腫瘤性疾病，主要是由于EB病毒大量繁殖并感染鼻腔、咽喉導致，經常食用含有致癌物質的食物、吸入有害氣體、有鼻咽癌家族史、身體素質比較弱等均是鼻咽癌的誘因，所以王女士在平時生活中應該注意盡量避免。此外，隨著鼻咽癌的進展，治療難度會越來越高。所以平時在出現不適表現后建議盡快就醫，做到早發現、早治療。
作者：張才云 上海長海醫院 閱讀量： 4855
EB病毒IgA抗體陽性提示既往感染過EB病毒，或者是正在感染EB病毒，表明患有鼻咽部腫瘤的可能性較大，但是需要通過進一步檢查體內IgG、IgM抗體進行判斷。EB病毒屬于皰疹病毒，常與鼻咽癌、傳染性單核細胞增多癥等疾病相關。IgA抗體是EB病毒的衣殼抗原抗體中的一種，對輔助診斷鼻咽癌有一定價值，也是臨床用上于篩查高危人群的重要指標。如果檢查體內衣殼抗原抗體IgG也為陽性，則對鼻咽癌診斷更具有意義。IgA抗體陽性也見于傳染性單核細胞增多癥，如果衣殼抗原抗體IgG和IgM陽性，結合患者臨床癥狀基本能夠進行確診。鼻咽癌的患者常表現為耳鳴、聽力下降、鼻塞、面部麻木、頸部淋巴結腫大等癥狀。傳染性單核細胞增多癥常見癥狀包括不規則發熱、淋巴結腫大、咽痛、頭疼、食欲缺乏等癥狀。主要治療方式包括手術治療、化療、放療等，如果確診應積極進行治療，預防癌細胞轉移，從而更好的控制疾病。
作者：徐京杭 北京大學第一醫院 閱讀量： 8184
尼妥珠單抗注射液屬于靶向藥物，適用于表皮生長因子受體（EGFR）表達陽性的Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者，能夠特異性地對腫瘤細胞進行靶向治療。尼妥珠單抗注射液治療鼻咽癌，臨床上常與化療結合，提高治療效果。年齡較大，全身情況較差的患者，也可單獨應用尼妥珠單抗注射液進行治療。應在有經驗的醫生指導下用藥，用藥通過靜脈給藥，用藥期間密切監測患者生命體征，用藥后可能出現血壓下降、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，需注意休息，多飲水，可以去戶外呼吸新鮮空氣，有利于緩解病情，飲食上吃一些易消化的食物。尼妥珠單抗注射液可透過胎盤屏障，研究提示EGFR與胎兒組織分化、器官形成有關，故孕婦或沒有采取有效避孕措施的婦女應慎用。
作者：朱紅 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 4899
尼妥珠單抗注射液屬于靶向藥物，適用于表皮生長因子受體（EGFR）表達陽性的Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者，能夠特異性地對腫瘤細胞進行靶向治療。尼妥珠單抗注射液治療鼻咽癌，臨床上常與化療結合，提高治療效果。年齡較大，全身情況較差的患者，也可單獨應用尼妥珠單抗注射液進行治療。應在有經驗的醫生指導下用藥，用藥通過靜脈給藥，用藥期間密切監測患者生命體征，用藥后可能出現血壓下降、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，需注意休息，多飲水，可以去戶外呼吸新鮮空氣，有利于緩解病情，飲食上吃一些易消化的食物。尼妥珠單抗注射液可透過胎盤屏障，研究提示EGFR與胎兒組織分化、器官形成有關，故孕婦或沒有采取有效避孕措施的婦女應慎用。
作者：何偉 廣州醫科大學附屬第二醫院 閱讀量： 5162
鼻咽癌對放療比較敏感，放射治療是鼻咽癌主要的治療手段，放射后主要會出現放射性齲齒、放射性中耳炎、放射性腦損傷、面部麻木等后遺癥，各類后遺癥的表現亦不相同，主要有以下區別：1、放射性齲齒：放射線對口腔及各唾液腺體引起不同程度的損傷，患者可有唾液分泌減少及口腔微環境的改變，在這種刺激下，容易形成齲齒；2、放射性中耳炎：放射治療鼻咽癌時，耳的大部分結構難免受到照射，造成中耳炎等耳部癥狀，引起聽力下降，是鼻咽癌放療后的常見后遺癥；3、放射性腦損傷：常見于鼻咽癌腫瘤較大或者治療存在腦轉移的患者，放射后可出現頭痛、惡心、嘔吐，甚至肢體運動障礙、認知障礙、智力下降等癥狀；4、面部麻木：面部麻木是鼻咽癌放射治療后，顱神經受損的常見表現，治療結束后面麻癥狀仍將持續存在?；颊卟捎梅派渲委熀?，患者還可能會出現皮膚瘢痕、張口困難、口咽部干燥等后遺癥。如患者采用手術的方法進行治療，手術后患者可能會出現腦脊液漏、頭痛、咽痛、耳痛、呼吸不暢、鼻后滴漏、吞咽不適等后遺癥。針對鼻咽癌后遺癥，可以采用霧化吸入、藥物治療等方式來緩解不適癥狀。另外，鼻咽癌患者化療后也會出現肢體麻木、骨髓造血不良等后遺癥。
作者：朱紅 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 4115
鄧立力 主任醫師
哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
腫瘤內科
"鼻咽癌顧名思義，就是原發在鼻咽部位的一種癌癥。鼻咽癌的發生部位相對比較隱蔽，癥狀多變或者并不明顯，常常會被病人或者醫生所疏忽。\n...
王軍 主任醫師
北京大學第一醫院
耳鼻咽喉頭頸外科
"鼻咽癌是鼻咽部的惡性腫瘤，腫瘤的病理類型大多數是未分化癌、泡狀核細胞癌以及鱗狀細胞癌。因此，采取治療的辦法主要是放射治療、化學治療...
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