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    口腔頜面部腫瘤

    就診指南


    掛號科室: 口腔科

    發病部位:頭部

    多發人群:所有人群

    治療方法:手術治療、放化療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:潰瘍、硬結

    相關疾?。?/strong> 口腔癌 頰癌 口腔粘膜癌

    相關檢查:X線、CT、MRI檢查

    相關手術:頜下淋巴結清掃術

    相關藥品:轉移因子、胸腺素

    治療費用:市三甲醫院約(30000-50000元)

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    囗腔癌一般能活多久

    口腔癌患者的生存時間,需根據疾病分期、治療情況確定?! 】谇话┦强谇徊课粣盒阅[瘤的總稱,大部分為鱗狀上皮細胞癌,為臨床常見的頭頸部惡性腫瘤。該病患者的生存時間主要根據發現時疾病的分期、治療情況確定,早期腫瘤比較局限,未發生轉移時,通過手術切除和淋巴清掃后效果比較好,患者5年生存率能達到80%-90%。如果不進行治療,或者發現時已經腫瘤已經到達中晚期,失去手術機會,患者的生存時間比較短,大約為0.5-2年?! ≡缙诎l現、早期治療,對口腔癌患者的生存時間影響比較大。早期最典型的癥狀為超過2周以上無法愈合的口腔潰瘍,建議患者出現此癥狀立即前往醫院口腔科檢查,以排除腫瘤的可能。

    作者:萬智勇 上海市第一人民醫院 閱讀量: 6821

    口腔頜面部腫瘤常見嗎?

    就總體而言,1994年的統計資料表明,我國癌癥的死亡率在城市中居死亡率第1位,農村中為第2位。單就頜面部腫瘤而言,迄今為止,尚無確切的統一調查數據。但根據局部城市調查,口腔癌的發病率為(1.0~3.0)/10萬,這表明其發病率并不高;但由于我國人口眾多,口腔頜面部腫瘤的臨床發病數目也并非少數。一些發達國家研究表明,口腔癌發病率呈逐年增高的趨勢,并且這一趨勢在不久的將來也可反映到其他國家及地區。

    作者:程波 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 閱讀量: 48309

    黏液腺囊腫的診治

    一個讀者來電說,口里長了個皰,綠豆般大小,但不疼。有時候,他自己咬破,血和膿就會流出來。但過段時間,就又會長大。就這樣,反反復復將近一年左右,懂點醫學的朋友說,潰瘍不疼的話,還蠻可怕的,可能是口腔癌。之后,他跑去醫院就診,醫生說是囊腫,建議切掉。但他懷疑,這么小個皰就需要手術嗎?  這個讀者反應的情況還是比較常見的,診斷比較容易,按照專業術語,或者它的學名,應該叫做小唾液腺黏液囊腫。顧名思義,是一個小囊,在嘴唇、舌頭或者口底腫了起來。我們知道,除了我們熟知的腮腺、下頜下腺和舌下腺外,在嘴唇、頰黏膜、舌頭或者口底有許多分泌唾液的小唾液腺,它們位于薄薄的黏膜下面,都有一個小小的導管分泌唾液到口腔里,量很小,潤物細無聲,一般是感覺不到的。某種原因,導致的導管破裂或者阻塞,小腺體分泌的唾液不能正常的分泌到口腔里,就在原地匯集成一個小泡,一般為綠豆到花生米大小,軟軟的還有點彈性,半透明,不痛。黏液囊腫最好發的部位是下唇和舌尖,這是因為舌體運動常受下前牙摩擦以及自覺或者不自覺的咬下唇的動作而使黏膜下腺體受傷,從而發病?! ○ひ耗夷[有時會自行破潰,有些朋友會時不時的咬一咬,也會咬破,破了后流出一包粘液,混有少許血,包就不見了,似乎一切都好了??墒?,過不了幾天,包又在那里出現了。反復幾次,就不在有上邊說的那些特點了,而是變成厚厚的白色隆起,比開始硬多了?! ∷蜐冞€是不一樣的,首先,長的樣子不一樣。黏液囊腫圓圓胖胖的,而潰瘍則是黏膜潰爛,表面黃白色,周邊紅紅的。其次,黏液囊腫一般不疼,而潰瘍的疼痛是比較厲害的,尤其是多發性的,深受其害的朋友都有印象,連吃飯都困難。最后,雖然二者看起來都能自己消失,但其實完全不一樣。潰瘍是真正的愈合了,臨床上叫自愈,(臨床上可怕的潰瘍是不能自愈、還有隆起的潰瘍,超過一個月不愈合,而且周邊硬硬的潰瘍一定要重視)。下次再出現是新發的,一般位置會變化;而囊腫的“消失”只是包沒了,不用幾天就在同一個位置再次出現,是同一個病變的延續?! 〕诉@些常見的小唾液腺黏液囊腫,還有一種常見于青少年的唾液腺囊腫,就是舌下腺囊腫。最典型的舌下腺囊腫是位于口底(舌頭下面),它是舌下腺發生的囊腫,原因一樣,也是導管破裂或者阻塞。不過,舌下腺囊腫大很多,有時候可以擴展到對側,能把舌頭抬起來。摸上去軟軟的,和小唾液腺囊腫一樣,破潰后流出較多的蛋清樣黏液,幾天后,創口愈合,囊腫又長大如初?! ⌒⊥僖合兖ひ耗夷[的治療目前多采用手術治療,因為囊腫位于黏膜下,肌肉層之上,比較表淺,手術難度和風險都不大。只要患者能夠配合,一般都能在門診完成。如果是一些身體不能耐受手術,或者強烈排斥手術的患者,可以考慮采用較為保守的治療方法,主要是將囊液抽盡后,向囊內注入2%的碘酊,一般0.2-0.5毫升,停留3分鐘左右,再將碘酊抽出即可。它主要目的是把唾液腺細胞破壞,不再分泌唾液形成囊腫,但是如果是反復破潰的那些,就只能靠手術了?! τ谏嘞孪倌夷[,根治的方法是切除舌下腺。這個手術難度不大,但是畢竟是一個器官的切除,涉及到口底的一些神經和血管,一般都會建議病人住院手術。對于全身狀況不是太好、不能耐受手術的患者或者可做簡單的袋形縫合術,簡單的講,就是只切除覆蓋囊腫的黏膜和囊壁,不讓唾液再聚集形成囊腫,等患者全身狀況好轉或孩子長大后再行舌下腺切除?,F在隨著功能性外科的提倡,為了保持舌下腺而采用袋形縫合術,也逐漸成為一種選擇,但其長期的效果還有待進一步的觀察和研究?! 【拖裆涎离y免碰下牙一樣,嘴唇難免被咬破,再加上那些微小結石形成的原因也不清楚,基本無從預防。好在它危害不大,治療起來也還算簡單,診斷清楚了找個方便的時間做個小手術就好了。

    作者:唐海闊 中山大學光華口腔醫學院附屬口腔醫院 閱讀量: 100421

    口腔頜面部腫瘤患者的自我保健

    1、飲食:患者進食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡的軟食,戒煙酒、糾正癌癥患者不能吃雞、雞蛋、海鮮等食物的錯誤觀點,但應避免進食煎、炸、辛辣、硬的刺激性食物,并保證每日營養所需;食物溫度不能過高;同時禁用吸管,避免口腔負壓導致傷口出血。進食完畢后檢查口腔,保證無食物殘留?! ?、消除交流障礙:利用不同的交流方式,如紙、筆、點頭、鈴聲與其他人交流,不會寫字的患者,可指導畫出來,鼓勵患者交談時不要擔心時間,同時指導患者使用簡短詞組,把一些溝通技巧教給患者親友?! ?、口腔清潔衛生指導:保持口腔清潔,正確觀察腔粘膜,掌握自查頸淋巴結的方法,發現腫大即時就診;指導患者學會善于控制不良情緒的方法,適當鍛煉,增進體質?! ?、克服自我形象紊亂問題,由于口腔頜面腫瘤位于暴露部位和審美中心,治療后破壞容貌,造成局部功能障礙或缺失,給患者心理造成嚴重傷害,因此,需充分作好健康教育,使患者有充分的思想準備,從正面引導其樹立正確的審美觀;進行適當的化妝或修飾,以維護自尊?! ?、戒除煙酒不良嗜好遵醫囑到醫院就診,以便醫生作出相應處理;定期復查,使醫生了解病情變化及作出相應指導;有不適或發現問題及時到醫院就診,及時與副高以上醫師溝通。

    作者:張軍 天津市口腔醫院 閱讀量: 46253

    口腔頜面部腫瘤

    口腔頜面部腫瘤  腮腺良性腫瘤  常見的腮腺良性腫瘤有:多形性腺瘤、沃辛(Warthin)腫瘤、大嗜酸粒細胞瘤,以及良性淋巴上皮性病變?! 。?)大多80%良性腮腺腫瘤為良性混合腫瘤。它們屬于多形性腺瘤,其中有許多種組織學成分:粘液腺樣的、軟骨組織的、纖維樣的、粘液樣的等各種成分。這種腫瘤一般生長緩慢,偶爾也有生長迅速并轉為惡性的,約有1%到7%可能轉變為惡性(癌,外拓多樣性腺癥)。在惡性混合瘤中面神經多半累及;然而,即使在很大的良性混合瘤中面神經功能還總是無損的。良性混合瘤的臨床表現,在腮腺的表面總是孤立的,而且界限明確,包被清晰。偶爾腫瘤較深一些,在深的葉內存在。對此最合適的手術采用淺表腮腺切除或腮腺次全切除?! ∪偕顚拥哪[瘤可能較難切除,往往總是要剜出來的。然而,面神經功能仍可保全,只要細心解剖和分離好面神經及其分支。手術做得不好,復發的機會很高,尤其是用剜出法或局部切除?! ”仨毨卫斡涀?,一切在腮腺區域的腫瘤都應看成是腮腺腫瘤,除非另有其他證據。一切病人均應送往手術室進行手術,包括標準的腮腺切除,面神經及其分支的辯別和解剖,以及腮腺腫瘤的摘除。偶爾,對于特別大的深層的腮腺腫瘤,已形成咽側的大腫塊時,才要做下顎切開?! 。?)沃辛腫瘤,又稱乳突狀囊性腺瘤(淋巴瘤性)。它來自于腮腺周圍的淋巴結或腮腺內的淋巴結,占全部腮腺周圍良性腫瘤的10%~15%。這種腫瘤有10%是多灶性的,10%是雙側性的。這種情況極少惡性病變,用FNA極易診斷?! 。?)大嗜酸粒細胞瘤是一種少見的、肉質的、生長緩慢的腮腺腫瘤,占全部腮腺腫瘤的1%?! ∮捎诎滩“l病率和人類HIV病毒陽性率的增高,良性淋巴上皮性病變近來也較多見。它們也常見于艾滋病-相關復合征(AIDS-related complex,ARC)病人。這些病變表現為腮腺尾部有一大腫塊,它可以是囊性的。病人腫塊已持續生長4~6個月,有HIV陽性史,有明顯臨床表現和囊性質變。CT也可用來證實多發囊性的區域和雙側性。此病的自然史不明,常用保守療法,包括多針抽吸和密切觀察等。然而,若病人有癥狀而無艾滋病病毒感染,則可考慮手術,其結果良好。

    作者:鄭蒼尚 深圳市第二人民醫院 閱讀量: 37234

    口腔頜面部腫瘤如何治療

    口腔頜面部腫瘤分為良性和惡性腫瘤。良性腫瘤一般生長緩慢,能夠存在幾十年,重量可達數公斤,如腮腺混合瘤。良性腫瘤的生長方式呈膨脹性生長,有包膜,與周圍組織分界清楚,一般無自覺癥狀,不發生淋巴結轉移,對病人的危害較小,如果長在重要部位,如舌根、軟腭等,也可發生呼吸、吞咽困難,威脅人的生命。惡性腫瘤分為癌和肉瘤,一般生長較快,無包膜,界限不清,腫塊固定,口腔癌在臨床上可表現為潰瘍型、外生型及浸潤型。肉瘤多起自深部組織,早期即呈邊界不清,質地較硬、不能移動的腫塊,生長迅速,長大后因局部營養缺乏或感染發生破潰。惡性腫瘤侵犯神經引起疼痛、麻木、面癱等,并引起張口受限等?! δ[瘤的治療,首先要樹立綜合及多學科治療的觀點。對于一些疑難病例,應有口腔頜面外科、放射治療、化學治療及影像診斷、病理診斷、中醫等不同學科的醫務人員共同參加討論,根據病人的特點,制定一個比較合理的治療方法,因為第一次治療,常是治愈的關鍵?! ×夹阅[瘤一般以外科手術為主,并送病理檢查,若證實有惡變,應按惡性腫瘤處理?! 盒阅[瘤應根據腫瘤的組織來源、生長部位、分化程度、發展速度、臨床分期、病人機體狀況等全面研究后在選擇適當的治療?! 〗M織來源:淋巴造血組織來源的腫瘤,如淋巴瘤等對放化療敏感,且常為多發性并有廣泛轉移,故采用放化療和中草藥治療為主的綜合治療。骨肉瘤、纖維肉瘤(胚胎橫紋肌肉瘤除外)、惡性黑色素瘤等一般對放療不敏感,應以手術為主,可以輔以化療?! 〖毎只潭龋杭毎只^好的腫瘤(惡性程度較低者),對放療不敏感,常采用手術治療。細胞分化程度較差或未分化者(惡性程度較高者)對放療敏感,應采用放化療?! ∩L及侵犯部位:位于頜面深部或近顱底的腫瘤,手術較困難,術后給病人帶來嚴重功能障礙,首先考慮放化療。而部位較淺者,手術容易,整復效果好,多行手術治療。

    作者:郭秀娟 濟寧醫學院附屬醫院 閱讀量: 48899

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    劉德裕副主任醫師

    ??谑腥嗣襻t院  口腔頜面外科

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    個人簡介: 中南大學湘雅醫學院博士、副主任醫師、南海青年名家,現任中南大學湘雅醫學院附屬??卺t院口腔中心/海南省口腔醫學中心口腔頜面外科副主任兼口腔急診科負責人。擅長:頜面部創傷的整復治療及無痛微創拔牙,主攻方向為口腔頜面部整形美容及頜面部先后天畸形與缺損的整復與重建,擅長頜面部創傷的整復治療及無痛微創拔牙。 展開
    個人擅長: 擅長:頜面部創傷的整復治療及無痛微創拔牙,主攻方向為口腔頜面部整形美容及頜面部先后天畸形與缺損的整復與重... 展開
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