白內障
掛號科室： 眼科
發病部位：眼
多發人群：40歲以上
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關癥狀：視力下降、視物模糊
相關檢查：視功能檢查、裂隙燈顯微鏡檢查
相關手術：白內障超聲乳化術
相關藥品：白內停眼藥水、復明膠囊
治療費用：市三甲醫院約（30000-50000元）
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徐雯（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：李阿姨3年前在外院行雙眼白內障手術，術后雙眼視力1.0，自覺近半年來雙眼看東西越來越模糊，來我院就診。檢測左眼視力0.3，右眼視力0.4。簡單詢問病史并結合裂隙燈檢查，發現李阿姨為后發性白內障。于是當日門診行雙眼Nd：YAG激光晶狀體后囊膜切開術，治療效果良好，疾病痊愈?！净拘畔ⅰ颗?、66歲【疾病類型】后發性白內障【就診醫院】北京大學第三醫院【就診時間】2022年5月【治療方案】手術治療（Nd：YAG激光晶狀體后囊膜切開術）+藥物治療（普拉洛芬滴眼液）【治療周期】門診激光手術，2周復查隨訪【治療效果】治療效果良好，疾病痊愈一、初次面診李阿姨半年來雙眼視物模糊，最近自覺視力越來越差，遂來我院就診。3年前在外院進行了白內障超聲乳化+人工晶體植入術，術后效果滿意，雙眼視力1.0。就診當日測左眼視力0.3，右眼視力0.4。醫生簡單詢問病史后，通過裂隙燈檢查，發現：雙眼后囊膜混濁，告知李阿姨這是得了后發性白內障。李阿姨表示疑惑，訴說之前做過白內障手術，怎么還會得白內障。二、治療經過耐心向李阿姨解釋，后發性白內障可以理解為在人工晶體安裝的囊袋內有一些“爬山虎種子”，種子發芽再生，從視野角落蔓延到中間，最后就像在眼前裝了塊毛玻璃，遮住視線，影響視力。一般后發性白內障影響視力不要怕，主要采取的治療方法就是激光治療。充分散瞳后，在表面麻醉下，1分鐘內完成雙眼Nd：YAG激光晶狀體后囊切開，李阿姨表示頓時眼前變亮，囑李阿姨回家應用普拉洛芬滴眼液2周后復查。三、治療效果2周后復查，李阿姨表示術后恢復良好，視力顯著提升，雙眼視力1.0，眼壓正常，角膜清亮，前房無炎癥反應，人工晶體位置正，后囊中央缺如。由于激光術前晶狀體后囊混濁，影響眼底的觀察，本次復查時為李阿姨檢查了眼底，未見明顯異常。李阿姨和家屬都非常開心，連連感謝醫生再一次給她帶來光明。得知通過激光治療后發性白內障可以徹底治愈永不復發，李阿姨及家屬笑著走出診室。四、注意事項很高興李阿姨經過治療癥狀得到了改善，但在日常生活中依舊需要提醒李阿姨注意部分事項，包括激光術后早期應該遵醫囑應用糖皮質激素，或非甾體抗炎滴眼液1-2周，以預防炎癥反應的發生，并注意觀察眼壓的變化。生活上及飲食上可以照常，沒有任何特殊注意事項。但如果激光術后仍然覺得看不清、視力不提高，一定要去三甲醫院的眼科進一步檢查，可能需要驗光配鏡或者排除眼底疾病等其他影響視力的病變。五、個人感悟后發性白內障是白內障囊外摘除術后最常見的并發癥，3年以上的發生率可高達30％-50％，兒童期白內障術后幾乎均發生。后發性白內障主要的癥狀是白內障術后的視力下降，影響視力的程度與晶狀體后囊膜渾濁程度和厚度有關。目前沒有防止后囊混濁發生的有效措施，一般后發性白內障影響視力，例如本文中的李阿姨，我們主要采取的治療方法就是激光治療。YAG 激光治療是臨床解決后發障的常見方法，操作簡單，損傷小，炎癥反應輕，對玻璃體干擾小。通過激光李阿姨的后發性白內障得到治愈后，視力就會得到提高。若無條件施行激光或后囊膜混濁較厚無法激光時，可進行手術將瞳孔區的晶狀體后囊膜刺開或剪開。術后眼部滴用糖皮質激素或非甾體抗炎滴眼液，預防炎癥反應，并注意觀察眼壓的變化。
作者：李學民 北京大學第三醫院 閱讀量： 3880
對眼睛視力好的藥物，根據年齡、人群不同，所使用的藥物也不同，對眼睛視力好的藥物主要包括保護視力的藥物、緩解視疲勞的藥物、緩解眼部病變的藥物等。1、保護視力的藥物：比如阿托品滴眼劑，一般用于散瞳，可矯正假性近視，使用1次藥效可持續10-12天。一般用于兒童或青少年驗光前，或者成年人進行第一次驗光前，以及角膜炎等手術前，需要注意青光眼患者禁用；2、緩解視疲勞的藥物：包括玻璃酸鈉滴眼液、維生素B12滴眼液，對眼睛起濕潤作用。一般用于出現眼干、眼澀、眼酸脹、視物模糊等視疲勞癥狀的各個年齡段患者，但具體用藥劑量和方式，需要由專業醫生根據患者病情評估后確定；3、緩解眼部病變的藥物：老年人白內障以及黃斑變性等，可出現視力下降的癥狀?？梢允褂闷呷~洋地黃雙苷滴眼液、重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液等，上述藥物可以緩解老年人眼部不適，并可以保護眼底。除上述外用藥物外，葉黃素、花青素等，也能夠緩解眼睛疲勞，放松眼部肌肉。青少年、兒童處于生長發育期，此期可以適當攝入含有葉黃素、花青素的食物，比如葡萄柚、西柚、獼猴桃、胡蘿卜、玉米、菠菜、甘藍菜等。
作者：張曉輝 西安交通大學第二附屬醫院 閱讀量： 5012
眼睛感覺霧蒙蒙有層膜，往往是由于角膜瘢痕、青睫綜合征、白內障、葡萄膜炎、青光眼、玻璃體混濁等原因引起，建議患者及時去醫院眼科就診，通過眼壓檢查、視野檢查、CT等明確診斷后，對因治療。1、角膜瘢痕：患者既往患有角膜炎或者角膜潰瘍，經過治療后可能會留下不同程度的角膜瘢痕，從而導致患者眼前出現看東西霧蒙蒙的感覺；2、青睫綜合征：是前部葡萄膜炎伴青光眼的一種特殊形式，患者多為20-50歲的青壯年。在發病初期對視力有一定影響，患者可有眼前視物不清，自覺有霧蒙蒙的感覺；3、白內障：在老年人中非常常見，隨著年齡的增加晶狀體密度會逐漸增加，從而導致患者視物模糊。除了年齡因素之外，外傷、全身代謝因素或放射性因素均可以導致晶狀體混濁，從而導致患者視物不清，呈現霧蒙蒙的感覺，自覺有一層膜；4、葡萄膜炎：是指葡萄膜本身的炎癥，發病原因包括感染因素、自身免疫因素等。葡萄膜炎發作時，患者表現為視物不清、畏光、眼痛、眼睛充血等癥狀；5、青光眼：由于先天或后天的原因，導致眼內房水循環受阻，從而引發眼壓升高，造成視神經受損。當青光眼先兆期時，患者可以表現為突感霧視，同時可能會伴有患側額部疼痛，經過休息后可自行緩解。當急性發作時，患者表現為眼球脹痛、視力明顯下降、眼球充血等癥狀；6、玻璃體混濁：常見于老年人玻璃體變性，因視網膜或葡萄膜的出血進入玻璃體、高度近視等原因導致，患者可以表現為眼前有漂浮物，或者霧蒙蒙的感覺；7、其他眼科疾?。狐S斑病變、角膜炎、虹睫炎等多種眼科疾病，均會引起不同程度的眼部不適，使患者看東西的時候感覺霧蒙蒙的，眼前有層膜。需積極就醫，明確病因，進行合理的治療與處理。
作者：顧正宇 安徽醫科大學第一附屬醫院 閱讀量： 4047
近期門診一位患者，女，63歲，主訴雙眼視力下降2年家中1周來診?；颊咴V發現糖尿病病史8年，自服“二甲雙胍”等降糖藥物治療。近期未規律檢查血糖。眼科檢查：視力：右眼：手動，左眼：0.12。雙眼晶狀體中度渾濁，眼底窺視不清。藥物散瞳后可見玻璃體及視網膜前出血。眼B超示：雙眼玻璃體渾濁，右眼考慮積血，右眼黃斑區異常。眼底OCT示：雙眼黃斑前膜，右眼黃斑囊樣水腫，網膜散在出血點，左眼黃斑輕度水腫。眼底造影檢查示：雙眼視網膜中周邊區大量無灌注區去，部分熒光遮擋，右眼黃斑晚期熒光滲漏。結合相關檢查，患者診斷雙眼糖尿病視網膜病變。右眼給予注射抗VEGF藥物治療，左眼及右眼分別行全視網膜激光光凝治療。目前患者中心矯正視力：右眼0.1，左眼：0.3。建議患者擇期行雙眼白內障手術治療?！ ⊥ㄟ^這個病例，我們總結如下： 1、該患者糖尿病控制不嚴格，血糖監測不規律，因此導致糖尿病病程進展較快。廣大糖尿病患者朋友要嚴格控制血糖，定期、規律檢查血糖變化。這是一切的基礎?！ ?、該患者沒有及時眼科檢查眼底病變。有道是：眼睛是心靈的窗戶，因為眼底血管是全身唯一可以直接看到血管，糖尿病嚴重程度可以通過眼底檢查結果，來反應全身血管病變情況?！ ?、該患者糖尿病視網膜病變較重，引起了廣泛的視網膜出血，積極治療有助于眼底病程的進展。
作者：黃帥 邯鄲市第三醫院 閱讀量： 4723
白內障手術中植入的人工晶體屬于高分子聚合物，材料性質較穩定，只要無異常，可以考慮終身使用?！ “變日鲜中g是常規的眼科手術，原理是將混濁的晶狀體摘除替換為透明的人工晶體。目前主要的手術方式是白內障超聲乳化吸出，聯合人工晶體植入術。該手術切口僅有2mm左右，手術對眼睛損傷較小，患者術后視力的恢復一般都較好，人工晶體基本可以終身使用，無需更換。但如果術后患者眼球受外力打擊，出現人工晶體移位、脫落、破損，或者存在炎癥刺激，導致人工晶體表面有物質沉著，或者視力受到影響，則建議及時到正規醫院眼科進行檢查，采取對應處理?！ 〈送?，白內障手術后患者一個月內需遵醫囑用藥，除滴眼液之外，眼內不要進水，以免發生感染而引起眼內炎，并且短期內不要劇烈運動，防止發生人工晶體脫位。
作者：邊俊杰 首都醫科大學宣武醫院 閱讀量： 5772
白內障手術需要住幾天院不能一概而論，具體的住院時間多由患者的具體病情來決定?！ ⊥ǔＧ闆r下，如果患者病情較輕，且不合并其他基礎疾病，則白內障手術一般不需要住院，在門診即可完成，術后只需要注意讓患者在門診靜坐或平臥休息1-2個小時，第二天遵醫囑來換藥就可以。但部分特殊情況可能需要住院治療，如患者病情較復雜，且合并有嚴重的基礎疾病或并發癥等，如手術順利，一般術后3天左右就可出院，術后3周左右即可停止點藥?！ ∫虼?，白內障手術要不要住院，需要住幾天院，需因人、因病而異。如果需要手術，建議患者到正規的?？漆t院進行，以防上當受騙，甚至造成其他不良后果。
作者：邊俊杰 首都醫科大學宣武醫院 閱讀量： 9899
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