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    白內障

    就診指南


    掛號科室: 眼科

    發病部位:

    多發人群:40歲以上

    治療方法:藥物治療、手術治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:有遺傳幾率

    相關癥狀:視力下降、視物模糊

    相關疾?。?/strong> 失明 遠視眼 眼外傷

    相關檢查:視功能檢查、裂隙燈顯微鏡檢查

    相關手術:白內障超聲乳化術

    相關藥品:白內停眼藥水、復明膠囊

    治療費用:市三甲醫院約(30000-50000元)

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    66歲李阿姨后發性白內障,激光手術治療效果喜人

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:李阿姨3年前在外院行雙眼白內障手術,術后雙眼視力1.0,自覺近半年來雙眼看東西越來越模糊,來我院就診。檢測左眼視力0.3,右眼視力0.4。簡單詢問病史并結合裂隙燈檢查,發現李阿姨為后發性白內障。于是當日門診行雙眼Nd:YAG激光晶狀體后囊膜切開術,治療效果良好,疾病痊愈?!净拘畔ⅰ颗?、66歲【疾病類型】后發性白內障【就診醫院】北京大學第三醫院【就診時間】2022年5月【治療方案】手術治療(Nd:YAG激光晶狀體后囊膜切開術)+藥物治療(普拉洛芬滴眼液)【治療周期】門診激光手術,2周復查隨訪【治療效果】治療效果良好,疾病痊愈一、初次面診李阿姨半年來雙眼視物模糊,最近自覺視力越來越差,遂來我院就診。3年前在外院進行了白內障超聲乳化+人工晶體植入術,術后效果滿意,雙眼視力1.0。就診當日測左眼視力0.3,右眼視力0.4。醫生簡單詢問病史后,通過裂隙燈檢查,發現:雙眼后囊膜混濁,告知李阿姨這是得了后發性白內障。李阿姨表示疑惑,訴說之前做過白內障手術,怎么還會得白內障。二、治療經過耐心向李阿姨解釋,后發性白內障可以理解為在人工晶體安裝的囊袋內有一些“爬山虎種子”,種子發芽再生,從視野角落蔓延到中間,最后就像在眼前裝了塊毛玻璃,遮住視線,影響視力。一般后發性白內障影響視力不要怕,主要采取的治療方法就是激光治療。充分散瞳后,在表面麻醉下,1分鐘內完成雙眼Nd:YAG激光晶狀體后囊切開,李阿姨表示頓時眼前變亮,囑李阿姨回家應用普拉洛芬滴眼液2周后復查。三、治療效果2周后復查,李阿姨表示術后恢復良好,視力顯著提升,雙眼視力1.0,眼壓正常,角膜清亮,前房無炎癥反應,人工晶體位置正,后囊中央缺如。由于激光術前晶狀體后囊混濁,影響眼底的觀察,本次復查時為李阿姨檢查了眼底,未見明顯異常。李阿姨和家屬都非常開心,連連感謝醫生再一次給她帶來光明。得知通過激光治療后發性白內障可以徹底治愈永不復發,李阿姨及家屬笑著走出診室。四、注意事項很高興李阿姨經過治療癥狀得到了改善,但在日常生活中依舊需要提醒李阿姨注意部分事項,包括激光術后早期應該遵醫囑應用糖皮質激素,或非甾體抗炎滴眼液1-2周,以預防炎癥反應的發生,并注意觀察眼壓的變化。生活上及飲食上可以照常,沒有任何特殊注意事項。但如果激光術后仍然覺得看不清、視力不提高,一定要去三甲醫院的眼科進一步檢查,可能需要驗光配鏡或者排除眼底疾病等其他影響視力的病變。五、個人感悟后發性白內障是白內障囊外摘除術后最常見的并發癥,3年以上的發生率可高達30%-50%,兒童期白內障術后幾乎均發生。后發性白內障主要的癥狀是白內障術后的視力下降,影響視力的程度與晶狀體后囊膜渾濁程度和厚度有關。目前沒有防止后囊混濁發生的有效措施,一般后發性白內障影響視力,例如本文中的李阿姨,我們主要采取的治療方法就是激光治療。YAG 激光治療是臨床解決后發障的常見方法,操作簡單,損傷小,炎癥反應輕,對玻璃體干擾小。通過激光李阿姨的后發性白內障得到治愈后,視力就會得到提高。若無條件施行激光或后囊膜混濁較厚無法激光時,可進行手術將瞳孔區的晶狀體后囊膜刺開或剪開。術后眼部滴用糖皮質激素或非甾體抗炎滴眼液,預防炎癥反應,并注意觀察眼壓的變化。

    作者:李學民 北京大學第三醫院 閱讀量: 3880

    對眼睛視力好的藥物

    對眼睛視力好的藥物,根據年齡、人群不同,所使用的藥物也不同,對眼睛視力好的藥物主要包括保護視力的藥物、緩解視疲勞的藥物、緩解眼部病變的藥物等。1、保護視力的藥物:比如阿托品滴眼劑,一般用于散瞳,可矯正假性近視,使用1次藥效可持續10-12天。一般用于兒童或青少年驗光前,或者成年人進行第一次驗光前,以及角膜炎等手術前,需要注意青光眼患者禁用;2、緩解視疲勞的藥物:包括玻璃酸鈉滴眼液、維生素B12滴眼液,對眼睛起濕潤作用。一般用于出現眼干、眼澀、眼酸脹、視物模糊等視疲勞癥狀的各個年齡段患者,但具體用藥劑量和方式,需要由專業醫生根據患者病情評估后確定;3、緩解眼部病變的藥物:老年人白內障以及黃斑變性等,可出現視力下降的癥狀??梢允褂闷呷~洋地黃雙苷滴眼液、重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液等,上述藥物可以緩解老年人眼部不適,并可以保護眼底。除上述外用藥物外,葉黃素、花青素等,也能夠緩解眼睛疲勞,放松眼部肌肉。青少年、兒童處于生長發育期,此期可以適當攝入含有葉黃素、花青素的食物,比如葡萄柚、西柚、獼猴桃、胡蘿卜、玉米、菠菜、甘藍菜等。

    作者:張曉輝 西安交通大學第二附屬醫院 閱讀量: 5012

    眼睛感覺霧蒙蒙有層膜怎么回事

    眼睛感覺霧蒙蒙有層膜,往往是由于角膜瘢痕、青睫綜合征、白內障、葡萄膜炎、青光眼、玻璃體混濁等原因引起,建議患者及時去醫院眼科就診,通過眼壓檢查、視野檢查、CT等明確診斷后,對因治療。1、角膜瘢痕:患者既往患有角膜炎或者角膜潰瘍,經過治療后可能會留下不同程度的角膜瘢痕,從而導致患者眼前出現看東西霧蒙蒙的感覺;2、青睫綜合征:是前部葡萄膜炎伴青光眼的一種特殊形式,患者多為20-50歲的青壯年。在發病初期對視力有一定影響,患者可有眼前視物不清,自覺有霧蒙蒙的感覺;3、白內障:在老年人中非常常見,隨著年齡的增加晶狀體密度會逐漸增加,從而導致患者視物模糊。除了年齡因素之外,外傷、全身代謝因素或放射性因素均可以導致晶狀體混濁,從而導致患者視物不清,呈現霧蒙蒙的感覺,自覺有一層膜;4、葡萄膜炎:是指葡萄膜本身的炎癥,發病原因包括感染因素、自身免疫因素等。葡萄膜炎發作時,患者表現為視物不清、畏光、眼痛、眼睛充血等癥狀;5、青光眼:由于先天或后天的原因,導致眼內房水循環受阻,從而引發眼壓升高,造成視神經受損。當青光眼先兆期時,患者可以表現為突感霧視,同時可能會伴有患側額部疼痛,經過休息后可自行緩解。當急性發作時,患者表現為眼球脹痛、視力明顯下降、眼球充血等癥狀;6、玻璃體混濁:常見于老年人玻璃體變性,因視網膜或葡萄膜的出血進入玻璃體、高度近視等原因導致,患者可以表現為眼前有漂浮物,或者霧蒙蒙的感覺;7、其他眼科疾?。狐S斑病變、角膜炎、虹睫炎等多種眼科疾病,均會引起不同程度的眼部不適,使患者看東西的時候感覺霧蒙蒙的,眼前有層膜。需積極就醫,明確病因,進行合理的治療與處理。

    作者:顧正宇 安徽醫科大學第一附屬醫院 閱讀量: 4047

    太遺憾--你認為的“白內障”就是白內障嗎?

    近期門診一位患者,女,63歲,主訴雙眼視力下降2年家中1周來診?;颊咴V發現糖尿病病史8年,自服“二甲雙胍”等降糖藥物治療。近期未規律檢查血糖。眼科檢查:視力:右眼:手動,左眼:0.12。雙眼晶狀體中度渾濁,眼底窺視不清。藥物散瞳后可見玻璃體及視網膜前出血。眼B超示:雙眼玻璃體渾濁,右眼考慮積血,右眼黃斑區異常。眼底OCT示:雙眼黃斑前膜,右眼黃斑囊樣水腫,網膜散在出血點,左眼黃斑輕度水腫。眼底造影檢查示:雙眼視網膜中周邊區大量無灌注區去,部分熒光遮擋,右眼黃斑晚期熒光滲漏。結合相關檢查,患者診斷雙眼糖尿病視網膜病變。右眼給予注射抗VEGF藥物治療,左眼及右眼分別行全視網膜激光光凝治療。目前患者中心矯正視力:右眼0.1,左眼:0.3。建議患者擇期行雙眼白內障手術治療?! ⊥ㄟ^這個病例,我們總結如下:  1、該患者糖尿病控制不嚴格,血糖監測不規律,因此導致糖尿病病程進展較快。廣大糖尿病患者朋友要嚴格控制血糖,定期、規律檢查血糖變化。這是一切的基礎?! ?、該患者沒有及時眼科檢查眼底病變。有道是:眼睛是心靈的窗戶,因為眼底血管是全身唯一可以直接看到血管,糖尿病嚴重程度可以通過眼底檢查結果,來反應全身血管病變情況?! ?、該患者糖尿病視網膜病變較重,引起了廣泛的視網膜出血,積極治療有助于眼底病程的進展。

    作者:黃帥 邯鄲市第三醫院 閱讀量: 4723

    白內障晶體多久換一次

    白內障手術中植入的人工晶體屬于高分子聚合物,材料性質較穩定,只要無異常,可以考慮終身使用?! “變日鲜中g是常規的眼科手術,原理是將混濁的晶狀體摘除替換為透明的人工晶體。目前主要的手術方式是白內障超聲乳化吸出,聯合人工晶體植入術。該手術切口僅有2mm左右,手術對眼睛損傷較小,患者術后視力的恢復一般都較好,人工晶體基本可以終身使用,無需更換。但如果術后患者眼球受外力打擊,出現人工晶體移位、脫落、破損,或者存在炎癥刺激,導致人工晶體表面有物質沉著,或者視力受到影響,則建議及時到正規醫院眼科進行檢查,采取對應處理?! 〈送?,白內障手術后患者一個月內需遵醫囑用藥,除滴眼液之外,眼內不要進水,以免發生感染而引起眼內炎,并且短期內不要劇烈運動,防止發生人工晶體脫位。

    作者:邊俊杰 首都醫科大學宣武醫院 閱讀量: 5772

    白內障手術要住院幾天

    白內障手術需要住幾天院不能一概而論,具體的住院時間多由患者的具體病情來決定?! ⊥ǔG闆r下,如果患者病情較輕,且不合并其他基礎疾病,則白內障手術一般不需要住院,在門診即可完成,術后只需要注意讓患者在門診靜坐或平臥休息1-2個小時,第二天遵醫囑來換藥就可以。但部分特殊情況可能需要住院治療,如患者病情較復雜,且合并有嚴重的基礎疾病或并發癥等,如手術順利,一般術后3天左右就可出院,術后3周左右即可停止點藥?! ∫虼?,白內障手術要不要住院,需要住幾天院,需因人、因病而異。如果需要手術,建議患者到正規的??漆t院進行,以防上當受騙,甚至造成其他不良后果。

    作者:邊俊杰 首都醫科大學宣武醫院 閱讀量: 9899

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    高新曉主任醫師

    首都醫科大學附屬北京安貞醫院  眼科

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    個人簡介: 高新曉,男,主任醫師,原北京大學人民醫院住院醫師。在ICO項目的資助下,于日本大阪大學眼科做Fellow,師從著名的眼底病專家Dr.Ikuno,進行高度近視眼底病變的研究,在國外眼科雜志發表論文數篇。 展開
    個人擅長: 糖尿病視網膜病變、視網膜裂孔等的眼底激光治療,玻璃體視網膜手術 展開
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