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    腎癌(別名:腎腺癌、腎細胞癌)

    就診指南


    掛號科室: 腫瘤外科

    發病部位:下腹

    多發人群:50~70歲

    治療方法:手術治療、化療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:有遺傳性

    相關癥狀:腰痛、血尿

    相關疾?。?/strong> 腎結核 腎移植 腎母細胞瘤

    相關檢查:X線、CT、MRI檢查

    相關手術:根治性腎切除術

    相關藥品:舒尼替尼、替西羅莫司

    治療費用:市三甲醫院約(30000-50000元)

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    34歲趙女士患腎惡性腫瘤,腹腔鏡下腎部分切除術解困局

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:趙女士自述:平時生活正常,無腰痛,高血壓,糖尿病等基礎疾病,因單位體檢行泌尿系統的超聲檢查發現右腎腫瘤,隨來我院就診。腎臟增強CT檢查提示:右腎腫瘤,腫瘤增強后明顯強化,考慮為腎癌。再三考慮下,采取腹腔鏡下腎部分切除術治療。截至目前已隨訪6年,趙女士恢復良好,生化指標正常,未見復發及轉移?!净拘畔ⅰ颗?、34歲【疾病類型】腎癌Ⅰ期【就診醫院】哈爾濱市第一醫院【就診時間】2015年6月【治療方案】手術治療(腹腔鏡下腎部分切除術)【治療周期】住院治療7天,術后隨訪6年【治療效果】恢復良好,生化指標正常,未見復發及轉移一、初次面診趙女士自述:平時生活規律,沒有不良嗜好,不吸煙、不飲酒,于2015年6月在單位體檢時,被體檢醫生告知右側的腎臟長一腫物,大小約3.5cm,考慮是腎腫瘤,良惡性暫時不明確,因當地的醫療技術有限,建議到上級醫療中心進一步確診診斷,趙女士本人并沒有感覺到任何的不適癥狀,與家屬商議后請假來到我所在的醫院。入院后查體:腹部無包塊,腎區無包塊,腎區叩擊痛陰性。腎臟增強CT檢查提示:右腎腫瘤,腫瘤位于右腎下級,大小約3.5cm×2.8cm,腫瘤增強后明顯強化,考慮為腎癌,未見腫大淋巴結,未見腎臟靜脈瘤栓。(腎臟增強CT)二、治療經過向趙女士及家屬詳細講述了腎癌這個疾病,發病率占據成人惡性腫瘤的2%-3%,目前病因尚不明確,可能與遺傳、吸煙、肥胖、高血壓等有關,在病理上可分為多種類型,臨床上常見的是透明細胞癌,治療方案可選擇根治性腎切除術、腎部分切除術,兩種方式均可達到治療目的??紤]到趙女士相對年輕,完全切除患側腎臟,如果未來對側腎臟再出現疾病,對腎功能影響較大,甚至需要長期透析治療。因此建議選擇腎部分切除術,可以保留大部分正常腎臟,對未來風險的抵御能力更強,因此建議施行腎部分切除術。手術方式包括開放手術和腹腔鏡手術,其中腹腔鏡手術創傷小、術后恢復快、住院時間短,且手術創口小,對于趙女士的愛美心理更契合,綜合考慮下決定采取腹腔鏡下右腎部分切除術。術前為趙女士完善相關檢查,包括血常規、生化全項、傳染性疾病篩查、凝血功能、心電圖、胸片、腹部CT等。手術前1天晚10點后禁食水,手術需要全麻下進行,手術中通過3個直徑約1cm的操作孔,運用超聲刀、分離鉗等器械,逐步完整切除腎腫瘤并縫合創面。三、治療效果術后18小時,趙女士可自主排氣,可進流食,逐步增強飲食,引流管內引流量約50ml。術后2天,自行下地活動,無明顯疼痛,引流管內引流量約5ml。腎功能處于正常范圍。術后4天,拔除引流管,術后第5天順利出院。目前術后隨訪已有6年,趙女士恢復良好,生化指標正常,未見復發及轉移。四、注意事項很高興趙女士經過治療癥狀得到了改善,但在腎切除術后,依舊應提醒趙女士家屬需要做好護理工作,注意創腔引流管情況,引流液顏色和量,如果引流量明顯增多需要及時請醫生查看。術后注意臥床休息,避免過早活動,減少手術創面出血風險。術后恢復進食后,逐步增強營養,促進創面愈合。手術雖然切除了腫瘤,但仍有復發和轉移的風險,需要按時來院進行復查。建議術后4-6周需要來院進行復查,重點評估腎臟功能、術后恢復情況,以后每6月來院復查1次,5年后,可每2年復查1次。五、個人感悟年輕人也應該定期進行體檢,在疾病的早期發現,并及時進行治療,可以獲得更好的預后。在疾病已經發生時,我們不能諱疾忌醫,而需要的是及時進行處理,并積極配合醫生工作。本例趙女士及家屬在得知病情后,心理非??只?,談癌色變是很多人的正常反應,而且趙女士這么年輕,這個疾病對于整個家庭造成了巨大的影響。通過我們對這個疾病的詳細講解,使趙女士及家屬了解目前可選擇的治療方案,每種治療方案的優缺點,以及可能達到的預期效果,最終趙女士及家屬選擇了腹腔鏡下右腎部分切除術,趙女士在治療過程中依從性好,能夠很好的配合進行各項術前準備工作,手術很順利。術后按照醫生要求定期來院進行復查。

    作者:牛顏良 哈爾濱市第一醫院 閱讀量: 3530

    早期腎癌治愈率幾乎是100%嗎

    在日常生活中,人們可能會聽到早期腎癌治愈率幾乎是100%的說法,雖然早期腎癌治愈率確實比較高,但這種說法并不準確。即使早期腎癌患者積極進行手術根治,癌細胞仍然可能在機體內出現復發與轉移,因此不可能100%治愈。臨床數據顯示,早期腎癌患者積極治療,術后5年生存率可達90%以上,尤其是癌腫小于4cm的輕微早期腎癌,5年存活率可以超過95%甚至于接近100%。之所以早期腎癌的5年存活率如此之高,一般認為是由于腎癌處于早期,癌腫體積較小,對周圍組織的侵襲程度淺,還未給機體帶來嚴重不良影響,并且出現轉移的幾率也較小,因此在進行手術切除治療后復發幾率較低,5年存活率較高。但即使早期腎癌術后預后較好,患者也不應放松警惕,需要遵醫囑定期復查,術后2年內是復發高峰,部分患者在術后5-10年容易復發,因此患者術后應定期復查,以便早期發現復發,及早治療?早期腎癌的治療方式是通過腎臟部分切除術或根治性腎切除手術進行原發病灶的切除,并由醫生根據患者實際情況判斷是否放化療。平時多加注意,避免可能誘發或加重腎癌的因素,比如吸煙、喝酒、肥胖等。

    作者:王偉 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 閱讀量: 6035

    腎癌轉移,或者說晚期腎癌,切除腎腫瘤還管用嗎?

    腎癌是常見的泌尿系腫瘤之一,腫瘤局限于腎臟內時可以通過根治性手術切除腎腫瘤獲得較好的效果。一旦腫瘤出現轉移,比如說轉移到淋巴結、肺臟或骨骼等部位,也就是我們常說的晚期腫瘤,這時治療會比較棘手。那切除腎腫瘤還管用嗎?  轉移患者的腎腫瘤切除手術也稱為減瘤性腎切除術。盡管手術方式與局限性腎癌的根治性切除手術方式相同,但效果相差很遠。既往由于腎癌藥物治療效果較差,減瘤性腎切除成為傳統治療晚期腎癌的主要手段之一。由于近些年在腎癌藥物治療方面取得了較大進展,新型靶向藥物、免疫調節藥物能顯著改善部分晚期腎癌患者的生存。有研究發現單純藥物治療可以獲得與手術同樣的效果,因此提出晚期腎癌患者可以用藥物治療代替減瘤性腎切除手術。盡管如此,大宗臨床資料總結結果表明,在綜合治療的基礎上,切除腎腫瘤仍然可以延長部分患者的生存。難點在于如何區分哪些患者會從手術獲益。一般認為,轉移器官和部位少,身體狀況好的患者可以考慮做減瘤性腎切除手術,手術前后可以輔助新型藥物治療,有些患者還可以考慮同時切除轉移灶。

    作者:許清泉 北京大學人民醫院 閱讀量: 5177

    腎癌切除后能活多久

    腎癌切除后存活期受多種因素影響,如臨床分期、病理分型、手術方式、術后治療及患者自身情況,短者可能幾個月即死亡,長者存活期也可超過5年?! ≡缙谀I癌進行腎癌根治術后,可獲得較好的預后;中晚期腎癌即使進行手術切除,預后也較早期腎癌差,存活期也較短。腎癌的病理類型包括透明細胞癌、嫌色細胞癌等,不同病理類型的腎癌具有不同的惡性程度,惡性程度高的類型存活期較短。部分患者術后還需要進行輔助治療,如果術后治療反應較好,則患者的生存期會相應延長。此外,患者的生存期與患者的身體情況也有關系?! “┌Y具有復發特點,腎癌切除術后患者應進行定期復查,出現病情變化時及時治療。

    作者:萬智勇 上海市第一人民醫院 閱讀量: 5150

    腎癌早期切除后能活多久

    腎癌早期切除后,患者5年生存率大于90%。但具體情況根據術后病理分期決定?! ∧I癌早期指病灶小于2.5厘米,病灶局限于腎臟內,癌灶越小,手術治愈率越高。早期腎癌需要徹底切除局部腎腫瘤,保留正常腎組織有利于提高患者長遠生活質量,絕大部分患者能治愈。惡性腫瘤手術后,存在復發及轉移可能性,因此腎癌術后可以采取干擾素及白介素-2生物制劑治療,降低復發及轉移幾率。腎臟較常見惡性腫瘤類型是腎透明細胞癌,如果為腎透明細胞癌,早治療、早診斷,則其生存率較高。如果是腎嫌色細胞癌或其他類型的癌,需要根據具體情況進行判斷?! ∧I癌早期切除后,遠期腫瘤局部存在復發可能,術后需在醫生指導下定期進行復查,前5年每3-6個月復查1次增強CT或MR檢查,5-10年每6-12個月復查1次增強CT或MR檢查。

    作者:萬智勇 上海市第一人民醫院 閱讀量: 9991

    腎盂癌能活多久

    腎盂癌患者的生存時間,主要根據疾病的分期、腫瘤的惡性程度及治療的情況確定?! ∧I盂癌是一種發生在腎盂、腎盞的惡性腫瘤,惡性程度比較高,由于腎盂比較薄,且周圍淋巴組織比較豐富,相對于腎癌,更容易發生轉移。該病患者的生存時間,主要與疾病分期、腫瘤惡性程度及治療情況有關。早期或者低分化腎盂癌患者治療后預后比較好,5年生存率能超過80%,晚期或者高分化腎盂癌患者的預后較差,5年生存率還不到20%。腎盂癌手術治療后很容易復發,因此,術后一定要注意定期復查,一旦發現復發或者轉移,需盡早處理,能有效改善患者的預后?! ∧I盂癌患者治療期間需均衡飲食,加強鍛煉,增強自身免疫力,以延長生存時間。

    作者:萬智勇 上海市第一人民醫院 閱讀量: 6476

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    施國海主任醫師

    復旦大學附屬腫瘤醫院  泌尿外科

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    個人擅長: 腎癌、腎上腺,腹膜后腫瘤及睪丸腫瘤的手術治療,微創治療,靶向治療等 展開
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