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    骨癌(別名:惡性骨腫瘤)

    就診指南


    掛號科室: 腫瘤外科

    發病部位:骨骼

    多發人群:所有人群

    治療方法:手術治療、放化療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:有遺傳幾率

    相關癥狀:疼痛、腫脹

    相關疾?。?/strong> 軟骨瘤 骨腫瘤 骨肉瘤

    相關檢查:X線、CT、病例檢查

    相關手術:關節離斷術

    相關藥品:阿霉素、氨甲喋呤

    治療費用:市三甲醫院約(30000-50000元)

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    9歲男孩膝關節疼痛,最后竟然確診是骨惡性腫瘤

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患兒隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:9歲男孩膝關節疼痛1個多月,開始以為是在學?;顒舆^多引起的疼痛,但隨著疼痛的加重,去醫院檢查發現股骨遠端惡性骨腫瘤,穿刺病理證實為骨肉瘤,所幸進行全身檢查沒有發現其他部位的轉移。按照骨肉瘤的標準治療流程,采取化療結合手術的方式進行治療。治療療程結束后,患兒恢復良好,恢復了正常的行走功能?!净拘畔ⅰ磕?、9歲【疾病類型】股骨遠端惡性骨腫瘤、骨肉瘤【就診醫院】北京大學人民醫院【就診時間】2021年7月【治療方案】藥物治療(注射用鹽酸表柔比星+注射用順鉑+大劑量注射用甲氨蝶呤+注射用異環磷酰胺)+手術治療(兒童型膝關節置換術+肢體延長術)【治療周期】住院治療2周,定期住院化療和手術【治療效果】全療程治療結束,肢體恢復良好功能,腫瘤無復發和轉移一、初次面診患兒上學活動期間出現膝關節疼痛,開始是間斷疼痛,并且有夜間疼痛的情況。但疼痛逐漸加重,于是去醫院拍片,結果檢查發現股骨遠端惡性骨腫瘤。為了進一步就診,來我科就診后,及時給安排住院,進行局部CT和核磁檢查,通過活體組織檢查證實骨肉瘤的診斷,同時進行全身檢查,肺部或其他臟器、骨骼沒有發現多發病變。另外,股骨遠端骨肉瘤,胸部檢查沒有轉移。二、治療經過術前和患兒的父母充分交流病情,制定最佳的治療方案,采取術前化療、手術和術后化療方法進行治療?;煼桨覆捎矛F階段標準、公認,且最有效的化療方案,包括注射用鹽酸表柔比星、注射用順鉑、大劑量注射用甲氨蝶呤、注射用異環磷酰胺的方案。另外,因為患兒比較小,骨骼沒有發育成熟,所以需要采用兒童型膝關節置換術。該關節的優點是可以保留脛骨近端生長功能,同時關節穩定性非常好,有利于患兒術后功能的恢復??紤]到患兒以后的肢體生長問題,為減少術后遠期肢體不等長,采取延長手術側的肢體2cm,可以減少肢體發育過程中不等長的程度。三、治療效果患兒經過術前的化療后,膝關節的疼痛明顯減輕。術前規劃腫瘤切除的范圍,準備延長假體長度2cm。術中按照術前計劃,切除腫瘤,進行兒童腫瘤型關節置換。3天開始進行膝關節功能鍛煉,2周時下地活動,準予患兒出院。術后2個月就可以自己獨立行走。等到全部化療結束后,患兒可以完全生活自理,恢復接近正常的肢體功能。雖然患側的肢體比健側略微長一些,但是對患兒的活動無明顯影響。以后隨著患兒身體的發育,健側的肢體長度會逐漸追趕上來。這樣預先設定、有計劃地肢體延長,有利于消除以后肢體不等長的影響。有計劃地進行患兒肢體延長,減少了以后肢體長度不等長的問題。四、注意事項很高興患者經過治療癥狀得到了改善,但臨床針對惡性骨腫瘤術后隨訪,是治療方案中非常重要的組成部分。治療后2年內的隨訪須每3個月進行1次,以后逐漸延長時間,5年后每年進行1次檢查。檢查的內容包括體格檢查,局部的X線、CT及MRI檢查,胸部X線檢查或者胸部CT,必要時考慮進行骨掃描檢查或者PET-CT進行全面檢查。另外,關節置換術后為了關節功能及時恢復,術后的功能鍛煉非常重要。有計劃地術后鍛煉可以有效改善術后功能,促進膝關節的功能恢復。五、個人感悟兒童和青少年是惡性骨腫瘤好發的年齡,會嚴重影響患兒的健康和整個家庭。膝關節周圍是惡性骨腫瘤最常見的部位,常見的腫瘤包括骨肉瘤、尤文肉瘤等。因為惡性骨腫瘤是個少見的疾病,患兒和家屬普遍對疾病缺乏認識,并且現在的各種信息很多,有的時候難以辨別真偽,患兒家屬對疾病的認識當中存在很多誤區,甚至依然有認為惡性骨腫瘤是不治之癥,導致延誤病情的情況。其實惡性骨腫瘤多數可以治愈,但是要達到良好的治療效果,需要及時發現、早期治療,不走彎路。由于骨腫瘤??漆t生在引導患兒積極治療過程中,起到很重要的作用,因此需要及時和患兒家屬溝通病情,制定最優方案。另外,因為兒童和青少年惡性腫瘤保肢是個比較專業而復雜的技術,所以需要充分考慮患兒的年齡、骨骼發育情況、各種保肢的近期效果和遠期并發癥等情況,以盡量恢復患兒的功能,減少不必要的遠期并發癥。如該患兒一樣,經過臨床的有效治療,使病情得到了有效控制。

    作者:曲華毅 北京大學人民醫院 閱讀量: 3261

    骨掃描后家屬是否可以陪床

    骨掃描后正常健康的成年人可以陪床,要注意避免被患者的排泄物所污染。但是,特殊的人群如孕婦、兒童、青少年,不建議和剛做完骨掃描的患者接觸。骨掃描是全身性骨科核醫學檢查項目,檢查前會注射放射性藥物,等待骨骼充分吸收之后,用能夠探測放射性的顯像儀器,探測全身骨骼放射性核素的分布情況,動態觀察放射性核素在骨骼的吸收情況。剛做完骨掃描后,患者體內的放射性藥物還沒有完全代謝,但是通常不會對人體造成實質性傷害。另外,放射性是臨時的,時間比較短暫,隨著大量飲水、大量排尿、藥物代謝,經過48小時會逐漸消失。所以正常健康的人可以和做完骨掃描的患者接觸,特殊人群如孕婦、兒童、青少年,48小時內要避免親密接觸,以免造成不良影響。

    作者:張世謙 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 5430

    早期骨癌一般是哪疼

    早期骨癌的疼痛部位,一般與病情嚴重程度、病變部位等有關,需要具體情況具體分析?! ≡缙诠前┑奶弁匆话爿^輕,患者可能僅表現為輕微隱痛,甚至可能沒有疼痛。但隨著疾病的發展,可能會出現局部的疼痛不適。一般骨癌疼痛常發生于病灶部位。若為下肢病變,可能會導致下肢的疼痛、腫脹;若為腰椎的病變,可能會導致腰部疼痛、行動不力等,甚至影響工作、生活。隨著病情的再次發展,患者還可能會出現重度的骨質疏松,進而導致病理性骨折?! ∫虼?,在日常生活中患者應避免劇烈活動,防止跌、碰傷,并注意高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食,提高機體抗病能力。

    作者:于曉明 山東大學第二醫院 閱讀量: 6244

    骨瘤一般能活多久

    骨瘤患者的存活時間,主要根據腫瘤的性質、體積大小以及治療方式等進行確定,需要具體情況具體分析?! ∪绻橇夹怨橇?,瘤體發展緩慢,到一定年齡多能停止生長,患者一般無自覺癥狀,無遠處轉移,進行保守治療多可長期存活,不影響壽命。如果是惡性骨瘤,瘤體增大迅速,甚至形成巨大腫塊,使局部皮膚青筋顯露,除局部畸形、劇痛、功能障礙外,有逐漸加重的全身癥狀,如發熱不退、飲食減少、形體消瘦、面色無華等,多易發生轉移。此類患者如果能積極配合治療,其生存時間可能達到五年或者以上?! 〈送?,患者患病期間可以適當進行肢體的被動、主動鍛煉,以防四肢肌肉萎縮?;颊呒覍賾洺Ec其溝通,使患者正視現實,擺脫恐懼,情緒平穩,樹立戰勝疾病的信心。

    作者:于曉明 山東大學第二醫院 閱讀量: 7449

    骨癌晚期能活多久

    骨癌晚期能活多久,與骨癌類型、治療措施等相關,需要具體情況具體分析?! 」前┓譃樵l性骨癌和繼發性骨癌。原發性骨癌指骨肉瘤,惡性程度很高,晚期可出現多發轉移,患者可能有明顯疼痛、功能障礙等癥狀,生存時間較短,可能在一年左右。繼發性骨癌患者的晚期生存時間需要根據原發病灶情況、治療措施、基礎疾病情況等而定,不可一概而論。平均的存活時間可能只有半年到一年不等,基本無法治愈,只能盡量延長生存期?! 」前┩砥诨颊咭圆扇」孟⑿灾委煘橹?,針對患者出現的疼痛癥狀,可以遵醫囑口服止痛藥物,從而提高患者的生活質量。

    作者:于曉明 山東大學第二醫院 閱讀量: 4147

    骨癌是什么病

    骨癌屬于腫瘤中的惡性腫瘤,骨癌是發生在骨骼,或者骨骼附屬組織的腫瘤,惡性程度也是比較高的,并且它的發展速度也非常迅速,并且預后不良,以及骨癌的死亡率也是相當高的?! 」前┓譃樵l性骨癌和繼發性骨癌,從患者體內其他的組織或者器官的惡性腫瘤通過血液循環或者淋巴系統,轉移到骨骼上,為繼發性的骨癌,而原發性骨癌是,一開始生產就在骨頭上,并且也是有可能導致其他組織器官或者系統產生轉移的可能性。骨癌的患者會出現腫瘤部位的疼痛腫脹或者用手觸及到腫塊,嚴重的會導致腫瘤部位的功能障礙,如果在神經系統,可能會出現比較嚴重的神經系統的癥狀。骨癌的患者很容易出現病理性骨折,特別是在脊柱,四肢等部位,發生的病理性骨折的患者也是最容易發生的?! 岩晒前┑幕颊?,應該通過放射線的檢查,病理檢查,放射性核素的檢查以及結合CT,與核磁共振來進行檢查確診。

    作者:張林 首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院 閱讀量: 93740

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    劉儻副主任醫師

    中南大學湘雅二醫院  骨科

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    個人簡介: 劉儻,擅長骨不連、肢體延長與矯形、骨腫瘤及人工關節置換、惡性骨腫瘤的耐藥機制及分子靶向治療。 展開
    個人擅長: 骨不連、肢體延長與矯形、骨腫瘤及人工關節置換、惡性骨腫瘤的耐藥機制及分子靶向治療。 展開
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