骨肉瘤(別名：成骨肉瘤)
掛號科室： 腫瘤外科
發病部位：骨骼
多發人群：20歲以下
治療方法：手術治療、放化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：疼痛、腫塊
相關疾?。?/strong> 骨囊腫 骨化性纖維瘤 骨轉移癌
相關檢查：X線、CT、MRI檢查
相關手術：骨肉瘤根治術
相關藥品：注射用轉移因子
治療費用：市三甲醫院約（30000-50000元）
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什么是成骨肉瘤
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劉儻
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骨肉瘤摸著什么感覺
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劉儻
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骨肉瘤是怎么得的
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劉儻
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骨肉瘤按壓會痛嗎
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劉儻
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骨腫瘤系列科普微視頻之概述篇--“隱秘的殺手”骨肉瘤
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什么是骨肉瘤
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華瑩奇
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小兒骨肉瘤的癥狀
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賀軍臨床上并沒有“骨肉瘤的6個早期信號”這種說法，骨肉瘤最常出現的癥狀是骨骼局部的軟組織腫塊，伴有不同程度的疼痛。骨肉瘤好發于青少年，因惡性程度較高，因此在出現一些癥狀時，需要及時就診，以免延誤病情。1、進行性加重性的疼痛：四肢及骨端出現不明原因的骨痛，疼痛的部位較深，從輕微的疼痛到比較嚴重的疼痛，進行性加重性的疼痛在臨床中具有一定的特異性；2、夜間疼痛：在查體時可發現疼痛癥狀的加重，患者在不運動時也可感受到疼痛，在夜間這種疼痛比較明顯；3、皮膚疼痛：除了骨痛之外還會出現皮膚局部腫脹、皮膚溫度升高、靜脈怒張等，皮膚疼痛是骨痛的進階表現；4、關節屈曲：有一部分患者為了減輕疼痛，下意識會出現關節屈曲，而長時間屈曲的情況下會導致骨關節的畸形；5、活動受限：溶骨性骨肉瘤發生在骨頭與軟組織的連接處，患者會出現活動的受限和病理性骨折；6、發熱：隨著疾病的不斷發展，會出現不明原因的發熱、體重下降甚至個別患者會出現肺部的遠處轉移，導致多器官的衰竭。一旦出現了骨肉瘤的早期癥狀，可在醫生指導下采用藥物和手術等方式進行治療，手術治療以局部廣泛切除而保留肢體的原則，預后情況通常需要根據癌組織的分期、是否累及淋巴組織等因素綜合判定。
作者：王玨 鄭州大學第一附屬醫院 閱讀量： 7714
骨肉瘤是最常見的惡性骨腫瘤，多發于青少年，其臨床表現主要包括以下幾點?！ ?、主要表現為局部疼痛和腫塊。骨肉瘤多發生于四肢長骨兩端，此時可見長骨遠端或近端有腫塊形成。同時因瘤體破壞骨皮質、骨膜等組織，產生疼痛感，以夜間痛、靜息痛為特點?！ ?、功能障礙。因為腫瘤多生長在長骨兩端，人體的關節附近，因此容易影響關節活動度，出現功能障礙?！ ?、局部表面皮溫升高、靜脈怒張。腫瘤是高代謝組織，其內具有豐富的血管，因此腫瘤部位表面可出現皮溫升高等表現?！ ?、全身癥狀。骨肉瘤是一種惡性腫瘤，是消耗性疾病，可以出現消瘦、貧血、無力、全身衰竭等表現?！ ?、此外，當骨肉瘤發生肺、腦、胃腸道等部位的轉移時，還可以出現其他系統的臨床表現，如發生肺轉移時，出現咳嗽、咳血、氣短的表現?！ 」侨饬雠R床表現多種多樣，但主要以疼痛和腫塊、功能障礙為主要表現。其診斷仍需X線、核磁檢查等進一步明確。
作者：張西峰 中國人民解放軍總醫院 閱讀量： 51417
骨肉瘤是一種惡性腫瘤，治療困難、復發率、死亡率高，一般采取綜合治療方法?！ ∧壳?，新輔助化療是骨肉瘤的標準治療程序，包括術前化療、手術切除、術后化療三個階段。首先，術前給予患者大劑量化療，以縮小瘤體體積，減小手術難度，可以減低手術的復發率和致殘率?；熕幬镏饕屑装钡?、順鉑、阿霉素和異環磷酰胺，具體藥物的選擇根據患者基本情況及病情決定。其次，手術治療有根治性手術和保肢手術，根據腫瘤浸潤范圍切除瘤段然后植入假體。但對于早期有條件做局部廣泛切除的應該保留肢體，做保肢手術。最后，手術后還仍需化療，以完全消除體內癌細胞，降低復發率，延長生存期限?！ 〈送?，骨腫瘤肺轉移發生率極高，除上述治療外，還可以行手術切除轉移灶，術后也可繼續化療?！ ⌒螺o助化療的應用，大大提高了骨肉瘤患者的生存率和保肢率，具體治療方案需要由骨腫瘤科醫師，根據患者腫瘤的分期來擬定。
作者：張西峰 中國人民解放軍總醫院 閱讀量： 53257
定義：惡性成骨性腫瘤，組織學特點是腫瘤細胞直接成骨或產生骨基質?！ 》诸悾褐行男秃捅砻嫘?，其中普通中心型骨肉瘤最常見?！ ∮跋駥W特點： X線多見長管狀骨干骺端，一側骨皮質下，界限不清楚的骨破壞。周圍骨小梁模煳，骨密度增加，引起骨膜反應性成骨，可見Codman三角。在骨骺未閉合者，腫瘤可能終止于骺板，也可繞過或穿過骺板進入骺端?！ ∨R床表現： 1、10~20歲青年多見，中年發生者多繼發Paget病、骨巨和骨纖?！ ?、主要癥狀為疼痛，夜間加劇，逐漸加重，表面皮膚充血發熱，靜脈怒張，早期容易出現肺轉移?！ ?、骨破壞者容易發生病理性骨折?！ ?、ALP多數病例增高，在有效化療或手術切除原發病灶后，ALP可降至正常，若再升高，提示復發或轉移可能?！ 〔±韺W檢查： 肉眼觀察剖面多呈白色，間雜有魚肉狀組織，出血、壞死、瘤骨和殘余骨。鏡下可見高度惡性組織學表現的梭形細胞，在其周圍有形狀不規則、不按應力方向排列的不成熟骨或骨基質?！ 》制冢骸 nnecking分期由GTM組成?！ 為病理分級： G1低度惡性，G2高度惡性?！ 為腫瘤所在解剖定位：T0為良性腫瘤局限在骨內，T1為間室內，T2間室外?！ 指轉移：M0無轉移，M1有轉移?！ 「鶕礼TM不同組合形成不同分期， ?、馎期: G1 T1 M0 ?、馚期: G1 T2 M0 ?、駻期: G2 T1 M0 ?、駼期: G2 T2 M0 IIIA期: G1-2T1M1 IIIB期: G1-2T2M1 鑒別診斷： 需與慢性化膿性骨髓炎、尤文氏肉瘤、轉移性骨腫瘤、骨關節結核等鑒別?！ ?、慢性化膿性骨髓炎一般無急性發病，病變相對比較局限，無向全骨廣泛蔓延的傾向。病區不但可有骨膜增生，且常見數量不等的瘤骨?？纱┢乒瞧べ|侵犯軟組織，形成軟組織腫塊。與后者可作鑒別。骨肉瘤具有明確的好發年齡和侵犯部位，影像學表現亦具有特征性。表現典型的骨肉瘤，X線平片即可確診，但它無法判斷骨髓受侵犯的程度，更不能檢出骨髓內的跳躍性子灶，對準確判定軟組織受侵犯的范圍亦有較大的限度。因此在X線平片的基礎上宜進一步作MRI檢查，為臨床治療提供更為直接與準確的信息?！ ?、尤文氏肉瘤：表現為髓腔內斑點狀、鼠咬狀溶骨破壞，范圍較長，多見蔥皮樣骨膜反應?！ ?、轉移性腫瘤：較少侵犯膝關節附近的骨胳，好發于骨盆及嵴柱等，骨質改變多為溶骨性，大多無骨膜反應和軟組織腫塊?！ ?、骨關節結核：為慢性疾病，疼痛不劇烈。骨關節結核局部腫脹較大，大多數病例有關節面破壞現象。骨肉瘤很少侵入關節內部?！ 」侨饬雠c其他惡性骨腫瘤的鑒別，有時比較困難，須賴組織病理檢查，方可作出最后診斷?！ ≈委熢瓌t： 1、化療 四種最常用藥物：甲氨喋呤，順鉑，阿霉素，異環磷酰胺 2、手術： ?、俦Ｖ中g， 逐漸成為主流，最佳適應證為ⅡA期，ⅡB為相對適應證。術前需規范化療6~8周，切緣要達到根治性切除或廣泛切除性。術前最好做MRI和血管造影，了解腫瘤的準確范圍和大血管的關系。骨缺損多用人工關節代替，術后根據腫瘤壞死率再調整化療方案治療4~6個月?！ 、诮刂中g 在不適宜保肢或無條件保肢時，應果斷截肢，術前可不化療，術后必須化療。
作者：白楚杰 北京大學腫瘤醫院 閱讀量： 47396
骨肉瘤化療有效嗎? 大量的臨床資料表明，骨肉瘤術后病理學檢查可以見到大量的腫瘤壞死，很多標本的腫瘤壞死率達到90%以上。正是由于化療的廣泛應用，才使得骨肉瘤的生存率從不足20%提高到目前的50-80%，保肢率達到將近90%。因此骨肉瘤的化療在治療中占有占有重要地位，成為標準治療手段?！ 」侨饬龅拇髣┝炕熡形ｋU嗎? 無論術前還是術后，骨肉瘤均采用大劑量強化療，如大劑量甲氨蝶呤、順鉑、蒽環類藥物、異環磷酰胺等，這些藥物的化療副反應較強，如嚴重的骨髓抑制合并感染、出血，消化道反應，心、肝、腎等多臟器功能的損傷等，患者從身心和經濟上都會承受較大的痛苦和負擔。每種藥物在使用上有不同的特點，如水化、堿化、解毒、支持治療等，一定要在有經驗的醫生指導下接受化療，盡量減輕患者出現的副反應和風險?！ 槭裁匆獙嵤┬g前新輔助化療? 手術前的新輔助化療是保肢治療的前提，對術后化療具有指導意義?！ 。ㄒ唬┯行У男螺o助化療可以大量瘤細胞壞死，腫瘤縮小，明顯提高了保肢率，減少術后復發的機會； ?。ǘ┛梢钥刂莆⑿∞D移灶和血型播散，減少轉移的機會； ?。ㄈ┩ㄟ^腫瘤壞死率來評價腫瘤對化療藥物的敏感性，有助于術后化療方案的選擇； ?。ㄋ模┦鼓[瘤細胞的活性降低，減少手術中腫瘤細胞擴散的機會； ?。ㄎ澹┬螺o助化療的風險就是對于化療無效的患者，可以增加在化療期間腫瘤進展、轉移的可能?！ ∈中g后還需要化療嗎? 術后輔助化療是必要的，可以將身體內可能殘存的的微小病灶清除，減少復發和轉移的機會。如果病理學顯示腫瘤壞死率超過90%，術后仍可以沿用術前化療的方案，不足90%的病例則需要變更方案?！ 》暖煂侨饬鲇行? 文獻報道，普通劑量的外照射對骨肉瘤的效果有限，但有報道術中超大劑量放療不離體滅活瘤段骨可以取得一定效果。普通劑量的放療可以考慮用于轉移灶的治療或減輕癥狀的姑息治療?！ 】傊?，骨肉瘤是兒童及青少年時期較常見的惡性腫瘤，惡性度很高，但如果能夠早期發現、接受規范的綜合治療，多數病人不但可以長期生存而且可能保留肢體獲得較好的生存質量。無論有無外傷，一旦家長發現孩子出現肢體疼痛、腫脹后應盡快就醫，利于早期發現骨肉瘤?！ ∮捎诠侨饬龅闹委熯^程較復雜，保肢手術難度較大，而且不規范的治療可以影響患者的保肢率和生存率。因此一旦懷疑骨肉瘤，應到有治療經驗的醫院就診，接受規范化的診斷和治療。
作者：湯小東 北京大學國際醫院 閱讀量： 56489
什么是骨肉瘤?發生率有多少? 骨肉瘤又稱成骨肉瘤，是最常見的原發于骨的惡性腫瘤，惡性度較高，進展快，易轉移。每年0-24歲的新發病例大約4.4 /百萬人，約占全部兒童及青少年惡性腫瘤的5％?！ 」侨饬鲎畛０l生在什么部位? 骨肉瘤約有一半發生在膝關節周圍，也就是小腿上段和大腿下段。其余可以發生在上肢、股骨上端、髂骨、脊椎等部位，極少一部分發生于軟組織及內臟器官。國外曾經統計過，有超過1/5的病人在就診時就發現遠處轉移，肺轉移最多見。盡早的發現腫瘤，及時就醫可以減少發生轉移的機會提高療效?！ 」侨饬鲇心男┍憩F? 疼痛是骨肉瘤的早期癥狀，可發生在腫瘤出現以前，起初為間斷性疼痛，漸轉為持續性劇烈疼痛，尤以夜間更為嚴重。惡性度高的腫瘤疼痛發生較早且較劇烈，常有局部創傷史，原發部位軟組織明顯腫脹，硬度不一，有壓痛，皮膚表面多有靜脈擴張，局部溫度高，有時可摸出搏動感，可在創傷后甚至自發發生病理性骨折。全身健康逐漸下降至衰竭，有肺部轉移的病人還可以有咳嗽、胸疼等相應的轉移癥狀。因此，發生四肢疼痛及腫脹，無論有無創傷史，都不能掉以輕心，應及時就診。
作者：湯小東 北京大學國際醫院 閱讀量： 103853
唐劍鋒 副主任醫師
湖南省腦科醫院
骨關節科
骨肉瘤引起的疼痛與生長痛的區別主要在于骨肉瘤的疼痛是間斷性的隱痛，予以局部的休息、制動或者一般的止痛藥物無法緩解，尤其以夜間痛明顯，...
杜心如 主任醫師
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
骨科
"骨肉瘤多表現為不明原因的疼痛，多是鈍痛或者隱痛，位置較深，開始的時候呈間歇性疼痛，逐漸轉變為持續性疼痛，而且伴隨關節活動受限，疼痛...
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