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    皮膚癌(別名:皮膚惡性腫瘤)

    就診指南


    掛號科室: 腫瘤內科

    發病部位:皮膚

    多發人群:所有人群

    治療方法:手術治療、放化療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:皮膚潰瘍

    相關疾?。?/strong> 紅斑狼瘡 皮膚黃色瘤病 皮膚血管瘤

    相關檢查:活組織病理檢查

    相關手術:皮膚癌切除術

    相關藥品:5—氟尿嘧啶、咪喹莫特

    治療費用:市三甲醫院約(20000-50000元)

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    女子患皮膚惡性腫瘤,面部腫物持續生長五年!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:患者因發現面部腫物5年余,破潰伴瘙癢1年余而來我院就診,剛發現面部腫物時未放在心上,但后來呈進行性生長,還伴有破潰、瘙癢。我院行病理檢查,結果是基底細胞癌,故明確皮膚惡性腫瘤診斷。于是在全麻下行皮膚病損擴大切除術、植皮術,術后皮瓣存活良好,無瘢痕增生?!净拘畔ⅰ颗?、61歲【疾病類型】皮膚惡性腫瘤【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2022年5月【治療方案】手術治療(皮膚病損擴大切除術、植皮術)+口服藥物(頭孢氨芐膠囊、布洛芬緩釋膠囊)+外用藥物【重組人表皮生長因子凝膠(酵母)】【治療周期】住院治療16天,術后1個月門診復診【治療效果】術后皮瓣存活良好,無瘢痕增生一、初次面診患者發現面部一芝麻粒大小的皮膚腫物5年余,無皸裂、破潰、出血,無疼痛。當時未在意,亦未做任何治療。但皮膚腫物呈進行性生長,1年前出現破潰并伴有瘙癢,瘙癢癥狀加重,近3個月瘙癢癥狀加重,來我院門診就診。查體可見患者面部有兩處皮膚腫物,一處2cm×1cm大小,稍高出體表,褐色,表面有皸裂,破潰結痂,無毛發;另一處0.2cm×0.3cm大小,稍高出體表,表面無皸裂、破潰、出血,無毛發。為了進一步診查,門診以皮膚腫物收入院。 二、治療經過入院后完善相關檢查,包括血常規、肝功能、腎功能、電解質、凝血功能、傳染五項等,未見手術禁忌證。于住院第2天在局麻下將皮膚病損切除,將切除腫物送快速病理,快速病理結果:基底細胞癌,故明確皮膚惡性腫瘤診斷。遂在氣管插管全麻下行皮膚病損擴大切除術,并行植皮術,手術過程順利,出血少,病損皮膚得到根治切除。術后給予頭孢氨芐膠囊預防感染,給予布洛芬緩釋膠囊,緩解疼痛,術后第2天外用重組人表皮生長因子凝膠(酵母),促進皮膚愈合。三、治療效果住院第3天患者主訴除傷口疼痛、腫脹感外無其他不適癥狀。住院第7天換藥發現植皮區傷口愈合牢固,說明皮瓣血供良好,進入恢復狀態。住院第16天,植皮區域生長良好,也無感染等,患者一般情況良好,精神飲食好,體溫正常,創面愈合良好,無其他不適,給予出院。術后1個月復診,發現植皮區域皮膚和正常皮膚顏色差距不大,瘢痕無增生。四、注意事項經過積極的治療,患者的皮損被成功切除,且術后恢復良好,我也為患者有這樣的結果感到高興。雖然允許患者出院,但此時的皮膚非常嬌嫩,因此患者要做好皮膚護理工作,每天早晚用清水做清潔,不要使用具有刺激性的洗面奶。建議患者合理作息,不要熬夜,日常出門做好防曬工作,比如戴防曬帽、打遮陽傘,避免強光直射,從而避免植皮區色素沉著現象,但不能涂抹防曬,以免刺激皮膚。五、個人感悟基底細胞癌是發生于皮膚基底細胞層的腫瘤,通常發生于頭面部、頸部,以及手背等,屬于皮膚惡性腫瘤的一種類型。皮損部位會出現不同類型結節,隨著時間推移會向深部組織生長,發展成大片狀侵襲性壞死,破壞局部組織,其治療就是完全切除皮膚腫瘤。如果治療規范、及時,有治愈的可能,如果沒有及時治療,基底細胞癌發展成晚期就很難治愈。

    作者:徐學剛 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 4694

    女子患皮膚惡性腫瘤,皮膚腫物持續增長是信號!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:患者發現左側額部皮膚有一腫物1個月,約黃豆粒大小,腫物逐漸生長,撓破后反復破潰出血,予局部換藥及抗感染治療后無效。后腫物繼續生長,遂來我院就診。經過手術切除腫物,術后患者恢復良好,病理結果為中分化鱗狀細胞癌,明確皮膚惡性腫瘤診斷,但很慶幸周圍切緣未查見癌細胞?!净拘畔ⅰ颗?、87歲【疾病類型】皮膚惡性腫瘤【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2022年7月【治療方案】手術治療(皮膚腫物切除術)+口服藥物(頭孢氨芐膠囊、塞來昔布膠囊、阿昔洛韋片、維生素B1片、甲鈷胺膠囊)【治療周期】住院治療7天,門診定期復診【治療效果】經過手術切除腫物,術后恢復良好,病理結果為中分化鱗狀細胞癌,但周圍切緣未查見癌細胞一、初次面診患者發現左側額部皮膚有一腫物1個月,約黃豆粒大小,無明顯疼痛,無發燒、盜汗。后腫物逐漸生長,患者自覺癢,撓破后破潰出血,于當地衛生所就診,給予局部換藥及抗感染治療(具體不詳),未見緩解。后腫物繼續生長,反復破潰出血,遂來我院就診。查體可見患者左側額部皮膚有約1.5×1cm的橢圓形腫物,表面破潰,有肉芽,基底部可見部分結痂,腫物質地中等,活動較差,壓疼,邊界尚清,雙側頜下及頸部未觸及明顯腫大淋巴結。建議患者行手術治療切除腫物,并送病理檢查,明確腫物性質,患者及家屬同意,門診以左面部皮膚腫物收入我科。 二、治療經過入院后完善相關檢查,包括血常規、肝功能、腎功能、電解質、凝血功能、傳染五項等,請心內科及胸外科會診,排除手術禁忌證。入院第2天在局麻下行左面部皮膚腫物切除術,手術過程順利,并給予病理檢查。術后給予頭孢氨芐膠囊抗感染,給予塞來昔布膠囊止痛,定期換藥。因患者頭面部起皰,請皮膚科會診后診斷為帶狀皰疹,給予阿昔洛韋片進行抗病毒治療,給予維生素B1片、甲鈷胺膠囊營養神經。三、治療效果入院第3天換藥有滲出,無出血,未見膿性分泌物,患者主訴使用止痛藥物后,疼痛能得到緩解。入院第7天,傷口愈合良好,無感染、無滲出,給予拆線。病理結果示:中分化鱗狀細胞癌,腫物面積約為1.2×0.8cm,周圍切緣未查見癌細胞,因此患者的最終診斷為發生于面部的皮膚惡性腫瘤。囑其出院療養。1周后門診復查。四、注意事項經過積極治療患者的腫物被成功切除,雖然腫物屬于惡性,但慶幸的是周圍皮膚未見癌細胞,我也為患者有這樣的結果感到欣慰。囑患者出院后繼續口服抗病毒、營養神經的藥物,如果癥狀加重,或者出現其他不適一定要及時到醫院就診,以免延誤病情,如果沒有不適癥狀1周后門診復診。另外囑患者出院后休息2周,并加強營養,多吃高熱量、高蛋白、高維生素的食物,比如米飯、牛奶、魚、蝦、雞蛋、蘋果、火龍果等。五、個人感悟皮膚惡性腫瘤是起源于表皮基底細胞或毛囊外根鞘的低度惡性腫瘤。多數患者經過治療之后,預后比較好。惡性腫瘤可以發生于身體的各個部位,當身體皮膚組織出現了不一樣的腫塊、黑痣等,千萬不能放任不管,及時就醫,密切觀察其變化,包括顏色、大小等,不要隨意搔抓、揉搓、擠壓。對于時間較長未有消除或經常破潰的腫塊,應警惕其是否發生惡變。

    作者:徐學剛 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 3525

    55歲趙大姐手上黑痣10多年,竟是惡性黑素瘤

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:患者左手掌心存在10年的一塊黑痣近1月突然增大,還出現瘙癢、疼痛等異常表現,遂來就診,診斷為惡性黑色素瘤,通過手術治療后,患者的病情得以控制。惡性黑色素瘤是一種生長迅速、惡性度高的皮膚惡性腫瘤,多由痣惡變而來。因此,一旦發現存在多年的皮膚痣的大小、形狀、顏色等突然發生變化,需要盡快就醫確診并治療?!净拘畔ⅰ颗?、55歲【疾病類型】惡性黑素瘤【就診醫院】廣州醫科大學附屬第二醫院【就診時間】2020年11月【治療方案】左上肢截肢術+同側腋窩淋巴結清掃術+靶向治療(甲磺酸達拉非尼膠囊+曲美替尼片)【治療周期】住院手術14天,隨訪半年【治療效果】恢復良好,術后半年未發現疾病復發一、初次面診55歲趙大姐因左手掌皮膚黑痣10余年,突然增大1月收入院?;颊咦笫终朴衅つw黑痣10余年,1月前無意間發現黑痣迅速增大,未予以重視,未行進一步診治。1周前黑痣出現瘙癢,伴有疼痛,急來我院就診。檢查身體發現左手掌魚際可見一枚大小約0.8cm×0.5cm大小的皮膚痣,邊界不清,同側腋窩可摸到一枚鴿蛋大小淋巴結。初步診斷考慮為皮膚痣增大,待查惡性黑素瘤可能性大。二、治療經過患者入院后予以胸腹部CT平掃和增強檢查,提示左側腋窩可見多發大小不等腫塊,考慮為腫大淋巴結,雙肺、肝、骨等部位未見惡性占位性病變。在皮膚科予以皮膚切除活檢,病理檢查報告為左手掌結節性惡性黑色素瘤,根據檢查結果,診斷為左手掌惡性黑色素瘤伴腋窩淋巴結轉移。在向患者及家屬詳細交代病情后,行左上肢截肢和同側腋窩淋巴結清掃術。但患者表示不能接受截肢手術,經過反復與其及其家屬溝通,告知截肢術的必要性和重要性,患者最終改變想法,同意手術。術后患者恢復良好,術后病理檢查提示惡性黑素瘤,腫瘤浸潤深度>4mm,切緣陰性,左腋窩淋巴結轉移2/15,基因檢測顯示BRAF V600突變陽性,予以甲磺酸達拉非尼膠囊和曲美替尼片靶向治療。三、治療效果患者術后恢復良好,于住院14天時出院,且目前已安裝假肢,日常生活基本能夠自理。密切隨訪近半年,行全身PET-CT掃描,未發現代謝異常增高信號,考慮無腫瘤復發跡象。另外,患者在截肢術后曾出現長達3個月的情緒低落期,拒絕一切與家人、朋友、醫生的交流,在家屬以及心理科醫生的共同關心和幫助下,目前已走出身體殘疾的心理陰影,能夠坦然面對肢體上的殘疾,并主動融入家庭和社會生活中。四、注意事項很高興患者經過治療,身體情況恢復良好,但由于惡性黑素瘤惡性度高,即使手術能完全切除,復發率也較高,而且一般以淋巴結轉移為復發的主要表現。因此,患者出院后一定要多留意自己身體的變化,特別是脖子、鎖骨上下、腋窩、腹股溝等部位有沒有新出現的包塊或腫大的淋巴結,如果有,要立即去醫院就診,謹防復發轉移。另外,肢體部位惡性黑素瘤患者行截肢手術后,對患者心理的沖擊較大,有時心理干預非常必要。而且截肢術患者安裝假肢后的功能鍛煉,對患者能夠順利融入社會較為重要,要給予足夠的重視。最后,飲食方面要注意營養搭配,忌油膩、辛辣,宜優質蛋白飲食和富膳食纖維飲食。五、個人感悟對于致殘率、死亡率高的惡性腫瘤,最好的治療方法永遠是預防,因此惡性腫瘤的一級預防、二級預防應該成為必修課。社會的進步,文明的發展,對醫生提出的要求越來越高,醫生不僅要控制患者生理上的疾病,還要善于緩解其心理問題,本例患者截肢術后的心理康復是一個比較成功的例子。

    作者:何偉 廣州醫科大學附屬第二醫院 閱讀量: 3697

    皮膚癌能活多久

    皮膚癌患者的生存期與病理類型、病理分期等諸多因素有關,應具體問題具體分析,不可一概而論?! ∑つw癌主要以皮膚基底癌和皮膚鱗癌為主,其中皮膚基底癌的惡性程度較低,一般如果能夠在發病早期積極治療,多數患者可以達到臨床根治的目的,不會對患者的正常壽命造成影響。當然,如果患者已經進展了晚期,也不用太過恐慌,積極治療仍可明顯延長患者壽命,且生存期一般都在5年以上。而皮膚鱗癌雖然惡性程度相對較高,但一般經過積極有效治療后,多數早期患者也能獲得不錯的生存期,甚至部分患者也可長期生存。如果已經進展到晚期,生存期雖然會受到明顯影響,但也因人而異?! ∑つw癌患者建議及時到正規醫院的腫瘤內科就診,由專業醫生根據患者個體情況制定合理化診療方案。如果能夠在發病早期進行治療,治愈幾率非常大。

    作者:徐慧婷 湖北省腫瘤醫院 閱讀量: 6259

    皮膚癌知多少

    皮膚癌發病率在增高,究其原因不過日光照射、慢性炎癥刺激、基因突變、物理刺激等等,有些病因現在仍然不清楚,病理經常見到,基底細胞癌、鱗狀細胞癌,黑色素瘤等等,分化程度不同,高分化臨床預后相對樂觀,而未分化癌則需要特別關注?! ∨R床檢查和診斷可以采用細胞學,病理學檢查,結合臨床診斷并不困難,關于黑色素熘的診治我將在以后章節特別予以說明?! £P于治療,既然是癌,這個疾病和其他癌的特征是一樣的,可以局部復發和遠位轉移,但是不必過度擔心,皮膚癌的絕大多數患者都能治愈,特別強調的是,一定要明確診斷,另一個是切除范圍一定要符合治療規范的標準。手術過程要符合腫瘤手術規范。這樣患者可以更大獲益?! 娬{切除范圍是必要的,比如,腫瘤3公分,根據臨床、病理需要切除距腫邊緣3公分,那么切除的安全范圍應該在直徑9公分,這就有一個問題,需要植皮,需要選擇取皮區,而且爭取一次性植皮成活,這要求臨床醫生有豐富的經驗。如果植皮不能成活,患者住院時間會延長,經濟支出要增加,還要二次植皮,給患者帶來痛苦?! ≈财げ荒艹苫畈⒉灰馕吨中g失敗,植皮不成活可能有多種原因,比如嚴重糖尿病、本來有皮膚病等等。但是醫生應該知道,哪些手術可以做,哪些手術不能做,把握這個尺度的裁量權在醫生,很多醫生沒有植皮成活的把握和經驗,就采用盡量直接縫合傷口,而忽略手術安全范圍,這是不對的也是不應該的?! ∑つw癌一般不需要放療和化療,可以提高免疫治療。

    作者:徐剛 北京大學腫瘤醫院 閱讀量: 80508

    皮膚癌患者術后飲食很重要

    皮膚癌是生活中比較常見的一種疾病,那么這一疾病的患者該如何飲食和治療呢?具體的飲食方法是什么呢?  皮膚癌的治療方法  藥物治療  藥物治療皮膚癌是常見的治療方法之一,專家說,中醫是治療此種腫瘤的主要手段,已經經過很多的專家大量臨床實驗,研制成功了很多的國藥準字腫瘤新藥,對于治療此病,取得了很好的治療效果?! ∈中g治療  然而手術治療是治療皮膚癌的首選治療方法,也是皮膚癌的常見治療方式。已經出現區域淋巴結轉移的患者、醫師應該進行淋巴結清掃術,但是沒有必要作預防性的清掃術。當腫瘤累及到病人的主要血管和神經以及骨時、有可能需要為患者進行截肢,因此,此病的患者應該盡早治療為宜?! 》派渲委煛 ∮捎谄つw癌位置表淺,并且腫瘤的邊界清楚,直視下照射定位精確。癌瘤對放射線中度比較敏感,基底細胞癌對放射線更加敏感,皮膚耐受性也會很高。所以,往往發生于暴露部位的病灶,進行過手術切除后會有瘢痕形成,影響患者的美容以及功能?! ≌_的飲食往往能夠在一定程度上起到輔助治療的效果,所以對于通過手術治療皮膚癌的患者而言,了解術后皮膚癌患者怎么飲食是至關重要?! ?、補氣養血:在進行手術之后,由于患者消耗了大量的能量,因此要多吃一些補氣養血的食物,比如大棗、龍眼、香菇、山藥、藕粉粥等,這些食物都是不錯的選擇,對自身的恢復具有很大的幫助?! ?、補充蛋白質:可以吃一些動物的肝臟,來補充身體所需的蛋白質,也可以加速自身的恢復狀況。由于術后流失大量的營養,因此要補充維生素及微量元素,這樣可以幫助患者盡快的恢復身體的健康?! ?、滋陰養液:手術的時候患者會消耗大量的陰液,因此一定要給予適當的補充,可以選擇新鮮的蔬菜水果來補充,比如香蕉、葡萄及菠菜等,這些食物都可以起到一定的滋補作用。

    作者:程伏林 武漢大學中南醫院 閱讀量: 85781

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    冉立偉主任醫師

    首都醫科大學附屬北京朝陽醫院  皮膚性病科

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    個人簡介: 冉立偉,女,主任醫師,皮膚病與性病學博士,于2005年畢業于西安交通大學醫學院。參與國家自然科學基金項目二項,承擔院基金一項,參編著作一部,以第一作者在核心期刊發表論文近30篇。擅長過敏性皮膚病、病毒等感染性皮膚病、結締組織病、性病等診治及皮膚組織病理診斷,有豐富的臨床經驗。 展開
    個人擅長: 擅長過敏性皮膚病、病毒等感染性皮膚病、結締組織病、性病等診治及皮膚組織病理診斷,有豐富的臨床經驗。 展開
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