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    戒毒

    就診指南


    掛號科室: 心理科

    發病部位:精神

    多發人群:所有人群

    治療方法:藥物治療、手術治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:戒斷反應

    相關疾?。?/strong> 乙肝 艾滋病 肝炎

    相關檢查:心電圖、X線檢查

    相關手術:神經摘除術

    相關藥品:美沙酮、丁丙諾啡腓

    治療費用:市三甲醫院約(10000-50000元)

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    生理脫毒階段的時間大約為多久

    生理脫毒是指讓吸毒者擺脫生理依賴的過程,一般時間大約為1-2周,但存在具體差異?! 〗舛疽还灿腥齻€階段,而生理脫毒階段為最難受的一個階段,因為身體為了脫毒會經歷一個非常痛苦的戒毒反應。在1-2周左右,戒毒者會通過藥物替代遞減法、凍火雞法、梯度戒毒法和中醫戒毒法等治療方式度過戒斷反應,達到生理脫毒。但在達到了生理脫毒后,更需要后期的正面教育、心理疏導,社會的幫助和支持,適當的體育鍛煉,改善營養以及家人的理解和支持等措施完成心理上的康復?! 〈送?,患者戒毒期間需要加快自身的新陳代謝,可多飲水,多進食水分較多的水果,以便排尿,尿液可促進體內的毒素排出體外。

    作者:李安寧 首都醫科大學附屬北京安定醫院 閱讀量: 10647

    特發性震顫有什么特點?

    在日常生活中,特發性震顫這種病是非常常見的,有很多特發性震顫患者在患病之后由于心疼錢,不愿意讓子女照顧自己,麻煩他人等各方面的原因,所以導致延誤了病情,將自己的病情一拖再拖,所以延誤了治療的黃金時間段。近年來,特發性震顫在我們的視野中出現的頻率越來越高,成為嚴重威脅中老年人身心健康的第三大殺手?! ∧敲刺匕l性震顫有什么特點呢?  1、原因不明  目前只能認為特發性震顫起病隱匿,病因和發病機制極至今未完全闡明,病因與遺傳因素相關,受環境因素影響。在神經科的長期發展中,目前還沒有發現明確的病因?! ?、震顫  特發性震顫的唯一癥狀是震顫,偶有報道出現語調和輕微步態異常?;颊咄ǔJ紫扔缮现_始,主要影響上肢,雙側上肢對稱性起病,也可以單側上肢起病,一旦上肢影響后,常向上發展至頭、面、舌、下頜部。累及軀干和雙側下肢者少,僅在病程的晚期出現,而且程度比上肢輕?! ?、家族史  通常有家族史,也就是說家里人,父母、兄弟姐妹可能有相同的表現,他是常染色體隱性遺傳的,所以也叫家族性震顫?! ?、好發人群  普通人群發病率為0.3%-1.7%,40歲以上增加到5.5%,65歲以上增加到10.2%。多見于40歲以上的中老年人。直系親屬(父母、兄弟姐妹)有特發性震顫病史者?! ?、進展緩慢  大多數為良性病程,緩慢進展,不能自發緩解。通常發病10-20年后才會因為震顫而無法正常工作與生活?! ?、對酒精有特征性反應  飲酒可使大部分患者震顫暫時性地明顯減少,即使是小劑量乙醇都會產生戲劇性的效果,2-4小時后震顫又會再次出現?! √匕l性震顫早發現、早診斷、早治療、加強臨床護理,對改善患者的生活質量有重要意義。當出現典型震顫癥狀時,應盡快就醫,判斷震顫的臨床分級。出現“抖”的疾病有很多,其中非常常見且容易和帕金森病混淆的是特發性震顫,所以一定要清楚特發性震顫的特點,不要與其他疾病混淆。

    作者:王學廉 空軍軍醫大學唐都醫院 閱讀量: 5132

    毒品危害那么大,8種心理要不得!

    吸毒不僅與個人所處的小環境和時代所處的大環境有關,而且與一個人的個性、意志、情感、心理等主觀因素密不可分那么,當一個人在面對毒品或者在戒毒過程中,什么樣的心理是要不得的呢?  好奇心理  好奇心理是吸毒群體最常見的心理表現之一。許多涉世未深的青少年往往是在某些場合看到別人吸毒或者在別人的誘惑下,覺得吸毒新鮮、刺激、好玩,抱著試試看的好奇心理而沾上毒品,并逐漸深受毒害而不能自拔?! 〈碳ば睦怼 〈碳ば睦硎侵肝菊咂髨D通過吸食毒品來尋求精神刺激的心理狀態。抱有這種心態的往往是這樣一些人:遭受挫折打擊后一蹶不振的人,深感生活無聊的人,夢想事業有成卻經常不如意的人,而鴉片、嗎啡、海洛因、可卡因、冰毒等毒品卻能讓人在瞬間產生一種強烈的沖擊感,暫時彌補他們的空虛感?! 〖礃沸睦怼 〖礃沸睦硎侵肝菊甙讯酒纷鳛榧皶r行樂的一種工具。抱有此種心理的人或文化素質較低;或自以為看破紅塵;或人生目標較高,理想與現實差距太大而無所適從,他們抱著“今朝有毒今朝醉”、“過一天算一天”的想法,借助毒品來麻醉自己、回避現實,獲得短暫的解脫和滿足。調查結果顯示,那些有心理障礙、曾遭受重大挫折或精神打擊的人,容易選擇毒品作為情感宣泄的工具?! ∫蕾囆睦怼 ∫蕾囆睦硎侵肝菊邔Χ酒樊a生的強烈的依賴性,也叫成癮性。這是毒品區別于一般藥物的重要依據,其中以海洛因的毒害性和成癮性最大。86.7%的吸毒者在停止吸食、注射毒品36小時后戒斷癥狀反應劇烈,吸毒者因依賴毒品而無法控制自己,往往通過不正當的方式來獲取更多的毒品,滿足吸食的需求,即便被強制隔離戒毒后,成癮的心理也很難徹底去除,復吸率高達90%?! e幸心理  僥幸心理是指吸毒者心存可以僥幸逃脫的心理。調查結果顯示,70.6%的吸毒人員就是認為吸一次或吸幾次不可能被抓住,才冒險一試再試,最終難逃法律制裁?! ∶半U心理  冒險心理和僥幸心理有所類似,但卻更進一步,是指那些既吸毒又販毒的人員受到巨額利潤的驅動,甘愿去冒被法律制裁的風險。由于毒品犯罪是“一本萬利”的“行業”,在巨額利潤的驅使下,即使只有千分之一甚至萬分之一的成功幾率,他們也會心甘情愿去冒險?! ∧娣葱睦怼 ∧娣葱睦硎侵肝菊咭蚯榫w影響而做出的與社會道德規范相反的行為的心理表現。此種心理在青少年毒品犯罪中最為普遍。在18周歲以下和18-25歲兩年齡段的吸毒人員中進行調查,具有此種心理的人員高達57.1%?! 〗^望心理  絕望心理是指吸毒者在身心受毒品傷害后造成無法挽救局面時極度失望的心理狀態。吸毒者有時主觀上也想盡快終止這些不良行為,遠離毒品,因成癮較深,戒毒在客觀上又比較艱難,從而產生難以擺脫的絕望,對生活和前途完全失去信心,甚至想以自殺來結束自己的生命。

    作者:王學廉 空軍軍醫大學唐都醫院 閱讀量: 4159

    帕金森病人肢體僵硬,日常如何鍛煉?

    僵硬是帕金森病的典型癥狀之一,患者常從單側開始發病,會感覺肢體僵硬、出現運動遲緩等,甚至做一些日常動作都有困難。肢體僵硬是影響帕金森病患者運動能力的主要因素之一,往往會導致患者起步困難、步態前沖,很容易摔倒,影響患者的健康和安全?! 〗裉鞛榇蠹伊谐鰜砹艘韵路椒?,可以幫助患者緩解肢體僵硬?! ∫?、進行關節運動范圍訓練?! ∽⒁饷總€關節的活動都要到位,但也要避免過度的牽拉及出現疼痛,否則會產生反射性肌肉收縮,還會拉傷組織,形成疤痕,造成關節粘連使活動范圍縮小。還要注意病人骨質疏松的可能,避免活動造成骨折。對于已出現關節攣縮的病人要循序漸進,避免肌肉拉傷?! 《?、進行放松鍛煉?! 脑诠矆龊纤袆硬槐?,動作緩慢,是帕金森病患者心理非常緊張的原因,放松和深呼吸鍛煉有助于減輕這種感覺。在安靜、燈光柔和的地方進行,穿著寬松,身體的姿勢盡可能的舒服,閉上眼睛,隨后開始深而緩慢地呼吸,并將注意力集中在呼吸上。經鼻吸氣,腹部在吸氣時鼓起,呼氣時收緊,并想象著空氣向上到達前額,經過頭部和背部到達腳,連續做此鍛煉5-15分鐘可使全身肌肉松弛?! ∪?、平衡訓練也可以改善帕金森病身體僵硬?! ∮捎谂两鹕』颊叩淖藙莘瓷湔系K,行走時快步前沖,遇障礙物或突然停步容易跌倒,因此須強調患者的平衡訓練?! 【毩暰徛脑靥げ?,踏步走的時候,就存在單腳站立,也可以使單腳落地的時間更長,兩面交替進行。進行步行的訓練時,要大步有節奏的行走,并且讓病人可以聽一定的口令,或者自己有一定的口令節拍,有力的、大步的行走來保持運動的平衡,又增加了肌肉的力量和協調性?! 〔∪舜蠖鄷衅鸩嚼щy,可以采用想象的或者是真的障礙物,比如說地上畫幾條線,通過畫線讓病人去跨越,或者讓病人想象地上有幾條線去跨越訓練,這樣來進行平衡的訓練。

    作者:王學廉 空軍軍醫大學唐都醫院 閱讀量: 9510

    帕金森病人肢體僵硬,日常如何鍛煉?

    僵硬是帕金森病的典型癥狀之一,患者常從單側開始發病,會感覺肢體僵硬、出現運動遲緩等,甚至做一些日常動作都有困難。肢體僵硬是影響帕金森病患者運動能力的主要因素之一,往往會導致患者起步困難、步態前沖,很容易摔倒,影響患者的健康和安全?! 〗裉鞛榇蠹伊谐鰜砹艘韵路椒?,可以幫助患者緩解肢體僵硬?! ∫?、進行關節運動范圍訓練?! ∽⒁饷總€關節的活動都要到位,但也要避免過度的牽拉及出現疼痛,否則會產生反射性肌肉收縮,還會拉傷組織,形成疤痕,造成關節粘連使活動范圍縮小。還要注意病人骨質疏松的可能,避免活動造成骨折。對于已出現關節攣縮的病人要循序漸進,避免肌肉拉傷?! 《?、進行放松鍛煉?! 脑诠矆龊纤袆硬槐?,動作緩慢,是帕金森病患者心理非常緊張的原因,放松和深呼吸鍛煉有助于減輕這種感覺。在安靜、燈光柔和的地方進行,穿著寬松,身體的姿勢盡可能的舒服,閉上眼睛,隨后開始深而緩慢地呼吸,并將注意力集中在呼吸上。經鼻吸氣,腹部在吸氣時鼓起,呼氣時收緊,并想象著空氣向上到達前額,經過頭部和背部到達腳,連續做此鍛煉5-15分鐘可使全身肌肉松弛?! ∪?、平衡訓練也可以改善帕金森病身體僵硬?! ∮捎谂两鹕』颊叩淖藙莘瓷湔系K,行走時快步前沖,遇障礙物或突然停步容易跌倒,因此須強調患者的平衡訓練?! 【毩暰徛脑靥げ?,踏步走的時候,就存在單腳站立,也可以使單腳落地的時間更長,兩面交替進行。進行步行的訓練時,要大步有節奏的行走,并且讓病人可以聽一定的口令,或者自己有一定的口令節拍,有力的、大步的行走來保持運動的平衡,又增加了肌肉的力量和協調性?! 〔∪舜蠖鄷衅鸩嚼щy,可以采用想象的或者是真的障礙物,比如說地上畫幾條線,通過畫線讓病人去跨越,或者讓病人想象地上有幾條線去跨越訓練,這樣來進行平衡的訓練。

    作者:王學廉 空軍軍醫大學唐都醫院 閱讀量: 5716

    自己在家怎樣戒毒

    在家中自己戒毒一直都是患者及其家屬很關心的問題,很多患者都期待一種有效的自行戒毒方法而免于住院治療的繁瑣與恐懼。一方面是由于很多患者都有穩定而體面的工作,一旦接受長達1-2月的住院治療則面臨失去工作、失去收入來源的危險;另一方面,很多患者擔心住院治療存在被外界知曉的可能性,而一旦被熟人所知曉又會給生活和工作帶來不必要的困擾;最后,自行戒毒治療的費用的確是遠低于住院治療的,對經濟不寬裕的患者家庭是一個合適的選擇?! ∽孕性诩医涠镜暮锰幒苊黠@,但是在實際操作過程中卻并不盡人意,幾乎大部分的患者并不適合這一治療模式。我將從以下幾點來談一談適合自行在家戒毒治療的幾個必要條件:  1、成癮程度  成癮程度是決定是否應該住院治療的關鍵因素,自行戒毒只適合成癮程度較輕的患者,而對重度成癮的患者是沒有效果的。無論是患者還是家屬往往會低估了毒品的危害,尤其是患者,哪怕是天天吸食的患者也會不以為然說自己沒有成癮,隨時可以說不吸就不吸一樣,而完全沒有意識到或者回避自身已經無法擺脫毒品的事實?! ≥p度成癮的患者停用毒品之后戒斷癥狀較輕,對毒品的渴求感小,痛苦還可以耐受,如給予一定劑量的對抗藥物可以將這種癥狀降到很低的水平使患者能夠較少痛苦的度過戒斷期,戒毒的成功率也就大大提高了。而對于中重度的患者,由于戒斷反應大,即使在使用口服藥物的情況下仍然難以耐受,表現極度的焦慮煩躁,全身不適感,繼而出現覓藥行為導致戒毒失敗。如采取強行約束的方法,這類患者又會與家人發生激烈沖突引發意外。這類患者在醫院內可以得到靜脈給藥及聯合用藥的治療,使其反應降低從而平穩過渡戒斷期?! ?、監管力  很多患者家屬認為患者缺乏毅力導致戒毒失敗,而不知道毒品損害的是患者的大腦神經細胞,一旦成癮要想擺脫毒品的控制絕非單純依靠毅力就可以完成。在戒斷期,患者會出現各種各樣的不適感,這些不適感會驅使患者尋找毒品,醫學上稱之為“覓藥行為”。此時,依靠藥物可一定程度上緩解這種不適感,但一定的監管力還是非常有必要的。所謂監管力就是指患者的家屬中有一個或者幾個具備威懾力的人,患者是愿意聽從他的監督和約束。比如,能夠接受定期的尿檢,能夠在約定的時間回家,能夠按時服用藥物,能夠定期到醫院復診等等。在實際生活中,吸食毒品的患者往往是家中的頂梁柱,是收入的主要來源,是家庭內部的支配者與決策者,這就決定了他同時也是一個缺少監管的患者,戒毒成功的可能性自然也就不高?! ?、自知力  自知力也就是患者對自身狀況的正確認識能力,在很多吸毒成癮患者身上自知力是不完整的甚至是完全喪失的?;颊卟徽J為毒品已經對其身體和心理造成了損害,不認為目前的工作極其家庭狀況的變化與毒品相關,不愿意接受任何的戒毒治療甚至只是建議。很明顯,由于患者沒有自知力,也就沒有治療的主觀意愿,任何治療對他而言都是強加上的,所以在家中治療即使有效也難以長久。而在醫院治療不僅僅是藥物方面的治療,還有認知治療和同伴治療,這兩種治療是幫助患者恢復自知力的最有效武器,使患者通過別人來看清自己,遠比家屬的苦口婆心有效千倍?! ?、精神癥狀  由于苯丙胺類毒品(麻果、冰毒)的特殊精神作用,20%以上的吸食者遲早會出現明顯的精神癥狀,而相當多的吸食者出現明顯的心理問題性格改變。(關于精神癥狀可以查看我的文章:《麻果、冰毒所致精神病性癥狀詳解》)  一旦發現患者出現精神癥狀,尤其是幻覺和妄想這類嚴重的陽性癥狀,就不是家屬可以自行在家可以控制的?;糜X和妄想癥狀都可以促使患者出現沖動傷人自傷等等危害巨大的行為,媒體上經常有這類患者持刀傷人(甚至家人)、危險駕車、自傷自殘的報道。這類行為具有突然難以預料、后果危害巨大的特征,由于缺乏專業的藥物和設備,家屬在家中是無法應對患者的。很多家屬都錯誤的認為只要停止使用毒品,這些癥狀都會自然而然的消失,而實際上,這些癥狀只是會減輕并不會完全消失。例如妄想這樣的癥狀,患者是堅信不疑的,要想達到徹底治療的目的,需要藥物輔以認知心理治療才能根除?! ?、藥物治療  藥物治療的目的大概有以下幾點: ?。?)加快毒品在體內的代謝(通俗的說法就是排毒),用于治療的初期,需要靜脈給藥?! 。?)對抗毒品所致的戒斷癥狀,用于治療的初期與中期,以口服藥物為主?! 。?)對抗毒品所致的精神癥狀,口服藥物為主,根據患者的實際情況使用?! 。?)針對軀體疾病的治療,口服藥物為主?! 】梢钥闯鲈诩抑兄委焹H第一點因為要使用靜脈給藥物所以難以實現,后面三點由于是以口服藥物為主,所以完全可以在家中進行。但值得注意的是,臨床使用藥物并不是一成不變的,而是需要隨著患者的病情變化逐漸調整用藥劑量,這就要求患者定期到醫院門診就診,最好是找一個固定的醫生診療,這樣可以對患者的病情有一個全面的動態了解,有助于更精細的調整藥物?! 【C合所述,患者如要在家中治療需要具備以下幾點條件: ?。?)患者的成癮程度較輕?! 。?)家屬對患者有監管能力,患者服從監管?! 。?)患者對自身病情有自知力,有治療的愿望?! 。?)患者沒有明顯的精神病性癥狀?! 。?)能夠定期到醫院門診接受檢查和治療?! ≡诩易孕兄委煼椒ê喪鋈缦拢骸 。?)在治療期間隔絕所有與外界的不健康聯系?! 。?)禁止夜間外出,規范作息時間?! 。?)治療初期每周到門診一次,中期兩周一次,后期1-2月一次?! 。?)規范服用藥物,嚴格服藥時間和劑量,不要擅自增減劑量?! 。?)禁飲酒,戒咖啡、茶等具興奮作用飲品,禁用減肥藥物?! 。?)每3-4天接受1次尿檢?! 。?)治療中途如發現復吸毒品應及時告知醫生并安排就醫。

    作者:王鵬 武漢市精神衛生中心 閱讀量: 35658

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    徐欣副主任醫師

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    個人簡介: 徐欣,男,副主任醫師,自1991年開始從事精神衛生及心理干預工作。2000年于上海心理咨詢中心進修。2008年5月汶川地震中參加甘肅省隴南地區的震后心理干預工作。特別擅長應用中西醫結合治療睡眠障礙及抑郁狀態、焦慮發作等心理疾病。并采用傳統催眠療法進行心理治療。 展開
    個人擅長: 失眠及抑郁癥、焦慮癥的診斷、治療經驗豐富。 展開
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