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    癔癥

    就診指南


    掛號科室: 心理科

    發病部位:精神

    多發人群:所有人群

    治療方法:藥物治療、心理治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:有遺傳性

    相關癥狀:遺忘內容廣泛

    相關疾?。?/strong> 多發性硬化 腦炎 腦外傷

    相關檢查:心理方面檢查

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    相關藥品:安定、氟安定

    治療費用:市三甲醫院約(10000-50000元)

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    癔癥一般情況下多久能恢復

    癔癥是在精神因素作用下急性起病,病程的長短和能否再發取決于病后是否正確處理,不可一概而論?! ●Y的病程可隨臨床征象的不同而有差異,如情感爆發、意識障礙、抽搐發作,一般于短期內即可消失,但患者常常有再發傾向。若患者癥狀較輕,且能夠及時到正規的醫療機構的心理科進行治療,通常2周內即可治愈,及時治療包括心理治療,暗示治療及藥物治療,通過恰當的處理可以較快地使癥狀消失,而且使療效獲得鞏固,避免再發。少數患者若病程較長,或經常反復發作,則治療比較困難,且易再發,若得不到及時恰當的治療,病程遷延,則恢復時間較長,需要長期治療?! ∫虼?,當患者出現癔癥樣表現,如表演色彩濃烈、脫衣裸體、又唱又跳、附體體驗,比如自稱有鬼神附在自己身上說話和做事等,應立即將患者送往心理科就診,以免延誤治療時機。

    作者:李安寧 首都醫科大學附屬北京安定醫院 閱讀量: 6974

    什么是妄想癥?

    妄想癥是一種常見的疾病,很容易讓人們了解到妄想癥,但是也有人把妄想癥和其他疾病混淆,導致人們對妄想癥不了解?! ⊥胧且环N在病理基礎上產生的歪曲的信念,病態的推理和判斷。它雖不符合患者所受的教育程度,但病人對此堅信不疑,無法說服,也不能以親身體驗和經歷加以糾正。妄想是思維變態的一種主要表現?! ⊥胗袣v時短暫的,也有持久不變的。妄想的內容連貫、結構緊湊者稱為系統妄想;內容支離、前后矛盾、缺乏邏輯性者稱為非系統性妄想?! ⊥雰热菀话愣寂c個人經歷、社會和文化背景有關。有時明顯反映現實生活內容。隨著時代的進步,宗教、神力、鬼怪狐仙等內容明顯減少,代之以竊聽器、激光、電腦等現代科技的內容?! ⊥胗袝r容易和正常人堅持的一些錯誤想法,如偏見、迷信、誤解相混淆,但后者這些想法主要是由于思想方法、認識水平、環境作用以及個人情感影響,缺乏科學知識等等因素所造成。他們隨著知識的掌握,通過教育和生活經驗的積累,是可以糾正過來的?! ⊥氚Y的發病率大約是每1萬人3宗,但有很多個案仍未被診斷出來,所以實際數字應不止如此。女性和男性的患病機會似乎均等,而發病年齡范圍十分廣。雖然大多數病人都是未婚人士,但有部分在發病前已經結婚。發病前的性格特癥多為孤僻、不合群?! ∫陨蟽热菘梢宰屓藗兏玫牧私馔氚Y,人們一旦發現有妄想癥,要及時治療,不然會影響人們以后的發展。

    作者:徐欣 中國中醫科學院廣安門醫院 閱讀量: 81191

    關于癔癥的相關常識

    癔癥:臨床表現為意識及情感障礙。意識障礙以朦朧狀態為多見,意識范圍縮小,有的呈夢樣狀態或酩酊狀態。意識障礙時各種防御反射始終存在,并與強烈的情感體驗有關,可以有哭笑打滾、捶胸頓足、狂喊亂叫等情感暴發癥狀。有時呈戲劇樣表現,講話內容與內心體驗有關,因此容易被人理解。這一類型起病前精神因素常很明顯。盡管患者本人否認,但旁人看來,疾病的發作常有利于擺脫困境,發泄壓抑的情緒,獲取別人同情和注意,或得到支持和補償。反復發作者,往往通過回憶和聯想與既往創傷經歷有關的事件或情境即可發病。按照臨床特點,這一類型又可區分為以下類別DSM-Ⅲ和Ⅳ根據其臨床表現分 為分離性遺忘、分離性神游、多重人格、人格解體障礙及非典型分離性障礙等。   分離障礙:急驟發生的意識狹窄,有發泄性質的情感爆發,選擇性遺忘及自我身份識別障礙,自我障礙常很突出,呈發作性,發作后,意識迅速恢復正常。分離性遺忘癥、分離性神游癥、分離性木僵、分離性恍惚和附體、分離性身份障礙(雙重人格、交替人格)、其他(情感爆發、假性癡呆、ganser綜合征、童樣癡呆癔癥性精神?。??! ∞D換障礙:主要表現為隨意運動和感覺功能障礙提示患者可能存在某種神經系統或軀體疾病但損害其癥狀和體征不符合神經系統解剖生理特征而被認為是患者不能解決的內心沖突和愿望具有象征意義的轉換可有以下常見類型?! ∵\動障礙:肢體癱瘓、肢體震顫、起立不能步行不能、緘默癥、失音癥)痙攣障礙、抽搐大發作感覺障礙(感覺體格檢查神經系統檢查和實驗室檢查都不能發現其內臟器官和神經系統有相應的器 質性缺失、感覺過敏、異常、視覺障礙、聽覺障礙)?! √厥獗憩F形式 ?。?)癔癥的集體發?。河址Q流行性癔癥, 11~15歲的女孩最易患病,多發生于常在一起生活的群體中如學校教堂寺院或在公眾場所起初有一人 出現癔癥發作周圍目睹者精神受到感應相繼發生類似癥狀由于對這類疾病性質不了解常在這一群體中引起廣泛的緊張恐懼情緒,在相互暗示和自我暗示影響下使癔癥在短期內暴發流行。這類癔癥發作大多歷時短暫表現形式相似。將患者特別是初發病例一一隔離起來給予對癥處理流行即可迅速控制患者大多為年輕女性精神緊張過度疲勞睡眠不足月經期以及具有表演型人格特征者較易發病在教堂內禱告集體練習某些氣功或在恐縮癥流行地區或期間形成的神秘氣氛往往為癔癥的流行提供條件 ?。?)賠償神經癥:受害人往往提出經濟賠償要求在涉訟過程中顯示保留和夸大癥狀有利于受害人索取賠償癥狀的出現夸大或持續存在一般并非受本人意志支配而是由無意識機制這類涉訟要求賠償的病例應盡早處理力求徹底解決切忌拖配合心理治療以促進癥狀的消除 ?。?)職業神經癥:這是一類與職業密切相關的運動協調障礙,肌肉緊張疼痛不聽使喚以致手指活動緩慢而吃力或出現彈跳動作;嚴重時由于肌肉震顫或痙攣而無法運用手指前臂甚至整 個上肢放棄用手或者改作其他手工活動則手指運動恢復常態這類癥狀出現于書寫時稱書寫痙攣多見于容易緊張焦慮對工作感到厭倦或精神負擔很重的人起病大都緩慢神經系統檢查不能發現器質性損害除手指協調動作外這類癥狀還可表現為緊張的言語訓練之后的口吃治療宜使患者處于精神松弛狀態 然后進行相應的肌肉協調功能訓練由簡到繁循序漸進  內臟功能障礙 ?。?)嘔吐: ?。?)呃逆 ?。?)過度換氣: ?。?)癔癥球:  治療:心理治療為主,暗示,催眠,解釋性,分析性,行為治療,家庭療法,藥物:  癲癇和癔癥鑒別:癔癥:有心理因素,內容多變,可以講話,意識清可有朦朧,大小便無失禁,眼球躲避,眼瞼阻抗,無咬傷,無摔傷,數分鐘數小時,人多安全地,無睡眠發作。腦電圖正常?! “d癇:無心理因素,內容固定,絕無講話,意識喪失,大小便失禁,眼球無躲避,眼瞼無阻抗,咬傷,摔傷,數分鐘,無選擇地,睡眠可發作。腦電圖異常。

    作者:王代旭 武漢市中心醫院 閱讀量: 80084

    癔癥的詳細介紹

    癔癥:臨床表現為意識及情感障礙。意識障礙以朦朧狀態為多見,意識范圍縮小,有的呈夢樣狀態或酩酊狀態。意識障礙時各種防御反射始終存在,并與強烈的情感體驗有關,可以有哭笑打滾、捶胸頓足、狂喊亂叫等情感暴發癥狀。有時呈戲劇樣表現,講話內容與內心體驗有關,因此容易被人理解。這一類型起病前精神因素常很明顯。盡管患者本人否認,但旁人看來,疾病的發作常有利于擺脫困境,發泄壓抑的情緒,獲取別人同情和注意,或得到支持和補償?! 》磸桶l作者,往往通過回憶和聯想與既往創傷經歷有關的事件或情境即可發病。按照臨床特點,這一類型又可區分為以下類別DSM-Ⅲ和Ⅳ根據其臨床表現分 為分離性遺忘、分離性神游、多重人格、人格解體障礙及非典型分離性障礙等。 西安市精神衛生中心康復科郭曉娟分離障礙 急驟發生的意識狹窄,有發泄性質的情感爆發,選擇性遺忘及自我身份識別障礙,自我障礙常很突出,呈發作性,發作后,意識迅速恢復正常。分離性遺忘癥、分離性神游癥、分離性木僵、分離性恍惚和附體、分離性身份障礙(雙重人格、交替人格)、其他(情感爆發、假性癡呆、ganser綜合征、童樣癡呆癔癥性精神病)轉換障礙 主要表現為隨意運動和感覺功能障礙提示患者可能存在某種神經系統或軀體疾病但損害其癥狀和體征不符合神經系統解剖生理特征而被認為是患者不能解決的內心沖突和愿望具有象征意義的轉換可有以下常見類型?! ∵\動障礙:肢體癱瘓、肢體震顫、起立不能步行不能、緘默癥、失音癥)痙攣障礙、抽搐大發作感覺障礙(感覺體格檢查神經系統檢查和實驗室檢查都不能發現其內臟器官和神經系統有相應的器 質性缺失、感覺過敏、異常、視覺障礙、聽覺障礙)  1、特殊表現形式  (1)癔癥的集體發?。河址Q流行性癔癥,11~15歲的女孩最易患病,多發生于常在一起生活的群體中如學校教堂寺院或在公眾場所起初有一人 出現癔癥發作周圍目睹者精神受到感應相繼發生類似癥狀由于對這類疾病性質不了解常在這一群體中引起廣泛的緊張恐懼情緒,在相互暗示和自我暗示影響下使癔癥在短期內暴發流行。這類癔癥發作大多歷時短暫表現形式相似。將患者特別是初發病例,隔離起來給予對癥處理流行即可迅速控制患者大多為年輕女性精神緊張過度疲勞睡眠不足月經期以及具有表演型人格特征者較易發病在教堂內禱告集體練習某些氣功或在恐縮癥流行地區或期間形成的神秘氣氛往往為癔癥的流行提供條件?! ?2)賠償神經癥:受害人往往提出經濟賠償要求在涉訟過程中顯示保留和夸大癥狀有利于受害人索取賠償癥狀的出現夸大或持續存在一般并非受本人意志支配而是由無意識機制這類涉訟要求賠償的病例應盡早處理力求徹底解決切忌拖配合心理治療以促進癥狀的消除?! ?3)職業神經癥:這是一類與職業密切相關的運動協調障礙,肌肉緊張疼痛不聽使喚以致手指活動緩慢而吃力或出現彈跳動作;嚴重時由于肌肉震顫或痙攣而無法運用手指前臂甚至整 個上肢放棄用手或者改作其他手工活動則手指運動恢復常態這類癥狀出現于書寫時稱書寫痙攣多見于容易緊張焦慮對工作感到厭倦或精神負擔很重的人起病大都緩慢神經系統檢查不能發現器質性損害除手指協調動作外這類癥狀還可表現為緊張的言語訓練之后的口吃治療宜使患者處于精神松弛狀態 然后進行相應的肌肉協調功能訓練由簡到繁循序漸進  2、內臟功能障礙  (1)嘔吐:  (2)呃逆  (3)過度換氣:  (4)癔癥球:  治療:心理治療為主,暗示,催眠,解釋性,分析性,行為治療,家庭療法,藥物:  癲癇和癔癥鑒別:癔癥:有心理因素,內容多變,可以講話,意識清可有朦朧,大小便無失禁,眼球躲避,眼瞼阻抗,無咬傷,無摔傷,數分鐘數小時,人多安全地,無睡眠發作。腦電圖正常。癲癇:無心理因素,內容固定,絕無講話,意識喪失,大小便失禁,眼球無躲避,眼瞼無阻抗,咬傷,摔傷,數分鐘,無選擇地,睡眠可發作。腦電圖異常。

    作者:郭曉娟 西安市精神衛生中心 閱讀量: 35203

    什么是癔病?

    癔癥系由于車禍明顯這種的心周一理因素如生活事件內心沖突或報著強烈的情緒體驗暗示或自我暗示等作用較差于易感個體引起的一組病癥?! ●Y的臨床表現  1、癔癥性精神障礙又稱分離性障礙是指對過去穩定經歷與當今環境和自我身份的認知部分或完全不相符合是癔癥較常見的表現形式主要個月表現以下幾種:  意識障礙  癔癥能力患者的意識障礙包括周圍環境意識和自我意識障礙對周圍環境的意識障礙又稱意識改變狀態主要認真指意識范圍的狹窄以朦朧狀態或昏睡較多見醫托嚴重者可出現癔癥性木僵也有的患者作用表現為癔癥性神游;自我意識障礙又稱癔癥性身份障礙包括交替人格雙重人格多重人格等也較常見?! ∏楦斜l是癔癥發作的常見表現非?;颊弑憩F為在精神刺激之后突然發作時哭時笑捶胸頓足呼天撞地吵鬧不安有的自傷傷人為人毀物有我們明顯的發泄情緒的特征在人多時可表現得更明顯不給內容更十分豐富歷時數辛苦十分鐘可自行緩解多伴有困難選擇性遺忘?! ●Y性癡呆為假性癡呆的一種表現為對簡單的別人問題給予近似回答切除者稱Ganser綜合征;表現為回事明顯的幼稚行為時稱童樣癡呆?! ●Y性遺忘又稱階段性遺忘或選擇周五性遺忘其遺忘往往能達到回避的目的表現為遺忘了某階段的經歷或某一性質的事件而那二年一段事情病人往往與精神創傷有關?! ●Y性精神病為癔癥性精神障礙最勇氣嚴重的表現形式通常在有意識朦朧或漫游癥的背景下出現行為紊亂思維聯想障礙或片斷的幻覺妄想以及人格解體癥狀幸運發作時間語氣較上述溫和各種類型長但一般療效不超過周緩解后無遺留癥狀冷漠?! ?、癔癥性軀體障礙又稱轉換性障礙是指精神刺激引起的情緒反應以軀體癥狀剛剛的形式表現出來什么其特點是多種檢查本地均所有不能發現神經系統和內臟器官有相應的器質性損害?! ∵\動障礙較常見為痙攣發作局部肌肉抽動或陣攣肢體癱瘓行走恢復不能等其中痙攣發作與癲癇大發作十分各種相似但無口舌咬傷跌傷及大小遍失禁持續時間不問也較長抽動幅度大多發生于有人在場時局部肌肉抽動和肌陣攣與癲癇局部發作或舞蹈癥開始十分相似兩者區別主要預約靠腦電圖與敬業臨床觀察癔癥性肢體癱瘓可表現為單癱截癱或偏癱伴有肌張力增強或馳緩無神經系統損害的體征但病程持久者可有廢用性肌萎縮部分小孩患者可出現言語運用障礙表現為失音緘默等?! 〈蠹腋杏X障礙包括還行感覺過敏感覺掛號缺失(局部或全身感覺多虧缺失缺失范圍與神經分布不一致)感覺心目異常(如咽部梗阻感異物感又稱癔癥球;頭部緊箍感心因性疼痛等)癔癥性失明與管視癔癥性失聰等?! ?、癔癥的特殊表現形式流行性癔癥或稱癔癥的集體發作是癔癥的特殊形式多發生在共同生活求醫經歷和觀念基本相似的人群中起初為一人發病周圍目睹者受到感應在暗示和自我暗示下相繼出現類似治療癥狀短時內爆發流行療效這種發作一般健康歷時短暫女性較多見其他本地還有賠償性神經癥職業性神經癥等有人認為也屬于癔癥的特殊表現形式?! ●Y的診斷:  1、有心理社會因素作為誘因;  2、有下列表現之一可家長診斷:癔癥性遺忘癔癥性漫游癔癥性雙重或多重人格;癔癥性精神病癔癥性運動和這么感覺障礙其他信心癔癥形式;  3、其他癥狀妨礙社會功能;  4、有充分根據排除器質性病變和其他有限精神病。

    作者:尹李虎 北京大學首鋼醫院 閱讀量: 103000

    癔癥的鑒別方法是什么?

    一日在內科急診剛接夜班,預檢護士急著跑來通知說,120救護車馬上要送來一位昏迷不醒的男病人,請做好搶救準備,于是我馬上趕到急診搶救室,不一會兒從呼嘯而至的救護車上抬下一位約26、7歲的男青年,口吐白沫四肢不停抽動,醫務人員忙著立即展開搶救工作,輸氧、開放靜脈,然而心電圖和血壓檢查一切正常,生命體征穩定,急救車上常規化驗并沒有提供其他線索,是什么原因導致患者昏迷不醒是進一步救治的關鍵。是癲間發作?可是從發病到送到搶救室已經近半小時了,有這么長時間癲間大發作嗎?是酒精中毒?可是他沒有一般醉酒者的滿嘴酒氣。是服藥物自殺?藥物中毒?低血糖昏迷?肝昏迷?都無確鑿診斷依據。追問陪著一起上醫院的患者女友其發病的經過,只是說他和來接她下班的男友見面是還是好好的,后來她去向老鄉借用手機打電話,回到房間時就發現男友昏倒在地,平時其身體健康并無任何慢性病存在??磥硎鲁鲺柢E,仔細觀測患者四肢抖動時輕時重,且沒有一般癲間發作的有特征性的肢體抽搐,病人雙眼似睜非睜,扒開雙眼可看見病人眼球轉動,神智似醒非醒。采用壓眶反射只見病人牙關緊閉臉部肌肉緊張繃緊,并無應該出現的皺眉動作。病人昏迷癥狀令人生疑,于是詢問患者女友今天其有沒有受到什么精神刺激?其女友開始一愣,后來吐露了今天已經和其男友發生多次爭吵。病人會不會是一種癔癥呢?于是趁其女友離開搶救室打電話同志家人之際,醫生對著病卡大聲問病人道你是叫張某某嗎?今年27歲沒有寫錯吧?昏迷中的病人居然點頭稱是的。隨后病人肢體也不抖動了,呼吸也平穩了,睜開眼睛四處張望。然而等到患者女友領著患者家人前來探視的時候,患者又開始出現四肢不規則抖動,牙關緊閉、呼吸急促、呼之不應,使家人大為驚駭。病情的反復反到使醫生對診斷更加有底了。醫生馬上當著病人的面向家屬解釋了病情,稱其疾病已經查明,現在正在使用特效藥物靜脈注射治療,一切馬上就會好轉的。受到了暗示后病人果然逐步停止了肢體抖動,安靜了下來。不一會兒,正接受輸液的患者蘇醒過來,要求下床上小便。于是醫生讓起家屬陪著患者上廁所,回來后患者再也不愿意留在搶救室補液了,醫生就讓患者女友陪著在急診室補液室繼續治療。不多久兩瓶生理鹽水滴完,兩個小時前被救護車送到醫院的昏迷患者,和女友親密無間的手拉著手走出了醫院急診室的大門。至此,這位當初因為昏迷送醫院急救的男青年的癔癥診斷就十分清楚了,屬于癔癥的典型的大發作,癔癥的軀體性障礙?! ∑鋵嵲诰C合性醫院的內科急診中,類似這類病人幾乎可以天天遇見,所以掌握癔癥的診斷及鑒別方法,對于提高急診診療的確診率和治療效率,都是非常有意義的。癔癥屬于心理障礙范疇中的一種神經癥,也叫歇斯底里(Hysteria),或者裝換性癥狀,即心理問題以一種曲折的形式表現出來,轉化成一種類似疾病的癥狀,臨床醫生常常簡稱為HY。但是不同于一般的神經癥,因為癔癥患者不具有一般神經癥患者具有的自知力、感受痛苦、有強烈的求診愿望、沒有病理性精神癥狀等特點,因而有其特殊性。癔癥往往起病急驟,一般發病前都有心理社會刺激,但都是日常生活的瑣事和人際關系中的一般矛盾激化,如情人夫妻吵架、家庭矛盾、同事鄰里糾紛、家長老師教訓孩子等,強烈的刺激則少見。癔癥的臨床表現主要為各種不同類型的癔癥癥狀,所謂的癔癥即癔想出來的癥狀,是病人想象中的或者曾經看見過周圍人中出現的各種疾病的癥狀,如類似哮喘病人的呼吸急促、癲間病人的四肢抽搐,可牽涉全身各系統,且癔癥癥狀的類似真實疾病的程度與患者對此類疾病的了解有關,越是對疾病認識了解越透徹、知識水平越高則其表現越象真實的疾病,有時候令人撲朔迷離、一時難以分解。但是經過仔細詢問病史和做相應檢查,都可以發現其缺乏相應的病理解剖學和病理生理學發病基礎,且此癥狀在病程演進中會隨著心理暗示而發作、加重和緩解、減輕、甚至消失。具體說來癔癥癥狀表現雖然其表現可以形形色色、千變萬化,但是可大致分為癔癥性精神障礙、和癔癥性軀體障礙兩大類?! ●Y性精神障礙最常見的是情感爆發,患者可以是批頭散發、滿地打滾、嚎啕大哭、聲嘶力竭,極力要傾訴心中的滿腔委屈和憤怒,嚴重可甚至可以出現幻覺、傷人、毀物和自殘等行為,其他癔癥性精神障礙還有:癔癥性遺忘、癔癥性漫游、癔癥性假性癡呆、癔癥性交替人格,出現這類精神異常情況臨床醫生還是很容易識別,其與一般軀體性器質性疾病的區別還是很顯著的,鑒別并不困難。癔癥性軀體障礙可以分為癔癥大發作、癔癥性感覺障礙、癔癥性運動障礙,如癔癥性失音(不能說話但是可以咳嗽)、癔癥性癱瘓(可出現各種不同類型的肢體障礙但是沒有神經系統受損的相應臨床特征性病變)、癔癥性震顫(隨意無規律之肢體抖動)、癔癥性失明、癔癥性失聰、癔癥性膚覺缺失(體表感覺障礙但是不符合神經解剖規律),其中最常見的是癔癥性大發作常常與一般各類影響意識狀態的軀體性疾病鑒別尤其重要,患者可以突然跌到、神智不清(但是能聽見周圍環境的聲音并對此做相應反應),手足亂動甚至抽搐(但無癲間病人的肢體和頸部痙攣和強直的規律),口吐白末(為口中唾液),病人跌到在地過程中不會發生跌傷、大小便失禁、咬傷舌頭等,昏迷病人瞳孔對光反射良好,扒開眼病人眼球會轉動不停,因而只要仔細觀察病人表現還是可以發現蛛絲馬跡,從而作相應基礎檢查即可以發現癥結所在?! 】偨Y上述,癔癥診斷要點如下:1起病急驟2常發生在無器質性疾病病史的健康人中,常與其特殊性格有關,即所謂癔癥性人格障礙,尤其是年輕女性好發3發病前必有心理社會刺激因素4癔癥性癥狀不符合相應的病理解剖學和病理生理學病變規律。5癔癥性癥狀可以因為心理暗示而發生、加重和緩解、乃至消失。5癔癥性癥狀的持續與其周圍環境對其心理支持狀況及發病后是否獲得繼發益處有關。6需要排除其他精神疾病和軀體疾病。

    作者:許之民 上海交通大學醫學院附屬新華醫院 閱讀量: 45660

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    徐欣副主任醫師

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    個人簡介: 徐欣,男,副主任醫師,自1991年開始從事精神衛生及心理干預工作。2000年于上海心理咨詢中心進修。2008年5月汶川地震中參加甘肅省隴南地區的震后心理干預工作。特別擅長應用中西醫結合治療睡眠障礙及抑郁狀態、焦慮發作等心理疾病。并采用傳統催眠療法進行心理治療。 展開
    個人擅長: 失眠及抑郁癥、焦慮癥的診斷、治療經驗豐富。 展開
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