慢性腹瀉
掛號科室： 消化內科
發病部位：下腹
多發人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：大便次數增多、不成形
相關檢查：血尿便常規、B超
相關手術：無
相關藥品：黃連素、蒙脫石散
治療費用：市三甲醫院約（1000-2000元）
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趙迎盼這幾年來，“牛奶蛋白過敏”這個名詞越來越被人們熟知。寶寶反復嘔吐、腹瀉，大便帶血絲，體重增長慢，甚至減輕，經過檢查，原來是牛奶蛋白過敏！那牛奶蛋白過敏到底是怎么回事？真出現了我們該怎么辦？ 在說牛奶蛋白過敏之前，我們先了解一下什么是牛奶蛋白。顧名思義，牛奶蛋白就是牛奶中所有蛋白的總稱。其中主要是酪蛋白和乳清蛋白。溶解于乳清的叫乳清蛋白，沉淀凝集下來的叫酪蛋白。所以乳清蛋白更容易吸收，酪蛋白相對不容易吸收。因為母乳中大部分是乳清蛋白，所以這也是為什么母乳最易吸收的原因?！ 〉鞍资窃趺幢蝗梭w吸收的呢？ 當然，吸收不是直接以蛋白質的形式吸收，蛋白質要在人體人經過復雜的消化過程，變成二肽、三肽的相對小分子，然后分解成氨基酸的形式被人體吸收利用。而孩子在嬰幼兒時自身免疫系統發育還不是很完善，會錯誤的把這些牛奶蛋白成分當成有害物質，從而觸發機體的免疫反應進行排斥，從而出現而形式各樣、程度各異的過敏反應。消化系統的腹瀉、嘔吐，呼吸系統的哮喘，皮膚的過敏，甚至一些過敏性紫癜，都有可能與牛奶蛋白過敏有關?！ ∪绾未_定是不是牛奶蛋白過敏？ 牛奶蛋白過敏可能引起的癥狀檢測手段 1、皮膚點刺試驗：這個試驗方法就是在寶寶前臂皮膚上做點刺、劃痕，然后將牛奶滴在劃痕處，觀察是否會出現紅、腫，就是類似做皮試。這種試驗簡單易行，但是由于孩子比較痛苦，家長大多不愿接受，因此這種方法現在也很少應用?！ ?、血清IgE檢測：現在大多數醫院都可以查血清IgE，是通過查血來確定是否過敏。但是容易出現假陰性或者假陽性，而且也不能完全根據結果就輕易診斷，目前只是作為一種參考依據?！ ?、回避實驗：這是目前最安全、也是最能說明問題的方法。就是讓寶寶回避過敏原，也就是回避牛奶蛋白。那怎么才能回避呢，總不能不給孩子喂奶吧。那么，水解奶粉就解決了這個問題?！ ∈裁词撬饽谭?，水解奶粉是用人工的方法，把牛奶中的蛋白質部分或全部水解成人體能直接吸收的氨基酸，這樣就避免了過敏反應的發生。目前市面上的水解奶粉有氨基酸奶粉、深度水解奶粉和部分水解奶粉。氨基酸奶粉成分完全是游離氨基酸，不含大分子蛋白；深度水解奶粉還有二肽、三肽和少量游離氨基酸；部分水解奶粉則只是一部分蛋白被分解，仍含有大分子蛋白質?！ ∷?，氨基酸奶粉不具免疫原性，因此是不會引起過敏反應的。對于嚴重過敏反應，首選氨基酸奶粉。深度水解奶粉較一般奶粉大大降低了免疫原性，可應用于輕度過敏反應者，也可以作為過渡應用于嚴重過敏反應替換氨基酸奶粉?！ ‘斈暮⒆?，特別是1歲以內的寶寶，出現反復嘔吐、腹瀉，皮膚過敏，甚至反復哮喘，懷疑與牛奶蛋白過敏有關時，請及時到醫院，在醫生的指導下正確使用水解奶粉。
作者：劉永蛟 濱州醫學院附屬醫院 閱讀量： 4214
小兒腹瀉是多種病原菌、多種癥狀引起的，以大便次數增多，性狀改變可能還會伴有發熱嘔吐以及不同程度的脫水的一類疾病的總稱?！ ?、腸道感染性的腹瀉：一般由病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起，而且以細菌病毒最為常見，秋冬季以腸道輪狀病毒感染最為常見疾病，以發熱嘔吐后腹瀉為主，腹瀉次數可達每日十幾次?！ ?、非感染性的腹瀉：比如消化不良，治療其他疾病的藥物導致的菌群失調，都有可能會引起小兒腹瀉的發生。還有過敏性的腹瀉，如對牛奶或大豆制品過敏而腹瀉，包括原發性的繼發性的乳糖不耐受，還有氣候突然變化，腹部著涼或者是天氣過于炎熱，消化液分泌減少，或者是由于口渴飲奶過多等誘發的消化功能紊亂而導致的腹瀉?！ ≈委熢瓌t： 1、合理飲食，維持營養，迅速糾正電解質紊亂控制場內感染，然后給予相應的調理菌群失調的藥物以及止瀉的藥物?！ ?、為了防止脫水，在患兒出現腹瀉之時給予相應的補液鹽溶液，每公斤體重20~30毫升，4個小時之內喝完，如果出現嚴重的脫水癥狀需要給予輸液治療?！ ?、如果長時間腹瀉長達半個月以上，考慮是乳糖不耐受的，可給予防腹瀉奶粉予以處理。
作者：田建東 北京中醫藥大學東方醫院 閱讀量： 19852
腹瀉是指大便水分和次數增加，根據病程長短可分為急性腹瀉和慢性腹瀉。慢性腹瀉是指病程在2個月以上或者間歇期在2-4周的復發性腹瀉。下面介紹一下慢性腹瀉的相關癥狀 引起慢性腹瀉的原因不同，其所表現的癥狀也不同，具體癥狀如下: 1、腹瀉常伴有大便緊迫感及腹部、肛周不適感?！ ?、直腸或乙狀結腸處疾病表現為便意頻繁、里急后重感明顯，排便較少，多為下腹或左下腹持續性疼痛，便后可緩解?！ ?、小腸處病變則無里急后重感，腹瀉、便秘交替出現，排便量大，常為臍周或右下腹痛，呈間歇發作的絞痛，腸鳴音亢進?！ ?、慢性腹瀉患者因長期腹瀉很多患者會有嚴重營養不良、貧血癥狀及水電解質酸堿平衡失調的癥狀?！ ÷愿篂a的癥狀取決于病因和發病機制，病因和發病機制不同其臨床的癥狀也不一樣。其治療也是個體化治療，需要針對病因治療，對癥治療和支持治療，建議慢性腹瀉患者及時去醫院就醫診斷，根據病因對癥治療。
作者：劉敏 北京中醫藥大學東直門醫院 閱讀量： 68723
母乳性腹瀉多見于6個月以內的嬰兒也稱為生理性腹瀉。生后不久即腹瀉，除排便次數增多外無其他癥狀?！ ?、母乳性腹瀉的原因： (1)、母乳中前列腺素含量高，前列腺素能促進小腸平滑肌運動，增加水和電解質的分泌而產生稀便?！ ?2)、小兒對乳糖不耐受，體內缺乏乳糖酶?！ ?3)、小兒的消化系統及消化酶還未發育完全?！ ?、母乳性腹瀉的處理措施 (1)對于母乳性腹瀉如小兒精神食欲較好，無嘔吐，體重增長正常，不影響幼兒的生長發育，不需要特殊治療，等小兒消化系統發育完全，胃腸道對前列腺素及乳糖慢慢適應后，漸漸增加輔食后就會自然緩解。應用藥物也不能從根本上解決問題?！ ?2)對于癥狀較重，影響了小兒食欲及精神，影響正常生長發育的幼兒，解決的根本辦法就是換奶。改吃牛奶或其他乳制品后一般就能奏效。但是遇到此類情況要注意鑒別是否是病理性的腹瀉。母乳性腹瀉一般不會影響到患兒的精神及食欲及生長發育?！ ?3)寶寶4個月后及時正確的增加輔食有助于緩解母乳性腹瀉?！ τ谀溉樾愿篂a家長不要過于擔心，一般不會影響到寶寶的生長發育，無需治療，隨著寶寶生長發育，增加輔食后就會逐漸好轉。
作者：劉敏 北京中醫藥大學東直門醫院 閱讀量： 17316
一歲寶寶已經開始逐漸的成長，腸道系統也慢慢的開始適應，這個時候腹瀉的原因主要是著涼、輔食添加復雜化、感冒、細菌或病毒感染?！ ‘攲殞毘霈F腹瀉的時候一定要做的就是防脫水，寶寶體內的水分會因為腹瀉而流失，脫水的寶寶很容易出現頭暈、發熱的癥狀，所以媽媽們一定要為寶寶補充水分，可以使用口服鹽。其次就是要止瀉，如果腹瀉不嚴重的話，可以繼續母乳喂養，如果腹瀉嚴重的話就縮短母乳喂養時間，可以吃些蘋果泥、米飯湯，也可以先禁食，多喝糖鹽水。還要注意多保暖，按摩，熱敷肚子都對寶寶腹瀉有好處的，再用溫熱水泡泡腳。吃藥可以用思密達止瀉，益生菌調節胃腸道菌群，對寶寶腹瀉效果都不錯，也沒有什么副作用的?！ ∫粴q寶寶腹瀉，媽媽們要學會判斷是否嚴重，嚴重的要趕緊去醫院診治，必要時輸液治療，如果不是很嚴重，自己在家護理調理就可以痊愈。
作者：李建國 首都兒科研究所附屬兒童醫院 閱讀量： 91212
母乳是嬰幼兒最好食品，所以一般建議6個月內純母乳喂養，6個月后再添加輔食，純母乳喂養的寶寶有的會出現腹瀉，稱之為母乳性腹瀉。母乳性腹瀉多見于6月齡內的小嬰兒，一般出生后不久即出現腹瀉，大便多呈泡沫稀水樣，有時含有奶瓣，偶爾呈現綠色，還帶有條狀的透明粘液，氣味有特殊的酸臭味。一般大便次數多，一天3-20次不等。但是患兒的精神狀態很好，吃奶量充足，體重增長正常，典型的特點是“邊吃、邊拉、邊長大”，沒有體重不增、嗆奶，溢奶、吐奶、吃奶后腹脹、腹痛、哭吵等異常表現?！ 殞毘霈F母乳性腹瀉，如果大便略稀，沒有任何疾病表現，一般不需要特別處理，添加輔食后即會好轉。如果母乳性腹瀉影響到寶寶的生長發育，比如體重增長不良，尿量減少，或者頻繁地出現尿布皮炎，應該在喂養母乳之前加上乳糖酶給寶寶吃，這樣可以促進母乳里的乳糖分解，緩解母乳性腹瀉?！ 〉?，如果寶寶是短時間內出現突發性腹瀉，大便次數明顯增多或者含有黏液膿血便。同時，患兒胃口明顯減少、嘔吐頻繁、尿量減少、經?？摁[、發熱、濕疹，這需要考慮是其他原因導致的腹瀉，需及時就醫治療。
作者：李建國 首都兒科研究所附屬兒童醫院 閱讀量： 57875
彭濤 副主任醫師
北京大學人民醫院
消化內科
"慢性腹瀉是指腹瀉患者病程超過兩個月，慢性腹瀉按照發病機制可以分為動力性腹瀉、分泌性腹瀉、滲出性腹瀉、滲透性腹瀉。動力性腹瀉是各種原...
吳堅炯 副主任醫師
上海市第一人民醫院
消化科
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