失眠
掛號科室： 神經內科
發病部位：頭部
多發人群：所有人群
治療方法：藥物治療、 心理行為治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：睡眠質量差
相關疾?。?/strong> 陽痿
相關檢查：腦電圖、心電圖
相關手術：無
相關藥品：舒樂安定、阿普唑侖
治療費用：市三甲醫院約（1000-5000元）
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程洪燕（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：失眠中醫稱為不寐，長期失眠也是很多常見的心身性疾病的危險因素，改善睡眠是首要解決的問題，失眠往往伴發于各種疾病當中，但常常是最困擾患者的病癥。本文患者通過其主癥及伴隨癥狀，辯證論證診斷為氣滯證。通過中醫辨證論治、中藥配伍應用，給予治療2周，患者病情好轉，失眠明顯改善?！净拘畔ⅰ颗?、59歲【疾病類型】氣滯證【就診醫院】遼寧省中醫藥研究院【就診時間】2021年02月【治療方案】予中藥湯劑加減治療{酸棗仁、川芎、知母、茯苓、香櫞、陳皮、柴胡、郁金、麩炒枳殼、白芍、薏苡仁、龍骨、牡蠣、炒麥芽、茵陳、桃仁、麻子仁(根據癥狀加減)}【治療周期】3周【治療效果】失眠明顯改善，睡眠時間增加2小時，做夢減少一、初次面診患者10年前受到驚嚇，此后常心煩不得臥，徹夜不寐，莫名驚慌恐懼煩躁不安、心悸胸悶、惡心、肢體沉重、怕冷，入睡前烘熱?；颊咂剿厣裰镜?、白天言語稍亢奮，納呆、大便干燥、數日不通。伴頭目昏沉、時有頭痛，入睡困難，早醒，每日僅睡眠3小時左右，晨起后會出現口苦、口干、不欲飲水、食欲欠佳、胸悶憋氣等癥狀，大便3-4日才解一次，且大便偏干燥，小便發黃，舌淡紅、苔薄白、脈沉弦。結合患者癥狀表現和舌脈特征，應用中醫四診合參，辯證論證診斷為氣滯證。 二、治療經過根據患者的表現，給予中藥湯劑口服，起到疏肝理氣、安神和胃之功效，組成包括酸棗仁、川芎、知母、茯苓、香櫞、陳皮、柴胡、郁金、麩炒枳殼、白芍、薏苡仁、龍骨、牡蠣、炒麥芽、茵陳，以水煎服。1周后，患者前來二診，此時可見患者諸癥減輕，每晚睡眠5-6小時，于是囑患者繼服前方。再過1周后，患者前來三診，自述每晚平均睡眠時長可達7小時，但仍覺大便偏干，于是上方加桃仁、麻子仁，以潤腸通便。三、治療效果患者應用中藥治療后，患者癥狀明顯改善，睡眠狀態是最突出的改變，由原來的睡眠3小時增加到5小時，其后逐漸延長至7小時。另外，睡眠踏實程度明顯改善，多夢易醒減輕，口干口苦好轉，無乏力、納呆，大便也均有改善。中醫治療本著整體觀念，天人合一的原則，應用對證的方藥以后會改善患者全身癥狀，不是單純治療失眠，而是針對氣滯這一證型而來。另外，治療氣滯證當分辨氣滯之部位，上、中焦明顯，病變多在肝、膽、脾胃。這位患者有心悸、胸悶、心煩屬于上焦氣滯，日久郁結化熱，惡心、納呆為脾胃氣滯所致胃氣上逆，應用中藥后中上二焦氣機得以通調，所以失眠等氣滯癥狀均有改善。四、注意事項很高興，經過治療，患者失眠明顯改善，睡眠時間增加，做夢減少。但患者仍需在日常生活中有所注意，主要包括以下幾點：1、日常生活中，患者應注意調控心情狀態，保持心情舒暢、樂觀、開朗的情緒，對于病情的進一步恢復有諸多好處；2、建議患者調飲食，避免睡前進食過多，并注意適當運動，建議每日上午戶外運動半小時，調節情志，傾訴出內心的郁悶及苦處，適當緩解自身壓力；3、患者需注意按時睡眠，使自己入睡環境安靜、干凈、舒適。如果睡眠困難，可在睡前喝牛奶、蜂蜜水等助眠飲品。五、個人感悟氣滯證為常見病，但遷延難愈，無論男女老幼皆可患，通過臨證多例，總結其辯證規律，在追溯病因基礎上，先辯虛實，分類選方，用藥得當，配伍精煉，強調調暢氣機為本，且注意保護腸胃，以使氣血和、陰陽和、志意和。氣滯證在失眠中是最常見的證型，調節氣機升降使氣機調達則為治療原則。本例患者患有氣滯癥狀，但經過治療后，失眠明顯改善，睡眠時間增加，做夢減少，種種表現均可說明患者獲得了較為良好的治療效果。
作者：孫偉娟 遼寧省中醫藥研究院 閱讀量： 3606
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：48歲阿姨表示睡眠質量差已經有5年左右，平時睡眠容易醒、膽小，經常被大點的聲音驚嚇到，常常焦慮、情緒低落。就醫后考慮是心膽氣虛證所導致，心主神明，膽為中正之官，心膽氣虛時神氣不充，膽氣虧虛，容易出現以上癥狀。后給予患者中藥治療，2個月后收到良好效果?！净拘畔ⅰ颗?、48歲【疾病類型】心膽氣虛證【就診醫院】大慶市中醫醫院【就診時間】2022年6月【治療方案】溫膽湯+桂枝+龍骨+牡蠣+雞內金+炒麥芽+生白術+柴胡+黃芩【治療周期】門診治療2個月【治療效果】睡眠狀態改善，精力充足，易受驚嚇情況明顯改善一、初次面診患者女、48歲，自述以往神經衰弱，睡眠不佳5年余，經常容易受到驚嚇，特別是在安靜環境中，大的聲音或突然的電話鈴聲，便容易出現。曾經自行服用解郁安神顆粒、金參疏肝膠囊、養心生脈顆粒等，睡眠及易受驚嚇癥狀沒有較大改變?，F來診時，患者表示平時怕冷、手足涼、精力不足、記憶力差、情緒低落、面色萎黃、食欲差、大便干，初診舌淡苔略膩，脈弦滑。根據患者舌脈及癥狀綜合表現，考慮患者屬于中醫的心膽氣虛證。需要養心安神、疏膽利氣治療。二、治療經過根據中醫辨證體系，針對心膽氣虛證，應用養心定志安神、疏肝利膽的方法，在溫膽湯基礎上，加桂枝、龍骨、牡蠣、雞內金、炒麥芽、生白術煎煮服用治療，1周后復診。第二次見面時，患者并無較明顯改善，但大便通暢、食欲略有好轉，考慮患者病程較長，不能短時奏效，原方繼續治療。再診時患者食欲較好，二便基本正常，怕冷感略有好轉，自覺困倦明顯，略有口苦，上方基礎上加柴胡、黃芩以疏肝利膽、通達少陽為目的。第四次復診患者諸多癥狀均有好轉，輕度出汗，睡眠時間短，但眠中不醒，藥方不變，繼續鞏固此方案，直至2個月。三、治療效果患者初診到末診，共治療2個月，經過中醫辨證治療后，患者的心膽氣虛證導致的諸多不適癥狀都有很大改善。末診時患者睡眠時間5-7小時，夢少，睡中基本不醒，情緒較原來明顯改善，怕冷畏寒感好轉，飲食及二便正常，大聲音驚嚇的問題也得到了好轉。通過中醫辨證治療以后，癥狀得到解決，患者感覺身體狀態和精神狀態與治療前有明顯不同。四、注意事項很欣慰經過中藥治療，患者的癥狀得到明顯好轉。對于這個患者來說，失眠焦慮狀態時間較久，治療中容易反復，所以需要和患者做好溝通，引導好心理調節，在受到外界環境變化刺激或心情差時，原不適癥狀可能反復或者加重，因此在服用中藥治療的基礎上，要調節好自己的心態。適當鍛煉身體對促進病情恢復有很大幫助，特別是做瑜伽或者太極拳等，可以輔助加強肝氣調達，膽氣升發，促進神志安定。飲食方面同樣需要節制克制，生冷瓜果、飲料，肥甘厚味的食物，會影響膽氣升發，因此飲食要清淡。五、個人感悟心膽氣虛證所表現出來的癥狀，很多時候類似于神經官能癥，患者多有睡眠問題，會出現焦慮狀態，如果不及時干預，可能還會出現心慌胸悶等類似于心臟病的癥狀，患者容易陷入恐懼中。并且心膽氣虛容易反復，不容易奏效，僅僅依靠藥物效果不佳，還要進行心理調節，適當的體育活動、社交等，都對疾病有幫助，對疾病有正確認識后，才能有良好的治療效果，所以也建議該患者能有一個良好的心態。
作者：曲健 大慶市中醫醫院 閱讀量： 4846
經?？床涣家曨l是可能會使記憶力下降。通常情況下，適度地觀看黃色視頻是不會影響大腦的記憶功能的，但如果過度地觀看或是對黃片產生依賴感，就很有可能會使中樞神經系統長期處于興奮狀態，從而導致頭腦昏沉、身體疲乏等不良癥狀，嚴重時還有可能引起失眠，進而導致注意力不集中和記憶力減退等不良反應。另外，在觀看黃色視頻的人群中，大多數人都會有手淫的習慣，而過度地手淫不僅會使記憶力出現明顯下降，還有可能會導致男性出現陽痿、早泄等更嚴重的后果。
作者：桂雅星 上海市第一人民醫院 閱讀量： 3676
睡眠不好在臨床上可表現為失眠多夢、入睡困難、易醒等癥狀，在中醫上又稱為不寐，主要可分為肝火擾心證、痰熱擾心證、心脾兩虛證、心腎不交證、心膽氣虛證五種癥狀。睡眠不好吃什么中藥不能一概而論，需要根據具體證型來判斷。1、肝火擾心證：癥狀多為失眠多夢、徹夜不眠、急躁易怒、頭暈頭脹、目赤耳鳴、口干口苦、便秘、小便黃赤等，可遵醫囑應用龍膽瀉肝湯治療，可疏肝瀉火，鎮心安神；2、痰熱擾心證：多為心煩失眠、胸悶、脘痞(胃脘部脹滿不舒)、惡心嘔吐、頭重目眩等癥狀，可遵醫囑應用黃連溫膽湯治療，以清化痰熱，和中安神；3、心脾兩虛證：多為不易入睡、多夢易醒、心悸、健忘、頭暈目眩、四肢倦怠、腹脹、便不成形等癥狀，可遵醫囑應用歸脾湯治療，以補益心脾，養血安神；4、心腎不交證：可表現為心煩、心慌、失眠、多夢、入睡困難，伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟、潮熱盜汗(睡時出汗，醒后停止)、五心煩熱等癥狀，可遵醫囑應用六味地黃丸和交泰丸治療，以滋陰降火，交通心腎；5、心膽氣虛證：多表現為失眠多夢、易于驚醒、膽怯心悸、遇事善驚、氣短、倦怠乏力、小便清長、形體消瘦等癥狀，可遵醫囑應用安神定志丸合酸棗仁湯治療，可益氣鎮驚，安神定志。
作者：韓旭 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 5100
現代社會由于學習、工作等生活壓力比較大，無法入睡的問題比較常見，想要助眠，改善睡眠質量的辦法有很多。建議可以從日常飲食、適當鍛煉、睡前準備、營造良好的睡眠環境等多方面入手，達到助眠目的。如果無法入睡的情況嚴重影響日常生活和身體健康，建議及時就醫，通過專業臨床治療助眠。1、日常飲食：想要助眠，可以先從改變日常飲食習慣入手?？茖W合理的飲食習慣不僅可以使機體處于一個健康的狀態，而且對于保持良好的睡眠狀態也有一定的幫助。一些難以入睡的人群可能存在消化不良的情況，所以建議日常飲食以清淡、易消化為主，避免暴飲暴食，尤其是臨睡覺前，不要進食，晚餐也應少吃油炸、辛辣、刺激性食物，避免大量飲酒，以免加重胃腸道的負擔，導致難以入睡的情況。睡前還要避免大量飲水，以免刺激胃腸道和泌尿系統，導致頻繁上廁所，出現無法入睡的情況。同時在睡前也不要喝咖啡、濃茶，以免刺激神經興奮，導致無法進入睡眠的情況出現；2、適當鍛煉：想要助眠，可以通過白天進行體育鍛煉來改善，如跑步、爬山、健身等，能夠促進大腦多巴胺分泌，改善晚上睡眠。同時還需要注意避免白天長期臥床或午睡時間過久，這樣有利于夜間助眠；3、睡前準備：想要助眠，首先要避免長時間臥床，很多人習慣在吃完晚飯后直接躺在床上，這樣不利于消化，也不利于盡快入睡。建議在到睡眠時間的時候再躺在床上，并且要避免在床上玩手機、看書、玩電子游戲等，養成良好的睡眠時間。還可以通過睡前適量喝牛奶、泡腳、洗熱水澡等助眠。睡前還需要注意避免玩刺激性游戲或看電影導致神經興奮；4、營造良好的睡眠環境：營造一個良好的睡眠環境，對于助眠也有較好的效果。首先，要保證居室環境溫濕度適宜；其次，可以通過關閉門窗，保證周圍環境安靜；此外，要保證居室環境昏暗，避免強光刺激，有助于大腦褪黑素分泌，改善睡眠，幫助入睡；最后，選擇柔軟、舒服的衣被對于入睡也有幫助；5、臨床治療：如果入睡困難一直存在，影響身體健康和日常生活，建議及時就醫，完善相關檢查，如果明確存在睡眠障礙，要遵醫囑接受相關臨床治療?？赏ㄟ^口服地西泮、艾司唑侖等藥物助眠，也可以選擇酸棗仁膏、心神寧片等具有安神功效的中成藥，必要時還可以通過心理咨詢的方式，通過心理行為治療助眠。
作者：陳文珍 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 閱讀量： 4617
甜夢口服液對治療失眠的效果是因人而異的，治療效果常取決于患者失眠的嚴重程度、失眠的原因等因素，具體藥物的使用可在醫生指導下進行選擇。甜夢口服液屬于中成藥，具有健腦安神、補腎益氣、健脾和胃的功效，從而可應用于緩解失眠、頭暈耳鳴、食欲不振、腰膝酸軟、心慌氣短等癥狀。如患者是因為緊張、焦慮或者興奮等精神層面的壓力導致一過性的失眠，癥狀較輕，多數情況下服用甜夢口服液效果較好，同時注意養成規律的作息習慣，避免熬夜，保持積極良好的心態，能夠改善失眠癥狀。如果患者是因為繼發原因導致的失眠，如嚴重的抑郁癥、焦慮癥等心理疾病，單純的服用甜夢口服液效果較差，還需明確誘因后進行對癥處理。目前治療失眠常采用中西醫結合的方式，利用西藥“靶點明確”的特點快速緩解癥狀，再結合中醫的“調本固源”的特點，從根本上解決問題，從而達到很好的治療效果。
作者：朱銳 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 閱讀量： 5501
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