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    動脈硬化

    就診指南


    掛號科室: 心血管內科

    發病部位:血管

    多發人群:中老年人

    治療方法:藥物治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:有遺傳性

    相關癥狀:主動脈濁音

    相關疾?。?/strong> 高脂血癥 高膽固醇血癥 腦出血

    相關檢查:X線檢查

    相關手術:

    相關藥品:非諾貝特、阿伐他汀

    治療費用:市三甲醫院約(10000—20000元)

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    57歲女性發現頸動脈硬化伴斑塊,及時治療很重要!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:頸動脈硬化為臨床中較為常見的疾病,需提高警惕。本病例患者因體檢發現頸動脈斑塊形成,且近期出現頭暈、頭迷等癥狀,遂于我院就診。給予彩超檢查發現:頸動脈硬化伴斑塊形成(單發),遂診斷為頸動脈硬化。給予患者抗血小板治療、穩定斑塊治療以及改善腦供血不足等治療,治療后,患者頭暈等不適癥狀緩解?!净拘畔ⅰ颗?、57歲【疾病類型】頸動脈硬化伴斑塊【就診醫院】遼寧省人民醫院【就診時間】2022年2月【治療方案】藥物治療(阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、鹽酸倍他司汀片)【治療周期】住院治療1周,每月門診復查【治療效果】患者頭暈癥狀明顯改善,3個月后門診復查無明顯不適一、初次面診患者因“體檢發現頸動脈斑塊”為主訴來我科就診?;颊咦允觯航?0天,偶有頭暈,但無視物模糊、惡心嘔吐、四肢無力、走路不穩等癥狀。門診體檢時,彩超檢查結果提示雙側頸動脈分叉處斑塊形成(單發),右側頸動脈球部斑塊形成(單發)?;颊呒韧嬖诟咧Y病史3年,期間通過口服阿托伐他汀鈣片進行降脂治療。無高血壓、糖尿病、心臟病、肺部及腎臟疾病等。查體:神志清楚,對答準確,定向力、計算力、記憶力正常,GCS評分15分。嗅覺、視力粗測正常,無飲水嗆咳、聲音嘶啞、吞咽困難。四肢肌力正常,感覺運動可,雙側巴氏征陰性。綜合上述結果,初步診斷為頸動脈硬化伴斑塊形成,為進一步明確結果,遂將患者收入院,以進行下一步的檢查。 二、治療經過入院后,進一步完善相關檢查,行腦血流圖檢查,結果顯示:局部可見血流速度增快,因此考慮患者目前頭暈癥狀可能與頸動脈硬化合并斑塊形成有關,后續完善頸椎CT檢查,排除是由頸椎病所致的可能,且請耳鼻喉科進行會診,排除存在眩暈癥。由于患者目前病情較輕,因此暫時無需手術處理。建議采取保守治療,并給予患者口服阿司匹林腸溶片,以進行抗血小板治療;口服阿托伐他汀鈣片,以穩定斑塊,達到降脂治療的目的;同時給予鹽酸倍他司汀片,以改善腦供血不足的情況。住院治療1周后,患者頭暈、頭迷的癥狀明顯緩解,遂予以出院休養,并囑患者出院后每月應前往門診復查。三、治療效果在進行規律的抗血小板、穩定斑塊、改善顱內循環等對癥治療后,用藥3天時,患者頭暈、頭迷的癥狀即有所改善。1周后,患者不適癥狀明顯緩解。住院治療期間,患者并未出現急性腦缺血等斑塊脫落情況,且顱內血流有明顯改善,出院時患者無明顯主訴不適。出院1個月后,在門診復查中,患者表示自出院至門診隨訪期間,未出現明顯頭暈、頭迷、一過性黑蒙等腦缺血癥狀,也無明顯主訴不適。出院3個月后,患者門診復查彩超,頸動脈斑塊未見明顯進展,疾病控制良好。四、注意事項很高興,經過積極的抗血小板、穩定斑塊、改善顱內循環等對癥治療,患者頭暈、頭迷的癥狀得以緩解,頸動脈斑塊未見明顯進展,但這并非表示疾病已徹底痊愈,患者及其家屬仍不能掉以輕心,日常生活中還需注意以下內容:1、一旦出現頸動脈硬化伴斑塊形成,患者需要長期藥物治療,并定期前往醫院復查,評估斑塊性質及穩定性,如出現突發的飲水嗆咳、言語困難,偏身感覺運動障礙,要及時就診;2、日常生活中,患者應該戒煙、戒酒,推薦低鹽、低脂、低糖的食物,多進食新鮮的水果、蔬菜,適當運動,以防病情進一步加重。五、個人感悟頸動脈硬化是血管老化的一種表現形式,臨床上常常伴有內膜增厚,斑塊形成,絕大多數患者無癥狀,常在體檢中被發現。但這并不意味著無需干預,頸動脈斑塊不斷發展,不僅會造成顱內動脈供血不足,如斑塊不穩定脫落,還會誘發急性腦梗死。早期干預,飲食運動控制,定期復查對于此類患者有著極為重要的意義。本病例患者由于發現及時,且治療期間依從性較好,因此病情在較快的時間內得以穩定,由此可見,積極配合醫生的治療,與病情的恢復速度有著較高的聯系,這也說明在治療疾病期間,謹遵醫囑服藥,定期檢查也同樣重要。

    作者:沈世凱 遼寧省人民醫院 閱讀量: 4367

    雙下肢動脈硬化斑塊還能活幾年

    雙下肢動脈硬化斑塊還能活幾年,與其程度息息相關,需要具體情況具體分析?! ‰S著年齡的增長,基本上每個人都會出現動脈硬化斑塊,如果患者目前只是單純的存在雙下肢動脈硬化斑塊,并沒有動脈血管的嚴重狹窄,沒有對血流產生影響,通常對壽命沒有影響,一般也不需特殊治療,只需要做好干預工作,預防其進一步增大以及脫落即可。但如不積極進行干預,任由其繼續發展,可逐漸導致血管腔變窄,甚至可繼發血栓形成,可造成肢體壞死,有截肢風險,肌肉溶解導致肌紅蛋白血癥堵塞腎小管,嚴重可引起多器官功能衰竭,存在一定的猝死風險?! 』颊咴谏钪行枰⒁馇宓嬍?,避免長期吸煙、酗酒、熬夜等加速動脈硬化斑塊進展的因素,可以適度進行體育鍛煉,必要時服用他汀及抗血小板藥物穩定斑塊。

    作者:尹杰 北京大學第一醫院 閱讀量: 4722

    冠狀動脈硬化能活多久

    冠狀動脈粥樣硬化患者的壽命長短與冠狀動脈狹窄程度、是否及時得到有效治療、生活習慣、心肌有無受損等因素有關,不可一概而論?! 」跔顒用}粥樣硬化會導致冠狀動脈管腔狹窄,當狹窄到一定程度時,心肌會缺血缺氧,甚至壞死,從而影響心肌功能,最終可能會導致猝死。如果冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄程度小于50%,若及時改善生活習慣,同時在心內科醫生指導下服用藥物,一般都不會影響壽命。如果患者冠狀動脈狹窄程度嚴重,比如前降支狹窄程度為90%,沒有及時進行血運重建治療,心肌受損,此時會縮短患者壽命,甚至引起猝死?! 〈送?,冠狀動脈粥樣硬化通常不會逆轉,只能預防病情進展,因此應該及時在心內科醫生指導下服用藥物,改善生活習慣。

    作者:鄭春華 首都兒科研究所附屬兒童醫院 閱讀量: 5282

    50歲主動脈硬化能活多久

    50歲主動脈硬化的存活期與病情程度、是否接受科學正規的治療等因素有關,個體差異較大,不可一概而論?! ≈鲃用}硬化是指動脈管壁增厚、變硬,失去彈性,由于在動脈內膜積聚的脂質外觀呈黃色粥樣,因此也稱為動脈粥樣硬化。主動脈硬化通常以藥物治療為主,可在醫生指導下服用抗動脈硬化、穩定斑塊、降脂以及改善血管內皮功能的藥物,常用藥物如拜阿司匹林和阿托伐他汀等。生活中建議規律作息,避免勞累、熬夜,戒煙、戒酒,運動減肥,低鹽低脂飲食,多吃新鮮的蔬菜和水果。如果50歲患者能接受上述治療和生活干預,多數預后較好,生活質量也較高?! ∪绯霈F主動脈硬化,建議定期行冠狀動脈CT檢查,檢測冠狀動脈狹窄的程度,必要時結合冠脈介入治療預防急性心肌梗死發生。

    作者:鄭春華 首都兒科研究所附屬兒童醫院 閱讀量: 6817

    下肢動脈硬化閉塞癥的治療與注意事項

    下肢動脈閉塞癥在糖尿病患者中的發病率越來越高,根據我院就診的患者看,它是引起糖尿病足壞疽(多數是干性壞疽)的主要原因之一。目前治療很多都是在血管外科做腔內介入治療,但是我提醒這種方法有復發風險,所以要根據患者及個體病情來綜合評估?! ∈紫缺仨毧隙ǖ氖?,腔內介入或放支架治療動脈血管閉塞癥能有效疏通血管,具有微創、安全和效果明顯等優勢,成為下肢動脈硬化閉塞癥的首選治療方式,然而支架植入術后出現支架內再次狹窄的發生率較高?! ≡斐芍Ъ軆仍俅为M窄的原因真的很多,患者本身的病因除了糖尿病外還有高血壓、高血脂癥、運動鍛煉、吸煙、藥物依從性等原因。還有就是這個方法本身具有的特點,主要是球囊擴張導致血管內膜損傷后其修復過程中引起內膜增生被認為是主要原因,還有血管活性物質及血流動力學改變引起血管壁重塑導致的?! ∵@種情況一旦再次閉塞,治療的難度就會相應增加,有的患者會再做手術,或者腔內藥物涂抹,腔內溶栓,總之對患者造成的影響不小。而且,如果患者已經存在下肢潰瘍,根據我院的真實案例看就會相應增加壞疽的治療難度,因為缺血癥狀會加重?! 【湍壳皝砜?,中西醫結合在治療周圍血管病方面顯著彌補了這個不足,特別是中醫中藥的治療,并發癥少,復發幾率不大,效果更持久,更重要的時不會出現腔內治療那樣復發后加重病變的結果?! ∮绕涫菍τ谔悄虿∽愕闹委?,前陣子在中原第四屆糖尿病足論壇上發布了中西醫結合治療糖尿病足方面的指南,指出了“中藥在治療糖尿病肢體血管病變方面臨床常用的種類很多,可根據病情不同階段適當選用?!笨隙酥嗅t中藥治療的有效性?! 】傮w上我個人也是推薦中西醫結合的,并且一直采用的這個方法在治療。但是不管中醫、西醫還是介入方法,都要根據患者及個體病情的不同特點,采取最佳的治療策略,權衡利弊,相互彌補,最大限度減少或避免潛在并發癥的發生,讓患者及早的痊愈。

    作者:彭道賢 商丘市第五人民醫院 閱讀量: 5142

    腦梗和心梗都和動脈粥樣硬化有關,生活中應該怎樣預防

    說起動脈硬化,相信大家應該不會陌生了。動脈粥樣硬化是冠心病、腦梗死、外周血管病的主要原因。特別是對于中老年人來說,更是要特別注意。那么動脈粥樣硬化在生活中該怎么預防呢?  一、什么是動脈粥樣硬化?  動脈粥樣硬化的發生,是由血液中的脂質在血管內壁沉積,鈣鹽也沉積在此,長期積存使血管結構發生改變,結締組織增生,引起血管局部內膜增厚,在血管內形成斑塊,時間一長,在斑塊深部軟化有粥樣物,這就是動脈粥樣硬化?! 《?、動脈粥樣硬化的危害  1、冠狀動脈粥樣硬化:若管徑狹窄達75%以上,則可發生心絞痛、心肌梗死、心律失常,甚至猝死;  2、腦動脈粥樣硬化可引起腦缺血、腦萎縮,或造成腦血管破裂出血;  3、腎動脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴重者可有腎功能不全;  4、腸系膜動脈粥樣硬化可表現為飽餐后腹痛、消化不良、便秘等,嚴重時腸壁壞死可引起便血、麻痹性腸梗阻等癥狀;  5、下肢動脈粥樣硬化引起血管腔嚴重狹窄者可出現間歇性跛行、足背動脈搏動消失,嚴重者甚至可發生壞疽?! ∪?、動脈粥樣硬化危險因素  動脈粥樣硬化是由多因素共同作用導致的,它的發病機制比較復雜,目前尚未完全清楚。但是其主要危險因素有肥胖、大量吸煙,高血壓、高血脂、還有糖尿病和遺傳因素等相關?! ∷?、生活中應該怎樣預防動脈粥樣硬化  1、科學健康飲食:預防本病,首先就要合理的安排飲食,提倡飲食清淡,進食低糖、低鹽、低膽固醇、低脂肪的食物,食用植物油,粗細稂搭配,多多吃低糖水果和富含纖維食物;經常吃蔬菜,忌暴飲暴食;  2、其次切要忌煙酒;  3、控制體重的增加:一般以體質指數(BMI)20~24為正常體重?;蛞匝鼑鸀闃俗?,一般以女性≥80cm、男性≥85cm為超標;  4、適當鍛煉:體育活動要循序漸進,不宜勉強做劇烈活動,可在平時參加散步、太極拳等體育活動,建議每天至少進行30分鐘的中等強度鍛煉,以感到不勞累為主;  5、生活規律:合理安排工作和生活,勞逸結合,睡眠充足;  6、還要保持精神上的樂觀,保持樂觀、愉快的情緒;  7、積極治療與本病有關的疾病,如高血壓、肥胖癥、高脂血癥、痛風、糖尿病、肝病、腎病綜合征和有關的內分泌病等;  8、終生使用阿司匹林抗栓,長期或者終生使用他汀類調脂藥物;  9、定期復查血脂和動脈超聲(頸動脈、鎖骨下動脈、上肢動脈、下肢動脈),冠脈CTA、顱腦動脈CTA,血管造影的檢查。

    作者:馮高科 武漢大學人民醫院 閱讀量: 4718

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    秦紅松主任醫師

    山東中醫藥大學附屬醫院  周圍血管病科

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    個人簡介: 秦紅松,男,52歲,主任醫師,教授,中國中西醫結合學會周圍血管疾病專業委員會委員。全國名老中醫專家尚德俊國醫大師的嫡傳學術繼承人,曾在長春白求恩醫科大學第三臨床學院、成都軍區血管外科中心研修,先后跟隨我國血管外科專家王嘉桔教授、陳翠菊教授,系統掌握了現代血管外科手術技術,并形成自己獨到的臨證經驗和組方用藥風格,承襲家... 展開
    個人擅長: 中西醫結合治療靜脈曲張、下肢慢性潰瘍、動脈硬化閉塞癥、糖尿病足、下肢靜脈血栓形成后遺癥、脈管炎、血管炎、... 展開
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