分娩
掛號科室： 產科
發病部位：生殖
多發人群：女性
治療方法：剖腹產
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：疼痛
相關檢查：產檢
相關手術：剖腹產
相關藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫院約（10000-20000元）
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孫文娟（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：對于經歷過妊娠和分娩的經產婦，相對孕期產檢異常會減少，而且進入臨產后產程進展會更快，但是作為經產婦的劉女士此次臨產后遇到胎兒胎方位異常，導致到了產程活躍期后宮口擴張減慢、胎頭下降也慢，醫生發現異常后及時給予手轉胎位，在糾正胎位后很快宮口開全，胎兒順利娩出?！净拘畔ⅰ颗?、29歲【疾病類型】臨產發現胎方位異?！揪驮\醫院】廣西壯族自治區江濱醫院【就診時間】2022年5月【治療方案】手轉胎位+順產接生【治療周期】住院4天，42天后復查【治療效果】胎兒順利娩出一、初次面診劉女士自述既往人流2次，2017年順產1孩，過程順利。末次月經2021年8月14日，停經1月余自測尿HCG陽性，到醫院查B超提示宮內早孕，預產期2022年5月21日。孕11周到我院門診建卡并定期產檢，孕20周開始自覺胎動，唐氏篩查、系統彩超、糖耐量檢查等均未見明顯異常，產檢過程順利。5月17日早上5：00開始出現不規則下腹脹痛，起床后出現見紅，10：00宮縮逐漸加強加密，劉女士遂到醫院就診。門診行胎監檢查提示規則宮縮，消毒后行婦科檢查發現子宮頸管消退80％，宮口未1指，診斷孕4產1孕39+周活胎臨產，收住院待產。二、治療經過入院后完善血常規、凝血功能、胎兒彩超等檢查，并且評估產道情況、胎兒大小等，均未見明顯異常，劉女士是經產婦，建議陰道試產，劉女士同意。16：20陰道檢查見子宮頸管完全消退，宮口開2cm，胎頭-3，胎心正常，給予密切觀察產程進展。19：10陰道檢查宮口已開5cm，胎頭-2，左枕后位，宮縮好，進入產程活躍期，送入產房。產程進展順利，21：40陰道檢查宮口開9cm，胎頭-1，左枕后位，劉女士想用力，開始使用腹壓，宮頸口邊緣開始水腫。和劉女士進行溝通，告知因胎兒胎方位不正導致了想用力，并指導劉女士放松，囑宮口開全后才能用腹壓。同時，給予手轉胎位，將胎頭轉至左枕前位，很快宮口開全，15分鐘后胎兒順利娩出。三、治療效果在活躍期出現宮口擴張慢、宮頸水腫，多與胎兒胎方位有很大關系，如果胎兒無法自行將胎位轉正，此時醫生就要及時給予手轉胎位，幫助糾正胎方位，更有利于宮口擴張，胎頭下降和胎兒娩出。產后恢復快，生命體征正常，心肺未見明顯異常，無腹痛，偶有子宮收縮痛，母乳喂養，乳房不脹，子宮復舊好，惡露不多，于住院4天時出院，囑劉女士42天后來院復查子宮恢復情況。四、注意事項很高興劉女士經過治療癥狀得到了改善，但依舊建議需要注意部分護理措施：1、建議產后多休息，不要太勞累，保證充足的睡眠，有利于身體恢復；2、適當增加營養，多喝湯水，有利于增加泌乳量，多吃清淡、營養的食物，比如新鮮蔬菜、水果、雞蛋、肉類等；3、建議產后42天一定要到婦產科門診復診，完善產后檢查和盆底功能評估，并制定個體化方案，如通過行盆底康復治療，來避免以后發生漏尿、盆底臟器脫垂、性生活不和諧等；4、建議放松心情，家人多關心產婦心理變化，避免出現產后抑郁。五、個人感悟順產過的經產婦與初產婦不同的地方是曾經經歷過分娩，所以產程進展一般明顯快過初產婦，而且面對分娩疼痛，心理上會更有準備，一般不會因為過于緊張和害怕等精神因素影響到產程進展。但不管是經產婦還是初產婦，在生育時，都要保持良好的心態，避免過于緊張，并且要同劉女士一樣積極配合醫生，有利于順利生產，且生產后一定要注意保養，有助于身體的恢復。
作者：蘆桂珍 廣西壯族自治區江濱醫院 閱讀量： 4949
一般來講打催產針與順轉剖二者沒有明確聯系，催產針是為了使過了預產期但未正常分娩的產婦，產生宮縮，加快自然分娩的進程，無特殊情況下，仍然以順產的方式為主。如果產婦在順產中發生難以順產的情況，需要選擇剖宮產，進行剖宮產前通常不需要打催產針。部分產婦在順產期間，可能由于乏力等因素，導致子宮收縮不明顯，需要使用催產針來刺激子宮，從而加強宮縮，使胎兒加快娩出，所以打催產針是為了讓產婦更加順利的進行順產。而順轉剖通常是由于發生了胎位異常、產程異?；蚴悄殠?、胎盤異常等情況，造成無法順利生產，進而需要進行剖宮產緩解緊急狀況，保證產婦與胎兒的健康。例如產婦對藥物不敏感，即使打了催產針仍無法繼續順產，而且宮內環境不佳，不支持長時間的堅持，此時需要剖宮產，避免胎兒出現宮內窘迫。對于存在骨盆過于狹窄、胎兒頭過大，亦或是出現足、肩、臀先露等胎位異常情況，也需要及時順轉剖，以減輕產婦痛苦，幫助胎兒順利出生。因此，打催產針與順轉剖沒有明確聯系，所以產婦不要過度驚慌。不管是順產還是剖宮產，安全性都較高，對胎兒影響都較小，因此不要聽信謠言，過度擔心生產方式帶來的影響。建議遵醫囑選擇適合的、安全的生產方式，如果產程中出現不利因素，建議及時更換生產方式，保證自身與胎兒的安全。
作者：楊秀華 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 4884
打催生針多久可以順產，是根據每個產婦不同情況決定的，通常24小時以內可出現分娩的征兆，但也常有更慢的情況發生。催生針所注射的物質一般為催產素，可刺激產婦子宮產生收縮，從而幫助生產，主要與產婦分娩次數、藥物敏感度、是否入盆、宮頸成熟度等有關。1、產婦分娩次數：一般來說，對于注射催生針的產婦，經產婦比初產婦較快出現規律性宮縮；2、藥物敏感度：部分產婦對催產素較為敏感，可能在打完催生針幾十分鐘后會發生反應，而不敏感的產婦則需要2-3天的時間；3、是否入盆：當產婦在產程中胎兒頭部已經進入骨盆，此時打催生針可以幫助產婦更好地生產，如果胎兒因頭部過大等無法入盆的情況，打催生針的作用則相對較??；4、宮頸成熟度：宮頸成熟度主要指產婦分娩前宮口擴張程度、變軟程度等。產婦的宮頸越成熟，宮口擴張越大，打完催生針后，分娩概率越大，分娩速度也會越快。盡管催生針的使用可以使產婦子宮收縮，從而幫助減少待產時間，但有一些產婦在使用催生針3天后身體仍無反應或未滿足可以進行順產的宮縮要求，這個時候最好考慮剖腹產手術，盡早娩出胎兒，以免對胎兒和孕婦的健康造成影響。
作者：楊秀華 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 5195
初產婦臨產時開到幾指較難，并無定論，初產婦對疼痛的忍耐力和妊娠所需時間不同，具體的開指難度也不同。一般在3指后，大多數初產婦痛感逐漸增加，開指的時間也會有一定的延長，難度也相應增加。從宮縮直到宮口開到10指，也就是開到10根指頭的寬度，初產婦一般需要11-12小時。初產婦從規律宮縮開始到宮口開3指，這段時期初產婦宮口擴張緩慢，平均2-3小時擴張1指，一般需要8小時左右，多數初產婦可以忍受。宮口從3指開至10指，初產婦疼痛會逐漸增加，一般醫護人員在開3指時會詢問產婦和家屬意見是否進行無痛分娩，因為當宮口開到5指左右，隨著胎兒的下降，宮縮會逐漸加強，宮口擴張速度加快，疼痛越發強烈，甚至疼痛難忍，這一過程，初產婦大概需要經歷4小時。初產婦產程通常較長，且疼痛明顯，開指也相較于經產婦更困難，可能會出現情緒崩潰的消極情緒，家人應耐心勸導并給予鼓勵。同時可以適當地給產婦補充能量。有時醫生也會建議初產婦在室內進行走動，幫助減少開指的時間。
作者：楊秀華 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 5410
催產針一般具有促進宮縮、宮頸成熟和促進產程的作用。孕40周可以打催產針，但需要經住院診斷有無催產、引產的指征，才可在醫生的指導下使用。打催產針后能否順產需根據孕婦以及胎兒的情況進行選擇。當孕40周無特殊要求及催產、引產指征時，建議可先做B超觀察胎兒情況，并檢測胎心、胎動，等待自然產程的到來，進行順產。若在孕40周時，孕婦有妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、羊水過多或過少等疾病時，在醫生評估后，也可遵醫囑使用催產針進行催產，以免胎盤、臍帶老化等因素影響胎兒供氧，導致胎兒宮內缺氧，引起胎兒生命危險。在孕40周時胎兒基本已經發育完全，若孕期超過預產期1-2周時仍沒有分娩指征，可以進行催產針進行催產。但若進行催產時孕婦存在骨盆狹窄、頭盆不稱等畸形，或者在分娩過程中出現如胎兒橫位、前置胎盤、臍帶脫垂等胎位異常，這時打催產針可能無法進行順產，需要選擇剖腹產。催產針應用于妊娠晚期孕婦的引產效果與正常分娩孕婦基本無差異，對胎兒無不良影響，孕婦不必過度緊張。但催產素在使用時須有專人看護，密切觀察孕婦的宮縮變化。
作者：楊秀華 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 5256
分娩活產胎次，是指某個孩子出生時在母親所有活產胎兒中占的順序數，一般臨近分娩時在醫生給予的孕婦保健手冊上填寫。如果孕婦已經產了2個孩子，這一胎就是第三胎，胎次的地方就應該填3。醫生會根據填寫的情況，明確孕婦是初產婦還是經產婦，幫助判斷產婦的身體情況。所以一定要如實填寫，以免影響醫生的判斷，造成不良后果。如實填寫孕婦保健手冊，對于提高孕婦健康管理和疾病防控質量，降低孕產婦死亡率、圍產期死亡率以及殘疾兒童出生率具有重大意義。
作者：楊秀華 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 7153
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