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    功能性胃腸病

    就診指南


    掛號科室: 消化內科

    發病部位:全腹

    多發人群:所有人群

    治療方法:藥物治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:功能性燒心

    相關疾?。?/strong> 腹瀉 胃癌 胃痛

    相關檢查:血、尿、便常規

    相關手術:

    相關藥品:5-羥色胺再攝取抑制劑

    治療費用:市三甲醫院約(2000-50000元)

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    什么是功能性胃腸病

    功能性胃腸病消化系統最常見的疾病。該類病又稱胃腸功能紊亂、胃腸動力紊亂以及胃腸神經官能癥等。該類疾病是一組胃腸綜合征的總稱,系高級神經活動障礙導致植物神經系統功能失常,主要為胃腸的運動與分泌機能失調,無組織學器質性病理改變,不包括其他系統疾病引起的胃腸道功能紊亂?! 」δ苄晕改c病的特點:  病程都比較長,一般應持續數月甚至數年?! ∑鸩≥^緩慢,呈間歇性發作,常有緩解期,即癥狀時輕時重,時好時壞?! 〔∪说陌Y狀有差異性,即同一種疾病,不同的個體可有不同的表現;常有過度精神緊張、家庭糾紛、生活和工作上的困難等?! 〕0橛行募?、氣短、胸悶、面紅、失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經過敏、手足多汗、多尿、頭痛等植物神經不平衡的表現?! 」δ苄晕改c病的表現:  功能性胃腸病主要以胃腸道癥狀為主,多數患者伴有焦慮、失眠、健忘、神經過敏、易疲勞、注意力不集中等精神癥狀?! 〔煌墓δ苄晕改c病的臨床表現也不同,病人往往表現有一種或幾種消化道癥狀:  功能性消化不良的病人主要有上腹痛和不適、上腹脹滿、早飽、惡心等?! ∧c易激綜合征的患者常以伴有大便次數與性狀異常的腹部不適或腹痛為主要癥狀?! 《δ苄员忝氐谋憩F主要為排便次數減少、排便困難或排便未盡感等癥狀?! ∵€有一類功能性胃腸病較為常見,就是以脹氣、排氣增多或不暢、絞痛等腹部不適,或伴有便秘腹瀉等表現的功能性腸病?! ⌒枰獜娬{的是這類疾病的確診依賴于內鏡檢查和常規的生化檢查排除器質性疾病?! 」δ苄晕改c病的病因是什么  功能性胃腸病的發生往往與胃腸運動紊亂、內臟高敏感性、腸道菌群改變,以及心理-社會-生理因素存在密切關系?! ∵z傳因素,環境因素也是重要的因素,如工作量大、經濟負擔加重、工作競爭激烈、生活節奏太快、下崗失業、親人故去、意外事故的刺激、人際關系緊張和家庭糾紛等?! ∈澄镆蛩厝缢嵛端?、香料、酒類、辣椒和濃咖啡等也是本病的誘因?! 」δ苄晕改c病的治療:  功能性胃腸病的治療關鍵是生活調理,用藥為輔,針對病因糾正誘發因素?! ∈紫?,要從思想上正確認識此病是功能紊亂,不會惡變,不影響壽命,消除緊張和焦慮情緒,樹立戰勝疾病的信心。對胃腸道不適癥狀不要太在意,盡量正常工作。正確對待生活工作中的挫折和壓力,減少不良情緒的干擾,培養豁達開朗的性格?! 〉诙?,合理安排生活,保證正常的生活規律,勞逸結合。多參加體育鍛煉及集體活動分散注意力,避免久坐、久站,多進行有氧運動,每周運動3~5次,每次運動30分鐘左右?! 〉谌?,注意飲食調理。飲食要清淡,多吃新鮮的蔬菜和水果,多吃粗糧,多喝水,多喝酸奶。避免粗糙、油膩、刺激性食物,忌用冷飲,少食多餐,避免煙酒和咖啡等。避免煙酒及服用非甾體類抗炎藥,避免個人生活經歷中能誘發癥狀的食物?! 〉谒?,針對胃腸動力紊亂和胃腸內臟高敏感,可以使用調節胃腸運動和減少胃腸道刺激因素的藥物。常用的促胃腸動力藥包括:莫沙必利、多潘立酮、伊托必利。胃腸解痙藥有:匹維溴銨、奧替溴銨。減少刺激藥物包括常用的有胃酸抑制藥物、消化酶制劑和腸道益生菌。對于有明顯抑郁、焦慮障礙的功能性胃腸病患者可以輔以抗焦慮、抑郁藥物治療。事實上,藥物無論是處方藥還是非處方藥,都建議在專業醫師指導下使用。

    作者:劉謙民 中國人民解放軍第二六四醫院 閱讀量: 5610

    耳穴壓豆可有效減緩化療誘發胃腸反應

    西醫學的化療是目前綜合治療惡性腫瘤的主要方法之一,但化療在發揮抗癌作用的同時又對胃腸粘膜損傷,導致患者出現不同程度的食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等一系列胃腸功能紊亂癥狀,又在無形中削弱患者的營養狀況,大大降低了患者的生存質量?,F代研究發現化療誘發胃腸反應是由于外周或中樞受到刺激后,過度釋放5-羥色胺所致。應用5-羥色胺受體阻滯劑治療化療誘發胃腸反應有一定效果,但此類問題的藥物要么價格昂貴要么效果又不好,化療誘發的胃腸反應已成為困擾醫生和折磨患者的一大難題?! ≈嗅t學認為化療誘發胃腸反應主要是由于化學藥物(毒邪)致脾胃受牫,中焦運化功能失常使脾氣不升,胃氣不降。對于該問題的解決可以取耳穴脾、胃、神門、肝。醫者手持火柴棒用一頭在患者耳部脾、胃、神門、肝各穴點處逐個力量適度的反復按壓,找出穴點處最為脹痛的點作一標志,將事前挑選并于75%酒精中浸泡過的生王不留行籽一粒放于約6×6毫米的醫用膠布中間,藥粒對準選好的穴點標記上貼敷于耳廓上。囑患者每日自行用手按壓貼有膠布處3至5次,每次每穴點處約10余秒鐘,以局部有熱、脹、痛感為度。左右耳交替施術3天一次,15次一療程?! ≈嗅t學認為耳穴是耳廓皮膚表面與人體臟腑、經絡、組織、器官、四肢百骸相互溝通的部位,同時也是脈氣輸注的所在,更是用來診斷和治療疾病的重要的特定點。方中所選耳穴脾和胃具有調中焦、和脾胃、理氣降逆作用,神門具有鎮靜、安神、止吐作用,肝能調理情志,暢達氣機,調和氣血。生王不留行籽別名“奶米”;“王不留”;“麥藍子”;“剪金子”;“留行子”,為常用的耳穴貼壓藥物。用其于以上耳穴點處貼壓利用其硬性刺激及本身的藥性作用,與所選耳穴相輔相成,共同起到補益氣血、鎮靜安神、降逆止吐的功效,最終達到解除胃腸道反應的目的?! ≡摲ǚ椒ê唵?,效果很好,費用又不高,值得推廣。

    作者:蔡曉剛 洪洞縣醫療集團中醫醫院 閱讀量: 3925

    如何消除腹脹?

    腹脹特別的辛苦,肚子脹脹的,想要吐氣怎么都吐不了。那么,有什么辦法可以消除腹脹呢?  腹脹是腹部脹大或脹滿不適??梢允且环N主觀上的感覺,感到腹部的一部分或全腹部脹滿,通常常伴有相關的癥狀,如嘔吐、腹瀉、噯氣等;也可以是一種客觀上的檢查所見,發現腹部一部分或全腹部膨隆。腹脹是一種常見的消化系統癥狀,引起腹脹的原因主要見于胃腸道脹氣、各種原因所致的腹水、腹腔腫瘤等?! ≡趺聪姑?  (1)脹氣大部分是飲食所引起的,首先必須改變飲食習慣: 吃東西時,細嚼慢咽,而且不要一次吃得太多、太撐。 建議少食多餐?! ?2)平時避免喝碳酸飲料,口香糖,并且最好不要用吸管喝飲料,因為這些都會無形中增加氣體的攝入?! ?3)少吃含有果糖或是山梨醇(糖)的食物或甜點,因為這也是產氣的元兇。 豆類食品一定要煮到熟爛了再吃,因為太硬的豆子,不但不好消化還容易造成脹氣。 有些人對某種食物特別容易產氣或是脹氣,就必須根據以往的經驗避開某些特定的食物。 飯后不要一直悶坐在沙發上,可以起身走一走,洗個碗,或是散個步,溫和輕緩的運動都有助于幫助消化?! 「姑浀牟∫蛴心男?  脹的主要原因有胃腸道積氣、腹腔內積液、腹腔內腫物、后腹膜疾并功能性腹壁肌張力增加或腹腔內氣體,或者是腹內某種疾病而事先未估計到而形成的腹脹。

    作者:葉德超 紹興市上虞中醫醫院 閱讀量: 32521

    高血壓病人使用小劑量阿司匹林的前提是什么?

    小劑量阿司匹林是高血壓患者的基本治療藥物之一,要避免長期服用過程中可能出現的不良影響,患者應充分了解阿司匹林應用中可能出現的問題及處理方法,規范使用,充分發揮其心血管保護作用?! ?、大劑量應用(5g/日)可以抑制凝血酶原形成而致出血,應在血壓控制穩定(<150/90mmHg)后使用阿司匹林?! ?、小劑量阿司匹林指每天75-325毫克,而高血壓人群應用阿司匹林最佳劑量為每天75-150毫克,如果合并有胃潰瘍、嚴重肝病、出血性疾病時需慎用阿司匹林?! ?、人體每天有大約1/10血小板是新生成具有功能,把新生成的有功能的血小板抑制住就能維持90%以上的血小板不發揮作用,一天服用一次阿司匹林即可?! ?、腸溶阿司匹林服用后需3-4小時才能達到血藥高峰,輕度高血壓患者,睡前服用阿司匹林具有輕度降壓作用,而上午服用則無此作用?! ?、非腸溶片阿司匹林在胃內即溶解,只適用于急性期首劑服用或作為解熱鎮痛藥物短期使用,長期服用可選擇腸溶片?! ?、長期服用阿司匹林的患者如因如手術、拔牙、出現出血或過敏、不遵醫囑等突然停藥,會在短時間內誘發新的心血管事件,停用時應十分慎重?! ?、長期服用阿司匹林者須定期復查血小板,有消化道癥狀時應及時對癥治療,并密切觀察避免消化道出血。

    作者:俞力 首都醫科大學附屬北京友誼醫院 閱讀量: 37195

    目前胃癌最有效的治療方法是什么?

    胃癌是消化道最常見的惡性腫瘤。在我國,胃癌發病有明顯的地域性差別,西北與東部沿海地區胃癌發病率比南方地區明顯為高。40~60歲為好發年齡段,男女發病率之比為2︰1。胃癌的發生可能與飲食關系最為密切,除此之外,胃癌與胃內幽門螺桿菌感染有關?! y計胃癌患者家屬胃癌的發病率比一般正常人高4倍。另外,A型血者的發病率高于O型者,提示胃癌的發生也與遺傳因素有一定的關系。胃癌的來源細胞是胃腺頸部的干細胞。此外,腸上皮化生也是胃癌發生的細胞學基礎之一。胃癌的預后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學行為以及治療措施有關?! ∧壳拔赴┳钣行У闹委煼椒ㄈ匀皇鞘中g,我國由于早期發現的胃癌少,手術技術不夠先進,術后5年生存率在40%左右。日本是胃癌高發國家,很注意查體,早期胃癌比率高,手術后5年生存率在65%左右??梢姸ㄆ诓槲哥R,及早發現胃癌很重要?! 』瘜W藥物是除手術外胃癌的主要治療辦法,手術前、后,均可輔助化療以提高手術切除率,減少復發率及提高生存率,對不能手術、根治術后復發或探查的患者,化療則是綜合治療的主要方法。

    作者:俞力 首都醫科大學附屬北京友誼醫院 閱讀量: 71327

    功能性胃腸病的臨床表現有哪些?

    功能性胃腸病(FGIDs)是一組胃腸道功能紊亂綜合征,指不能用結構或生化異常來解釋的各種持續或反復發作的胃腸癥狀,包括可能由咽、食管、胃、膽道、小腸、大腸、肛門引起的各種癥狀。FGIDs發病率很高,在普通人群的發生率達到23.5%~74%,在胃腸??崎T診中為42%~61%。FGIDs逐年增多,是近年導致消化疾病譜變化的主要疾病?! GIDS具有下列臨床特征  1、發病率高,推測僅次于上呼吸道感染;  2、病理生理機制復雜。尚不完全清楚;  3、慢性起病,癥狀反復發作或慢性遷延,病程可達數年至數十年;  4、癥狀多樣,但全身狀況不受影響;  5、多伴有神經精神癥狀,如失眠、焦慮、抑郁、恐懼、疑病等,但并非心理疾??;  6、種類繁多,其中最常見的是功能性消化不良及腸易激綜合征?! 」δ苄晕改c病以腹痛、腹脹、腹瀉及便秘等為主訴,伴有全身性神經官能癥狀。一般情況良好,無消瘦和發熱,系統檢查僅發現腹部壓痛或無陽性體征。多次糞常規及培養均陰性(至少3次),糞潛血試驗陰性。鋇劑灌腸無相關性發現,或結腸有激惹現象。纖維結腸鏡檢查示部分患者腸運動亢進,無明顯黏膜異常,組織學檢查基本正常。血、尿常規正常,血沉正常。無痢疾、血吸蟲等寄生蟲病史,試驗性治療無效。

    作者:俞力 首都醫科大學附屬北京友誼醫院 閱讀量: 56479

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    唐少波主任醫師

    南寧市第一人民醫院  消化內科

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