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    十二指腸炎

    就診指南


    掛號科室: 消化內科

    發病部位:食道

    多發人群:所有人群

    治療方法:藥物治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:上腹部疼痛、惡心

    相關疾?。?/strong> 慢性淺表性胃炎 慢性闌尾炎 慢性結腸炎

    相關檢查:血胃泌素測定、鋇餐

    相關手術:

    相關藥品:思密達、蓋胃平

    治療費用:市三甲醫院約(3000-8000元)

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    72歲大爺患十二指腸炎,長期吸煙成誘因

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:患者男,72歲,自訴左上腹持續性疼痛2天,伴有惡心、嘔吐、反酸、乏力,為求進一步治療來我院就診,經相關檢查后明確診斷為十二指腸炎,采取抑酸、促胃動力、保護胃黏膜的藥物治療后,患者不適癥狀消失,病情得以控制,住院5天準予出院?!净拘畔ⅰ磕?、72歲【疾病類型】十二指腸炎【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2015年5月【治療方案】靜脈滴注(疏血通注射液)+口服藥物(泮托拉唑鈉腸溶膠囊、蘭索拉唑膠囊、甲氧氯普胺片、枸櫞酸莫沙必利片、鋁鎂二甲硅油咀嚼片)【治療周期】住院治療5天,定期復查【治療效果】腹痛、惡心、嘔吐、反酸癥狀消失,病情穩定一、初次面診患者男,72歲,既往有冠心病搭橋手術史、高血壓病史,長年吸煙。本次就診自述出現上腹痛2天,為左上腹持續性疼痛,無其他部位放射痛,伴有惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內黏液,亦伴有反酸、乏力。查體可見生命體征正常,腹平軟,左上腹壓痛,無反跳痛,肝脾肋下未及,腸鳴音正常,血淀粉酶、尿淀粉酶示正常。完善胃鏡檢查發現存在十二指腸黏膜紅腫,有滲出物,觸碰可出血,存在點狀糜爛,取黏膜活檢,可見大量炎性細胞,存在胃上皮化生,提示十二指腸炎。故以十二指腸炎收治入院。二、治療經過患者入院后積極配合完善相關檢查,在與其溝通病情時發現患者情緒略顯焦慮、擔憂,我告知患者此次發病是因十二指腸炎所致,經治療后腹痛不適的癥狀可隨之緩解,患者表示理解并愿意配合治療。遂采取藥物進行抑酸、促胃動力、保護胃黏膜的治療。囑患者服用泮托拉唑鈉腸溶膠囊、蘭索拉唑膠囊,來抑制胃酸分泌,服用甲氧氯普胺片、枸櫞酸莫沙必利片以促進胃腸動力,鋁鎂二甲硅油咀嚼片以中和胃酸、保護胃黏膜,使用疏血通注射液以改善循環。并囑其治療期間進食清淡流質飲食,適量飲水。三、治療效果患者入院用藥治療3日后,腹痛、惡性癥狀逐漸緩解,未再發生嘔吐,至住院第5日,患者無腹痛、腹脹,無惡心、嘔吐,無發熱,查體神志清,精神可,雙肺呼吸音清,心律齊,腹部壓痛消失,無反跳痛。準其出院,并囑其歸家后繼續口服枸櫞酸莫沙必利片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊,1周后復查,復診時實驗室檢查未見異常,胃鏡檢查見十二指腸炎癥區域紅腫消退,進入恢復期。四、注意事項患者經過治療后不適癥狀消失,初入院時擔憂、焦慮的情緒也隨之散去,我也感到十分開心,同時叮囑患者歸家后還需注意以下事項:1、歸家后注意休息,保證足夠的睡眠。飲食基本恢復后,可適當開始進行體育鍛煉,以增強體質,但應避免劇烈運動;2、注意飲食衛生,避免進食不潔食物,避免腸道感染,勿過多食用辛辣刺激、油膩食物,注意低鹽低脂飲食;3、治療期間若出現輕微腹痛,可采取轉移注意力的方式來減輕,如聽音樂、與朋友交流等。五、個人感悟本病例患者存在長年吸煙史,煙草中的部分物質會使胃腸血管收縮痙攣,導致胃腸血流減少,血液循環緩慢,降低了胃腸抵擋疾病的能力,使得胃腸黏膜屏障受損,故長年吸煙可能為該患者出現十二指腸炎的原因之一,在此也提醒大家,吸煙不僅對肺部有損害,對腸道也有較大損害,倡導大家盡量戒煙,也避免經常身處二手煙彌漫的環境中。

    作者:關琳 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 4008

    86歲老太太患十二指腸炎,上腹灼痛引擔憂

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:一位86歲的女性患者,自訴1天前無明顯誘因開始出現上腹灼痛,伴惡心、嘔吐多次就診,根據癥狀及CT檢查、胃鏡檢查,明確診斷為十二指腸炎,入院給予藥物治療,起到抑酸、抗感染、保護胃黏膜、補液的作用,5天后患者不適癥狀消失,病情得以控制,準予出院?!净拘畔ⅰ颗?、86歲【疾病類型】十二指腸炎【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2019年8月【治療方案】口服藥物(雷貝拉唑鈉腸溶片、頭孢克肟顆粒、鋁鎂二甲硅油咀嚼片、硝苯地平緩釋片)+靜脈注射(葡萄糖氯化鈉注射液)【治療周期】住院治療5天,1個月后復查【治療效果】腹痛、惡心、嘔吐癥狀消失,病情穩定一、初次面診患者女,86歲,1天前無明顯誘因開始出現上腹灼痛,無放射痛,伴惡心、嘔吐多次,嘔吐物為胃內容物,無血絲、血凝塊,無頭暈、頭痛,無心慌、胸悶、腹瀉,無肛門停止排氣、排便,就診于我院急診科,查體見血壓偏高,為180/100mmHg,神志清,精神欠佳,腹軟,劍突下壓痛,無反跳痛,血常規檢查示白細胞偏高,行CT檢查示十二指腸腸壁增厚并有滲出液,考慮存在炎性病變。結合癥狀及檢查,考慮腹痛主要為十二指腸炎導致,遂以十二指腸炎為主要診斷,伴有高血壓病、冠心病收治入院。二、治療經過與患者溝通病情,針對其病情需給予抑酸、抗感染、保護胃黏膜、補液、降壓的治療方案,患者表示理解并愿意配合治療。遂囑患者口服雷貝拉唑鈉腸溶片,可以抑制胃酸分泌從而緩解腹痛癥狀,給予頭孢克肟顆粒,進行抗感染治療,控制腸道炎癥發展。同時使用鋁鎂二甲硅油咀嚼片,具有保護胃黏膜的作用,并給予葡萄糖氯化鈉注射液,以補充體液維持水電解質平衡,針對其血壓較高的情況,囑其口服硝苯地平緩釋片。以降壓治療。三、治療效果給予降壓、抗炎、補液支持等治療后,患者腹痛緩解,入院第3天,已未再出現嘔吐現象,食欲稍有增加,可進食一定流食與半流食,大小便無明顯變化,體重無明顯變化。至住院第5天,患者腹痛基本消失,準予出院,囑其歸家后繼續口服雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁鎂二甲硅油咀嚼片、硝苯地平緩釋片,1月后復診,未訴特殊不適,血壓控制良好,胃鏡檢查見十二指腸壁增厚水腫消退,已進入炎癥緩解期。四、注意事項患者在我院經過為期5天的治療后,腹痛癥狀得到緩解,我也感到十分開心。為了患者可以得到更好的恢復,我叮囑她還需注意以下事項:1、長期的高血壓對胃腸供血不利,需控制血壓,遵醫囑規律服藥,不可擅自停藥,定期監測血壓,如有異常及時就醫;2、病情穩定后可以適當活動,如散步、太極拳等中低強度運動。飯后半小時后可按摩腹部,以促進胃腸蠕動,避免便秘;3、飲食上以低鹽低脂飲食為主,勿食辛辣刺激,勿飲酒,避免空腹時間過長,但也不可進食過飽。五、個人感悟本病例患者存在冠心病、高血壓病史,此次出現嘔吐及上腹部的放射性灼痛,還是很讓人擔心的,我們在診斷中應警惕其出現心梗、顱內高壓等情況,幸而經過檢查,是十二指腸炎所致,經治療后有效控制病情發展。該患者血壓過高,也可在一定程度上加重十二指腸炎惡心、嘔吐的癥狀,我提醒患者在今后的生活中,依然不能掉以輕心,若有惡心、腹痛、頭暈等癥狀需及時就醫。

    作者:關琳 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 4773

    66歲大爺患十二指腸炎,臍周隱痛勿輕視

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:本篇病例患者為男性,年齡66歲。因臍周隱痛20天,癥狀持續加重而來醫院就診,根據癥狀及腹腔CT、胃鏡檢查,明確診斷為十二指腸炎,采取驅蟲、抑酸、保護胃黏膜的藥物治療后,患者腹痛、乏力、食欲不振癥狀逐漸消失,病情得以控制,住院5天準予出院?!净拘畔ⅰ磕?、66歲【疾病類型】十二指腸炎【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2019年1月【治療方案】口服藥物(阿苯達唑片、雷貝拉唑鈉腸溶片、蓽鈴胃痛顆粒、脂必泰膠囊)【治療周期】住院治療5天,長期隨訪【治療效果】腹痛、乏力、食欲不振癥狀消失,病情穩定一、初次面診患者男,66歲,既往體健,于20天前出現腹部脹痛,持續存在,臍周明顯,因癥狀持續加重,伴有乏力、食欲不振來診,自述病情發作前曾誤飲過河水,查體見血壓偏高,為150/100mmHg。神志清,精神可,腹平軟,無壓痛及反跳痛,墨菲征陰性,肝脾肋下未觸及,門診以腹痛原因待查收治入院,患者入院后積極完善腹腔CT檢查,腸道未見器質性病變,胃鏡檢查見十二指腸黏膜皺襞粗大,有炎性分泌物,有充血,提示十二指腸炎。根據癥狀及檢查,明確診斷為十二指腸炎,不排除鉤蟲病。二、治療經過與患者溝通病情,目前考慮主要是十二指腸炎導致的功能性腹痛,也可能存在鉤蟲病,需采取藥物進行驅蟲、抑酸、促胃動力、保護胃黏膜治療,患者理解用藥方法及注意事項后,表示同意并配合治療。遂予以口服藥物阿苯達唑片,進行驅蟲治療,給予雷貝拉唑鈉腸溶片以抑制胃酸分泌,使用蓽鈴胃痛顆粒以和胃止痛,并囑其服用脂必泰膠囊以健脾和胃,減輕腹脹、腹痛的癥狀。在藥物治療期間,告知其飲食清淡,以流質飲食為主。三、治療效果患者入院用藥治療2日后,腹痛、惡心、嘔吐、反酸癥狀逐漸緩解,用藥3天后,食欲有所好轉,未再發生嘔吐、反酸,可進稍許軟食,至住院第5日,患者腹痛癥狀消失,無腹脹、惡心、嘔吐,無發熱,精神狀態好轉,食欲增加,準其出院,并囑其歸家后繼續口服雷貝拉唑鈉腸溶片、蓽鈴胃痛顆粒、脂必泰膠囊,1月后復查胃鏡,見十二指腸炎癥區域縮小,黏膜原粗糙面變光滑,恢復進展良好。四、注意事項患者通過用藥治療,癥狀逐漸緩解出院,我由衷為患者感到高興,同時叮囑患者歸家后還需注意以下事項:1、盡量以軟食為主,避免粗糙、堅硬的食物,避免進食有尖刺食物,并注意飲食清潔,不要吃過熱的食物等;2、注意多飲水,補充足夠的水分,保持大便通暢,養成規律的排便習慣,勿用力排便;3、保持情緒平和、愉快,避免緊張、焦慮、憤怒、抑郁等不良情緒刺激,對舒緩腸道平滑肌有益。五、個人感悟本病例患者經過檢查未發現明顯的器質性病變,通過胃鏡發現存在十二指腸炎,自述曾誤吞過河水,可能是受鉤蟲感染導致十二指腸炎,鉤蟲多是通過消化道傳染,發生于飲食水不衛生時,鉤蟲進入胃腸道,會導致胃腸出現炎癥病變,如該患者出現了十二指腸炎,故在此提醒大家,注意飲食水衛生,若在進食不潔食水后出現腹痛,需及時就醫。

    作者:關琳 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 3188

    十二指腸炎的癥狀表現

    十二指腸炎發病時單從其癥狀來看,很容易與其他消化道疾病混淆,大部分患者可表現為不同程度的上腹疼痛,可有饑餓后疼痛、夜間疼痛,進食后緩解的特點,但也有部分患者表現為飽餐后疼痛加劇。另外,還可能會伴有以下癥狀:1、上腹部疼痛:上腹部或劍突處有燒灼樣或饑餓樣疼痛等,空腹時比較嚴重,進食后可緩解,能明確指出疼痛區域;2、食欲減退:患者上腹飽脹、饑餓感消退,可出現不同程度的食量減少,嚴重者甚至會厭食,體重也隨之減輕;3、反酸:胃液反流至口腔,常在進食、用力、體位改變,特別是躺下或彎腰時容易發生,可能伴有膽汁、胰液的溢出;4、噯氣:俗稱打飽嗝,胃中的氣體逆行至咽喉部發出響聲的行為;5、呃逆:由于橫膈肌痙攣收縮,導致喉部頻頻作聲的一種行為;6、上消化道出血:可出現柏油樣黑便或嘔吐出咖啡色的液體。柏油樣黑便是指因為有黏液,而導致表面發亮的糞便。當出現以上癥狀,尤其是伴消化道出血后,患者應到醫院就診,明確診斷后及時治療。因為十二指腸炎常伴有其他消化道疾病,如慢性胃炎、肝炎,以及肝硬化、膽道疾病或慢性胰腺炎等,還可能由消化道疾病繼發而來,比如克羅恩病、腸結核、消化性潰瘍等,所以更應及時治療原發病及繼發病,以免造成不良后果。

    作者:周中銀 武漢大學人民醫院 閱讀量: 3979

    十二指腸癌術后一般能活多久

    十二指腸癌術后存活時間無法一概而論,早期行十二指腸根治術后,5年生存率可達25%左右。一旦錯過手術機會,生存率將低于20%?! ∈改c癌治療效果相對較其他消化道腫瘤差,手術治愈率較低,預期生存時間因人而異。十二指腸癌早期癥狀并不明顯,發現困難,腫瘤呈浸潤性生長,可阻塞十二指腸,甚至發生狹窄和梗阻。如果為中期的十二指腸癌患者,其5年生存率僅有25%左右。如果錯過手術機會,生存率將低于20%。十二指腸腺癌患者如未給予積極干預,出現廣泛轉移,晚期將無法手術治療,綜合治療效果不佳,預期壽命通常不超1年?! τ谑改c癌,臨床強調早發現、早診斷、早治療,以延長患者生存期。

    作者:萬智勇 上海市第一人民醫院 閱讀量: 10009

    十二指腸潰瘍會癌變嗎

    十二指腸潰瘍通常不會發生癌變,它是一個良性病變,但如果癥狀持續不緩解,也有一定可能引起癌變?! ∈改c潰瘍是消化科疾病常見病、多發病,多發生于十二指腸球部,一般表現為節律的上腹痛,尤其是饑餓的時候,常以鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛及饑餓樣不適等多種形式表現,并且伴有腹脹、噯氣、反酸等不適感。十二指腸潰瘍一般通過藥物干預、飲食因素控制,治療效果良好,絕大部分可以治愈。但是如果十二指腸潰瘍持續不能緩解,或者復發出現規律的腹痛、出血癥狀,可能有穿孔,應高度懷疑是否有惡變的可能,需要進行胃鏡、病理檢查,判斷是否有癌變?! ∪粘P枳⒁庑菹?,飲食要營養豐富、清淡、易消化,少食多餐,戒煙酒,不要吃辛辣、過冷、油炸等刺激性的食物。

    作者:谷闊 哈爾濱市第一醫院 閱讀量: 50188

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    張晏副主任醫師

    北京醫院  綜合內科

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    個人簡介: 張晏,女,北京醫院綜合內科副主任醫師,中華醫學會健康管理學分會抗衰老學組委員。1998年畢業于湖南醫科大學臨床醫學專業,2008年獲北京協和醫學院內科學碩士學位。從事綜合內科工作十余年,具有較豐富的內科臨床工作經驗。擅長內科常見病多發病的綜合治療,尤其是代謝綜合征,高血壓,血脂異常,脂肪肝、糖尿病等的綜合診治。參與863計劃課... 展開
    個人擅長: 內科常見病、多發病診斷治療。尤其是代謝綜合征,高血壓,血脂異常,脂肪肝、糖尿病等的綜合診治。體檢報告解讀... 展開
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