哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
兒內科
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小孩血氨高怎么治療,首先明確導致孩子血氨增高的原因,具體如下:
1、生理原因:孩子見食過多高蛋白食物或者過度運動后,可以引起疑惑性生理性血氨增高,這時孩子除血氨增高外,沒有任何其它不適的臨床癥狀。這種情況下,控制孩子蛋白質攝入量,同時讓孩子適當休息之后,再進行血氨復查,暫時不需要給予特殊治療;
2、病理原因:孩子血氨增高由于肝功能異常導致,如小的嬰幼兒出現病理性黃疸時可以引起血氨增高,還有一部分孩子血氨增高由于瑞氏綜合征引起,這種情況下血氨增高到一定程度,可以影響孩子中樞神經系統,導致孩子出現肝性腦病,這時需要及時送孩子到醫院進行檢查,明確病因,從而給予針對性治療。
對于血氨增高,可以限制孩子蛋白質攝入,同時靜脈輸入支鏈氨基酸。如果血氨持續增高,不能恢復正常,也可以通過血液凈化方式,降低血氨水平。
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血氨正常情況下是在肝臟進行清除,因此血氨高通常發生在肝功能衰竭的晚期,容易導致肝性腦病等一系列... 邵自強│中日友好醫院 2021/05/28播放(88740)
血氨正常情況下是在肝臟進行清除,因此血氨高通常發生在肝功能衰竭的晚期,容易導致肝性腦病等一系列...
邵自強│中日友好醫院
2021/05/28播放(88740)
"高血氨癥的治療如下:第一方面,應盡快從體內排出血氨,同時給予足夠的熱量以及必需的氨基酸,以減少體內蛋白質的分解。第二方面,要加強腎臟排氨,給予足夠的液體以及電解質,為補充熱量而加入葡萄糖及胰島素,靜脈輸入脂肪1g/kg/d。第三方面,要靜脈輸入苯甲酸鈉和苯乙酸鈉,苯甲酸鈉能與內源性的甘氨酸結合形成馬尿酸。后者在腎臟清除率甚高苯乙酸鈉與谷氨酸結合,形成苯乙酸谷氨酸,易于從腎臟排出。急救時可用苯甲酸鈉與苯乙酸鈉,各加入葡萄糖,于兩小時內靜脈輸入,以后每天給苯甲酸鈉和苯乙酸鈉。同時應靜脈輸入精氨酸治療,精氨酸既可以促進血氨排出,還能夠補充體內必需的氨基酸,必要時也可以采取血液透析或者是腹膜透析的方法。"
張玉玲│哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
2020/11/12收聽(84750)
"血氨主要由兩部分組成,第一部分是腸道中未被吸收的氨基酸,另一部分是未被消化的蛋白質。它們在大腸桿菌的作用下形成血氨,同時血液中的尿素滲透到腸道,也經過大腸桿菌的作用形成血氨。這些血氨經門靜脈進入肝臟,在肝臟的加工作用下,血氨形成尿素,經腎臟排出體外。肝臟是唯一能降低血氨的器官,當肝臟嚴重受損時,比如肝硬化、暴發性肝衰竭時,當80%以上的肝組織遭到破壞,氨就不能正常的解毒,形成血氨增高的情況,所以血氨增高常見于嚴重的肝損害,如肝硬化、肝癌、重癥肝炎,上消化道出血、尿毒癥等也會形成血氨明顯增高。高蛋白飲食以及運動后,也會出現血氨生理性的增高。"
劉加強│日照市人民醫院
2019/06/28收聽(28687)
"血氨的正常值是18-42μmol/L,超過正常范圍,如血氨超過42μmol/L時就屬于血氨升高,會出現危險的狀況。肝硬化和原發性肝癌的患者由于重癥肝病,容易出現一系列的病變而引起血氨升高,上消化道出血以及尿毒癥也可以引起血氨升高。血氨升高時可以出現肝性腦病,引起昏迷、昏睡,導致電解質酸堿平衡失調,引起肝中毒。由于肝臟是唯一可以降低血氨的器官,所以大多數是由于肝臟出現了損害導致血氨不能代謝,引起血氨升高。血氨升高時患者不能進食高蛋白飲食,要保持大便通暢,可以預防血氨繼續升高。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫院
2021/07/22收聽(92696)
"對于血氨升高有以下幾種辦法:1、低蛋白飲食:首先在飲食上建議應該低蛋白飲食,減少高蛋白食物的數量,有消化道出血的時候要積極控制消化道出血。2、藥物治療:在藥物治療方面,首先可以選擇乳果糖口服液,可以幫助促進腸道內氨的排出,減少氨的吸收,通過增加排便次數來降低腸道內氨的吸收。還可以使用靜滴門冬氨酸鳥氨酸,可以加快血氨轉變為尿素,從而可以幫助快速降低血氨。還可以使用稀醋酸來進行灌腸,來幫助腸道的酸堿環境進行調節,幫助促進血氨進入血-腦屏障,可以減少血氨對于血-腦屏障以及腦部的毒性。還可以使用抗生素,還可以使用腸道菌群調節劑,幫助控制血氨上升。"
羅莉│安徽醫科大學第一附屬醫院
2021/06/19收聽(27946)
"血氨高的時候絕對不能吃豬肉、牛肉、羊肉、鴨肉、里脊肉等肉類食品,這些肉類食品在代謝過程當中會產生代謝不完全的現象,導致蛋白質腐敗,導致腸道內產生過多的氨,會導致血氨進一步升高,影響大腦功能。血氨高的時候往往見于肝功能明顯減退的時候,所以不能吃對肝臟有損害的一些藥物。另外,不要吃碳酸氫鈉片等一些堿性藥物,可以導致血氨進一步升高,影響到大腦功能。"
陳常云│日照市中醫醫院
2019/02/11收聽(44334)
體內各組織各種氨基酸分解代謝產生的氨以及由腸管吸收進來的氨進入血液,形成血氨。氨對中樞神經系統有高度毒性,血氨過高會引起昏迷。血氨高的原因主要分為生理性原因和病...
張敏│四川省醫學科學院·四川省人民醫院
2021/09/04閱讀(5263)
"血氨是氨基酸在人體內的代謝產物。當體內某種物質在短時間內增加或者減少,主要原因是因為某種物質的攝入量增加或者是身體對這些物質成分的吸收、排出變得緩慢或者停止吸收和排泄。通常血氨升高考慮是含氨的物質吸收增多。一般肝性昏迷、肝性腦病、重型肝炎、尿毒癥以及慢性肝病,都會出現血氨增高的情況。如果不是長期的血氨高,應當考慮自己日常攝入食物是否會引起血氨升高,可以適當的改變攝入種類以及烹飪方法,來觀察指標是否變化。還要注意清淡飲食、規律飲食、保持心情舒暢、避免熬夜和勞累。"
田亞坤│首都醫科大學附屬北京佑安醫院
2018/07/04收聽(84128)
" 高血氨腦病指肝性腦病,在嚴重的肝臟基礎疾病基礎上,因為誘因導致血氨代謝紊亂,引起患者中樞神經功能系統的紊亂?! ≈委熒弦蠡颊弑3执蟊阃〞?,大便通暢后有助于清除腸道內的含氨物質。同時要限制患者蛋白質的攝入,因為蛋白質在代謝過程中會產生一部分氨。但是還要給予患者足夠的熱量和維生素,患者的腸道用白醋來灌腸,或者給患者口服乳果糖。甲硝唑等抗生素可以治療高血氨,同時要給予患者腦保護的治療。如果患者有腦水腫的問題,還要給予患者降低腦水腫的治療。同時一定要預防感染,避免使用鎮靜的藥物,觀察患者生命體征的變化,給予保肝治療。"
楊立平│大慶市中醫醫院
2019/12/18收聽(34158)
"肝硬化患者出現了高血氨的情況,需要注意患者的精神、意識狀態、睡眠情況、計算能力等,這種情況下可能會出現肝性腦病。需要積極的針對肝性腦病進行治療,可以降低血氨的藥物主要是門冬氨酸鳥氨酸、復合支鏈氨基酸、乳果糖,這些對于降血氨治療效果均是很不錯的。如果出現了消化道出血,還需要應用食醋水進行灌腸,降血氨的療效也非常不錯。肝硬化患者還需要積極的針對肝硬化進行治療,主要需要應用保肝藥物,也可以在一定程度上起到降血氨的效果。肝硬化患者出現高血氨的情況非常危重,需要積極查找引起血氨增高的原因,只有查找到原因才可以積極的進行治療。"
郭曉鶴│新鄉醫學院第一附屬醫院
2020/05/14收聽(83021)
"所謂的高血氨癥指的就是血清內血氨水平異常增高,此種癥狀多見于肝功能衰竭的患者。當肝臟功能受到嚴重損害之后,就會影響到體內尿素合成,進而就會導致血液中氨濃度升高,主要是由于在尿素循環的過程中有關酶活性缺乏造成的,任何一種酶活性缺乏都有可能導致其底物在體內產生堆積,進而就會影響到血液中氨的濃度。部分高血氨癥的患者會出現肝性腦病,如腦萎縮、異常興奮或躁動等癥狀,常見的如慢性肝炎、酒精性肝炎,都有可能會導致高血氨癥,建議在治療的時候,可以在醫生指導下使用精氨酸等藥物進行治療。此外,如果患者有飲酒等習慣,應盡快戒除,避免加重肝臟的負擔。"
馬琳娜│哈爾濱市第四醫院
2020/07/28收聽(90754)
"血氨是指體內各種氨基酸分解、代謝產生的氨,以及由腸管吸收進入血液的氨,會形成相應的血氨數值。血氨的正常值是5.88-35.3μmol/L。血氨的來源有內源性跟外源性,內源性主要就是體內代謝氨基酸的脫氨基產生,外源性就是消化道吸收進入血液體內的氨,外源性主要是因腸道里面蛋白質未被消化,由腸道細菌作用產生的氨。某些情況下,血氨在出現肝硬化的時候容易升高。當血氨出現明顯的升高時,容易誘發出現肝性腦病,導致中毒性腦病,從而出現昏迷的癥狀。"
孟澤武│福建醫科大學附屬協和醫院
2021/07/06收聽(60682)
兒童血氨增高常見于以下疾?。?/p>一、先天性疾?。?、尿素循環障礙性疾?。罕热绻习彼嵫?.. 張玉晶│哈爾濱醫科大學附屬第二醫院 2021/03/05播放(86690)
兒童血氨增高常見于以下疾?。?/p>
一、先天性疾?。?、尿素循環障礙性疾?。罕热绻习彼嵫?..
張玉晶│哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
2021/03/05播放(86690)
"血氨高就是指血氨的濃度超出正常范圍,血氨增高以后,常常在人體引起兩類癥狀。第一類,中樞神經系統癥狀。因為血氨升高以后,會對人體的中樞神經系統產生明顯的毒害作用,病人常常表現為神志淡漠、抑郁,嚴重者出現躁狂、昏迷等肝性腦病的表現。第二類,原發病的癥狀,其中最常見的就是各種肝病的癥狀,因為血氨增高最常見的原因還是各類肝病,如乙肝肝硬化、肝癌、肝壞死等。這些疾病會因為不同的疾病類型而表現不同的癥狀,比如肝癌的患者會出現腹痛、腹脹、鞏膜黃染、消瘦、盜汗等一系列癥狀。所以,血氨增高的癥狀有兩大類,一類是神經系統癥狀,一類是原發癥的癥狀。"
2019/06/30收聽(73627)
"高血氨癥主要是肝功能嚴重損害時,尿素合成障礙而導致血液中的氨濃度升高。這個疾病的代謝缺陷就是尿素循環中有關的酶的活性缺乏,其中任何一種酶活性的完全或者部分缺乏,都會導致其底物在體內的蓄積,而導致血氨含量明顯升高。嚴重的高血氨癥狀患者有明顯的腦萎縮,皮質變得薄而且透明,側腦室和第三腦室會擴大。一般除了腦組織以外,肝臟和其他內臟沒有任何的組織病理學的改變,而且各行之間略有不同。以上內容僅供參考,具體用藥、治療請以醫生面診指導為準。"
李紅冬│深圳市寶安區人民醫院
2018/05/10收聽(54663)
"對于肝硬化的患者出現血氨升高的情況,這種情況多見于患者出現胃底食管靜脈曲張,曲張的靜脈破裂之后,引起患者上消化道出血,而且患者有便秘以及大便過干的情況,就會出現患者血氨升高的狀況。這種情況和患者上消化道出血,以及便秘都有相關性,和患者肝功能處于失代償期,以及肝功能變差都有關系。對于此類情況來說,如果患者懷疑有肝性腦病,就要考慮患者是否有血氨的升高。要看患者的意識狀態,是否有嗜睡及昏睡,看患者神志是否有改變。如果是肝功能較差的患者,肝病的患者后期出現患者神志不清或者是精神改變,就要積極考慮是否有肝性腦病的可能性。如果測得的血氨值較高,此時就要高度懷疑患者有肝性腦病、肝昏迷的情況。對于此類患者來說,要積極的予以灌腸治療,并且輸注精氨酸以及六合氨基酸等藥物,進行積極的治療。并且囑患者適度的口服乳果糖口服液,以利于患者大便的排泄。給予足量的保肝藥物,以及必要的時候做人工肝治療,或者少量多次的血漿以及白蛋白的靜脈輸注。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫院
2019/06/23收聽(31874)
"血氨正常值范圍是18-72mmol/L,如果高于最高檢測值上限,就會出現相應的臨床癥狀,此時就叫高血氨癥。血氨增高時一般會引起中樞神經系統癥狀,因為血氨升高以后對人體的中樞神經系統產生明顯的毒害作用,病人常出現神志淡漠、抑郁,嚴重者可以出現躁狂、昏迷等,也稱為肝性腦病。原發病主要見于各種肝病,肝臟是解毒器官,蛋白質分解、代謝之后產生的氮,必須在肝臟中形成尿素排出體外。肝功能障礙時氮不能形成尿素,直接排泄到腸腔,在腸道中細菌的作用下就會形成氨,氨吸收入血就會引起血氨升高,在肝硬化時還會合并門體分流形成,腸道的氨不經過肝臟代謝,而直接進入體循環,引起血氨升高。"
2021/05/31收聽(41418)
"血氨的正常值范圍在18-72mmol/L,用來反映肝臟的指標。如果患者檢查時發現血氨升高,則考慮是由于肝臟某疾病引起的。常見于各種病毒性肝炎、肝癌、肝硬化等,這些疾病都可能引起血氨升高。建議患者,如果一旦發現抽血檢查血氨升高時,要到正規三甲醫院,做進一步詳細檢查,明確診斷后積極對癥治療。但每個地區或每家醫院,采用檢查項目以及檢查儀器有所不同,可能會導致患者血氨正常值范圍有所不同。建議要根據化驗單上的正常值做參考,而且必要時到醫院咨詢醫生,避免盲目猜測,以防病情變化。"
汪杰│合肥市第二人民醫院
2019/08/02收聽(20143)
"血氨的正常值一般在18-72μmol/L,但根據各個機器的不同,其參考值略有差別。血氨主要來源于內源性氨基酸的去氨作用,以及外源性的消化道蛋白質降解不全的吸收。生理性的升高常見大量的蛋白質攝入以及劇烈的運動,一般可恢復正常。病理性的最常見于肝硬化或者肝癌引起的肝臟代謝血氨能力下降,從而導致血氨的明顯升高。血氨明顯升高會引起肝性腦病,導致昏迷的可能,所以如果有肝硬化的患者也要定期復查血氨,以檢測肝臟代謝血氨的能力,及早的預防肝性腦病的發生。"
2020/03/20收聽(21508)
"血氨是體內各種組織、各種氨基酸分解代謝產生的氨以及由腸管吸收進來的氨進入血液,形成血氨。血氨正常值為18-72umol/L,主要來源為內源性和外源性。內源性主要為體內代謝產生的氨為內源性氨,主要來自氨基酸的脫氨基作用,部分來自腎小管上皮細胞中谷氨酰胺分解產生的氨,胺類的分解也可以產生氨。外源性主要為由消化道吸收入體內的氨,稱為外源性氨,包括腸道內未被消化的蛋白質和未被吸收的氨基酸,經腸道細菌作用產生的氨。血中尿素擴散到腸道,經過細菌尿素酶作用產生水解生成的氨。"
侯秀峰│錦州市中心醫院
2018/10/17收聽(81540)
北京醫院 王少為
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