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      1. 輸尿管狹窄手術大約多久

        2020-04-28 16:22播放 :

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        如果病人做離斷成形手術,手術時間與醫生手術經驗和手術操作熟練程度有一點關系。一般如果醫生比較熟練或操作病例比較多,這種病人估計在一個小時之內會完成手術。如果醫生做的病例較少,手術估計在一個小時多就能完成。另外,如果做支架管置入以短期解決狹窄問題,狹窄部位不是很明顯時,安置支架管在半個小時或20分鐘左右就可以完成該手術。

        如果病人做輸尿管膀胱再植手術以解決輸尿管下段狹窄問題,分為開放手術和腹腔鏡手術。開放手術或腹腔鏡手術在手術時間上沒有明確的規定,大概時間是在一個小時之內,所以輸尿管狹窄手術具體要多長時間與每個醫生的操作技術有關。

        手術時間與病人的狹窄病變嚴重程度也有關系,如果這個病人因醫源性或外傷性導致輸尿管狹窄,有瘢痕形成,或周圍粘連厲害,手術時間會大大加長,手術難度也會增加,輸尿管狹窄復發的幾率也會增加。

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        輸尿管狹窄手術治療方法比較多樣化,可采用最新的手術方式,手術成功后能獲得永久的輸尿管擴張效果。過去對于輸尿管狹窄有幾種傳統的方法,第一留置輸尿管內的支架管,這種支架管本身有擴張輸尿管狹窄環的作用,一般根據狹窄的程度留置一個月三個月。對于嚴重的輸尿管狹窄的病人可能甚至需要留置一年兩年或者更長時間。當然也有其他的辦法,比如說輸尿管狹窄段切除,即在吻合手術。這個手術存在一定的問題,就是輸尿管手術以后吻合口有可能會再次發生狹窄。近年來有了一些新的治療方法,比如說覆膜支架。這種支架也是留置在輸尿管內的一種支架管,但是可以和輸尿管的黏膜逐漸的融合為一體,從而不會對輸尿管產生一些大的并發癥的危害。這種覆膜支架目前應該是效果非常好的一種方法,一旦手術成功,往往對輸尿管狹窄的擴張效果是長期和持久的。輸尿管術后應注意多飲水,并且注意抗炎,定期復查檢查恢復情況。不能過多活動,特別是騎單車、騎摩托,如有過多活動,輸尿管支架也在體內活動,會引起血尿,甚至尿頻、尿急、尿痛。

        語音時長01:46''

        羅勇首都醫科大學附屬北京安貞醫院

        2020/05/19收聽(63589)

        什么叫輸尿管狹窄

        輸尿管是細長的管狀器官,連接著腎臟和膀胱,是平滑肌組成的結構,負責把腎臟產生的尿液通過輸尿管運送到膀胱里面。輸尿管的狹窄從字面上理解,就是管腔里面或者由于外側壓迫等,導致輸卵管的管腔變細。導致輸尿管狹窄的原因很多,可以包括管腔內的原因,輸尿管管壁原因,以及外部原因,三種原因都可以導致管腔狹窄。管腔內原因,比如輸尿管結石,從腎臟掉下來的石頭進入到輸卵管里面刺激輸尿管,隨著結石刺激,無論結石是不是被拿走,管腔都可以逐漸出現瘢痕形成導致該情況。也可以由于輸尿管腫瘤,它是一種新生物,堵在管腔的時候也可以造成輸尿管狹窄。外在的原因,在輸尿管以外,如果有新生物,比如腫瘤的情況,也可以對輸尿管造成擠壓,導致輸卵管出現狹窄。還有就是現在有腫瘤病人要進行體外照射,比如放射治療,也會造成輸尿管損傷,造成輸卵管管腔狹窄??偠灾?,使輸尿管引流不暢管腔變窄的情況,都叫輸尿管狹窄。治療一般是對癥,根據病因治療。如果是結石,要把結石去掉。如果出現炎癥性狹窄,要采取管腔內進行擴張的方法,可以放內支架管進行支撐。由于炎癥導致的輸尿管狹窄,可能就需要手術,把炎癥這一段輸尿管去掉,然后兩端進行對接。如果是腫瘤導致輸卵管狹窄,就要進行腫瘤根治性手術治療。如果外在壓迫導致輸尿管狹窄,就要把病因去掉,把外面壓迫的組織去掉,是腫瘤或者是其他東西進行治療。如果是放射治療,這種情況在臨床上也能夠遇到,導致狹窄一般是采取內支架進行擴張的方法來處理。

        語音時長02:54''

        時京北京中醫藥大學東直門醫院

        2020/12/02收聽(41897)

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