39周臀位還能轉過來嗎_有來醫生

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雷瓊
主任醫師

廣東省婦幼保健院

產科

39周臀位還能轉過來嗎

2021-02-01 14:52播放 :

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懷孕39周臀位相對固定，部分醫院或機構可以進行外倒轉，即在臨近生產時使用手法的方式轉成頭位，但是風險相對較高，因為在倒轉過程中會誘發母體并發癥以及胎盤早剝、臍帶纏繞，甚至可以導致胎兒急性缺氧，因此國內能進行轉胎位的機構并不多。

從醫學的角度來講，懷孕39周臀位能否倒轉因人而異，目前幾率較低。過去胎位不正進行剖宮產的幾率較高，現在也有一些解決方法。

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語音時長01:12''

王建英│宿遷市人民醫院

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37周臀位轉過來的幾率不大，到妊娠晚期特別是32周以后，胎體發育較大且子宮腔內空間較小、羊水相對較少、胎兒活動空間變小，所以胎位轉動的可能性不大。對于胎兒發育較小且腹部較松弛的孕婦，特別是經產婦，會有胎位發生轉變的可能性。懷孕后要定期、規律做產檢，妊娠28周以后如果發現胎位不正，排除禁忌后可以通過膝胸臥位，或艾灸至陰穴來糾正胎位。妊娠晚期強行糾正胎位可能會發生并發癥，比如胎盤早剝等。

語音時長01:11''

鹿志霞│濟南市中西醫結合醫院

2020/04/26收聽(53729)

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31周臀位看肚皮的松緊度，有些肚皮很松，轉過來的可能性比較大?？梢韵バ嘏P位，也就是磕頭的姿勢，跪著試一試。首先沒有臍帶繞頸，沒有臍帶繞頸的情況下排空膀胱，也就是解完小便，磕頭的姿勢，膝蓋垂直，乳房盡量貼著床，屁股抬高，每次跪個15分鐘左右，1天2次，跪1個星期，這期間如果胎動有明顯異常停下來。因為跪的過程中，小孩轉的過程中臍帶會繞頸，繞到身上，孩子存在一定風險，跪的過程中要注意胎動，跪到15分鐘左右就行。跪前排空膀胱，肚皮要很緊或子宮有畸形的，比如單角子宮或鞍狀子宮，有可能跪不過來，需要看情況。

語音時長01:46''

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呂愛明│北京醫院

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30周臀位還能轉頭位嗎

懷孕30周大概是懷孕七個半月，此時已經處于孕晚期。如果此時間節點做B超發現為臀位，屬于胎位不正，正常情況下胎兒應該為頭位。30周時如果為臀位，胎兒還是有一定可能轉成頭位，具體如下：第一、對于此情況應該先暫時觀察等待5-6周左右，在5-6周以內主要是以觀察為主，靠胎兒自身力量進行旋轉，部分胎兒能自我旋轉為頭位。第二、如果超過36周仍然為臀位，應該經過評估以后選擇是否進行外倒轉術，因為只有外倒轉術才能有效旋轉胎位。但是外倒轉術有一定的風險，需要經過充分的評估，同時請有經驗的產科醫生來進行操作，絕大部分30周胎兒為臀位時都是有機會轉成頭位，只有轉成頭位才能夠選擇順產。

語音時長01:13''

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怎么知道臀位已轉頭位

怎么知道臀位一轉頭位，如果是頭位轉頭臀位，孕周很大會明顯感覺到孩子在肚子里動得比較厲害，幅度比較大，這時也可能發生轉位。怎么判斷只能醫生判斷，自己是沒有辦法知道的，或者是通過B超，這是最準確的。但如果孕周足夠大32周以上，醫生通過用手摸就知道轉過來了，一般胎臀的感覺是比較軟的，不規則的形狀。胎頭是比較硬的，會有一個浮球感，通過這些來判斷胎位，最終也可能是需要通過B超來判斷。

語音時長01:12''

周丹│北京醫院

2019/09/24收聽(48226)

怎么知道臀位已轉頭位

這個問題有幾種說法，首先產檢是有四步觸診要摸胎位，比較有經驗的產科醫生再加上孕婦的體態、體型適中，不是偏胖，脂肪不那么厚，能摸到兒頭是硬硬，是在下邊還是在上邊，觸診時能觸到。最簡單的辦法就是做B超，一看就看見是兒頭朝下還是朝上，另外孕婦有的時候是有感知，胎兒在肚子里頭轉的特別猛烈的時候就翻過來，臀位變成頭位。所以有幾個方面：一個是就是產科醫生觸診感知一下；再就是B超探查一下就看清楚了；還有就是孕婦自覺胎動的情況，通過這幾方面就能夠判斷到底是頭位還是臀位。

語音時長01:49''

山丹│北京婦產醫院

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孕28周臀位能轉過來嗎

在懷孕28周發現胎位為臀位，絕大部分都可以糾正為頭位。在糾正胎位的時候要排除糾正胎位的禁忌，例如臍帶纏繞、前置胎盤等，孕婦可以用艾灸灸陰穴，每天2次，每次15-20分鐘，通過這樣的治療大部分孕婦的異常胎位，都能夠糾正為正常也就是頭位。但是由于有些孕婦的子宮發育畸形，例如單角子宮、子宮橫隔等或者大的子宮肌瘤向宮腔內突出時，由于胎兒在宮腔內的活動受限，當出現這種異常情況時糾正胎位不能夠成功。

語音時長01:09''

鹿志霞│濟南市中西醫結合醫院

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臀位是什么意思

臀位是臀先露的簡稱，臀先露是指最先進入母體骨盆入口平面的胎兒部分是臀部，臀位是一個異常的胎位，經陰道分娩有一定的風險，另外難產的可能性也相對較大。因此如果是第一胎臀位，要對孕婦進行充分的評估，如果孕婦有自然分娩的意愿，要了解胎兒的大小，尤其是胎兒雙頂徑的大小。另外母體骨盆是否允許胎兒經陰道分娩，臀位的風險還有就是引起臍帶脫垂。如果在妊娠中晚期出現胎膜早破，臍帶有可能會隨著破裂的胎膜、羊水流出陰道口造成臍帶脫垂，而臍帶脫垂是造成胎兒宮內缺氧、急性缺氧，甚至胎兒死亡的重要因素。因此如果是臀位的孕婦，一定要盡量避免出現胎膜早破，一旦發生要及時就醫。

語音時長01:16''

毛瀅│北京醫院

2019/10/08收聽(36427)

臀位怎么糾正

在懷孕30周前，臀先露大多能自行轉為頭位。如果懷孕到了30周后仍為臀位，建議矯正。矯正的方法是胸膝臥位，讓孕婦排空膀胱，松解褲帶，以胸膝臥位的姿勢，每日趴2次，每次15分鐘，建議連續做1周之后復查，應該在做胸膝臥位時空腹。這種姿勢可使胎兒的臀部退出盆腔，借助胎兒重心的改變，使胎頭與胎背形成弧形，順著宮底自然滑動，完成胎位的矯正。還有用艾灸至陰穴，也可以糾正胎位，不過需要復查B超看療效。也可以通過外倒轉術，不過現在外倒轉術已經很少使用了。

語音時長01:30''

滕玲玲│聊城市第二人民醫院

2018/11/01收聽(48483)

胎位臀位是怎么造成的

臀位對于胎位來說可是個不好的消息，因為臀位會加大分娩的難度，孕婦必須要引起注意和重視，那么臀位是怎么造成的呢？羊水過多、產婦的腹壁松弛以及早產兒羊水相對的偏多等因素，均可以造成胎兒在宮腔內自由活動，而形成臀位。如果是子宮畸形或者是胎兒畸形，雙胎妊娠或者是羊水過少的一些問題，就會造成胎兒在宮腔內活動范圍受到限制，也就容易形成臀位。胎盤附著在宮底以及宮角，臀先露的發生率大約是73%左右，頭只有5%，主要是胎兒銜接受阻有可能會導致臀位。孕婦如果有狹窄的骨盆，前置胎盤，腫瘤阻塞骨盆腔或者胎兒巨大等一些問題，都容易造成胎兒銜接異常，發生臀先露的情況。

語音時長01:26''

杜瑞霞│安陽市人民醫院

2018/06/06收聽(89148)

臀位是怎樣造成的？

正常情況下子宮內胎兒的頭部在下方，臀部在上方，先露部為胎頭又稱為頭位，若胎兒頭部在上方，臀部在下方，以臀、膝或足為先露則為臀位，是常見的異常胎位。妊娠中期，胎兒在宮腔內活動的范圍相對大些，此時臀位很常見。妊娠30周后，絕大部分臀位可以自然的或經糾正后轉為頭位，極少數的臀位持續至足月，持續臀位的原因：一是胎兒轉動受阻，建議縱隔子宮、單角子宮或大的子宮肌瘤，雙胎妊娠、臍帶短或羊水少等；二是前置胎盤或骨盆狹窄，胎頭不能入盆而增加臀位的機會；三是羊水多，胎兒在宮腔內的活動范圍大，也會增加臀位的機會。

語音時長01:18''

邢淑敏│中日友好醫院

2017/07/11收聽(68027)

胎位臀位是怎么造成的

在妊娠早期和妊娠中期由于羊水量較多，宮腔內的空間較大，胎兒比較小，隨著胎兒在子宮腔內活動任何的胎位都是有可能的，有可能是頭位、臀位以及橫位，不需要進行特別的糾正。但是在妊娠中、晚期以后，尤其是在妊娠32周甚至妊娠足月之后，如果持續性胎兒處于臀位是有一定的原因的，有可能子宮腔內的一些異常，比如子宮肌瘤影響胎位轉動或者前置胎盤阻擋了胎頭向下方移動，以及由于子宮縱隔等等子宮畸形引起的胎位異常。胎兒過大也可能會引起胎位異常，因為胎兒過大在子宮腔內的轉動空間較小，也可能造成持續性的臀位。

語音時長01:08''

毛瀅│北京醫院

2019/08/20收聽(29344)

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毛瀅│北京醫院

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臀位是描述胎位的一種方法，即胎兒的臀部在骨盆入口上方，胎兒非倒立姿勢。正常胎位為頭位，即胎兒頭向下，...

郝麗英│北京婦產醫院

2021/06/29播放(50350)

臀位是什么意思

臀位是胎位，就是胎兒在子宮里的姿勢，尤其側重于是胎兒的先露部是胎兒的臀部，當然也有可能是足部。絕大多數情況下，到了孕晚期臨產之前的這一段時間，胎兒都會自動的轉換成頭位，這樣頭位是由于胎兒的徑線，頭部是最大的徑線，當頭不能夠分娩出來，經過陰道娩出來之后，絕大部分的胎兒的肩膀、胳膊、腿，以及臀部都是能夠順利的分娩，但是也有很少的一部分胎兒在臨產之前仍然保持是臀位，就是胎兒的屁股是在下方，是屬于胎兒的先露部。當然有一部分胎兒在子宮內是屬于蹲著的狀態，先露部是足加上臀，有可能是單足加臀，也有可能是雙足臀，就是說可能一條腿是蜷著的，另外一條腿是伸直，把小腳丫放在頭部的位置，所以胎兒在肚子里的姿勢可以千奇百怪。分娩的方式而言，由于頭部最大，當頭部分娩的時候，其他的肢體，還有軀干就比較容易娩出。如果要是臀部或者是胎兒的臀加上足作為先露部，很有可能在破水了之后就會出現臍帶脫垂，或者是胎兒的臀部和足部一部分娩入陰道，但是這個時候的子宮頸并沒有完全的開全，很有可能開到7-8指的時候，胎足和胎臀就已經娩出來，這種情況下將會導致后出頭困難，就是最大的徑線是胎兒的頭部，反而很難娩出。因此造成難產，對于孩子以及母親的傷害極大，所以目前也有很多醫院開展了在臀位手術之前進行外道轉，轉成頭位，或者是直接進行剖宮產，而很少進行臀助產，讓胎兒保證現在的姿勢直接進行陰道分娩，因為風險確實比較大。

語音時長02:47''

程嬌影│中日友好醫院

2021/01/07收聽(63934)

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