膽道感染怎么回事_有來醫生

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陳雷
主任醫師

北京大學人民醫院

肝膽外科

膽道感染怎么回事

2021-03-26 09:32播放 :

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視頻內容

正常人膽道中膽汁沒有細菌，在沒有細菌的情況下，并不會發生感染；而如果存在膽囊結石、膽管結石、膽道部分狹窄，都可能會繼發細菌感染，從而引起膽管炎癥。部分患者因為做過手術、膽道中放置過支架，也可能會誘發膽管炎癥。

膽管感染后，膽道相對比較狹窄，患者可能會出現急性膽管炎的表現，包括腹痛、發燒以及黃疸，即皮膚、鞏膜黃染。此外，梗阻性黃疸通常還會表現為大便顏色變淺、小便顏色加深。

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什么是膽道？膽道就是肝臟、肝細胞分泌的膽汁，像小河一樣，一條一條小河逐漸匯成大河，一條條大河相互匯合，匯合成更大的河，最后入海。在肝臟，一條條小的膽管匯成段的膽管，段的膽管再匯成肝葉的膽管，肝葉的膽管最后匯成左右肝管，左右肝管匯成肝總管，肝總管跟膽囊管匯合以后，形成膽總管，所有這些膽管稱為膽道。這些膽道內平時是沒有細菌的，一旦被細菌感染以后，就是膽道感染。膽道感染主要的原因就是膽管結石，它的主要癥狀是腹疼、寒顫、發熱。最基本的治療就是早期的時候要進行抗感染治療，然后做相關的檢查，明確膽道感染的原因，是因為結石引起的，還是膽汁反流引起的。明確原因以后針對原因治療，如果是結石引起的，可能需要做膽管的切開取石、膽道引流，然后用抗生素進行抗感染治療。如果是反流因素引起，要針對這些原因，做針對性的治療。

語音時長02:05''

張書明│日照市人民醫院

2018/08/08收聽(10829)

膽道感染怎么回事

膽道感染是指膽道系統的細菌性感染，包括急慢性膽囊炎、急慢性膽管炎、急性梗阻性化膿性膽管炎。常與膽石癥并存，兩者多互為因果關系。膽道感染發病率在急腹癥第二位，為外科常見多發難治性疾病的一種。主要臨床表現，膽道感染可以單獨存在，但多與膽石癥共同存在，互為因果。膽石癥可引起膽道梗阻、膽汁淤滯、細菌繁殖導致膽道感染。膽石癥在靜止期可以無明顯的癥狀或者體征，或僅有上腹部不適、厭油膩、隱痛等癥狀。當膽道某一部位發生膽石移動、梗阻、細菌感染時，可出現右上腹絞痛、發熱、黃疸等癥狀。重癥感染可并發膽囊壞疽穿孔、膽道出血、肝膿腫、中毒性休克等等。

語音時長01:09''

梁昌富│棗莊礦業集團中心醫院

2018/10/10收聽(65922)

膽道感染怎么回事

膽道感染，最常見的是腸道細菌進入膽道系統，引起膽道感染。膽道通過膽總管和腸管，在十二指腸開口處進行會合。腸道的細菌或其它的病原菌，逆行到膽管、膽總管里會引起膽道感染。膽道里面有結石，也會引起膽管炎癥狀，發生感染。全身感染，比如血液里的細菌進入膽道，在里面進行繁殖，也可以引起膽道感染。膽道感染的原因有很多，首先要找明是什么原因引起的，及時的給予抗感染治療。

語音時長01:11''

黃潑潑│棗莊礦業集團中心醫院

2018/11/01收聽(189)

什么是膽道感染？

膽道感染顧名思義就是膽道發炎了，膽道分為肝內膽道和肝外膽道，肝臟內的膽管或者肝臟外的膽管，包括膽囊，都叫膽道，所以這其中任何一個位置感染它都叫膽道感染。膽道感染會有哪些癥狀呢？最為常見的就是右上腹的疼痛，包括發高燒、寒戰，還有的病人會出現黃疸，也就是皮膚黃、小便黃、眼球黃這些黃疸癥狀。膽道感染的治療要根據感染的原因制定相應的治療方案，如果一些簡單的感染，我們可以用一些消炎藥，是暫時可以把它控制住的，如果有病因，是因為膽道狹窄或者因為有結石，甚至腫瘤，或者一些其它少見的疾病，我們就要針對病因進行治療，而不是光靠消炎藥就能達到抗感染目的的。

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田駒│陸軍總醫院

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膽道感染主要癥狀是疼痛、發熱，臨床上可行B超及肝功能檢查，明確病因后，用藥物或手術解決。若是膽道結石...

任展龍│江門市五邑中醫院

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膽道感染用什么抗生素

膽道感染多是由于桿菌感染引起的，選用的都是三代類的頭孢抗生素、喹諾酮類的抗生素，聯合咪唑類的抗生素，可以任選兩種，療程建議兩周的時間，如果比較嚴重的，可以根據情況延長到三周左右。膽道感染的病人一定要查明膽道感染的原因，最為常見的就是結石這個因素，還有就是炎癥和腫瘤的原因，查明原因以后針對病因采取不同的措施來解除膽道感染。急性感染期的時候一定要飲食清淡，禁忌過于油膩的食物，必要時膽道感染有可能需要手術治療，或者支架的置入術來解除梗阻。

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膽道感染主要表現為右上腹部的疼痛、發熱、黃疸、皮膚黃染、小便顏色發深，呈濃茶樣改變。引起膽道感染的原因有很多，常見的良性原因可以有膽囊結石或者膽管結石，通過CT或者腹部彩超檢查可以明確，治療的方法包括內鏡下取石或者外科微創取石。另外，膽道的良性狹窄包括膽管結石術后和膽囊切除術后引起的膽管狹窄，也有腹部疼痛、發熱、黃疸等表現，需要抗炎治療。惡性腫瘤包括胰頭部占位或者膽管占位，引起阻塞性黃疸的時候，也可能表現為腹痛、發熱、黃疸，這時除了抗炎治療以外，也要積極的明確病因，緩解膽道梗阻的癥狀，從根本上控制膽道感染。

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劉加寧│宿遷市人民醫院

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膽道感染的臨床表現

膽道感染的臨床表現主要是右上腹的絞痛、發熱，以及黃疸。如果感染嚴重，還會出現感染性的休克和昏迷。膽道感染的主要誘因是膽道的梗阻或者膽道的結石，當細菌在膽道內大量繁殖，梗阻導致膽管內的壓力上升，膽汁以及細菌會反流到血液中，從而引起全身感染的癥狀。嚴重的感染還會導致出現休克、血壓下降，甚至昏迷的癥狀，膽道感染要積極給予抗感染對癥處理。

語音時長01:16''

孟澤武│福建醫科大學附屬協和醫院

2020/05/22收聽(29193)

什么是膽石癥和膽道感染？

　　膽石癥和膽道感染都是膽道系統常見病，結石常繼發感染，感染可誘發結石，兩者常癥狀相似，互為因果，為害人民健康較為嚴重，因此這里把兩者合并介紹。

楊德生│河南大學淮河醫院

2011/11/23閱讀(91519)

膽道感染的原因有什么

　　膽道感染在肝膽外科屬于比較常見的一種疾病，一般引起膽道感染的主要原因是膽道系統的結石或者惡性腫瘤，或者膽汁的淤積所導致，如果病人有上腹部疼痛、發燒等癥狀，需要先積極的抗生素抗感染治療，然后再做相關的檢查明確膽道感染的具體原因?！　∪绻悄懙老到y的結石導致的反復感染，抗感染只是其中一個方面，還要解決原發病，去除結石才能從根本上預防膽道系統感染。如果是膽道系統的惡性腫瘤所導致的感染，就需要進行積極的手術治療。另外如果是膽汁淤積所導致的膽道感染，可以服用緩解膽道淤積的藥物，要清淡的飲食避免油膩食物的攝入來預防膽汁的淤積。

語音時長01:12''

汪濤│安徽醫科大學附屬巢湖醫院

2019/12/16收聽(89179)

膽道感染一般是什么細菌

一般膽道感染包括革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌，最常見的致病菌就是大腸桿菌，也是屬于革蘭氏陰性桿菌，腸道里面的大腸桿菌占據多數，所以膽道感染很容易通過腸道逆流，而出現大腸桿菌的感染，另外，包括肺炎克雷伯桿菌以及金黃色葡萄球菌，也都是膽道感染比較常見的致病菌。膽道感染的患者，目前綠膿桿菌的感染以及霉菌的感染也有所增加，其主要原因是膽道對抗感染的免疫力下降，或者說抗生素的運用而導致二重感染，所以導致目前膽道感染的細菌變化。在膽道感染時，一般是使用廣譜抗生素，后期根據細菌藥敏試驗再選擇敏感的抗生素使用，效果較好。

語音時長01:29''

孟澤武│福建醫科大學附屬協和醫院

2021/07/11收聽(94537)

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膽道感染是指膽道系統細菌性感染，包括急、慢性膽囊炎，急、慢性膽管炎以及急性梗阻性化膿性膽管炎等。急性...

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膽道感染常見的致病菌是什么

膽道感染常見的致病菌為革蘭氏陰性桿菌、厭氧菌等。革蘭氏陰性桿菌主要寄生在腸道系統中，在腸道出現炎癥現象時，同時會對膽總管造成侵犯，因此而誘發膽道感染。革蘭氏陰性桿菌在進入膽道系統中后會產生內毒素，對健康造成影響，常見的革蘭氏陰性桿菌主要包括大腸桿菌、產氣桿菌、銅綠假單胞菌等。在治療上以抗生素類藥物治療為主，比如青霉素類藥物、大環內酯類藥物，都能有效殺滅這些細菌。厭氧菌是腸道系統中比較常見的菌群，當膽道部位出現低氧狀況時，會誘發厭氧菌的發作，對于出現厭氧菌感染的患者可以使用甲硝唑、替硝唑等藥物進行治療。

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眨眼是眼睛受到異物刺激之后的一種反射性保護機制，出現眨眼醫生先會除外是否有器質性病變，如眼瞼倒睫、內翻、角膜異物等因素刺激患者出現眨眼的情況。除外了上述疾病，醫生會檢查結膜是否有結石、濾泡或者乳頭，結膜炎也會引起患者頻繁眨眼。如果盯電腦、手機時間過長，眼睛出現干澀、酸脹等癥狀，同樣會出現眨眼現象?？傊?，需要根據患者的不同病因，對因治療解決眨眼的情況。

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如果孕婦出現流血塊的情況，絕大多數考慮流產，或有先兆流產情況。正常情況下，如果先兆流產情況，流血量少，色黑，伴有腹痛，如果出現流血快，且量比較大，這種情況說明已經流產，是自然流產。這個時候必須到醫院做相關檢查，如果流產比較完整，出血量不是很多，可以觀察；如果是不全流產，流血量多，可以做清宮處理；如果有血塊，但量較少，胚胎在宮內發育還可以，可以采取藥物的方法保胎治療。所以，懷孕流血塊考慮自然流產、先兆流產或難免流產，必須到醫院做相關檢查后，根據檢查結果采取相應處理方法。如果出現血量多，基本胚胎難保，考慮清宮處理。

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李慧慧│山東大學齊魯醫院

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