羊水為羊膜腔內的液體，是孕育胎兒生長發育的“海洋”。每個人在胎兒時期，無不都在母親的羊水里浸泡成長。十月懷胎，羊膜穿破，羊水漏出，迎來了一朝的分娩。

　　1、羊水的“身世來歷”

　　羊水從何而來，為何被人們稱為“羊水”呢?
其實，在受精卵發育的第7天或第8天時，細胞滋養的分層產生了羊膜，同時也是由胎兒的外胚層不斷擴張而來。正常的羊膜厚度僅有0.02～0.5毫米，無法用肉眼看到，而“羊水”就是充滿在這無法看到的羊膜內的液體。

　　羊水是一種淡黃色透明的液體，從成分分析，由98％的水和2％的其他物質組成，這些物質包括妊娠過程中混入的胎兒皮膚和羊膜上皮的脫落物，少量的無機鹽和有機物激素。孕媽媽體內的羊水是不斷地進行交換和更新的。在懷孕早期，羊水主要來自孕媽媽血漿的滲透，之后的日子主要來源于胎兒的尿液。胎兒將產生的尿液不斷地排入羊水中，羊水也不斷地被胎膜吸收和胎兒吞咽，一排一收，二者平衡維持了羊水量。

　　2、羊水的作用

　　孕媽媽宮內的羊水，具有保護胎兒，使胎兒能夠在穩定的壓力和溫度中安全成長；保護胎兒免受外來傷害的緩沖作用，并有防止胎兒向羊膜發生粘連；讓胎兒有自由活動余地的功能；預防外界的細菌感染，并將感染產生的危害降到最低限度；到懷孕后期，會常常出現不規律的子宮收縮，可以減少子宮收縮時對胎兒的壓迫，使收縮的壓力值較為平均；分娩時能傳導子宮壁的壓力；有擴張子宮頸口的作用；破膜后能滑潤產道，減少對母親和胎兒的傷害，利于胎兒娩出。此外，羊水還是一項評估胎兒是否健康的指標，例如通過羊膜穿刺術可以判斷胎兒是否有先天異常；羊水中含有的卵硼旨會隨著胎兒肺部的發育而增加，因而是了解胎兒肺部發育狀況的重要指標。雖然羊水是胎寶寶的好朋友、好衛士，但它也會有不“乖”的時候，甚至還可能變成“禍水”。

　　3、羊水過少

　　通常足月的準媽媽羊水量是400～1500毫升，當羊水少于300毫升時，就是羊水過少癥。檢查時可發現孕婦的腹部較同樣孕期的腹部要小，腹部較緊，缺少有羊水時的震動的感覺，Ｂ超檢查，羊水的平均量小于2厘米，羊水過少就可以診斷。其主要原因有：胎兒出現異常、發育不良，可伴有胎兒泌尿系統的畸形，如胎兒先天性腎缺如，先天性腎發育不良等，胎兒尿液減少，使羊水來源不足；其次，過期妊娠、胎兒生長遲滯、羊膜病變也會引起羊水過少。

　　由于羊水過少，胎兒失去了羊水的緩沖、保護作用，胎兒的活動也受限，還容易發生胎心的異常。如果羊水過少發生于妊娠中期，羊膜腔內可以發生粘連，形成粘連帶，會造成胎體彎曲、四肢黏連，出現在中期會引起斜頸、足外翻、肺部發育不全等。若羊水過少發生于妊娠晚期，常引起臍帶受壓，使胎兒發生缺氧，在臨產時，缺乏羊水形成的前羊水囊，不能有效的壓迫宮頸，使宮頸擴張緩慢，產程中，容易造成胎兒缺氧、窒息等。羊水過少若發生于過期妊娠或宮內生長遲緩時，表明胎兒危險的重要信號之一。應予以高度地重視。

　　當產前檢查發現有羊水過少時，一方面要特別注意有無胎兒畸形，還要特別注意在羊水過少時有無胎兒生長遲緩、妊娠過期或有發生臍帶受壓的情況。一旦出現羊水過少，都表明胎兒已有一定的危險，需進行胎心、胎動、B超監測。如果僅僅是羊水過少，可以采取多飲水和或“羊膜腔輸液”的治療方案，將生理鹽水灌注羊膜腔內，足月分娩時羊水急劇減少應該排除胎兒宮內窘迫可能，必要時可進行剖宮產；若發現胎兒畸形，建議及早終止妊娠。

　　4、羊水過多

　　隨著妊娠的進展，羊水量逐漸增多，妊娠16周時，羊水約為250毫升，妊娠足月，羊水量可達400～1200毫升，妊娠超過40周，羊水以每約1/3的量遞減。如果妊娠期羊水量超過2000毫升，則為羊水過多。少數孕婦羊水量在數日內急劇地增加，為急性羊水過多，多數情況都是羊水量緩慢地增加，為慢性羊水過多。孕婦腹部過大，發脹，Ｂ超檢查測量平均羊水量超過8厘米，羊水過多的診斷就可以成立了。

　　羊水過多的原因既有來自母體自身的原因也有來自胎兒的，其中最常見的是準媽媽患有糖尿病。因為糖尿病會因血糖高而引起胎兒利尿，進而引起羊水過多，這樣只能控制母體血糖。此外，母兒血型不合及多胎妊娠時也可有羊水過多。來自胎兒的原因，如開放性中樞神經系統畸形，如無腦兒、嵴柱裂等，消化系統的畸形，如食道或腸道的閉鎖等，循環系統障礙等都會引起羊水過多。羊水過多癥會引起很多并發癥，如孕婦唿吸困難，不能平臥，腹部脹痛，下肢可有明顯的水腫，還常有妊娠高血壓及胎位異常的發生。羊水過多時也容易有胎膜早破及早產的發生。由于子宮過大，子宮的收縮力差，易發生產后出血。

　　產前檢查發現有羊水過多，需認真查明原因，如要明確有無胎兒畸形，孕婦是否有糖尿病等。輕度的可以采用保守治療，建議準媽媽臥床休息，多進食高蛋白質的食物；如果情況嚴重，可以考慮羊膜穿刺放出過多的羊水；若在懷孕早期發現是由于胎兒異常引起羊水過多，應該考慮終止妊娠。

　　5、羊水栓塞

　　羊水栓塞指孕媽媽在分娩過程中，羊水進入產婦的血液循環引起肺栓塞、休克等一系列危重癥狀的綜合征。羊水栓塞病情極為兇險可怕，它常在瞬間就將產婦置于死地，死亡率高達80％以上，其中有50％在一小時內死亡。故它被稱為孕媽媽的致命殺手。羊水栓塞的誘發原因較多。多胎、宮縮過強過頻、羊水被胎糞污染，或正常分娩、中孕引產、大月份流產、剖宮產等，都有機會使羊水擠入孕媽媽的血液循環。

　　此病一旦發生，搶救治療極為困難，需要產科、內科、外科及麻醉科醫師通力合作。常規處理包括正壓吸氧、解除肺及支氣管痙攣、抗休克、抗過敏、糾正凝血障礙、防治腎功能衰竭以及迅速終止妊娠等綜合措施。早期診斷、措施得力、搶救條件、人員素質等，與搶救成功密切相關。

　　羊水栓塞預防極為重要，應注意以下幾點：

　?、欧置溥^程中，合理使用催產素，避免過強的宮縮發生；防止不恰當的宮腔操作及子宮、產道的損傷。

　?、圃谔好涑鲞^程中，切忌用力按壓腹部及子宮，以防羊水被壓入母血中。

　?、侨斯て颇ひ嗽趯m縮間隙中進行，并注意讓羊水緩慢地流出。中期孕引產鉗夾時，動作應輕柔、準確，避免羊水栓塞發生。

　?、葒栏裾莆掌蕦m產指征，切開子宮后，應壓緊切口周圍，吸凈羊水，以防羊水由切口處進入母血。對雙胎、巨大兒、胎盤早剝、前置胎盤等羊水容易進入母血的病理妊娠高度警惕。